{"id":35295,"date":"2019-10-31T22:03:28","date_gmt":"2019-10-31T19:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prohoster.info\/blog\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya\/"},"modified":"2019-10-31T22:03:28","modified_gmt":"2019-10-31T19:03:28","slug":"sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prohoster.info\/pt\/blog\/news\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","title":{"rendered":"Sinus lift e implante imediato","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"

\"Sinus
\n
\nPrezados amigos, nos artigos anteriores, discutimos \u2014 quais s\u00e3o os dentes do siso<\/a><\/noindex> e como se d\u00e1 a remo\u00e7\u00e3o desses dentes<\/a><\/noindex>. Hoje gostaria de me afastar um pouco e falar sobre implanta\u00e7\u00f5es, em particular a implata\u00e7\u00e3o imediata, \u2014 quando o implante \u00e9 colocado diretamente na cavidade do dente extra\u00eddo e sobre o levantamento de seio \u2014 o aumento do volume \u00f3sseo em altura. Isso \u00e9 necess\u00e1rio ao instalar implantes nas \u00e1reas dos dentes 6, 7, e raramente 5, na maxila. O enxerto \u00f3sseo \u00e9 necess\u00e1rio porque na maxila existe uma cavidade \u2014 o seio maxilar. Na maioria das vezes, ele ocupa a maior parte da maxila, e a dist\u00e2ncia da borda \u00f3ssea at\u00e9 o fundo dessa cavidade n\u00e3o \u00e9 suficiente para a instala\u00e7\u00e3o de um implante do comprimento necess\u00e1rio. <\/a><\/noindex><\/p>\n

\"Sinus
\n
\nNa tomografia computadorizada, \u00e9 claramente vis\u00edvel que h\u00e1 um afundamento na \u00e1rea do dente ausente.<\/p>\n

Frequentemente ou\u00e7o m\u00e9dicos dizendo: \"N\u00e3o, n\u00e3o, n\u00e3o, n\u00e3o se pode colocar o implante imediatamente! Primeiro vamos remover o dente, e quando tudo cicatrizar, a\u00ed sim vamos instalar!\". A pergunta razo\u00e1vel \u00e9 \u2014 por qu\u00ea? Quem sabe. Eu mesmo fico curioso. Talvez por falta de certeza nas previs\u00f5es ou por medo de complica\u00e7\u00f5es, que na verdade n\u00e3o s\u00e3o mais do que em uma opera\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica. Claro, desde que tudo seja feito corretamente. Na minha pr\u00e1tica, a porcentagem de implanta\u00e7\u00f5es imediatas em rela\u00e7\u00e3o ao m\u00e9todo cl\u00e1ssico \u00e9 de cerca de 85% para 15%. Concordem, n\u00e3o \u00e9 pouco. Onde praticamente cada opera\u00e7\u00e3o em que a remo\u00e7\u00e3o do dente \u00e9 indicada termina em implata\u00e7\u00e3o. A \u00fanica exce\u00e7\u00e3o pode ser uma inflama\u00e7\u00e3o aguda na \u00e1rea do dente causador, onde h\u00e1 pus misturado com secre\u00e7\u00f5es. Ou, quando o implante est\u00e1 completamente inst\u00e1vel e balan\u00e7a na cavidade, como um l\u00e1pis em um copo. As possibilidades financeiras tamb\u00e9m desempenham um papel importante. Qualquer um gastar\u00e1 dinheiro mais facilmente em qualquer coisa, menos em dentes. N\u00e3o se pode discordar disso. Mas h\u00e1 um \"por\u00e9m\"! Voc\u00ea deve entender que quanto mais tempo passa desde a remo\u00e7\u00e3o do dente at\u00e9 o in\u00edcio da pr\u00f3tese, piores s\u00e3o as condi\u00e7\u00f5es para a coloca\u00e7\u00e3o desse implante. Como dizem: \"lugar sagrado n\u00e3o fica vazio\". Com o tempo, surgem uma s\u00e9rie de problemas que tamb\u00e9m precisam ser resolvidos. E isso sempre gera despesas adicionais, muitas vezes significativas. Voc\u00ea precisa disso?<\/p>\n

Ent\u00e3o, vamos aos exemplos.<\/p>\n

O caso mais simples de implanta\u00e7\u00e3o imediata \u00e9 um dente de raiz \u00fanica. Seja na mand\u00edbula superior ou inferior.<\/p>\n

Esta tomografia computadorizada foi feita antes que o dente desmoronasse completamente.<\/p>\n

O que vemos?<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nO dente 5 da parte superior esquerda, que n\u00e3o pode ser tratado nem terapeuticamente, nem ortodonticamente. O que vamos fazer? Certo \u2014 removemos o dente e instalamos um parafuso.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nRealizei a remo\u00e7\u00e3o mais suave e atraum\u00e1tica do dente e instalei um implante com um formador de gengiva.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nO formador de gengiva \u00e9 algo como um pequeno tronco met\u00e1lico (com cerca de 3 mm de altura), que se projeta ligeiramente acima do n\u00edvel da gengiva, moldando seu contorno antes da instala\u00e7\u00e3o da coroa. Ele se parece aproximadamente assim:<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nE assim \u00e9 o pr\u00f3prio implante:<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nA parte cinza \u00e9 o pr\u00f3prio implante. A parte azul \u00e9 o chamado pino tempor\u00e1rio, onde pode-se fixar uma coroa tempor\u00e1ria, caso a implanta\u00e7\u00e3o seja acompanhada por uma carga imediata. Principalmente, esse pino atua como um suporte do implante. Depois que o implante est\u00e1 instalado, o pino \u00e9 removido, como um quebra-cabe\u00e7a \u2014 com uma chave especial, e em seu lugar \u00e9 instalado um tamp\u00e3o. Isso ocorre quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel instalar imediatamente o formador de gengiva. Assim, o implante e todas as suas partes ficam completamente sob a gengiva, portanto, ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, n\u00e3o veremos nada na cavidade oral. Bem, exceto pelos pontos e... os outros dentes, se ainda restarem. Com essa abordagem, o formador \u00e9 instalado somente depois que o implante se integra.<\/p>\n

Em seguida, escolhemos um n\u00edvel de complexidade maior, quando \u00e9 necess\u00e1rio remover o 6\u00ba dente na mand\u00edbula inferior. Este dente tem duas ra\u00edzes. Claro, n\u00e3o vamos instalar um implante em cada raiz, como algu\u00e9m poderia pensar. Embora eu tenha visto casos assim. O doutor, aparentemente, estava com uma hipoteca a pagar.<\/p>\n

Ent\u00e3o, precisamos instalar um implante, mas exatamente no centro. Vamos mirar na separa\u00e7\u00e3o \u00f3ssea entre as duas ra\u00edzes.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nInstalamos o implante. \u00c0 esquerda e \u00e0 direita dele, na imagem, as cavidades do dente rec\u00e9m-removido s\u00e3o claramente vis\u00edveis, que, \u00e0 medida que cicatrizam, v\u00e3o se fechando.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nChegou a hora de considerar um caso em que \u00e9 necess\u00e1rio remover um dente, instalar um implante e realizar um aumento de tecido \u00f3sseo na mand\u00edbula superior \u2014 um levantamento de seio. E o n\u00edvel de complexidade, entretanto, aumenta. N\u00e3o \u00e9 uma miss\u00e3o com helic\u00f3pteros de Vice City, \u00e9 claro, mas \u00e9 preciso ser um pouco mais cuidadoso do que no caso anterior.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nLembre-se, eu disse que o implante deve estar centralizado? Pois bem, um dente com tr\u00eas ra\u00edzes n\u00e3o \u00e9 uma exce\u00e7\u00e3o. O implante \u00e9 colocado, assim como no caso anterior, na divis\u00f3ria, mas agora no dente de tr\u00eas ra\u00edzes. Como podemos ver, a altura do osso nesta \u00e1rea \u00e9 de cerca de 3mm. Este volume \u00e9 insuficiente para a instala\u00e7\u00e3o de um implante de comprimento ideal, portanto, \u00e9 necess\u00e1rio aumentar o volume. A manipula\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada com um \"material \u00f3sseo\" especial. Alguns o chamam de \"p\u00f3 \u00f3sseo\", n\u00e3o confundir com \"p\u00f3 branco\", embora ele tamb\u00e9m seja branco, mas apresentado, na verdade, na forma de gr\u00e2nulos. \u00c9 fornecido tanto em frascos de vidro,<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nquanto em uma forma mais conveniente \u2014 seringas especiais, com as quais \u00e9 mais f\u00e1cil trabalhar e introduzir o material no campo cir\u00fargico.<\/p>\n

\"Sinus
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\n\u00c9 um erro pensar que o levantamento de seio \u00e9 uma opera\u00e7\u00e3o no seio maxilar (paz embrio ou maxilar). Na verdade, a manipula\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada \"ABAIXO\" dele. Como j\u00e1 elucidamos, a cavidade \u00e9 uma espa\u00e7o na mand\u00edbula superior, um vazio, se preferir, que \u00e9 revestido internamente por uma fina membrana mucosa com epit\u00e9lio ciliado. Assim, para que a opera\u00e7\u00e3o ocorra, \u00e9 feita a separa\u00e7\u00e3o local da membrana mucosa do tecido \u00f3sseo e, no espa\u00e7o formado entre o fundo da cavidade e a membrana mucosa, como em um envelope, \u00e9 colocado o \"material \u00f3sseo\". Neste caso, com a instala\u00e7\u00e3o paralela do implante.<\/p>\n

\"Sinus
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\nAgora, um exemplo de levantamento de seio e implanta\u00e7\u00e3o, mas dois meses ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do sexto dente na mand\u00edbula superior. Este paciente teve o dente 6 removido uma semana atr\u00e1s em outra cl\u00ednica. A assistente fez uma tomografia computadorizada.<\/p>\n

\"Sinus
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\nComo se passaram apenas uma semana desde a remo\u00e7\u00e3o, na imagem vemos uma \u00abboca escura\u00bb, como a que a sua ex deixou em seu cora\u00e7\u00e3o. \u00c9 onde um dente costumava estar. Ou seja, n\u00e3o h\u00e1 tecido \u00f3sseo nessa \u00e1rea. Eu comecei a opera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 2 meses. N\u00e3o fizemos uma tomografia computadorizada para verificar a cicatriza\u00e7\u00e3o do alv\u00e9olo, mas acredite, tudo cicatrizou bem o suficiente para que a opera\u00e7\u00e3o pudesse ser realizada. Durante a cirurgia, n\u00e3o consegui garantir uma estabiliza\u00e7\u00e3o r\u00edgida do implante, ent\u00e3o decidi colocar um tamp\u00e3o, em vez de um formador de gengiva. Por qu\u00ea? Porque se a paciente come\u00e7ar a mastigar torradas, uma press\u00e3o intensa pode ser exercida sobre o implante, especialmente sobre o formador, o que pode fazer com que ele se soltem ou \u00abdesapare\u00e7a\u00bb na cavidade sinusal. Juntamente com isso, a 8 tamb\u00e9m foi para o lixo.<\/p>\n

\"Sinus
\n
\nE o \u00faltimo exemplo de hoje \u2014 remo\u00e7\u00e3o de 2 dentes, instala\u00e7\u00e3o de 2 implantes e eleva\u00e7\u00e3o do seio maxilar.<\/p>\n

\"Sinus
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\nComo vemos, as condi\u00e7\u00f5es, neste caso, s\u00e3o um pouco piores, cerca de 2mm. Mas isso n\u00e3o nos impediu de realizar a opera\u00e7\u00e3o completamente.<\/p>\n

\"Sinus
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\nVoc\u00ea pode perguntar: -\"Por que estamos colocando 2 implantes e n\u00e3o 3?\" \"Haver\u00e1 uma pr\u00f3tese fixa?\" \"E como fica a distribui\u00e7\u00e3o da carga, etc.?\"<\/p>\n

\"Sinus
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\nNa verdade, o problema das sobrecargas associadas \u00e0s pr\u00f3teses fixas diz respeito apenas aos dentes naturais. Isso porque os dentes t\u00eam um aparato ligamentar. Ou seja, o dente n\u00e3o est\u00e1 solidamente fundido ao osso, mas sim se comporta como uma mola nele. Aqui est\u00e1 um esquema:<\/p>\n

\"Sinus
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\nCom uma pr\u00f3tese fixa, os dentes de suporte assumem, por sua pr\u00f3pria carga, tamb\u00e9m a carga do dente que est\u00e1 ausente. Assim, ocorre uma sobrecarga dos dentes, que acabam indo parar com a fada dos dentes. No entanto, o implante n\u00e3o possui tal liga\u00e7\u00e3o. Ele se funde permanentemente aos tecidos ao seu redor, por isso n\u00e3o h\u00e1 problemas como nos dentes naturais. Mas isso n\u00e3o significa que se pode colocar uma enorme ponte sobre toda a mand\u00edbula com apenas dois implantes. A \u00fanica coisa que sofre com pr\u00f3teses fixas \u00e9 a higiene, que precisa ser monitorada com especial aten\u00e7\u00e3o. Isso porque cuidar de dentes isolados \u00e9 muito mais f\u00e1cil do que cuidar de pr\u00f3teses semelhantes.<\/p>\n

\"Sinus
\nBom, isso \u00e9 tudo por hoje. Estou \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o para responder suas perguntas!<\/p>\n

Fique atento!<\/p>\n

Atenciosamente, Andrei Dashkov.
\n
Fonte: habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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