Após a publicação de artigos anteriores, e especialmente , recebi vários comentários com a pergunta - “E se o 7º dente já foi retirado, o 8º vai ocupar o seu lugar?” ou “É possível arrancar o 8º dente (horizontal) e colocar no lugar do 7º, que está faltando?”
Então, teoricamente é possível fazer isso do jeito que você imagina, mas... difícil.
Não, claro, existem “mestres” que estão ativamente envolvidos e promovem esta técnica. Mas nenhum deles lhe dará garantias de que depois de um ano, ou mesmo dois anos tentando arrancar esse 8 e enfileira-lo com o resto dos dentes, você será coroado com cem por cento de sucesso. Existem também métodos para reimplante dentário. Sobre o qual sou extremamente cético. Especialmente no caso em que, no lugar do 6º ou 7º dente, que foi removido há muito tempo, é cortado um “alvéolo” artificial (simplesmente um “buraco” no osso), no qual é colocado um dente do siso horizontal cortado de forma semelhante. . Que, por sua vez, precisa ser tratado endodonticamente (ou seja, retirar o nervo dele), você não acha um absurdo?
Na minha opinião, isso é simplesmente estúpido, mas! Esse tipo de coisa acontece. Cada um “trabalha” como quer ou sabe, se quiser. Como se costuma dizer, “tudo está conforme as indicações”. Expresso o meu ponto de vista, que pode diferir radicalmente das opiniões dos outros.
Então, por que não arrancar os dentes do siso?
Afinal, os ortodontistas instalam aparelho ortodôntico, movem os dentes e puxam as presas “mentiras” impactadas (não erupcionadas), que estão localizadas horizontalmente na mandíbula. Vamos retirar 8k também! Você diz.
O problema é que a área dos dentes do siso, e principalmente mais baixo 8-ok é bastante específico. O tecido ósseo neste local é muito denso e a área em si geralmente é larga. Essa área é inclusive área doadora para cirurgia osteoplástica.
Ou seja, neste local, por meio de instrumentos especiais, você pode pegar um fragmento ósseo (bloco) e transplantá-lo para onde não há tecido ósseo suficiente para colocar um implante. E essa zona (para onde foi retirado o fragmento ósseo) vai se recuperando com o tempo e, se necessário, a manipulação pode ser repetida.
Mas o enxerto ósseo é tema de artigos separados, que com certeza consideraremos mais tarde.
Então aqui está. O osso é denso e largo. Se você tentar arrancar o 8º dente, uma bolsa óssea profunda se formará atrás dele, e qualquer dente que se preze deverá ser cercado por tecido ósseo por todos os lados. Um pequeno exemplo - pegue um pedaço de pau e enfie na areia, mexa, o que vai acontecer? Um “sulco” aparecerá na areia. Haverá também um problema semelhante nos dados. Arrancar um dente horizontal de modo que fique rodeado de osso por todos os lados é extremamente duvidoso.
Você diz: “Ok, que tal um dente vertical em vez de um horizontal?”
Minha resposta é que a situação com um dente verticalmente posicionado é um pouco diferente; tais movimentos sérios, é claro, não serão necessários. Mas o problema será o mesmo: é bastante difícil movimentar o “corpo” do dente. Todos sabemos que quanto mais velha uma pessoa fica, mais lentos são os processos de cura do corpo em comparação com os mais jovens. Seja, por exemplo, uma fratura. E tudo porque os ossos das crianças contêm muito mais substâncias orgânicas do que os dos adultos. A casca que cobre a parte externa do osso (periósteo) é espessa e bem suprida de sangue. Etc. e assim por diante. E quanto mais velha uma pessoa fica, mais longos e difíceis são os processos de recuperação. É a mesma história com os dentes. Se você tem 14 anos, todos os movimentos dentários que o ortodontista delineou serão muito mais rápidos e fáceis para você do que se você tivesse 40. A mesma história com o “puxar” as presas, de que falei acima - se você fizer isso aos 14 anos, o sucesso desse procedimento será máximo.
Se, aos 40 anos, você tirou pela primeira vez uma fotografia panorâmica de seus dentes e o médico descobriu ali um canino impactado deitado horizontalmente, então as chances de sucesso são muito menores. É a mesma coisa com 8, se você tivesse 14 anos, então teoricamente essa manipulação é possível, posso até imaginar que daria certo. Mas há um grande MAS! Nessa idade as raízes ainda não estão formadas; numa imagem panorâmica só podemos ver a parte coronal formada do dente, localizada no folículo (cápsula que envolve o germe dentário), o que então devemos “puxar”?
Nesse caso, o rudimento pode ser danificado e o dente ainda terá que ser removido. Sim, e se aos 14 anos você trouxe um dente ao ponto de ser removido... Isso é, para dizer o mínimo, triste. O que então acontecerá com seus dentes aos 40 anos?
E mais um ponto, não tão importante, mas relevante. Esta é a anatomia da forma e tamanho da parte da coroa do 7º e 8º dentes. Eles são diferentes. É possível criar um contato completo neste caso, mas será correto?
“Se o 6º dente já foi removido há muito tempo, o 7º pode passar para o lugar do 6º e o 8º para o lugar do 7º?”
Não... Será algo assim -
“Um lugar sagrado nunca está vazio”. Se um dente estiver faltando por muito tempo, os dentes vizinhos começam a se deslocar gradualmente em direção a eles. Tais movimentos ocorrem apenas para frente. Isto é, se , então o 7º dente não se inclinará para trás como mostrado na imagem. Se não houver problemas com a mordida. (fechando os dentes).
“Posso retirar apenas o siso inferior e deixar o superior (ou vice-versa), não vai incomodar?”
Infelizmente, mas também não.
Abaixo, porém, está um exemplo não com o 8º dente, mas o significado é o mesmo. Na ausência de algum dente, seu antagonista (o dente com o qual se fecha) começa a se mover gradativamente em direção ao que falta, “tentando” encontrar contato.
Colocar um implante na região do 7º dente não é problema, mas será impossível protetizar (instalar uma coroa) tal dente corretamente. Por que? Porque neste caso a coroa terá altura duas vezes menor. E um chamado “bloqueio” é formado quando a mandíbula se move, que mencionei .
A questão lógica é: “E então? O que fazer sobre esta situação?
Aqui está o que. Recorremos à ajuda dos ortodontistas preferidos de todos e, com a ajuda de estruturas e hastes especiais, tentamos colocar os dentes na posição correta, como a natureza pretendia. Em geral, acredito que os ortodontistas são os dentistas mais importantes. Por que? Se você pensar bem, quais são todos os problemas com os dentes? - Da posição deles. Se “os dentes estão tortos”, os restos de comida ficam mais ativamente obstruídos entre os dentes, daí a higiene ser prejudicada, daí a cárie e todas as complicações associadas a ela. Além de sobrecarga dos dentes devido ao fechamento inadequado. Olá à abrasão, lascas nos dentes e todos os tipos de defeitos em forma de cunha (lesões não cariosas que se localizam na região do colo dos dentes em forma de defeito em forma de cunha). A ATM (articulação temporomandibular) também sofre, podendo aparecer estalidos, estalidos, dor, etc. E se não houver problemas com a mordida, basta escovar os dentes e você ficará feliz. Mas não importa o quão engraçado possa parecer, isso deve ser feito corretamente. Você pode escovar os dentes por 20 minutos, mas não adiantará nada.
Nós nos distraímos. Aqui está um pequeno caso clínico.
Foi instalado um implante e ao mesmo tempo iniciado o tratamento com ortodontista. Como podemos ver, o 7º dente inferior direito está inclinado e o 6º dente superior direito desceu ligeiramente.
Observe que não é necessário instalar um sistema de aparelho ortodôntico completo para eliminar esse problema. Basta colar 3 aparelhos no 4º, 5º e 7º dentes e usar uma mola especial para colocar o dente problemático no lugar. No maxilar superior a situação é um pouco diferente. Para corrigir o problema, são instalados dois parafusos ortodônticos. Um na lateral da bochecha e o segundo na lateral do palato. Dois botões são colados nos dentes e é dada tração (elásticos especiais). Eles “puxam” o dente para o lugar.
E de um ângulo diferente -
E agora minha pergunta é: por que você precisa disso? Estou falando de tirar um 8.
Um dente do siso não é um “pneu sobressalente”. Eles não podem simplesmente recuperar e substituir um dente perdido. Além do processo de movimentação ser muito longo, principalmente com a idade, também não é garantido. Ou seja, você passou cerca de um ou dois anos “puxando” o 8. Ninguém lhe dará garantias sobre isso e, no final, se acontecer, você irá excluí-lo de qualquer maneira. Vale a pena?
Mas você pode colocar um único implante a tempo na área do dente extraído e depois de 3 meses (se estivermos falando do maxilar inferior) você terá a garantia de ter um dente de mastigação completo que servirá para o resto da sua vida. E nenhum “puxar-puxar” adicional. Tudo isso está sujeito ao cumprimento de todas as recomendações e visitas ao dentista semestralmente para exame preventivo. Nada acontecerá simplesmente com o implante. Pergunte: “Então por que veio?” Portanto, se os problemas começarem nos dentes vizinhos, também poderão afetar o implante. Quer seja um problema nas gengivas ou no tecido ósseo ao seu redor. Exames preventivos com radiografias dentárias obrigatórias ajudarão a evitar esse problema. E, claro, o ideal é uma higiene bucal profissional, também semestralmente. Principalmente para pessoas com maus hábitos, como fumar. Não acho que valha a pena explicar o porquê. Tudo está claro.
Você diz: “Isso é desproporcionalmente caro!” ou “Seus dentes estão melhores!”
Sobre a questão do custo. Não quero incomodá-lo, mas a etapa cirúrgica, mais a instalação de uma estrutura ortodôntica e a substituição das hastes, ao longo de alguns anos com um ortodontista, acabará sendo quase comparável em custo à instalação de um implante e à confecção de uma coroa . Mas no primeiro caso não há garantias e no segundo há garantias vitalícias. Você sente a diferença?
Seus próprios dentes são, obviamente, melhores. Da palavra sempre. Devemos lutar por eles até o fim. Mas só se esses dentes forem importantes. E estes não são dentes do siso, dos quais não há nada a esperar exceto problemas.
Por hoje é só, obrigado pela atenção!
Esteja atento
Atenciosamente, Andrei Dashkov.
Fonte: habr.com