Vaccinul este o modalitate de a arăta sistemului imunitar semnătura unei amenințări, la care, după câteva cicluri de învățare, va fi generat un răspuns imunitar.
Orice luptă a organismului împotriva unei boli infecțioase este o încercare de a recunoaște semnătura unei amenințări și de a dezvolta contramăsuri. În general, acest proces continuă până la un rezultat complet, adică până la recuperare. Cu toate acestea, pot exista infecții care:
- Ucig organismul mai repede decât răspunsul imun va putea fi generat.
- Se schimbă mai repede decât sistemul imunitar poate «recunoaște» patogenii.
- Se maschează și se ascund în locuri foarte dificile de accesat pentru patogen.
De aceea, în unele cazuri, este mai bine să organizăm din timp exerciții de pregătire. Acestea sunt vaccinurile. Un locuitor adult al orașului este vaccinat împotriva celor mai periculoase infecții din copilărie. În cazul unor focare de infecții sau atunci când o persoană este plasată într-un mediu periculos, are sens să se facă vaccinări preventive. Călătoriile se încadrează în aceste situații.
Să începem mai întâi cu noțiunile de bază, apoi să discutăm despre călătorii și lista de acțiuni.
De ce sunt călătoriile periculoase?
Să presupunem că zbori în Africa. Acolo există un risc crescut de febră galbenă. Un vaccin simplu te va costa aproximativ 1.500 de ruble, inclusiv consultația medicului și serviciile cabinetului de proceduri; un vaccin de un nivel mai înalt — 3.000 de ruble. Nu se poate trata febra galbenă cu medicamente specializate (adică se pot susține doar resursele organismului, până când acesta reușește să facă față), iar îmbolnăvirea este ușoară, mortalitatea este de aproximativ 10%, iar vectorul principal sunt țânțarii. Vaccinul are aproape niciun efect secundar. Merită vaccinarea? Probabil, da. Dar decizia îți aparține.
Așadar, o călătorie este atunci când te afli într-un mediu necunoscut, la care sistemul tău imunitar nu este obișnuit. După zbor și ca rezultat al reacției la mii de noi factori externi, în apărarea organismului începe să domnească un haos ușor și devii mai puțin rezistent la patogeni. În plus, în noul mediu pot exista patogeni care pur și simplu nu sunt acolo unde locuiești de obicei.
De asemenea, este adevărat în sens invers: poți fi purtător de patogeni care nu sunt în mediul curent. Și atunci, locuitorii locali nu vor avea noroc.
Cum funcționează vaccinurile?
Există 4 tipuri principale:
- Se poate selecta o versiune slăbită a tulpinii patogene, care este asemănătoare cu cea reală, dar care nu reprezintă o amenințare pentru organismul sănătos. Acestea sunt vaccinurile pentru varicelă, gripă, febră galbenă și așa mai departe. Aceasta este cea mai simplă metodă de învățare: împotriva sistemului imunitar se confruntă „dușmani de antrenament”.
- Se pot inactiva virușii și bacteriile (de exemplu, plasându-i într-un mediu de formaldehidă) și a arăta organismului deja cadavrele lor. Exemple – hepatita A, encefalita cauzată de căpușe. Sistemul imunitar detectează în organism cadavrele dușmanilor și începe să se antreneze pentru a le distruge iar și iar, deoarece acest „zzzz” nu este întâmplător. Când o tulpină cunoscută intră în organism, va fi clar ce trebuie făcut în linii mari, iar apoi răspunsul imunitar se va adapta foarte rapid pe baza datelor obținute anterior.
- Se pot introduce anatoxine (versiuni slăbite sau modificate ale toxinelor microorganismelor) – astfel protecția organismului va învăța să lupte cu efectele acțiunii bacteriilor, oferind un timp mult mai mare pentru formarea contramăsurilor în cazul infectării. Va rezulta că simptomele bolii nu vă afectează, iar organismul se ocupă liniștit și calm de patogeni, fără să știți că aceștia au fost prezenți. Acesta este, de exemplu, tetanosul.
- Tot ce este nou și se încadrează în categoria „high-tech” – sunt modificatori ai complexelor genetice (pentru ca un anumit protein, pe lângă funcția principală, să taie ADN-ul patogenului, de exemplu), vaccinuri moleculare (când organismului i se oferă, de fapt, o semnătură de ADN/RNA în stare pură) și așa mai departe. Exemple de vaccinuri moleculare – hepatita B (cojile virușilor fără nucleu), virusul papiloma uman și meningococii.
Vă rugăm să observați că nu există o legătură directă între tipul de vaccin și efectele sale secundare. Vi se poate părea că un patogen viu real va fi mai periculos decât un vaccin molecular, dar nu este așa. Același vaccin pentru febra galbenă este considerat unul dintre cele mai sigure: șansele de efecte secundare sunt foarte greu de distins de erorile statistice ale metodelor de măsurare.
Ce efecte secundare există?
Cea mai frecventă situație este reacția alergică. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B poate agrava alergia la aluatul cu drojdie. Există și reacții mai complexe, dar, în general, toate sunt reversibile. Pentru efectele ireversibile (severe) se întocmește o statistică detaliată, iar vaccinul nu este aprobat pentru utilizare dacă riscul specific pentru individ de a contracta boala, cu toate probabilitățile de infectare, de a o suporta, de a se trata și așa mai departe, este mai mic decât riscul complicațiilor. Cu alte cuvinte, este întotdeauna rațional să folosești vaccinul atunci când este recomandat în regiune.
Cea mai mare parte a efectelor secundare sunt legate de faptul că introduci în organism un virus slăbit, toxine, deșeuri moleculare și alte substanțe exogene. Pentru a învăța sistemul imunitar să lupte, mai întâi trebuie să-l zguduie puțin. Acesta va răspunde, iar în acest proces ar putea suferi și mobilierul. Dar aceasta este o parte necesară a instruirii pentru apărare.
Vaccinul acționează doar asupra unei tulpini?
Nu chiar. Comparația cu analiza prin semnătură este oarecum greșită. Sistemul imunitar construiește ceva asemănător unui hash perceptual. Aceasta înseamnă că, dacă ești vaccinat împotriva uneia dintre tulpinile gripei, atunci când ești infectat cu alta, răspunsul imunitar se va forma mai repede. Adică riscul de complicații este mai mic, iar intensitatea simptomelor mai slabă.
Virusul gripal seamănă cu o minge din care ies glicoproteine și proteine superficiale. Cele mai importante (hemaglutinina și neuraminidaza) sunt menționate în numele tulpinii, de exemplu H1N1. Gripa poate muta printr-o dintre proteine și se poate transforma în H2N1. Atunci, coincidența va fi parțială și organismul va reacționa doar mai puțin activ. Poate avea loc și un „shift” când ambele proteine se schimbă, de exemplu, în H2N3. Atunci va trebui să recunoști amenințarea aproape de la început.
Atenție, acest lucru se referă la tulpini similare ale aceleași boli. În cazul meningitei, de exemplu, este vorba despre agenți patogeni complet diferiți, iar diferite vaccinuri te protejează de diverse seturi de meningococi. Iar meningita în sine poate fi cauzată de sute de alte motive.
Deci, în general, vaccinul conține una sau mai multe tulpini ale celui mai răspândit tip de patogen. El ajută la dezvoltarea imunității împotriva acestora și a versiunilor lor apropiate, accelerând timpul de reacție la versiunile lor puțin mai îndepărtate.
Ce să faci înainte de călătorie?
Primul pas — înainte de a cumpăra biletul, consultă recomandările pentru țara respectivă de la operatorul turistic sau de altundeva. Cel mai bine este să nu folosești notițele pe care ți le vor da în agenția de turism, ci recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății. De asemenea, are sens să verifici sinteza referitoare la țară de la aceeași O.M.S.: acolo sunt menționate ultimele focare de infecții și consecințele acestora. Verifică cerințele de biosecuritate ale țării de destinație. De exemplu, dacă ai un zbor cu escală în Africa, s-ar putea să ți se ceară o vaccinare împotriva unui patogen specific aeroportului de transfer.
În unele cazuri, fără un document care să ateste vaccinarea, s-ar putea să nu fii admis în anumite țări — este necesar să verifici din timp. De obicei, aceasta este fie o cerință pentru obținerea vizei, fie o situație epidemiologică actuală.
O alternativă ar fi să mergi la medic și să te consulți cu el. Este mai bine să nu te duci la medicul de familie, ci la un specialist în boli infecțioase din spitalul care primește pacienți de la zboruri. Recomandările sale vor fi bazate pe aproximativ aceleași surse, dar le va interpreta cu siguranță mai corect și le va aplica la starea ta, ținând cont de anamneza colectată. Specialiștii în vaccinări înainte de călătorii din Moscova, de exemplu, sunt disponibili la Institutul Marținovski.
Așadar, ai primit o listă cu vaccinările obligatorii și recomandate. Mai departe, doar tu decizi dacă să urmezi aceste recomandări sau nu. De exemplu, poți decide că, dacă pe drum nu întâlnești animale, nu trebuie să te vaccinezi împotriva rabiei. Este dreptul tău. Dar îți reamintesc: O.M.S. elaborează recomandări pentru călători pe baza statisticilor. Și dacă este scris că este mai bine să te vaccinezi, atunci este mai bine să o faci.
Voi veni cu câteva zile înainte de călătorie, mă voi vaccina și totul va fi în regulă?
Nu.
În primul rând, timpul de dezvoltare a anticorpilor variază de la câteva zile la 3–4 săptămâni (aceasta este pentru prima serie, poate dura și mai mult).
În al doilea rând, unele vaccinuri se administrează în cure de 2–3 ori.
În al treilea rând, nu toate vaccinurile sunt compatibile între ele, adică nu poți să te vaccinezi cu toate deodată.
Aceasta înseamnă că trebuie să te duci pentru vaccinări cu trei săptămâni înainte de călătorie, dacă ai nevoie de câteva noi proprietăți în organism, și cu șase luni înainte, dacă este vizita ta prima într-o țară tropicală.
Iată pagina cu recomandările O.M.S. pentru (fără focare periculoase pe drum):
Este foarte bine să verificați vaccinările la departamentul consular al Ministerului de Externe. Lista completă este aici. Acolo puteți verifica și alte caracteristici ale țării.
De exemplu, pentru este necesar vaccinul împotriva colerei.
Iată încă o
Și ce, trebuie să ne protejăm de toate acestea în Rusia?
Da. Fiți atenți la observații și vectori. Dacă nu aveți vaccinul împotriva encefalitei japoneze în Moscova, nu este nimic grav. Cele mai accesibile focare naturale se găsesc în Vladivostok, și nici măcar nu în fiecare an. Dar dacă mergeți la Vladivostok, merită să reflectați. În practică, informațiile despre Rusia de pe site-ul OMS nu sunt foarte precise, deoarece de obicei datele sunt furnizate pentru o țară care are un sau două biomi. Avem o patrie foarte sănătoasă, așa că setul pentru Baikal va fi diferit de setul pentru Krasnodar sau Arhanghel.
Ce anume trebuie să faceți pentru a supraviețui în Rusia depinde de tipul de turism. Dacă intenționați să trăiți în centrul Moscovei, este suficient să vă vaccinați împotriva gripei și să vă „reîmprospătați” la timp vaccinările pentru copii. Dacă mergeți în taiga sau faceți o excursie cu caiace, atunci aveți neapărat nevoie de vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe. Dacă, în schimb, plănuiți să petreceți mult timp cu animale sau să mergeți în peșteri, atunci aveți nevoie de vaccinul împotriva rabiei (liliacii o transmit). Și dacă mergeți spre sud sau într-un sat fără canalizare, atunci împotriva hepatitei A. În plus, hepatita B va fi utilă în caz de acordare de ajutor la un dispensar rural, tăietură într-un salon de manichiură, stomatologie pe drum sau o transfuzie de sânge neașteptată. Ați căzut, v-ați împiedicat, v-ați trezit — hepatita B.
Vaccinurile sunt valabile pentru totdeauna?
Nu. Unele permit dezvoltarea imunității pe viață, altele sunt eficiente pe termen lung (de exemplu, difteria — 10 ani), unele foarte pe termen scurt (encefalita japoneză — 1 an). Apoi, eficiența anticorpilor și producerea lor scade lent.
Asta înseamnă că ar fi o idee bună să începeți prin actualizarea a ceea ce ați ratat, apoi să adăugați lucruri de bază „pe termen lung”, iar apoi să vă vaccinați înainte de călătoriile periculoase.
Atunci ce să facem?
Începând de aici și acum, actualizați baza de date a antivirusului. Verificați în special toate vaccinurile din schema dvs. de imunizare. Mergeți la medic și cereți să vă spună ce vaccinuri vă lipsesc.
De obicei, trebuie să actualizați vaccinul antitetanic (un set de trei seruri într-o singură doză) — la fiecare 10 ani. Cel mai probabil, ceva din vaccinurile dvs. anterioare a expirat.
Verificarea eficienței vaccinului este, de fapt, simplă: în majoritatea cazurilor, puteți face analize pentru anticorpi specifici și vedeți dacă protecția mai este în vigoare. Numai medicul vă poate prescrie analiza, deoarece există versiuni «active» ale anticorpilor și versiuni «de lungă durată». Vă interesează cele din urmă.
Apoi, adăugați vaccinurile esențiale. De obicei, acestea sunt hepatitele A și B, virusul papilomului uman.
Dacă călătoriți frecvent în anumite regiuni (sau veți merge acolo în următorii ani) — verificați vaccinurile pe termen lung, cum ar fi febra galbenă sau tifoidul.
Și abia apoi, acționați înainte de călătorie conform recomandărilor OMS, ministerului de externe sau medicului.
Ce este extrem de recomandat pentru adulți din această schemă?
- Tusea convulsivă, difteria și tetanosul — actualizate la fiecare 10 ani pentru un adult. Vor fi utile și în Rusia, și în întreaga lume.
- Hepatita A — imunitate pe viață după cursul de vaccinare.
- Hepatita B — imunitate pe viață după curs (dar trebuie verificate titrurile după 10 ani).
- Rujeola, rubeola, parotita — actualizate la fiecare 10 ani pentru adulți.
- Varicela — imunitate pe viață după curs sau după boala suferită în copilărie.
- Poliomielita — imunitate pe viață după curs.
- Infecția meningococică — imunitate pe viață, dacă ați fost vaccinat după 5 ani.
- Virusul papilomului uman — la fiecare 15 ani (la unii există imunitate pe viață, actualizarea se face după verificarea titrului).
- Encefalita cauzată de căpușe — la fiecare 3 ani, dacă vă place să stați la foc în Rusia.
Se pot face toate vaccinurile simultan?
Nu. Într-un singur ciclu, puteți obține 1–3 vaccinuri, apoi trebuie să așteptați o lună în general până la următoarele.
Unele vaccinuri pot fi combinate, altele nu. Vaccinurile vii nu se fac de obicei în aceeași zi. Vaccinurile modificate genetic pot fi administrate împreună, dar nu mai mult de trei vaccinuri pe zi pentru a nu suprasolicita organismul.
Vaccinările BCG, împotriva febrei galbene și vaccinul antirabic (împotriva rabiei) nu se fac de obicei împreună cu alte vaccinuri sau între ele.
Unele vaccinuri nu pot fi administrate în timpul sarcinii. Aceasta se referă la vaccinurile vii împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului și varicelei, care conțin viruși vii attenuați.
Majoritatea vaccinurilor pentru copii și adulți se diferențiază doar prin dozare. Asta înseamnă că dacă vi se administrează două doze pentru copii în loc de una pentru adulți, în cele mai multe cazuri este normal. Se consideră o singură dozare.
Nu trebuie să abuzezi de vaccinuri. Urmează doar recomandările raționale, nu te vaccina pentru orice. Capacitatea sistemului imunitar nu este infinită, prea multă expunere poate fi, de asemenea, o idee proastă. Dacă ai îndoieli, consultă un medic.
Există boli de care te poți proteja fără vaccin?
Da. În cazul malariei nu există vaccin, așa că sunt două opțiuni — fie să iei medicație preventivă, fie să te tratezi când te-ai îmbolnăvit. Sau, fie să te dai cu un repelent contra țânțarilor la fiecare oră și să speri că ai noroc.
În cazul malariei, ar trebui să te uiți la agenții patogeni specifici din regiunea de călătorie: unii se tratează fără probleme, alții nu. Cei care nu se tratează: s-ar putea să fie mai bine să iei medicație preventivă și să suporți efectele secundare (frecvente și nu prea plăcute). Acolo unde astfel de agenți patogeni nu există, poate că ar fi mai bine să riști și să folosești repelent. Decizia îți aparține. Când nu este o epidemie, acestea sunt doar recomandări.
Poți lua medicamente preventiv pentru a nu te infecta cu virusul HIV, dar, sperăm, că astfel de călătorii nu sunt foarte necesare.
De asemenea, este extrem de recomandat să ai la tine o trusă de prim ajutor, astfel încât, în caz că ai contactat o infecție intestinală sau paraziți, scabie sau alte protozoare, să ai cu ce să te ajuți. Este mai bine să o pregătești împreună cu specialistul care îți va recomanda vaccinările înainte de călătorie. Sau cu medicul tău de familie.
Când este posibil să te vaccinezi și când nu?
Există contraindicații. În general, dacă ai răcit înainte de călătorie, nu trebuie să mergi la medic pentru vaccin în mijlocul răcelii. Dar temperatura de 39 de grade și alte simptome ale bolii nu împiedică întotdeauna primirea vaccinului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care se îmbolnăvesc frecvent. Așadar, consultă-te întotdeauna cu medicul și nu ascunde toate stările tale și diagnosticile cronice.
Poți citi exemple de contraindicații .
Există foarte puține contraindicații practice pentru a nu face vaccinarea. De exemplu, pentru vaccinurile vii, acestea sunt infecția cu HIV și alte tipuri de imunodeficiență.
În cazul bolilor cronice, lista vaccinurilor poate fi mai extinsă decât de obicei, din cauza creșterii riscurilor specifice. De asemenea, trebuie să verifici contraindicațiile vaccinurilor specifice. Toate acestea vor fi verificate de medicul de terapie în cadrul consultației preventive înainte de vaccinare la spital.
Este posibil să mă vaccinez în străinătate înainte de o altă călătorie?
Da. Mai mult, poți cumpăra vaccinul de undeva dintr-o farmacie, fie la noi, fie în străinătate, și să-l aduci la spitalul tău pentru a obține documentele necesare. Acest lucru este relevant când vaccinul dorit nu este disponibil în spitalele din orașul tău. Este foarte important să verifici cerințele sanitare ale spitalului pentru transportul vaccinului înainte de o astfel de operațiune.
Vaccinurile pentru bolile de care am nevoie sunt diferite. Pe care să o aleg?
Cea mai simplă alegere este între un vaccin mai ieftin și unul mai scump. De obicei, vaccinul mai scump conține ori un alt principiu de inactivare a patogenului, ori o bibliotecă mai mare de tulpini, ori există ceva care altfel îi crește eficiența și reduce probabilitatea efectelor secundare.
Când există mai multe vaccinuri și ele sunt de tipuri diferite - este mai bine să te consulți cu medicul sau, în caz extrem, să folosești opțiunea „implicit”.
M-am întors și mă simt un pic rău...
Este mai bine să te adresezi acolo unde se vor ocupa cu garanție să verifice dacă nu e o infecție rusească, pentru că medicul de familie poate fi pus într-o situație dificilă timp de câteva zile, ceea ce va influența dramatic prognoza dezvoltării bolii. Cu alte cuvinte, cel mai bine este să ajungi (sau să fii dus cu „ambulanța”) la un spital de boli infecțioase. Asigură-te că le povestești medicilor unde ai fost și cu ce te-ai ocupat (de exemplu, ai mâncat carne crudă după rețete locale, ai mângâiat niște lilieci drăguți, ai sărutat un giraf). Cel mai probabil, ai avut o intoxicare sau o răceală, dar te vor verifica pentru tot ceea ce se potrivește simptomelor — de la dengue până la malarie. Vor fi câteva analize. O să fie un pic înfricoșător să vezi oameni care și-au scos brusc măștile de pe fețe, dar nu va fi foarte dureros și nu va dura foarte mult. Așa sunt legile în RF, și, în general, este bine pentru supraviețuirea ta personală.
Ce se va întâmpla cu pasagerii avionului în care a zburat bolnavul?
Dacă te-ai îmbolnăvit, mai întâi trebuie să stabilești de la ce. Apoi, acțiunile depind de infecție. Dacă a fost malarie, atunci fără prezența țânțarilor la bord, să o transmiți este aproape imposibil (decât dacă ați făcut transfuzie de sânge între voi, dar atunci mai întâi e nevoie de consultație psihiatrică). Același lucru este valabil pentru dengue, Zika, chikungunya și febra galbenă. Dar dacă este vorba de rujeolă sau infecție cu meningococ, totul e diferit, și pot fi luate măsuri. Medicii vor informa Sanepid (Rospotrebnadzor), și apoi aceștia vor informa pe toată lumea și vor lua măsuri de protecție împotriva bioamenințărilor.
Am citit tot, am înțeles și vreau să mă vaccinez înainte de călătoria mea din luna viitoare. Cum pot să fac asta?
Sună la spitalul tău și întreabă dacă există vaccin pentru agentul patogen care te interesează. Este disponibil? Spune că vrei să-l primești. Te vor programa pentru o întâlnire cu medicul de familie, apoi el te va examina, te va întreba și, dacă nu există contraindicații, te va trimite la proceduri. Acolo vei primi vaccinul (o injecție în umăr, de exemplu), apoi ți se va citi lista simptomelor pe care trebuie să le urmărești în următoarea zi. Apoi, stai o jumătate de oră înaintea cabinetului medicului sau al celor de proceduri. După o jumătate de oră, medicul va ieși, se va asigura că nu ai avut un șoc anafilactic și te va lăsa să pleci acasă. Dacă a fost o injecție, nu va fi permis să o umezi sau să o scarpini timp de câteva zile.
Dacă nu aveți vaccin în spitalul dumneavoastră, sunați la următorul care este potrivit. Oricum, cel mai probabil, este un serviciu plătit, așa că nu contează prea mult unde să-l obțineți. Singurul lucru, nu uitați să luați documentele de vaccinare — este mai bine să le anexați la dosarul dumneavoastră principal din spital.
Uneori, documentele trebuie păstrate pentru călătorii. De exemplu, după vaccinarea împotriva febrei galbene, veți primi o carte specială pe care trebuie să o aveți la dumneavoastră în Panama. Altfel, veți fi lăsați în țară maxim 12 ore.
Mulțumim consultanței medicului tropical Victoria Valikova, fondatoarea clinicii de voluntariat Health&Help în și . Dacă sunteți interesat de clinica ei — .
Iată și alte publicații de la „Tutu.Tours” și „Tutu.Adventures”: , .
Sursa: habr.com
