Dragi prieteni, mă bucur să vă salut din nou! Am discutat deja multe despre dinții de înțelepciune, , , , iar cu atât mai puțin . Mă bucur foarte mult că articolele mele au plăcut multora dintre voi, dar astăzi voi continua subiectul implanturilor.
Știm cu toții că oamenii din țara noastră merg la doctori în cazuri excepționale. Atunci când este deja prea târziu. Vizita la stomatolog nu este o excepție. Desigur, asta se aplică mai puțin utilizatorilor de pe Habr, dar aș dori să vă spun, și mai ales să vă arăt, ce s-ar putea întâmpla.
Așadar, să începem!
De ce se tem toți atât de mult? Ce îi oprește? Fiecare are motivul său. Dacă vorbim despre stomatologie, din punctul meu de vedere, principalele două motive sunt frica de durere (sau chiar o durere și mai mare decât acum) și frica de costuri. E mai bine să cheltuie acești bani pe o vacanță, o mașină nouă sau… 8PACK OrionX. Prioritățile sunt diferite pentru toată lumea.
Dar puțini se gândesc la faptul că o vizită întârziată la doctor poate agrava doar situația. De multe ori, în timp ce te gândești „voi rezista și o va trece”, situația se poate înrăutăți până la apariția complicațiilor grave, în cazul cărora singura soluție ar fi să chemi o ambulanță. Dar se întâmplă și ca multe probleme cu dinții să evolueze asimptomatic, iar descoperirea lor să se facă întâmplător. Astfel, „nu mă doare, deci e în regulă”, ajungem mai târziu la situația în care niciun dinte nu mai poate fi salvat și trebuie să fie extrași pe toți. Și, după cum știm, cu cât volumul este mai mare, cu atât mai greu este de lucrat și costurile sunt mai mari. Indiferent de domeniul implicat. De aceea, este extrem de important să vizitezi stomatologul la fiecare șase luni pentru a urmări la timp toate aceste „nu mă doare”. De ce la șase luni? Este considerat că în maximum șase luni, poți descoperi și rezolva problema încă din stadiile sale inițiale.
Iată unul dintre exemple
Pacienta este destul de atentă la dinții ei. Așa cum vedem, ea a fost activ implicată în tratamentul și restaurarea dinților. Dar timpul trece, iar durata de viață a plombelor, coroanelor și punților a expirat. În plus față de deteriorarea dinților proprii, problemele pot începe și cu implanturile instalate, ca în acest caz. Cele din urmă trebuie, de asemenea, să fie extrase. Și să nu mai vorbim despre faptul că unii medici încă instalează implanturi din material plastic fără niciun fel de indicații. Acestea pot să se rupă foarte ușor, ca în acest caz. Și toate acestea de ce? Pentru că nu a fost o abordare complexă, un plan de tratament și o viziune asupra situației. Spuneți-mi, de ce a fost „împinsă” o placă subțire într-o asemenea lățime a osului? Cu siguranță, condițiile erau chiar mai bune înainte de operație. Cu siguranță nu mai rău.
Singura decizie corectă va fi îndepărtarea implantului din material plastic. Deși… îndepărtare este spus prea blând. Va trebui să îl tăiem. Ce vreau să spun? Vreau să spun, VĂ TREBUIE SĂ TĂIAȚI. După acest cuvânt, undeva la orizont, păpușa Billy călare pe bicicleta lui începe să se apropie lent, dar sigur, iar capacitatea de a percepe informația în mod adecvat dispare treptat, să fim serioși.
Cum știm, implanturile plate nu au integrare. Aceasta înseamnă că ele nu se înrădăcinează în os. Se sprijină doar mecanic. Atunci când se formează un pat pentru implant, se face o "tranșee" de-a lungul crestei alveolare, unde se introduce această placă. Cu timpul, țesutul osos crește prin orificiile acestui implant. Și se obține un fel de încuietoare. De aceea, nu va fi posibil să fie îndepărtat în alt mod decât cel indicat mai sus. Vei spune, dar oare implantul cilindric obișnuit nu trebuie îndepărtat în același mod? Așadar, acum compară suprafața rănii când se îndepărtează o placă de aproximativ 2 cm lungime și un cilindru, cu un diametru mediu de 4,5 mm. Există vreo diferență? Mai mult, dacă din diverse motive apar probleme cu implantul cilindric, în general, acesta fie nu s-a integrat (nu s-a înrădăcinat în os), așadar, poate fi scos cu degetele, fie a avut loc o pierdere critică a țesutului osos din jurul implantului, ca în acest caz. De cele mai multe ori, utilizarea burghiului sau a dispozitivului cu ultrasunete este minimizată, la fel ca și trauma după manipulare. Deși, desigur, acest lucru nu diminuează dificultățile legate de restaurarea volumului osos pierdut în această zonă. Deoarece, de obicei, rămâne un "găuri" considerabilă.
Așadar, după ce au fost luate în considerare rezultatele diagnosticului, consultarea cu ortopedul și, ceea ce este foarte important, dorințele pacientului (!), s-a luat decizia de a îndepărta toți dinții de pe maxilarul superior și inferior, inclusiv implanturile instalate anterior. În afară de implantul plat, pe acesta l-am lăsat pentru desert.
Credeți că aici se termină? Putem începe? Nici vorbă! În această etapă apar noi temeri, cum ar fi — „Ce?! Îndepărtez totul deodată?!”, „Oare voi supraviețui?”, „Cum voi mesteca cu gingiile după asta?”
În realitate, nu este nimic periculos în asta. Sănătății dumneavoastră, și cu atât mai puțin vieții, nu îi amenință nimic. Mai mult, nimeni nu vă va lăsa să plecați din clinică fără dinți. Înainte de extracție, ortopedul va lua obligatoriu amprentele maxilarelor, iar după aceea, tehnicianul din laborator va realiza proteze complete detașabile. După ce lucrarea ajunge în clinică, pacientul este programat pentru extracția dinților și imediat pentru probă și predarea construcției sub formă de proteze temporare. Asta înseamnă că așa cum ați venit la clinică cu dinți, așa veți pleca și cu dinți.
Înainte și după extracție:
Proteza temporară detașabilă, probată imediat după extracția dinților:
Înainte de a începe implantarea, trebuie să treacă aproximativ 2 luni pentru o vindecare completă a rănii. Nu are sens să așteptați mai mult de această perioadă, deoarece osul nu va crește din nou, iar volumul său va continua să scadă tot mai mult în timp. Maxilarul nu se va dizolva, însă în absența prelungită a unui dinte și, prin urmare, a unei sarcini în acea zonă, țesutul osos începe să scadă lent. Cu cât sunteți mai lent în a restaura, cu atât condițiile vor fi mai proaste la momentul implantării. Aceasta înseamnă că probabilitatea și necesitatea unei plastii osoase vor crește.
Ei bine, au trecut două luni și a venit momentul să începem implantarea! Dar cum putem instala implanturile, dacă nu avem niciun dinte? La ce să ne raportăm pentru a fi așezate corect și la locul lor? Nu putem să le punem doar așa, la întâmplare. Ca să nu ajungem aici:
De aceea se folosește un șablon chirurgical. O placă specială, care seamănă foarte mult cu cele pentru sport, cu o singură condiție: are orificii în zona dinților care vor fi implantați ulterior. Acest lucru este necesar pentru ca chirurgul să înțeleagă exact unde ar trebui să fie implantul. Mai jos este prezentat un șablon pozițional, care servește doar pentru marcare:
În cazul acestei paciente, nu este necesară fabricarea unui șablon chirurgical separat. Medicii ortopedici formează astfel de găuri în proteza temporară, care va îndeplini funcția de șablon. După ce operația este efectuată, același doctor va umple aceste găuri cu un material special, astfel încât pacientul va putea folosi proteza până la realizarea structurii permanente. Și nu, nu este nevoie să o pui într-un pahar cu apă înainte de culcare.
În imaginea panoramică de mai jos, în mijloc sunt vizibile clar „cilindrii albi” contrastanți, care sunt exact acel material cu care au fost închise găurile din proteza superioară detașabilă. Proteza în sine nu este radiocontrastantă, așa că nu apare în imagine.
Și acum, pentru desert. Uitați! Iată TVĂRIErea! Despre asta vorbeam, implantatul de tip placă cu găuri în el, prin care a crescut țesutul osos. Și un „stil”, care a fost unul dintre suporturile pentru proteza de tip pod.
Ce s-a întâmplat cu celălalt suport, întrebați? Bătăi de tobă. Dinții proprii! Caninul și primul premolar (numărul 4). Pacienta a adus o radiografie. Este destul de veche. Pe film și nu cea mai clară, dar este ceea ce avem. (Am fotografiat-o cu telefonul)
Unii ar putea să se întrebe, ce e atât de important? Ei bine, un implant, un dinte. Un pod și un pod. Însă dinții au un aparat ligamentos, una dintre funcțiile acestuia fiind amortizarea. Asta înseamnă că, atunci când mestecăm, dinții se comportă puțin ca niște „arcuri”, în timp ce implantul este fixat rigid în os și lipsit de această funcție. Rezultatul este ceva ce semănă cu un levier. Se produce o suprasarcină în zona de tranziție între „stil” și corpul implantului, ceea ce duce la fracturarea acestuia.
Ei bine, să tragem concluziile!
Dragi prieteni, trebuie să înțelegeți că nu este nimic înfricoșător în privința volumului mare de muncă, a extragerii tuturor dinților, a plastiei osoase sau a numărului de implante. Ceea ce este înfricoșător este că un mic „îndur” se poate transforma într-un mare „ar fi trebuit să fac asta ieri”. Cu cât așteptați mai mult, cu atât tratamentul vostru va fi mai complex și va dura mai mult. Curățându-vă dinții la timp, puteți preveni cariile. Tratând cariile în stadiile incipiente, vă veți scuti de complicații precum pulpita sau parodontoza. Tratând la timp pulpita sau parodontoza, extracția dinților vă va ocoli. Restaurarea la timp a dinților pierduți vă va proteja de plastii osos și alte intervenții. După toate acestea, nu cred că mai are rost să spunem că o vizită la timp la dentist, dar și la orice alt medic, vă va feri de nervi și cheltuieli inutile. Aici totul este evident fără cuvinte. Așadar, periați-vă dinții, faceți exerciții și haideți să ne întâlnim mai des pentru controale preventive decât când avem probleme cu dinții.
Rămâneți pe fază!
Cu respect, Andrei Dashkov
Ce altceva să citim despre implantarea dinților?
—
—
Sursa: habr.com
