Dragi prieteni, astăzi vă propun să discutăm despre măselele de minte. În special, să vorbim despre cea mai complicată și mai neclară problemă — indicațiile pentru îndepărtarea acestora.
Din cele mai vechi timpuri, măselele de minte (al optulea dinți sau «măselele de înțelepciune») au fost asociate cu multe anecdote, superstiții, legende și povești, dintre care unele sunt destul de înfricoșătoare. Această mitologie este răspândită nu doar printre oamenii obișnuiți, ci și în comunitatea medicală. În timpul discuției, voi încerca să le demontez și să arăt că măselele de minte nu sunt o problemă atât de mare, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și îndepărtarea lor. Cu atât mai mult, dacă este vorba despre un medic modern și o clinică modernă.
De ce se numesc astfel măsele de înțelepciune?
Totul este foarte simplu. Măselele de minte, de obicei, apar între 16 și 25 de ani. La o vârstă conștientă, destul de târziu, comparativ cu celelalte măsele. Așa că, te-ai făcut înțelept? Primești măsele de înțelepciune sub formă de probleme cu mușcătura și pericoronarită — ia! Da, uneori înțelepciunea unui om începe cu durerea și suferințele asociate cu măselele de minte. Fără durere nu există câștig, cum s-ar spune.
De ce se dezvoltă măselele de înțelepciune la unii și nu la alții?
Pentru că unii sunt înțelepți, iar alții nu prea. Glumesc.
Pentru început, trebuie să clarificăm că majoritatea oamenilor au măsele de minte, iar absența lor de la naștere este o raritate foarte, foarte mare. A te naște fără măsele de minte sau fără semințele acestora este ca și cum ai câștiga la loterie — ar trebui să îți cumperi un bilet, deoarece ești o persoană norocoasă.
Dar măselele de minte nu apar la toată lumea. Acest lucru depinde de starea mușcăturii. Mai exact, de existența unui loc în maxilar pentru a le permite să erupă.
S-a întâmplat astfel încât acestea să înceapă să crească într-o perioadă în care creșterea activă a osului maxilar se oprește, iar rândul dentar pare să fie deja «completat». Dintele crește în sus (sau în jos, dacă este în maxilarul superior), întâlnind o barieră sub forma unei măsele de minte deja erupte, se oprește sau începe să se răsucească.
Astfel apar nu doar măselele de minte retinute (care nu au erupt), ci și cele anormal poziționate (distrofiate).
Pentru a fi corect, trebuie menționat că pot exista mai mult de patru dinți de înțelepciune. Uneori, întâlnim nu doar "optari", ci și "nouă", sau chiar "zece". Desigur, o astfel de diversitate în cavitatea bucală nu conduce la nimic bun.
Dacă există optari, atunci trebuie să fie pentru un motiv, nu?
Ei bine, majoritatea oamenilor au buric. Și, evident, acesta este destinat și la ceva. De exemplu, pentru a aduna biluțe de lână și alte materiale pentru activități de bricolaj.
Serios vorbind, optarii sunt, într-un fel, un atavism. O amintire că acum milioane de ani strămoșii noștri se hrăneau cu carne crudă, mamuti și alte animale, iar chiar și veganii erau mult mai brutali, mestecând coaja de baobab în loc de țelină.
În acest context, maxilarele strămoșilor noștri erau semnificativ mai mari și mai late, iar chiar și Nikolai Valuev ar părea puțin feminin în comparație cu ele. Iar toți cei treizeci și doi de dinți se împăcau perfect în aceste maxilare, toți erau fericiți.
Totuși, pe măsură ce omul a evoluat, a devenit mai inteligent, a învățat să proceseze alimentele, să prăjească carne și să gătească baobab cu broccoli. Necesitatea de maxilare mari și de un aparat masticator masiv a dispărut, oamenii au devenit mai eleganți și mai glamour. La fel și mușchii masticatori și maxilarele lor. Însă numărul dinților nu s-a schimbat. Și uneori ei pur și simplu nu mai au loc în maxilarele glamour. Și cel care este ultimul se regăsește cu o poziție de retenție sau distopie.
Astfel, optarii au devenit dinți "necesari". Și, probabil, ar fi mai corect să îi numim nu "dinți de înțelepciune", ci "dinți de australopiteci" — cine știe, poate și oamenii vor începe să îi considere mai rațional.
Ce tipuri de optari există?
Nu îți vine să crezi, dar, în principal, optarii sunt optați în ordine.
Ce se va întâmpla dacă nu ne facem griji deloc în legătură cu dinții de înțelepciune?
Dacă optarii au erupt, sunt în mușcătura corectă și funcționează normal, atunci nu se va întâmpla nimic, desigur. Este suficient să ai grijă de igiena în acea zonă, deoarece pot exista unele dificultăți din cauza reflexului de vomă și vizibilității reduse, să vizitezi periodic dentistul — și este normal. Acești dinți de înțelepciune vor exista fericiți și împliniți pe termen lung.
Cu dinții de înțelepciune inclusi, lucrurile sunt, de asemenea, destul de clare — din cauza amplasării lor, igiena orală este îngreunată, iar acești dinți sunt afectați rapid de carii. Este și mai rău atunci când cariile se răspândesc la molarii învecinați, care, spre deosebire de dinții de înțelepciune, sunt foarte importanti din punct de vedere funcțional. Adesea, cariile apar pe suprafața cea mai din spate și greu vizibilă a dinților. Oamenii observă acest lucru abia când începe durerea. Adică, mult prea târziu.
În plus, dinții de înțelepciune amplasați anormal creează, în mușcătură, așa-numitele „noduri traumatice”, perturbând reflexele obișnuite, ceea ce duce la probleme cu aparatul masticator muscular-articular. Ulterior, aceasta se agravează prin patologia mușcăturii, supraîncărcarea mușchilor masticatori, pocnitul în articulațiile temporo-mandibulare, adică apar semnele disfuncției musculare-articulare. De obicei, tratarea acestor disfuncții musculare-articulare începe tocmai cu analiza rolului dinților de înțelepciune în această patologie și luarea măsurilor necesare (adică îndepărtarea).
Este mai complicat să înțelegem ce se întâmplă cu dinții de înțelepciune retinati (care nu au erupt). Părea că dintele nu este vizibil, caria aproape nu-l amenință și ar putea să rămână acolo… Totuși, există și aici o serie de consecințe neplăcute.
Deși dintele nu a erupt încă, acesta influențează deja alinierea dinților. Poate provoca deplasarea dinților și formarea aglomerării în zona frontală:
Din cauza absenței unei partiții osoase între socket-urile dinților șapte și opt, se formează o cavitate adâncă între ei, în care pot ajunge resturi de alimente, placă bacteriană și microbi, ceea ce duce la inflamație. Uneori, inflamația este destul de acută și periculoasă pentru sănătate.
Întregul proces de erupție a dinților de înțelepciune retinati, în special la vârsta de 20 de ani și peste, este adesea însoțit de inflamație — pericoronită.
Tratamentul pericoronitei — este o temă separată. O putem discuta cândva, dar în acest moment trebuie să știți un lucru important — este mai bine să nu ajungem la pericoronită și, dacă este clar că dinților de înțelepciune nu le va fi suficient loc, iar erupția lor va fi însoțită de dificultăți — este mai bine să îi îndepărtăm din timp.
Dar cel mai neplăcut lucru pe care îl poți aștepta de la dinții de înțelepciune retinati — sunt chisturile.
Sursa sa este foliculul, care înconjoară germenul dintelui. Atunci când dintele erupe, foliculul dispare, dar în caz de retenție, el rămâne și poate servi ca sursă pentru tumori și ciste.
Uneori — suficient de mari și foarte periculoase pentru sănătate.
Și, deși toate acestea pot fi tratate, admiteți că este mai bine să nu ajungeți în această stare.
De ce opiniile medicilor despre extracția dinților de minte sunt atât de contradictorii?
În principal, totul se reduce la experiența medicului în extracția dinților de minte. Dacă procedura în sine îi dă bătăi de cap medicului, durează mult timp și aduce pacientului doar suferință, atunci în principal, el este împotriva extracției. Pe de altă parte, dacă extracția celor de-a opta, chiar și a celor mai complicate, nu prezintă dificultăți serioase pentru medic, atunci, dimpotrivă, el susține o soluție finală și radicală — operația de extracție.
Când nu trebuie să execuți, ci să ierti?
Între timp, criteriile pentru extracția/neextracția dinților de minte sunt foarte simple. Toate pot fi reduse la o frază simplă:
Bolile și complicațiile asociate cu dinții de minte, sau amenințările acestor boli și complicații constituie indicații pentru extracția dinților de minte.
Atât. Nu există alte indicații/contraindicații.
Să vedem prin exemple:
- Un dinte obișnuit, care a erupt și funcționează normal în mușcătură nu trebuie îndepărtat. Mai mult, astfel de dinți pot fi (și trebuie) tratați în caz de carie. Situația este diferită dacă caria se complică cu pulpitis sau parodontită — în astfel de cazuri are sens să ne gândim, deoarece tratamentul canalelor radiculare pentru molarii de la terță reprezintă anumite dificultăți. Poate că nu este nevoie să te complici cu canalele?
- Un dinte de minte anormal poziționat (distope). Nu a avut loc suficient și s-a înclinat într-o parte sau a rămas parțial în gingie. Un astfel de dinte nu va funcționa niciodată, dar provoacă probleme atât pentru mușcătură, cât și pentru dinții vecini. Trebuie să fie îndepărtat? Cu siguranță.
- Un dinte de înțelepciune inclus (neerupt). Pare că nu deranjează. Se află undeva acolo, departe. Nu participă la mestecare și niciodată nu va participa. Ce probleme poate cauza un dinte de acest tip, deja știm. Are sens să așteptăm aceste complicații? Cred că nu, nu are.
- Dinte a început să erupă, gingia de deasupra s-a inflamat. Pericoronita, așa se numește această afecțiune, este un semn că dintele nu are suficient spațiu în maxilar și, în cele din urmă, va fi fie distopiat, fie va duce la deplasarea dinților și la o mușcătură incorectă. Merită să tratăm pericoronita printr-o simplă excizie a capacului? Puțin probabil. Mai bine să soluționăm această problemă radical, adică prin extracția dintelui problematic.
Concluzie
Din cele de mai sus se poate concluziona că extracția dinților de înțelepciune are loc cel mai adesea atunci când pacientul nu este deranjat în mod deosebit de ei. Deci, această procedură este o măsură preventivă împotriva posibilelor complicații cauzate de acești dinți. Și este corect. Nu există o metodă mai eficientă și mai ieftină decât prevenția. Iar cea mai bună medicină este medicina preventivă.
Data viitoare vă voi povesti despre cum se efectuează, de fapt, extracția dinților de înțelepciune, cum să vă pregătiți pentru această procedură și ce trebuie să faceți după aceasta.
Vă mulțumesc pentru atenție! Rămâneți cu noi!
Cu respect, Andrei Dashkov.
Sursa: habr.com
