Queridos amigos, hoje convido vocês para falar sobre os dentes do siso. Além disso, vamos falar sobre o mais difícil e incompreensível - as indicações para sua remoção.
Desde a antiguidade, muitas anedotas, superstições, lendas e histórias, inclusive algumas muito assustadoras, têm sido associadas aos oitos (terceiros molares ou “dentes do siso”). E toda essa mitologia é difundida não apenas entre as pessoas comuns, mas também na comunidade médica. Aos poucos, durante a discussão, tentarei desmascará-los e mostrar que os dentes do siso não são um problema tão grande, tanto em termos de diagnóstico quanto em termos de remoção. Principalmente quando se trata de um médico moderno e de uma clínica moderna.
Por que os dentes do siso são chamados assim?
Tudo é muito simples. Os oitavos dentes geralmente surgem entre as idades de 16 e 25 anos. Em idade consciente, bastante tarde em comparação com outros dentes. Tipo, você se tornou tão sábio? Obtenha dentes do siso na forma de problemas de mordida e pericoronite - pronto! Sim, às vezes o siso de uma pessoa começa com dor e sofrimento associados aos dentes do siso. Sem dor, sem ganho, como dizem.
Por que algumas pessoas erupcionam os dentes do siso e outras não?
Porque alguns são sábios e outros não são tão sábios. Piada.
Para começar, deve-se esclarecer que a grande maioria das pessoas possui dentes do siso e sua ausência desde o nascimento é muito, muito rara. Nascer sem os dentes do siso e seus rudimentos é como ganhar uma bolada - compre um bilhete de loteria imediatamente, porque você é uma pessoa de sorte.
Mas nem todo mundo começa a desenvolver oitos. E isso depende do estado da mordida. Ou mais precisamente, na disponibilidade de espaço na mandíbula para sua erupção.
Acontece que eles começam a crescer num momento em que o crescimento ativo dos ossos da mandíbula diminui e a dentição parece já estar “completa”. O dente cresce para cima (ou para baixo, se estiver no maxilar superior), encontra um obstáculo na forma de um sete já irrompido, para ou começa a girar.
Isso produz não apenas figuras retinais (não erupcionadas), mas também oitos com localização anormal (distópica).
Para ser justo, deve-se notar que pode haver mais de quatro dentes do siso. Ocasionalmente não existem apenas “oitos”, mas também “nove” ou mesmo “dezenas”. É claro que tal variedade na cavidade oral não leva a nada de bom.
Se houver oitos, isso significa que é necessário por algum motivo?
Bem, a maioria das pessoas tem um umbigo. E, obviamente, também se destina a alguma coisa. Por exemplo, para armazenar pellets de lã e outros materiais para artes aplicadas.
Falando sério, o oito é uma espécie de atavismo. Um lembrete de que há milhões de anos os nossos antepassados comiam carne crua, mamutes e outras criaturas vivas, e até os veganos eram muito mais brutais, mascando casca de baobá em vez de aipo.
A este respeito, as mandíbulas dos nossos antepassados eram muito maiores e mais largas, e mesmo Nikolai Valuev teria parecido ligeiramente feminino contra o seu passado. E todos os trinta e dois dentes se encaixaram perfeitamente nessas mandíbulas, todos ficaram felizes.
Porém, no processo de evolução, as pessoas ficaram mais inteligentes, aprenderam a processar alimentos, fritar carne e refogar brócolis. A necessidade de mandíbulas grandes e de um enorme aparelho de mastigação desapareceu, as pessoas tornaram-se mais graciosas e glamorosas. Seus músculos de mastigação e mandíbulas também. Mas o número de dentes não mudou. E às vezes eles simplesmente não cabem nas mandíbulas glamorosas. E o último chega a ser o papa em posição de retenção ou distopia.
Assim, os oitos tornaram-se dentes “desnecessários”. E, provavelmente, seria mais correto chamá-los não de “dentes do siso”, mas de “dentes de australopithecus” - veja bem, as pessoas começarão a tratá-los de forma mais adequada.
O que são oitos?
Você não vai acreditar, mas, basicamente, oito são oitavos consecutivos.
O que acontece se você nem se preocupar com os dentes do siso?
Se os oitos explodirem, estiverem mordendo e funcionando normalmente, então, é claro, nada acontecerá. Basta monitorar cuidadosamente a higiene em sua área, pois pode haver algumas dificuldades devido ao reflexo de vômito e pouca visibilidade, consultar periodicamente o dentista - e tudo bem. Esses dentes do siso existirão felizes para sempre.
Com os dentes do siso distópicos, tudo parece claro também - devido à sua localização, a higiene bucal torna-se difícil e esses dentes são rapidamente afetados pela cárie. Pode ser pior se a cárie se espalhar para os sete vizinhos, que, ao contrário dos oito, são funcionalmente muito importantes. Freqüentemente, a cárie aparece na superfície mais distante e pouco visível do dente. E a pessoa só percebe isso quando tudo começa a doer. Ou seja, é tarde demais.
Além disso, dentes do siso localizados de forma anormal criam o chamado problema de mordida. Os “nódulos traumáticos” perturbam as conexões reflexas habituais, o que leva a problemas no aparelho mastigatório músculo-articular. Posteriormente, isso é agravado pela patologia da mordida, tensão excessiva dos músculos mastigatórios, trituração das articulações temporomandibulares, ou seja, aparecem sinais de disfunção músculo-articular. E, via de regra, o tratamento dessas disfunções músculo-articulares começa com o estudo do papel dos oitavos dentes nessa patologia e com a tomada das medidas necessárias (ou seja, remoção).
É mais difícil entender o que acontece com os dentes do siso impactados (não erupcionados). Parece que o dente não está visível, quase não há risco de cárie, ele ficaria ali parado e sentado... No entanto, também aqui há uma série de consequências desagradáveis.
Mesmo que o dente ainda não tenha erupcionado, já está afetando a dentição. Pode fazer com que os dentes se movam e criem apinhamento anterior:
Devido à ausência de septo ósseo entre as cavidades do sétimo e oitavo dentes, forma-se uma bolsa profunda entre eles, por onde podem entrar restos de alimentos, placas e micróbios, o que leva à inflamação. Às vezes bastante agudo e perigoso para a saúde.
O próprio processo de erupção dos dentes impactados, especialmente aos 20 anos ou mais, costuma ser acompanhado de inflamação - pericoronite.
O tratamento da pericoronite é um tópico separado. Um dia discutiremos isso, mas agora você precisa saber o principal - é melhor não causar pericoronite e, se ficar claro que não há espaço suficiente para os dentes do siso e sua erupção estará associada a dificuldades - é é melhor removê-los com antecedência.
Mas a coisa mais desagradável que você pode esperar de dentes do siso impactados são os cistos.
Sua fonte é o folículo que envolve o germe dentário. Quando o dente irrompe, o folículo desaparece, mas em caso de retenção ele persiste e pode servir como fonte de tumores e cistos.
Às vezes são muito grandes e bastante perigosos para a saúde.
E embora tudo isso seja bastante tratável, você deve concordar que é melhor não chegar a tal estado.
Por que as opiniões dos médicos sobre a remoção dos dentes do siso são tão controversas?
Basicamente, tudo se resume à experiência do médico na remoção de dentes do siso. Se o procedimento em si é difícil para o médico, leva muito tempo e não traz nada além de sofrimento ao paciente, então ele geralmente se opõe à remoção. E vice-versa, se a retirada dos oitos, mesmo os mais complexos, não apresenta sérias dificuldades ao médico, então, ao contrário, ele defende uma solução final e radical - a cirurgia de retirada.
Quando executar não pode ser perdoado não pode ser abandonado?
Entretanto, os critérios para remover/não remover os dentes do siso são muito simples. Todos eles podem ser resumidos em uma frase simples:
Doenças e complicações associadas aos dentes do siso, ou a ameaça dessas mesmas doenças e complicações, são indicações para a remoção dos dentes do siso.
Todos. Não há outras indicações/contra-indicações.
Vejamos exemplos:
- Uma mordida normal que irrompeu e está funcionando plenamente em uma mordida normal não precisa ser removida. Além disso, em caso de cárie, tais dentes podem (e devem) ser tratados. A situação é diferente se a cárie for complicada por pulpite ou periodontite - nesses casos faz sentido pensar nisso, porque o tratamento de canal de terceiros molares apresenta certas dificuldades. Talvez você não precise se preocupar com canais?
- Dente do siso com localização anormal (distópica). Ele não tinha espaço suficiente e se inclinava para o lado ou ficava meio na gengiva. Esse dente nunca funcionará, mas cria problemas tanto para a mordida quanto para os dentes vizinhos. Deve ser removido? Sem dúvida.
- Dente do siso impactado (não erupcionado). Não parece me incomodar. Está em algum lugar lá fora, muito longe. Não participa da mastigação e nunca participará. Você e eu já sabemos a que um oito retardado pode levar. Faz sentido esperar por essas complicações? Eu acho que não, não.
- O dente começou a nascer, a gengiva acima dele ficou inflamada. A pericoronite, como é chamada esta doença, é um sinal de que o dente não tem espaço suficiente na mandíbula e eventualmente se tornará distópico ou levará ao deslocamento dentário e à má oclusão. Vale a pena tratar a pericoronite com simples excisão do capuz? Dificilmente. É melhor resolver este problema radicalmente, nomeadamente removendo o dente problemático.
Conclusão
Do exposto, podemos concluir que a remoção dos dentes do siso ocorre com mais frequência quando o paciente não está particularmente incomodado com eles. Ou seja, esse procedimento é uma prevenção de possíveis complicações dos oitos. Isto está certo. Não existe método mais eficaz e barato que a prevenção. E o melhor remédio é a medicina preventiva.
Da próxima vez, contarei a você como os dentes do siso são realmente removidos, como se preparar para esse procedimento e o que você precisa fazer depois dele.
Obrigado pela sua atenção! Não mude!
Atenciosamente, Andrei Dashkov.
Fonte: habr.com