Salutare tuturor.
Cu puțin mai mult de un an în urmă, am fost nevoit să mă confrunt cu o problemă neplăcută, precum suspiciunea de infectare cu rabie. Articolul citit ieri mi-a amintit de acel caz — în special prin absența mențiunilor privind rabia, deși este un virus extrem de larg răspândit (în special în Rusia, Asia, Africa și America) și foarte insidios. Din păcate, riscurile asociate nu sunt întotdeauna tratate cu seriozitate.
Așadar, ce este rabia? Este o boală virală incurabilă, care se transmite prin saliva sau sângele animalelor și oamenilor infectați. În marea majoritate a cazurilor, infectarea se produce prin mușcătura unui animal purtător al virusului.
Ce poate spune un locuitor mediu al Rusiei despre rabie? Ei bine, este o astfel de boală. În legătură cu aceasta, se aduc adesea în discuție câinii bolnavi. Generația mai în vârstă probabil că va adăuga că în caz de mușcătură de la un astfel de câine, va trebui să faci 40 de injecții în abdomen și să uiti de alcool timp de câteva luni. Cam atât.
Este surprinzător, dar nu toată lumea știe că rabia este o boală 100% mortală. Dacă virusul ajunge cumva în organismul tău, începe un „numărătoare inversă”: virusul se multiplică și se răspândește pe fibrele nervoase către măduva spinării și creier. „Călătoria” sa poate dura de la câteva zile sau săptămâni până la câteva luni — cu cât locul mușcăturii este mai aproape de cap, cu atât mai puțin timp îți este lăsat. În tot acest timp, te vei simți complet normal, dar dacă lași virusul să ajungă la destinația sa — ești condamnat. Când se va întâmpla acest lucru, nu vei simți încă simptomele bolii, dar deja vei fi un purtător al acesteia: virusul va apărea în secrețiile organismului. După aceasta, rabia poate fi detectată prin analize, dar tratarea ei în această etapă este deja prea târziu. Pe măsură ce virusul se multiplică în creier, începe să se manifeste mai întâi cu simptome inofensive, care în câteva zile se transformă într-o inflamație cerebrală progresivă rapidă și paralizie. Soarta este întotdeauna aceeași — moarte.
Tratamentul rabiei este, în adevăratul sens al cuvântului, o cursă împotriva morții. Boala nu se va dezvolta doar dacă înainte ca virusul să pătrundă în creier se aplică vaccinul antirabic și se lasă timpul necesar pentru a acționa. Acest vaccin constă dintr-un virus rabic inactivat (mort), care este introdus în organism pentru a „învăța” sistemul imunitar să lupte împotriva virusului activ. Din păcate, acest „antrenament” necesită timp pentru a produce anticorpi, iar virusul continuă să ajungă la creierul dumneavoastră între timp. Se consideră că vaccinul poate fi aplicat până la 14 zile după mușcătură – dar este mai bine să se facă cât mai repede, de preferat în primele zile. Dacă ați solicitat ajutor la timp și v-a fost administrat vaccinul, organismul va forma un răspuns imunitar și va distruge virusul „în mers”. Dar, dacă ați întârziat și virusul a pătruns în creier înainte de a se forma răspunsul imunitar – puteți începe să vă căutați un loc la cimitir. Evoluția ulterioară a bolii nu va mai putea fi oprită.
După cum vedeți, această boală este extrem de gravă – și cu atât mai ciudate par miturile din Rusia pe această temă.
Mitul numărul 1: rabia este transmisă doar de câini. Uneori, ca posibile transmitători sunt menționate și pisicile și (mai rar) vulpile.
Tristețea realității este că, pe lângă cele menționate, mulți alți animale (mai exact, mamifere și unele păsări) pot fi purtători ai rabiei – ratonii, bovinele, șobolanii, liliecii, cocoșii, șacalii și chiar veverițele sau aricii.
Mitul numărul 2: un animal rabic poate fi ușor distins prin comportamentul său inadecvat (animalul se mișcă ciudat, îl curge salivă, atacă oamenii).
Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Perioada de incubație a rabiei este suficient de lungă, iar saliva purtătorului infecției devine contagioasă cu 3-5 zile înainte de apariția primelor simptome. Mai mult, rabia poate evolua într-o formă „tăcută”, iar animalul poate pierde frica și să se apropie de oameni, fără a arăta simptome amenințătoare. Prin urmare, la mușcătura oricărui animal sălbatic sau necunoscut (chiar dacă părea sănătos), singura acțiune corectă este să solicitați cât mai repede, de preferat în primele zile, ajutor medical pentru administrarea vaccinului antirabic.
Mitul numărul 3: dacă rana de la o mușcătură este mică, este suficient să o speli cu apă și săpun și să o dezinfectezi.
Probabil cea mai periculoasă concepție greșită. Virusul rabiei nu suportă contactul cu soluțiile alcaline — dar pentru a pătrunde în țesuturile organismului, îi este suficient orice deteriorare a pielii. Nu există o metodă de a ști dacă a reușit să facă acest lucru înainte de a spăla rana.
Mitul numărul 4: doctorul îți va prescrie cu siguranță 40 de injecții dureroase în burtă și va trebui să mergi la aceste injecții în fiecare zi.
Așa era cu adevărat, dar în secolul trecut. Vaccinurile anti-rabie folosite în prezent necesită între 4 și 6 injecții în umăr, la intervale de câteva zile, plus opțional încă o injecție în locul mușcăturii.
În plus, medicul (infecționist sau rabilog) poate lua decizia de a nu vaccina, în funcție de circumstanțele mușcăturii și de situația epidemiologică locală (se evaluează ce fel de animal a fost, dacă a fost domestic sau sălbatic, unde și cum s-a întâmplat totul, dacă au fost raportate cazuri de rabie în acea zonă și așa mai departe).
Mitul numărul 5: vaccinul împotriva rabiei are o mulțime de efecte secundare și poți chiar să mori din cauza lui.
Există într-adevăr efecte secundare la acest tip de vaccinuri — aceasta este principala cauză pentru care vaccinarea împotriva rabiei se face cel mai adesea nu preventiv, ci doar în caz de risc de infectare. Aceste „efecte secundare” sunt destul de neplăcute, dar de obicei nu durează foarte mult, iar a le îndura nu este o preț mare pentru a rămâne în viață. Nu poți muri din cauza vaccinurilor în sine, dar dacă după mușcătura unui animal suspect nu le faci sau omiti vaccinarea repetată — atunci poți muri cu adevărat din cauza rabiei.
Mitul numărul 6: dacă prinzi sau ucizi animalul care te-a mușcat, nu trebuie să faci vaccinuri, pentru că medicii pot face analize și vor putea afla dacă a fost bolnav de rabie.
Aceasta este adevărată doar pe jumătate. Dacă animalul este prins și nu prezintă semne de rabie – poate fi pus în carantină, dar asta nu te scapă de vaccinare. Decizia de a opri vaccinarea poate fi luată de medici doar dacă animalul nu se îmbolnăvește și nu moare în termen de 10 zile — dar aici te poate aștepta o capcană, cum ar fi rabia atipică. Aceasta se referă la situația în care un animal bolnav trăiește. semnificativ mai mult decât cele 10 zile — și tot acest timp este purtător al virusului, neavând simptome exterioare ale bolii. Comentariile sunt de prisos. Totuși, este demn de menționat că rabia atipică apare extrem de rar conform statisticilor — dar mai bine este să finalizăm vaccinarea începută decât să ajungem în acea statistică și să demonstrăm apoi în acea lume că a avut loc o coincidență tragică.
În cazul în care animalul a fost ucis pe loc sau prins și euthanasiat — o astfel de analiză este posibilă prin cercetarea secțiunilor creierului, dar cât timp va dura (sau dacă va fi făcută) depinde foarte mult de locul în care s-a întâmplat totul și de unde ați solicitat ajutor. În cele mai multe cazuri, este mai sigur să începeți imediat vaccinarea și să o opriți dacă rabia nu este confirmată prin cercetări de laborator.
Dacă animalul care v-a mușcat a fugit — aceasta este o indicație clară pentru vaccinare, iar evaluarea riscurilor ar trebui să fie făcută doar de medic. Sigur, efectuarea cursului de vaccinare poate părea o măsură de precauție — nu aveți cum să știți cu siguranță dacă animalul era infectat cu rabie. Dar dacă nu faceți vaccinarea, iar animalul fusese purtător al virusului — vi se garantează o moarte chinuitoare în câteva săptămâni sau luni.
Mitul numărul 7: dacă v-a mușcat un animal care a fost vaccinat împotriva rabiei, vaccinarea nu este necesară.
Acest lucru este adevărat, dar nu întotdeauna. Vaccinarea trebuie să fie, pe de o parte, confirmată prin documente (înregistrată într-un certificat de vaccinare), iar pe de alta — să nu fie expirat sau administrat cu mai puțin de o lună înainte de incident. În plus, chiar dacă din documente totul este în regulă, dar animalul se comportă anormal — ar trebui să contactați medicul și să urmați recomandările lui.
Mitul numărul 8: rabia poate fi contractată dacă atingeți un animal bolnav sau dacă acesta vă zgârie sau vă linge.
Nu este chiar așa. Virusul rabiei nu poate exista în mediu extern, așa că nu poate fi prezent pe pielea sau blana animalului ori pe unghiile (de exemplu, ale pisicilor). Dar în salivă se simte excelent — totuși, nu poate pătrunde prin pielea intactă. În acest ultim caz, trebuie să speli imediat cu săpun și să dezinfectezi zona de piele afectată, după care ar trebui totuși să te adresezi unui medic pentru a decide asupra necesității de a continua cu alte acțiuni.
Mitul numărul 9: în timpul și după vaccinarea împotriva rabiei, nu se poate consuma alcool, altfel acesta neutralizează acțiunea vaccinului.
Nu există dovezi științifice care să susțină afirmațiile despre blocarea de către alcool a producției de anticorpi în timpul vaccinării anti-rabice. Această frică este răspândită exclusiv în țările fostei URSS. Ceea ce este caracteristic, în afara fostei tabere socialiste, medicii nu au auzit de astfel de interdicții, iar în instrucțiunile pentru vaccinurile anti-rabice nu există contraindicații legate de alcool.
Această frică își are rădăcinile în secolul trecut, când se utilizau vaccinuri de generație anterioară, care erau administrate în burtă timp de 30-40 de zile consecutive. Săriți un vaccin, atât în acele vremuri, cât și acum, riscă să anuleze efectul vaccinării, iar băutura excesivă este una dintre cauzele frecvente de absență la medic.
Mitul numărul 10: Rabia este tratabilă. Americanii au tratat o fetiță bolnavă conform protocolului de la Milwaukee, deja după apariția simptomelor bolii.
Acest lucru este foarte controversat. Într-adevăr, există un mod extrem de complicat și costisitor (aproximativ 800.000 de dolari) de tratament al rabiei în stadiul manifestării simptomelor, dar la nivel mondial s-au confirmat doar câteva cazuri de aplicare cu succes a acestuia. În plus, știința nu poate explica de ce aceste cazuri diferă de mult mai multe cazuri în care tratamentul conform acestui protocol nu a dat rezultate. Prin urmare, nu ar trebui să te bazezi pe protocolul de la Milwaukee — șansele de succes sunt de aproximativ 5%. Singura metodă oficial recunoscută și eficientă de a evita rabia în cazul riscului de infecție rămâne vaccinarea la timp.
În concluzie, voi povesti o poveste învățătoare. Locuiesc în Germania, iar la noi, ca și în multe alte țări vecine, „rabia locală” la animale (și, prin urmare, cazurile de infectare a oamenilor) nu mai există de multă vreme, grație eforturilor guvernului și organizațiilor de sănătate. Dar „rabia importată” mai apare uneori. Ultimul caz a fost acum aproximativ 8 ani: un bărbat a fost internat în spital cu plângeri de febră mare, spasme la înghițire și probleme de coordonare a mișcărilor. În timpul anamnezei, el a menționat că, cu 3 luni înainte de debutul bolii, s-a întors dintr-o călătorie în Africa. I s-a făcut imediat un test pentru rabie – și rezultatul a fost pozitiv. Pacientul a reușit să povestească că a fost mușcat de un câine în timpul călătoriei, dar nu a dat importanță acestui lucru și nu a apelat la nimeni. Acest bărbat a murit în curând într-o cameră izolată. Iar toate autoritățile locale de epidemiologie, până la Ministerul Sănătății, erau deja în alertă – deh, era primul caz de rabie în țară după cine știe cât timp... Au făcut o muncă titanică, reușind în decurs de 3 zile să identifice și să vaccineze pe toți cei cu care decedatul a avut contact după întoarcerea din acea călătorie nefericită.
Nu subestimați mușcăturile animalelor, chiar și ale celor de casă, dacă nu sunt vaccinate – mai ales în țările unde rabia este răspândită. Doar un medic poate lua o decizie corectă privind necesitatea vaccinării în fiecare caz în parte. Lăsând acest lucru la voia întâmplării, vă expuneți viața și viața celor dragi.
Sursa: habr.com
