Dragi prieteni, mă bucur să vă revăd. Personal, mi-a fost foarte dor de discuțiile noastre. Absența mea îndelungată de pe acest site a fost cauzată de un număr extrem de mare de pacienți. Între aceștia, mă bucur să menționez că au fost mulți cititori ai articolelor mele anterioare. Și chiar, nu ezit să spun, comentatori!
Ceea ce m-a determinat să iau din nou stiloul în mâini este faptul că în ultima vreme am fost confruntat cu o cantitate incredibil de mare de lucru de calitate îndoielnică, care, observați — nu a fost gratuită, ci cu un preț destul de ridicat, unde s-a jonglat și s-au făcut tot felul de trucuri.
De aceea, astăzi vă voi deschide sufletul. Și vă voi scrie adevărul. Numai adevărul. ADEVARUL PUR! Vorbind într-o manieră simplă și accesibilă.
Din păcate, în societate s-a creat o opinie nu tocmai favorabilă despre stomatologi. Suntem și meșteșugari nepricepuți, și culegători care își toarnă 120 de benzină în Porsche-ul lor cu 666 de ruble litrul. Da, este exact așa. Mă și indignonez și critic caviarul sturionului pentru prețul exorbitant. Glumesc, desigur. Vă rog doar să luați în serios sfaturile și analogiile din articol. Și uneori cu un zâmbet.
Încercați să nu citiți printre rânduri. O insultă la adresa colegilor? Da, poate. Autorii unor „lucrări” prezentate mai jos merită cu siguranță o clismă cu ace de gramofon. Despre care afirm sincer. La naiba cu această etică corporatistă vicioasă.
V-ar plăcea să primiți o astfel de „lucrare”?
Sau o astfel de?
Despre această „lucrare” voi vorbi în detaliu:
Aceasta este un exemplu de cum NU trebuie să fie realizat.
Implantul stă într-un unghi serios, axa sa nu corespunde axelor dintelui „natural”. Sarcina, conform principiului brațului de levier, este distribuită incorect, iar coroana are o formă anatomică greșită — cu margini care depășesc, sub care se acumulează alimente și plăci dentare.
Se dezvoltă inflamația și, ca urmare, pierderea țesutului osos și gingival din jurul implantului. Puțini dintre voi ar dori să plătească bani pentru o lucrare care, în final, va ajunge pe „borcă” (adică va da greș). Chiar și abutimentele individuale nu vor ajuta aici.
Ce credeți – ce leagă aceste trei calități îndoielnice ale lucrării?
Răspunsul la această întrebare îl veți găsi citind articolul meu...
Mă simt uneori extrem de supărat știind că oamenii, încercând să economisească, plătesc de fapt un preț dublu, fiind nevoiți din nou și din nou să își piardă nervii, timpul prețios și sănătatea. Orice intervenție chirurgicală, indiferent de cum ar fi și în ce clinică SuperMegaHyperNanoBombastică (cu geishas, administratori negri, asistente goale sau elefanți) ar fi efectuată, rămâne tot o manevră chirurgicală, iar clinica este o instituție medicală, unde, să fim sinceri, oricărui om normal i-ar plăcea să se ducă cât mai rar posibil. În viață sunt lucruri mai interesante pe care să-ți investești timpul. Și banii.
Atunci, de ce în diferite clinici stomatologice costul aceleași manevre poate fi diferit? Pe baza căror factori se stabilește prețul și de ce este atât de important să ne uităm mai întâi la cifre.
Instrumente și materiale
Îți voi prezenta un caz real din practică – un prieten din școală m-a contactat, aflând că lucrez de mult timp ca chirurg implantolog, cerându-mi ajutorul. Tatăl său a primit implanturi dentare la o clinică privată decentă, dar cu o rată de succes de aproximativ 50%. Din două implanturi, unul cade. Se mai adaugă alte patru și cad două. Dar e ieftin. Totuși, nu este foarte plăcut. Desigur, corectarea acestor greșeli s-a făcut în cadrul garanției, dar pacientului i s-a făcut puțin rău de acest lucru. S-a decis să continuăm tratamentul la noi. După o evaluare amănunțită a tuturor investigațiilor necesare, am ajuns la concluzia că, cu o mare probabilitate, eșecurile s-au datorat freselor implantologice foarte uzate, cu care se formau lojele pentru implanturi, ceea ce a dus la supraîncălzirea osului cortical – necroza acestuia. Din această cauză, țesutul osos își pierdea alimentația și nu avea loc osteointegrația – fuzionarea țesutului osos cu suprafața rugoasă a implantului. O, dar am promis… Mai exact, se datorează utilizării unor burghie uzate, cu care erau forate găuri, în care, la rândul lor, erau înșurubate șuruburi de titan, ca în perete. Numai că fără suport. Toată această mizerie s-a întâmplat doar pentru că o persoană neagră a decis să economisească niște bani și a „uitat” să cumpere fresce noi, ascuțite și strălucitoare.
Cred că situația cu burghiele și toate instrumentele rotative-tăietoare din acea clinică nu este mai bună.
Acest lucru duce la faptul că, atunci când se încearcă eliminarea, de exemplu, a unui dinte de înțelepciune, care, de obicei, trebuie fragmentat () apare aceleași probleme. Burghiele sunt tocite, negre din cauza supraîncălzirii, se blochează și se rup în timpul lucrului. În loc de 15 minute pentru extracție, primim 40 de minute plus o injecție suplimentară de anestezic și o bucată ruptă de burghiu supraîncălzit în obraz, (în cel mai bun caz) ca bonus.
Aceeași poveste se aplică și în terapie – cu toții ne amintim de mirosul dinților arși în stomatologie, când praful este în aer și nu se poate respira. De precizia prelucrării cavităților carioase nici nu mai vorbesc — când un burghiu tocit este introdus într-un contraunghi deteriorat, în loc să obținem o găurică curată, primim o gaura. Ca la o fostă.
Economia totală, naibii. Dar prețurile sunt mai mici, lumea vine mai des...
Echipament
Un aspect important în formarea costului final al serviciilor este prezența sau absența unui cabinet de radiologie complet echipat, care include un aparat de CT conic pentru diagnosticul de calitate și planificarea corectă a tratamentului. Niciun dentist respectabil nu va începe implantarea sau tratamentul canalelor dentare fără această imagine. În cazul în care acest dispozitiv extrem de util nu este disponibil în clinică, pregătiți-vă să mergeți de la clinică la clinică (sau la centre de diagnostic specializate) unde aparatul este disponibil. Ceea ce, după cum știm cu toții, nu este în regulă. Să spunem că un astfel de aparat costă de la 5 milioane de ruble în sus. Dar îl puteți evita și economisi.
Mulți dintre voi vor spune: — „Aha, asta e o prostie, suntem răsfățați? Nu e greu să merg să fac o radiografie într-un centru specializat.” Sunt de acord, dar a merge pentru o radiografie planificată într-un centru specializat este un alt lucru.
E complet diferit când este vorba despre:
- O durere acută și la intrare ți se spune: — „mergi să faci o radiografie în altă parte și apoi întoarce-te!” Cel puțin, acel „alt loc” ar putea să nu fie în clădirea de lângă. Cine ar aprecia o astfel de atitudine? O vizită la dentist este întotdeauna stresantă, mai ales când ai suportat durerea toată noaptea și, în cele din urmă (!!!), ai ajuns la clinică, unde te gândești că vei primi ajutor, iar acum – „nu avem aparat, dar ține-te bine, toate cele bune și o stare de spirit optimă!”
- Când este nevoie de controlul tratamentului canalelor dentare sau de monitorizarea operației și a poziției implantului, de exemplu.
Veți merge cu „acele” în gură și cu un cofferdam (un material izolator pentru dinte) în centrul vecin? Dar, desigur, nu este necesar să efectuezi acest control. Atunci poți să-i spui dinților – „adio!”
Dar prețurile sunt mai mici, lumea vine mai des...
Sterilizare
Aș dori să acord o atenție specială CSO (Centrul de Sterilizare). Acesta, bineînțeles, există peste tot. Dar cum este?
Un autoclave vechi de mâna a doua, cumpărat dintr-un magazin de second-hand. Nu a fost niciodată lovit, nici vopsit. Un singur proprietar, și acela – o bunică germană în vârstă, care sâmbăta steriliza borcane pentru conserve de cârnați bavarezi. Acesta nu mai menține temperatura și presiunea necesară.
Prin urmare, nu se poate vorbi de nicio sterilitate. În plus, într-un CSO normal ar trebui să existe o mulțime de echipamente speciale și soluții, menite să asigure că, chiar dacă în fața ta s-au tratat toți locatarii celor trei gări și doamnele lor cu o responsabilitate socială scăzută, nu te poți infecta după ei.
Dar prețurile sunt mai mici, lumea vine mai des...
O mică digresiune
Recent am fost în capitala culturală, pe canalul Griboedov, să hrănesc rațele, dar și rățoii. Admirați frumusețea bisericii „Mântuitorul pe sângele vărsat”, nu am observat că nu mai era pâine delicioasă.
Îmi pare rău, rățoi și rațe. Data viitoare cu siguranță vă voi hrăni. Dar nu e sigur. După ce m-am întărit, l-am vizitat pe un fost coleg de cursă, care lucrează ca chirurg într-o clinică bine cunoscută. Ce să spun, tovarăși. Urmează grozăvii.
Am trecut peste trotuar, intrând în clădire…
— Ehhh! Puneți ciorapi! Aud vocea cuiva. Fie că receptorul este prea înalt, fie că fetița a uitat să se ridice, dar m-am speriat de strigătul supărat. Și, abia după ce am îmbrăcat cu stângăcie ciorapii și m-am retras în sala de așteptare, am realizat că aroma care mă chinuia încă de la sosire era cauzată nu de un atac al fricii mele, ci de scurgerile dintr-o țeavă de canalizare veche din subsolul Sankt-Petersburgului. Vreau o cafea! Organismul meu a dorit o ceașcă de cafea fierbinte, tare, aromată. Dar și aici am avut un eșec.
Café 3 în 1 și pachetele de Lipton, care se propun a fi turnate cu apă fierbinte din cooler, îmi taie tot elanul.
Din păcate, nu am reușit să văd stăpâna curățeniei la acea vreme. Dar am reușit să văd o găleată plină cu ciorapi folosiți.
Dar ar putea fi altfel. Fără ciorapi, pentru că sunt persoane specializate care primesc salarii pentru curățenie. Cu cafea bună, de care orice cafenea din capitală s-ar putea invidia. Un sistem complex de purificare și aromatizare a aerului. Administratori bine pregătiți. Și o atmosferă plăcută și primitoare, în care uiți că te afli într-o clinică dentară. Evaluează dacă merită sau nu – decizia îți aparține.
Chirie și servicii comunale
Contrar opiniei generale că închirierea în centrul Moscovei ar putea crește prețul final de mai multe ori, afirm cu responsabilitate – aceasta este o provocare. Deoarece diferența de costuri pentru închirierea a 500 mp în centrul Moscovei și pe marginea orașului constituie o sumă capabilă să crească prețul unei consultații cu maximum 100 de ruble. „Supra-închirierea” se amortizează în câteva ore de activitate a clinicii, crede-mă.
Despre ce creștere globală a costului tratamentului poate fi vorba? Te întrebi – de unde știu asta? În fotografia de deschidere, locul meu de muncă este acoperit de piciorul soției fondatorului clinicii. Numai să nu-i spui despre asta.
Acum uite, uită tot ce am scris mai sus. În esență, nu contează în ce tip de scaun stai – într-unul confortabil, ergonomic sau într-unul vechi, a cărui mecanism de ridicare s-a stricat acum zece ani, iar locul de odihnă păstrează contururile șoldurilor de husar și are urme de spori de la cizme. Și nici calitatea cafelei gratuite nu influențează procentul de succes al manoperele stomatologice.
Dar nu am putut scrie un articol dintr-un singur paragraf.
Atunci, de ce în diferite clinici și la diferiți doctori – prețurile pentru aceeași procedură variază? De fapt, totul nu este complicat, ci foarte simplu.
Să presupunem că toate clinicile existente lucrează cu aceleași materiale. Și funcționează în aceleași condiții – căci nu este rar ca clinici foarte scumpe și foarte ieftine să se afle la doar zece metri distanță una de cealaltă, uneori chiar în aceeași clădire. Și se poate presupune că au aceleași costuri de închiriere și de operare.
Dacă ne imaginăm că ele lucrează după aceleași reguli de formare a prețului și calculare a rentabilității – de unde provine diferența? Iată de unde:
De exemplu, avem un student de ieri, dispus să lucreze pentru mâncare, și un asistent care se hrănește cu resturi de la student, și un administrator pe o dietă strictă și sărăcăcioasă, adică, pe scurt, pe apă. Costul muncii acestui personal este minim. Acum există destule oferte din partea specialiștilor debutanți (stagiari) care, fără plată sau pentru o sumă nesemnificativă, pot crea un „ședevr”. Dar e o diferență dacă e vorba de păr sau unghiu cu gene, care cresc, și alta dacă e vorba de dinți...
În colțul din altă parte a ringului se află specialiștii, adunați și atrași din cele mai bune clinici stomatologice. Doctori, asistenți și administratorii căror servicii sunt foarte cerute. Personalul, calitatea muncii căruia este apreciată, în mâinile căruia au încredere mii de pacienți. Din păcate, astfel de specialiști nu vor lucra cu salarii mici. Au fost atrași din alte clinici cu cele mai bune condiții de muncă, inclusiv cu salarii atractive. Și acum trebuie să plătim acele salarii.
În timp ce redactam articolul, Șeful meu se împăca în Lj-ul său cu un domn respectabil pe aceeași temă. Nu pot să nu împărtășesc captura de ecran. Bucurați-vă.
P.S.
Toți, inclusiv eu, am început de la „dezmăț”. Nu e bine, nu e rău – este un fapt! Am lucrat mulți ani într-o clinică în care nu aveam nici „apă” (răcire), nici „lumină”, nici „aspirație”. A trebuit să iluminez câmpul operator cu o lanternă de telefon, iar elementele care se încălzeau le răceam cu o seringă cu soluție salină, ceream cuiva să spitoneze în oală (care era de fapt un simplu farfurie de la cantină) la fiecare câteva secunde de muncă.
Nu spun că este imposibil să întâlnești un meșter incompetent în stomatologia „scumpă”, dar probabilitatea de a da peste un incompetent într-o clinică din subsol pe marginea orașului și în una din centrul orașului – nu este deloc aceeași. Dacă plecați de la consultație cu sentimentul că nimic nu vă este clar, mai mult decât atât – aveți și mai multe întrebări decât ați avut înainte, și vă apare o senzație temporară că doctorul este un incompetent, atunci, cel mai probabil, așa este. Mergeți și la o altă clinică și ascultați opinia altor specialiști. Aceasta va fi o decizie corectă chiar și în cazul în care doctorul v-a plăcut. Veți avea cu ce compara. În clinicile normale consultațiile sunt gratuite, pentru ca voi, cântărind toate avantajele și dezavantajele, să faceți o alegere conștientă.
Subliniez – bineînțeles că este important cât de bun este cafeaua pe care o serviți în clinica stomatologică și dacă roboții de la „Boston Dynamics” vă servesc băuturi de lux, iar în hol se află Amaq Akopyan care vă arată tot felul de minuni.
Dar, totuși, mai important este PERSONALUL.
Cu respect, insider-ul vostru din lumea stomatologiei,
Andrei Dashkov
Ce altceva să citiți?
Despre implantarea dinților:
Despre dinții de minte și extragerea lor:
Sursa: habr.com
