Dragi prieteni, data trecută am discutat despre Astăzi vă voi povesti în detaliu cum decurge procedura de extragere a dinților „condamnați”. Cu imagini. Așadar, recomand celor mai sensibili și femeilor însărcinate să apese combinația de taste „Ctrl +”. Glumesc.
Cu ce începe extragerea dinților de 8, iar în general, a oricărui alt dinte?
Cu anestezia.
Deci:
Anestezia (analgezia)
Pentru a minimiza senzațiile neplăcute la injecție, locul de înțepare trebuie tratat cu un gel anestezic special. Aceasta se numește anestezie prin aplicare. Este foarte des utilizată în stomatologia pediatrică, dar o folosim și în cazul adulților. Practica arată că senzațiile neplăcute sunt reduse, iar gustul este plăcut... este o mică bucurie.
În cazul extragerii dinților din maxilarul superior, de obicei este suficientă o anestezie prin infiltrație a zonei dinte extras. Aceasta se realizează cu ajutorul unei seringi speciale cu anestezice adaptate și se numește anestezie prin infiltrație.
Pentru dinții din maxilarul inferior, anestezia prin infiltrație de obicei nu este suficientă (cu excepția grupului frontal de dinți, de la canin la canin). Prin urmare, tehnica de analgezie se schimbă ușor - anestezicul este adus direct la fasciculul nervos responsabil pentru inervarea zonelor vizate printr-un ac lung, dar foarte subțire. Această anestezie permite „deblocarea” sensibilității nu doar în zona dintele extras, ci și a buzei, bărbiei, unei părți din limbă etc.
Trebuie menționat că în timpul și imediat după administrarea anestezicului pot apărea o serie de fenomene interesante - accelerarea bătăilor inimii, tremurul membrelor, un sentiment inexplicabil de anxietate. Mulți pacienți încep să intre în panică din cauza asta. Dar nu este nevoie să panică! Acestea sunt efecte secundare ale celor mai multe anestezice moderne, care trec de la sine în decurs de 10-15 minute.
Ei bine, - anestezia a fost realizată! Acum trebuie să ne asigurăm - a fost efectuată cu succes?
Zonele care, în mod ideal, ar trebui să nu mai simtă, sunt enumerate mai sus. De asemenea, prin utilizarea unui instrument special și prin presiune pe gingie în zona din jurul dinților operați, determinăm dacă mai există sau nu dureri. Singurul lucru care ar trebui să se simtă este senzația că „ceva” atinge gingia. Asta înseamnă că sensibilitatea tactilă se păstrează, dar durerea a dispărut.
Apoi, acțiunile noastre diferă în funcție de tipul de dinte de minte cu care ne confruntăm.
Dinte de minte retenționat
Acestea sunt, de obicei, cele mai dificile din cele opt dinți de îndepărtat.
Am anesteziat deja zona de operare. Ce urmează?
El este sub gingie! Așadar, luăm un bisturiu în mână și facem o incizie delicată în zona dinteleui care urmează să fie îndepărtat. Astfel, se creează accesul la dintele de minte. Acesta este separat de țesuturile înconjurătoare cu ajutorul unor instrumente speciale, iar acum putem evalua vizual poziția sa și alege metoda de îndepărtare.
Dacă dintele nu a erupt, înseamnă că ceva îi stă în cale. Acest „ceva” va împiedica, de asemenea, îndepărtarea sa, iar acest „ceva” poate fi un dinte vecin, un apice osos etc. Totuși, nu va trebui să îndepărtezi și dintele șapte pentru a ajunge la dintele de minte, nu-i așa?
Prin urmare, împărțim dintele în părți. Cu ajutorul unui vârf special cu o viteză de rotație de 150.000 de rotații pe minut — acesta nu este încă un unghi simplu, dar nici un turbin. Ultimul, de altfel, nu este deloc indicat pentru îndepărtarea dinților, deoarece la 500.000 de rotații pe minut poate provoca arsuri severe, iar aerul din duza de răcire poate provoca chiar emfizem pe jumătate de față. În general, pentru îndepărtare trebuie să alegi instrumentele corecte, nu există detalii sau compromisuri aici. Trebuie să te gândești de o sută de ori înainte de a îndepărta astfel de dinți problematixi în cabinetul stomatologic de la o singură unitate din clubul rural de la cooperativele „Depozitele Semi-Goală”.
Un vârf chirurgical special pentru îndepărtarea dinților de minte. Rotește la viteza necesară, asigură cuplul dorit, nu arde țesuturile și nu provoacă emfizem. În chirurgie, folosim doar astfel de dispozitive.
Deci, împărțim dintele în 2-3 părți pentru a-l îndepărta cu atenție și fără a traumatiza țesuturile înconjurătoare. Dinții sunt, de obicei, îndepărtați cu ajutorul unui „elevator” (în imaginea din stânga). Cleștele, pe care toată lumea îl asociază cu extracția, în realitate, este folosit extrem de rar.
Ei bine, dintele a fost îndepărtat. Apoi, curățăm socket-ul dinților de „rumeguș” și de fragmentele mici de dinte care ar fi putut rămâne, cu ajutorul unei curete.
În cazul extracției dinților de minte, nu se folosesc biomateriale, socket-ul se umple de la sine cu un cheag de sânge, ceea ce este suficient pentru o vindecare normală.
Mai mult, „împingerea” biomaterialelor în socket poate complica procesul de vindecare, așa că lăsați procesul de regenerare să decurgă natural și simplu, nu bizar, așa cum sugerează unii medici.
Dinții retinati sunt îndepărtați în principal cu un elevator, nu cu cleștele, așa cum cred mulți.
Cheagul este la locul lui. Apoi, aducem marginile rănii împreună și aplicăm puncte pentru a preveni ca mâncarea să seblocheze rana, să sângereze puternic și să se vindece mai repede. Dar, în același timp, suturile nu trebuie să fie strânse, deoarece rana poate sângera semnificativ în primele zile. Și dacă nu creăm un drenaj, se pot dezvolta edeme.
După extracție, se aplică suturi rezorbabile (care se dizolvă) la socket, de obicei, nu este necesar să le îndepărtăm. Dar fiecare caz este individual.
Dintele semiretinat
În principiu, metoda de extracție a unui astfel de dinte nu diferă de extracția unui dinte complet retinat. Dar, în general, este puțin mai simplă, deoarece dintele nu se află atât de adânc. Etapele principale sunt, practic, aceleași: anestezie, crearea accesului la dinte (de altfel, uneori se poate face fără incizii), fragmentarea (împărțirea dintelui în părți) și, desigur, extracția dintelui în părți.
După extracția unui dinte semiretinat inferior, se aplică suturi la socket, în zona dinților superiori de minte aplicarea suturilor nu este întotdeauna obligatorie.
Dinte distopiat
Îndepărtarea unor astfel de dinți poate fi considerată un caz mai simplu în comparație cu altele, dar doar în cazul în care dintele are o rădăcină dreaptă. Atunci, extracția poate decurge suficient de repede. Însă aceste cazuri clinice sunt extrem de rare. Iar, privind radiografia, vedem cârlige în loc de rădăcini, care, sub o presiune adecvată, se pot rupe cu ușurință. De obicei sunt două rădăcini, și în acest caz trebuie să separăm o rădăcină de alta cu ajutorul aceluiași instrument — un articol de „augmentare”. Și să scoatem fiecare dinte cu atenție pe rând. Începerea și finalizarea extracției acestor dinți este la fel ca la toți ceilalți.
Dintele complet erupționat și aflat în rândul dentar
Așa cum am stabilit din , astfel de dinți îi lăsăm la locul lor. Ei au nevoie doar de îngrijire și observație, la fel ca dinții normali.
Și mai există...
…că dinții înțelepciunii blochează dinții vecini și nu le permit să erupă normal. În astfel de cazuri, pacienții ajung la chirurg prin trimiterea de la ortodont.
Desigur, germenul celui de-al optulea dinte trebuie îndepărtat. Este o operație destul de simplă și relativ confortabilă.
Uitați-vă la imagini. Între partea superioară și cea inferioară există o diferență de trei săptămâni. Se observă clar că, după îndepărtarea germenilor celor de-al optulea dinte și „deblocare”, dinții șaptiți au început imediat să crească.
Dintelui înțelepciunii i s-a înlăturat. Pacientul este mulțumit. Dar partea cea mai amuzantă abia urmează. Adică — perioada postoperatorie.
După îndepărtarea dinților de 8 trebuie respectate recomandări stricte:
- Sub nicio formă nu trebuie să clătiți și să încălziți zona dinților extrași. Uitați de astfel de sfaturi precum „trebuie să clătiți cu o tinctură din aripile rechinilor și colții mamutului”. Nu! Acest lucru nu trebuie făcut. De ce? Pentru că acel cheag de sânge, care, așa cum am aflat deja, trebuie să rămână în alveolă și să o protejeze, poate fi ușor clătit. Și ne vom întoarce din nou la aceeași inflamație și, în consecință, la o vindecare îndelungată.
- Excluzând activitățile fizice, cel puțin pentru 2-3 zile. De ce? Deoarece, în timpul activităților, după cum ne este cunoscut, tensiunea arterială crește (da, da, da, chiar și la Arnold Schwarzenegger și Rocco Siffredi!!!), și, având în vedere că cheagul nu este complet format, rana poate începe să sângereze ușor și să se vindece prost.
- De asemenea, excludem supraîncălzirea organismului. Saunele, băile, băile calde - nu sunt permise. Toate acestea contribuie, de asemenea, la sângerare.
- Nu mâncați până când anestezia nu a dispărut complet. Altfel, riscați să mușcați suficient de tare buza, limba sau obrazu și să nu observați acest lucru. De obicei, durează aproximativ 2-3 ore. Ideal ar fi - frig, foame, odihnă în primele zile.
- Când în sfârșit ajungeți la mâncare, - trebuie să mestecați doar pe partea opusă extragerii, pentru a minimiza pătrunderea mâncării în gura de extracție.
- Nu uitați de periajul dinților! Este esențial să vă periați dinții, cel mai bine cu o periuță de dinți moale, pentru a nu traumatiza zona din jurul dinților extrași. Și nu uitați că dintele nu mai există, așa că trebuie să folosiți periuța cu o atenție deosebită în această zonă. Și! Neapărat! NU ÎNCERCAȚI să îndepărtați placa albă care poate acoperi gingia în zona dintelelui extras. Aceasta NU ESTE PUS sau INFECȚIE! Este - FIBRINĂ! O proteină, a cărei prezență indică o vindecare normală a zonei respective.
- De asemenea, după extracția dentară se dă gheață. Se recomandă aplicarea acesteia pe obraz în zona dinteului extras pe parcursul zilei rămase. Aproximativ 15-20 de minute la fiecare oră. Tot pentru a minimiza umflarea. Dar nu exagerați, pentru a nu îngheța gâtul și ganglionii limfatici (dacă țineți gheața în locuri greșite sau prea mult timp acolo unde trebuie).
Pe lângă aceste recomandări, se prescriu și medicamente, așa-zisa terapie antibacteriană și antiinflamatorie. Acest lucru se datorează faptului că zona dinților de minte se inflamează foarte ușor, iar acest lucru nu ne-ar plăcea. Împreună cu aportul de antibiotice, iaurturile naturale și alte produse lactate fermentate sunt excelente - nu uitați să susțineți flora intestinală.
Dacă extracția a fost efectuată corect și pacientul a respectat toate recomandările și a urmat indicațiile medicului, riscurile complicațiilor postoperatorii sunt extrem de mici.
Rămâneți conectați!
Cu respect, Andrei Dashkov.
Sursa: habr.com
