Boa tarde, queridos amigos! Hoje gostaria de contar e, o mais importante, mostrar como é feita a operação de instalação de um implante - com todas as ferramentas e assim por diante. Se cerca de em particular - Já te falei, é hora de falar de algo mais sério.
ATENÇÃO!-Uwaga!-Pažnju!-Atenção!-Achtung!-Attenzione!-ATENÇÃO!-Uwaga!-Pažnju!
Abaixo estão fotos tiradas durante a operação! Com vistas de dentes, gengivas, sangue e desmembramentos. Se você tem coração fraco, evite ler este artigo.
Você ainda está aqui? Então vamos!
Consulta e exame
Além da inspeção visual:
Precisamos realizar um exame de raio-x. Neste caso, uma simples OPTG (fotografia panorâmica dos dentes) não nos será suficiente. Obrigatório TCFC (Tomografia computadorizada de feixe cônico).
Qual a diferença?
OPTG (Ortopantomograma) - uma imagem geral do sistema dentário. Esta imagem é plana, o que significa que cada detalhe da imagem está sobreposto um ao outro. Consequentemente, é impossível examinar o objeto de estudo, em particular o local de implantação prevista, em todos os planos, de um ângulo diferente ou de uma projeção diferente.
TCFC (Tomografia computadorizada de feixe cônico) - uma imagem volumétrica 3D, ao contrário, nos dá essa oportunidade.
Neste caso, o volume de tecido ósseo é suficiente para estabilizar o tamanho ideal do implante, e a qualidade das gengivas permite formar um contorno estético sem procedimentos adicionais:
Após realizar os exames necessários, procedemos diretamente à implantação.
Tudo começa, claro, com a anestesia. Ninguém quer uivar de dor durante uma cirurgia, certo?
Para minimizar todas as sensações desagradáveis e a injeção da agulha ser menos dolorosa, o chamado anestesia tópica
A seguir é realizado infiltração anestésico na área da operação planejada. A foto mostra uma seringa de carpule reutilizável, que, claro, é esterilizada após cada paciente, como qualquer outro instrumento. Duas cápsulas anestésicas descartáveis e duas agulhas de comprimentos diferentes:
Como fica na boca:
Após a anestesia, com bisturi, é realizado o seguinte: cortar, e o chamado raspador - esqueletização óssea. (separação do periósteo da substância compacta do osso).
Incisão:
Esqueletização do osso:
A seguir é preparado (preparação) o orifício para o implante.
Abaixo está um conjunto de um dos sistemas de implantes alemães que utilizo em minha prática.
Além do kit cirúrgico, contamos com um aparelho especial denominado fisiodispensador:
Ao contrário de uma broca dentária convencional, permite não só regular com precisão a velocidade e resfriar a ferramenta de corte com solução salina, mas também controlar o torque.
A implantação começa com marcações. Isso é feito usando uma broca esférica:
A seguir, utilizando uma fresa piloto com diâmetro de 2 mm, é definido o eixo do furo do futuro implante, que é controlado por meio de pinos*
*Gizmo para monitorar a posição do implante
A seguir, como o eixo do furo está ajustado corretamente, basta trazer o furo até o diâmetro desejado. Para tanto, são utilizadas as principais fresas de trabalho. O primeiro deles tem 3.0 mm de diâmetro:
Em seguida, controle de posição utilizando os implantes analógicos incluídos no conjunto:
O próximo da fila é o próximo cortador, com diâmetro de 3.4 mm:
E agora vem a etapa mais importante - a fresa de acabamento do nosso implante com diâmetro de 3.8 mm. Agora reduzimos a velocidade do fisiodispensador ao mínimo para evitar superaquecimento e lesões no tecido ósseo, após o que passamos pelo orifício com muito, muito cuidado:
Verificamos tudo novamente usando análogos de implantes. Como se costuma dizer, meça duas vezes, cole uma vez:
Levamos o furo a uma profundidade de 11 mm e um diâmetro de 3.8 mm. Mas a preparação do buraco não termina aí.
Isso ocorre porque o tecido ósseo é um meio elástico e para aliviar a tensão da placa cortical (e prevenir a peri-implantite) usamos um cortador cortical especial:
Ao trabalhar com tecido ósseo muito denso, usamos adicionalmente uma torneira especial:
Agora você pode começar a instalar o implante.
Um implante do tamanho necessário (3.8x11 mm) é fixado em uma chave hexagonal e depois instalado no orifício preparado:
Verifique novamente a posição do implante:
A seguir, retiramos o pilar provisório, que neste caso serviu como porta-implante:
A próxima etapa é a instalação do formador de goma:
Tendo em conta as condições clínicas, selecionamos um formador Slim (sem extensões) com altura de 3 mm para o implante instalado:
Concluímos nossa operação suturando:
E um tiro de controle:
A integração do implante demora em média 4 meses. Ao mesmo tempo, estão se formando tecidos moles, então em cerca de 12 semanas teremos um sistema pronto para instalação de uma coroa.
Isso é tudo por hoje.
Obrigado!
Atenciosamente, Andrey Dashkov
O que mais você pode ler sobre implantes dentários?
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Fonte: habr.com