Permiteți-mi să încep prin a spune că nu sunt deloc un anti-vaxxer, ci dimpotrivă. Dar vaccinul este diferit de vaccin, mai ales acum și împotriva unui virus binecunoscut. Deci, ce avem pentru azi?
Gamaleevsky Sputnik V. Un vaccin senzațional și foarte modern, doar terapia genică în forma sa pură este în față. Nu este de mirare că aici s-au investit atât de mult efort, timp și bani. Este încă singurul posibil în țara noastră. Avantajele sale evidente: răspuns imun maxim (pe lângă anticorpi, avem imunitate celulară) cu efecte secundare minime. Există însă o nuanță despre care, din anumite motive, se vorbește foarte, foarte puțin, și bineînțeles nu în mass-media, ci în publicul medical specializat. Acum voi explica despre ce vorbesc.
Acest vaccin este un adenovirus modificat genetic, sau mai degrabă două adenovirusuri neutralizate (serotipurile 5 și 26), care se introduc în organism cu un interval de 3 săptămâni. Gena proteinei spike coronavirus este încorporată în fiecare genom. În esență, acestea sunt „mașini” a căror sarcină este să livreze un „pasager” important la destinație. Și apoi totul decurge așa cum a intenționat natura: adenovirusul livrează gena coronavirusului în celule, se desface acolo și începe să producă atât proteinele „pasager”, cât și propriile sale. Bucăți din aceste proteine sunt expuse de celula infectată, antrenând astfel limfocitele T. După ce „celula din fabrică” este distrusă, proteinele virale (și anume proteine și nu virioni gata să infecteze celule noi, ca într-o boală) intră în sânge, stimulând astfel producția de anticorpi. Este imposibil să te îmbolnăvești, se formează imunitatea și totul pare să fie bine. Dar un efect secundar al acestui vaccin este dezvoltarea unui răspuns imun la componentele adenovirale ale vectorului în sine. Ca urmare a introducerii repetate, „mașina cu pasager” pur și simplu nu va avea timp să ajungă la celulă, ci va fi imediat distrusă de anticorpii formați ca urmare a „cunoștinței” anterioare. Se pare că Satellite V poate fi folosit o singură dată. Și acest lucru este plin nu numai de faptul că vaccinul nu mai poate fi utilizat în scopul propus - puterea imunității la coronavirus este încă necunoscută de nimeni și par să existe cazuri de infecții repetate, dar sunt puține. Restricția pe tot parcursul vieții cu privire la orice potențială terapie genică adenovector, inclusiv tratamentul oncologic care ar putea fi necesar în viitor, este înfricoșătoare. Toate acestea sunt acum dezvoltate în mod activ și, după asemenea „testări la scară largă”, lucrurile vor merge și mai repede. Dar din nou, această terapie poate fi sau nu utilă, dar astăzi este nevoie de imunitatea la virus. Prin urmare, aici fiecare alege singur ceea ce este mai important pentru el. Vaccinul s-a dovedit a fi destul de normal, tocmai potrivit pentru persoanele în vârstă. Dar dacă aș fi tinerii (au toate șansele să folosească terapia genică în viitor), m-aș gândi de două ori la asta.
Am auzit de dezvoltarea unei versiuni de Sputnik-Lite, pentru cei care își protejează imunitatea (figura). Acesta va fi un vaccin monocomponent realizat pe baza unui singur serotip. Această opțiune este mai plăcută, dar lansarea sa nu este planificată până în decembrie 2021.
Încă două vaccinuri rusești: EpiVacCorona de la centrul Vector (facut din proteine virale) și tot vaccinul cu virion de la centrul Chumakov (facut din întreg virusul) sunt deja pe drum. Ambele sunt făcute la modă veche. Există o părere că din acest motiv sunt sortite eșecului și, de asemenea, pentru că nu activează imunitatea celulelor T, ceea ce nu este cool în zilele noastre. Acum câte puțin despre fiecare, deoarece încă nu se cunosc multe despre ele. Se pare că PR-ul lor este atât de așa, sau poate este doar un secret militar.
Vaccinul cu virion întreg Chumakov este un clasic, genul cu care a crescut umanitatea. Aici se folosește un virus întreg, care formează o imunitate sigură, deoarece oferă un set complet de antigene. Dar virusul este mort, așa că răspunsul imun va fi doar anticorp, dar va fi puternic, iar reacțiile vor fi puternice. Este puțin dur, dar în timpul unei epidemii este potrivit, mai ales pentru cei sănătoși, disperați și curajoși. Dintre toată bogăția de alegere, l-aș prefera din cauza mecanismului de înțeles pentru formarea imunității. Dar deocamdată este doar în minte. Nu are încă un nume. Dar producția la scară largă este planificată pentru martie. Așteaptă și vezi.
Al treilea vaccin rusesc este EpiVacCorona de la centrul Vector. Nu conține deloc componenta biologică a virusului, ci doar proteinele sintetizate ale acestuia, pentru a nu ne forța deloc celulele să funcționeze și să se încordeze. Vaccinul este blând, fără efecte secundare, dar și fără imunogenitate bună. Nu au fost încă inventate vaccinuri cu peptide care produc imunitate de lungă durată. Prin urmare, pentru a spori răspunsul imun, în ele sunt utilizați adjuvanți. Aici este hidroxid de aluminiu. Nu știu dacă acest lucru este bun sau rău, dar se crede că cu cât mai puține „ingrediente” din vaccin, cu atât mai bine. Dar cu vaccinul Vector, spre deosebire de Sputnik V, va fi posibil să se vaccineze un număr infinit de oameni. A fost testat și pe vârstnici (65+) și copii (14-17), precum și pe persoane cu boli cronice. Ei încearcă să împartă plăcinta. În ceea ce privește copiii, sunt de acord, dar în ceea ce privește persoanele în vârstă, nu sunt sigur. Acum au nevoie urgent de o protecție de încredere. Vaccinul trebuia să intre în circulație la începutul anului. Mă întreb dacă este deja disponibil undeva?
Ei bine, și principalele vaccinuri străine, unde am fi noi fără ele? Produs pe baza tehnologiilor adenovector: chinezesc CanSino Biological. Fabricat din al 5-lea serotip de adenovirus, care este semnificativ răspândit în populație. Se crede că 30% dintre oameni au deja imunitate la acesta, așa că vaccinul nu va fi foarte eficient pentru ei. American Johnson&Johnson - pe baza serotipului 26. Această tulpină este mai puțin frecventă, dar există încă o posibilitate. Prin urmare, Sputnik a luat ambele platforme deodată, doar pentru a fi sigur! Vaccin britanic-suedez AstraZeneca/oxford. Momentan cel mai comandat din lume. Au fost deja comandate aproximativ 3 miliarde de doze. Este produs pe baza unui adenovirus de cimpanzeu. Acest lucru, desigur, oferă o garanție de 100% că sistemul imunitar uman nu a mai întâlnit un astfel de virus înainte și nu îl va mai întâlni, dar un zoovirus în cazul unei mutații poate produce rezultate neașteptate în corpul uman, care în sine. este oarecum alarmant.
Două avansări mondiale au fost realizate pe baza tehnologiilor ARNm: Pfizer BioNTech și Moderna. Aceasta este o direcție complet nouă, care în acest moment este pur și simplu culmea farmacologiei. Înainte de aceasta, nu exista niciun vaccin mARN. Tehnologia este oarecum similară cu tehnologia vectorială, dar diferită. Nu există o componentă virală terță parte, iar „mașina” este o nanoparticulă lipidă creată artificial, care pătrunde cu ușurință în membranele celulelor noastre, iar „pasagerul” este aceeași genă sau ARNm care codifică proteina spike coronavirus. În acest caz, celulele în care intră ARNm nu sunt distruse, iar proteina pur și simplu iese calm, formând o bună imunitate a celulelor T și a anticorpilor. Totul pare să fie bine, dar din nou există nuanțe. În primul rând, este polietilenglicolul, care este folosit pentru a stabiliza ARNm împreună cu temperaturile scăzute (până la -70), care în sine este un alergen și poate provoca reacții severe, inclusiv șoc anafilactic. Și în al doilea rând, acestea sunt cele mai neașteptate destinații ale „pasagerului” nostru. Și dacă ținta naturală a adenovirusului sunt celule specifice, adesea celulele tractului respirator superior, unde gena coronavirusului este livrată în vaccinuri adenovector, atunci unde ARNm al coronavirusului va fi eliberat de nanoparticule lipidice - numai Dumnezeu știe. Și acestea pot fi locuri complet diferite în care vor trebui și ele să funcționeze: vase de sânge, articulații, nervi etc. Efectele secundare sunt deja cunoscute sub forma diferitelor procese autoimune, paralizii temporare etc. Nu trebuie să căutați departe. , întregul Internet este plin de efecte secundare de la Pfizer. Dar vaccinul nu este retras de la utilizare. Și dacă te plimbi puțin cu fața distorsionată? Acest lucru nu este comparabil cu cursul sever al Covid, nu? Dar anticorpii pentru această „mașină” nu sunt produși, ci doar pentru „pasager”. În general, este ceva de gândit.
Vaccinul american Novavax este realizat pe baza de proteine recombinate. Vaccinul are al doilea cel mai mare număr de doze rezervate din lume. Deci, care este secretul ei? Și într-o tehnologie unică de „asamblare” a proteinelor recombinante în nanoparticule, datorită cărora crește imunogenitatea proteinei, precum și în adjuvantul original Matrix-M. Ei bine, asta e tot deocamdată.
Sinovac este un alt vaccin fabricat din China. Este virion întreg, ceea ce explică popularitatea sa. Condițiile normale de depozitare și un mecanism de înțeles pentru formarea imunității ar putea face acest lucru disponibil în multe țări. Pe baza rezultatelor primelor două faze de testare, acesta a fost considerat unul dintre cele mai promițătoare, dar în rezultatele intermediare ale celei de-a treia faze, vaccinul a arătat doar 50% eficacitate. Mă întreb dacă se poate avea încredere în asta?
Cumva așa. Un lucru este clar că nu există un vaccin perfect în lume acum, dar mai devreme sau mai târziu va trebui să se ia o decizie. În orice caz, le doresc tuturor sănătate și imunitate puternică!
Sursa: www.habr.com