După publicarea articolelor anterioare, în special , am primit câteva comentarii cu întrebarea – „Dacă dintele 7 a fost cândva îndepărtat, va fi dintele 8 înlocuit?” sau „Se poate scoate dintele 8 (orizontal) și să fie pus în locul dinelui 7, care lipsește?”
Așadar, teoretic este posibil să faci asta, dar… e complicat.
Desigur, există „maeștri” care se ocupă activ și promovează această metodă. Dar niciunul dintre ei nu îți va oferi garanții că, după un an sau chiar doi ani de încercări de a extrage un astfel de dinte 8 și de a-l pune laolaltă cu ceilalți dinți va avea succes 100%. Există și metode de replantare a dintelui. La care eu sunt extrem de sceptic. Cu atât mai mult în cazul în care în locul dinților 6 sau 7, care au fost îndepărtați demult, se crează o „apă” artificială (doar o „găurică” în os), în care este așezat astfel un dinte de minte horizontal, care la rândul său trebuie tratat endodontic (adică să îi fie îndepărtat nervul). Nu consideri că asta e absurd?
Din punctul meu de vedere - e pur și simplu prostesc, dar! O asemenea situație există. Fiecare „lucrează” cum vrea sau cum poate, dacă preferi. Cum se spune - „totul după indicații”. Îmi exprima punctul de vedere, care poate diferi radical de opinia altora.
Atunci de ce să nu extragem dintele de minte?
Ortodonții pun bretele, mută dinții, trag „dinții ascunși” retenționați (ne-erupți) care se află orizontal în maxilar. Hai să „scoatem” și dintele 8! Vei spune.
Problema este că zona dinților de minte, și în special inferiorii dintelor 8 este destul de specifică. Țesutul osos din acest loc este foarte dens, iar zona în sine este, de regulă, largă. Această zonă este utilizată chiar ca donor în timpul operațiunilor de plastie osoasă.
Așadar, în acest loc, folosind instrumente speciale, se poate extrage un fragment osos (bloc) și transplanta acolo unde țesutul osos este insuficient pentru a plasa un implant. Iar această zonă (de unde a fost extras fragmentul osos) se va recupera în timp și, dacă este necesar, procedura poate fi repetată.
Dar plastia osoasă este un subiect pentru articole separate, pe care le vom analiza cu siguranță mai târziu.
Iată. Osul este dens și lat. Dacă încerci să îndepărtezi molarul de 8 ani, se va forma o cavitate osoasă profundă în spatele lui, iar orice dinte respectabil trebuie să fie înconjurat de țesut osos din toate părțile. Un mic exemplu - ia o bătaie și împinge-o în nisip, mișcând-o, ce se va întâmpla? În nisip va apărea o „canal”. La fel va fi și cu osul; a scoate un dinte orizontal și să fie înconjurat de os din toate părțile este extrem de îndoielnic.
Vei spune: „Bine, dar ce se întâmplă cu un dinte vertical?”
Răspund, situația cu un dinte vertical este puțin diferită, nu va trebui să facem mutații atât de serioase. Dar problema va fi aceeași, a muta un dinte „în corp” este destul de complicat. Toți știm că, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, procesele de vindecare din organism decurg mai lent comparativ cu cei tineri. Fie că este vorba de o fractură, de exemplu. Și asta pentru că în oasele unui copil sunt mult mai multe substanțe organice decât în cele ale adulților. Învelișul care acoperă osul din exterior (periostul) este gros și bine vascularizat. Și așa mai departe. Pe măsură ce omul îmbătrânește, procesele de recuperare durează mai mult și sunt mai complicate. Aceleași lucruri sunt valabile și pentru dinți. Dacă ai 14 ani, toate mutările de dinți pe care le-a planificat ortodontul se vor desfășura mult mai repede și mai ușor decât dacă ai avea 40 de ani. Aceeași poveste cu „îndepărtarea” caninilor, despre care am vorbit mai devreme - dacă te ocupi de asta la 14 ani, atunci succesul acestei proceduri este maxim.
Dacă, însă, la 40 de ani ai făcut pentru prima dată o radiografie panoramică a dinților și medicul a descoperit acolo un canin retinut orizontal, șansele de succes sunt mult mai mici. La fel și cu molarul de 8 ani; dacă ai fi avut 14 ani, atunci, teoretic, o astfel de manipulare ar fi posibilă, pot chiar să presupun că ar fi avut succes. Dar există un mare DAR! La acea vârstă, rădăcinile molarilor de 8 ani nu sunt încă formate; pe radiografia panoramică, putem vedea doar partea coronară formată a dinților, aflată în folicul (capsula care înconjoară germenul dintelui), ce să „îndepărtem” atunci?
În acest caz, se poate deteriora germenul și dintele tot va trebui să fie îndepărtat. Da, și dacă, la 14 ani, ai ajuns să îndepărtezi vreun dinte... Este, să spunem, trist. Ce se va întâmpla atunci cu dinții la 40 de ani?
Și încă un aspect, nu atât de important, dar care merită menționat. Este anatomia formei și dimensiunii coroanei molarilor de 7 și 8. Acestea sunt diferite. Se poate crea un contact complet în acest caz, dar va fi corect?
„Dacă dintele 6 a fost extras de mult, se poate ca dintele 7 să se mute în locul dintelui 6, iar dintele 8 în locul dintelui 7?”
Nu… Va fi ceva de genul acestuia — 
„Locul sfânt nu rămâne gol”. În absența prelungită a unui dinte, dinții adiacenți încep să se deplaseze treptat spre acea direcție. Astfel de mișcări au loc doar înainte. Adică, dacă , dintele 7 nu se va înclina înapoi, așa cum este prezentat în imagine. Dacă nu există probleme cu mușcătura. (îmbinarea dinților).
„Pot extrage doar dintele de minte inferior, iar pe cel superior să-l las (sau invers), căci nu mă deranjează?”
Din păcate, nici asta nu este posibil.
Mai jos este un exemplu, deși nu cu dintele 8, dar principiul este același. În absența oricărui dinte, antagonistul său (dinte cu care se îmbină) începe să se împingă treptat spre gol, „încercând” să-și regăsească contactul.
Plasarea unui implant în zona dintelui 7 nu este o problemă, dar protezarea (instalarea unei coroane) unui astfel de dinte va fi imposibil de realizat corect. De ce? Pentru că, în acest caz, coroana va fi de două ori mai scurtă. Și se va forma ceea ce se numește „bloc”, la mișcarea mandibulei, despre care am menționat .
O întrebare logică — „Cum ar trebui să procedăm? Ce să facem în această situație?”
Iată cum stau lucrurile. Apelăm la ajutorul ortodonților, foarte iubiți, și cu ajutorul unor construcții speciale și a unor benzi încercăm să așezăm dinții în poziția corectă, așa cum a fost gândită de natură. Consider că ortodonții sunt cei mai importanți dentiști. De ce? Dacă stai să te gândești, toate problemele cu dinții de unde vin? — Din poziția lor. Dacă „dinții sunt strâmbi”, resturile alimentare se blochează mai ușor între dinți, de aici suferă igiena, de aici apare caria și toate complicațiile asociate. În plus, dinții sunt supraîncărcați din cauza închiderii incorecte. Bun venit uzurii, ciobirii dinților și diferitelor defecte în formă de clin (afectiuni non-carioase care apar în zona gâtului dinților sub formă de defecte de formă clinală). De asemenea, suferă AȚMC (articulatia temporomandibulară), pot apărea trosnituri, clicuri, dureri etc. Iar dacă nu ai probleme cu mușcătura — nu ai decât să-ți speli dinții și fericirea va fi a ta. Dar, cât de amuzant ar părea, trebuie să o faci corect. Poți să îți periezi dinții timp de 20 de minute, dar nu va avea niciun efect.
Ne-am abătut. Iată un caz clinic mic.
S-a instalat un implant și, în paralel, a început tratamentul cu ortodontul. Așa cum vedem, dintele 7 inferior drept este înclinat, iar dintele 6 superior drept s-a deplasat ușor în jos.
Observați, nu este neapărat necesar să instalați un sistem de brackets complet pentru a rezolva această problemă. Este suficient să lipiți 3 brackets pe dinții 4, 5 și 7, iar cu ajutorul unei arcuri speciale să împingeți dintele problematic la locul său. În maxilarul superior, situația este puțin diferită. Pentru a rezolva problema, se instalează două șuruburi ortodontice. Unul dinspre obraz, iar celălalt dinspre cerul gurii. Se lipesc două butoane pe dinți și se adaugă o trăgătoare (benzi speciale). Acestea sunt cele care „trag” dintele la loc.
Și dintr-un alt unghi — 
Și acum întrebarea mea este, de ce aveți nevoie de aceasta? Vorbesc despre „îndreptarea” de 8.
Dintelui de înțelepciune nu este un „roată de rezervă”. Nu poți să îl înlocuiești pur și simplu pe un dinte pierdut. Pe lângă faptul că procesul de deplasare este foarte lung, mai ales odată cu înaintarea în vârstă, nu este nici garantat. Asta înseamnă - ai cheltuit aproximativ un an, doi pentru „îndreptarea” de 8. Nimeni nu îți va oferi garanții, iar la final, s-ar putea să ajungi oricum să îl scoți. Merită?
Însă este posibil să plasați la timp un implant singular în zona danturii extrase, iar după aproximativ 3 luni (dacă vorbim despre maxilarul inferior), veți avea garantat o dinte complet funcțional, care vă va servi toată viața. Și fără „tiran și tărăgănare” suplimentare. Toate acestea, cu condiția respectării tuturor recomandărilor și vizitelor la stomatolog de două ori pe an pentru un control preventiv. Cu implantul, pur și simplu nu se va întâmpla nimic. Întrebați: -„Atunci de ce să venim?” Pentru că, dacă apar probleme cu dinții vecini, ele pot afecta și implantul. Fie că este vorba despre o problemă a gingiei sau a țesutului osos din jur. Controlurile preventive cu radiografii dentare ajută la evitarea unor astfel de probleme. Și, desigur, igiena profesională a cavității orale este ideală, de asemenea, la fiecare șase luni. Mai ales pentru persoanele cu obiceiuri dăunătoare, cum ar fi fumatul. Cred că nu trebuie să explic de ce. Toată lumea înțelege.
Veți spune: - „Aceasta este incomensurabil de scump!” sau „Dinții proprii sunt mai buni!”
Referitor la costuri. Nu vreau să vă întristez, dar etapa chirurgicală, plus instalarea construcției ortodontice și schimbarea elasticelor, în decurs de câțiva ani la ortodont, în final, va fi practic comparabilă ca preț cu instalarea unui implant și fabricarea unei coroane. Dar în primul caz nu există nicio garanție, iar în al doilea este pe viață. Simțiți diferența?
Dinții proprii sunt, desigur, cei mai buni. Din cuvântul întotdeauna. Trebuie să luptăm pentru ei până în ultima clipă. Dar în cazul în care acești dinți sunt importanți. Iar aceștia nu sunt dinții de minte, de la care, în afară de probleme, nu există nimic de așteptat.
Asta e tot pentru astăzi, mulțumesc pentru atenție!
Rămâneți conectați!
Cu respect, Andrei Dashkov.
Sursa: habr.com
