Un vaccin este o modalitate de a arăta sistemului imunitar semnătura unei amenințări la care, pe parcursul mai multor cicluri de antrenament, va fi dezvoltat un răspuns imunitar.
Lupta oricărui organism împotriva unei boli infecțioase este o încercare de a recunoaște semnătura amenințării și de a dezvolta contramăsuri. În general, acest proces se efectuează până la obținerea rezultatului complet, adică până la recuperare. Cu toate acestea, pot exista infecții care:
- Ele ucid gazda mai repede decât poate fi dezvoltat un răspuns imun.
- Se schimbă mai repede decât poate „recunoaște” sistemul imunitar agenții patogeni.
- Se camuflează și se ascund în locuri unde este foarte dificil să obții acces la agentul patogen.
Prin urmare, în unele cazuri este mai bine să aranjați exercițiile în avans. Acestea sunt vaccinuri. Un locuitor adult al orașului este vaccinat împotriva celor mai periculoase infecții din copilărie. În timpul focarelor de infecții sau când o persoană este plasată într-un mediu periculos, este logic să se facă vaccinări preventive. Călătoria este una dintre aceste situații.
Să ne ocupăm mai întâi de programul educațional, apoi trecem la călătorii și la lista acțiunilor.
De ce călătoriile sunt periculoase?
Să presupunem că zburați în Africa. Există un risc crescut de febră galbenă acolo. Un vaccin simplu vă va costa aproximativ 1 de ruble, inclusiv programarea unui terapeut și serviciile de cameră de tratament, un vaccin de nivel superior vă va costa 500 de ruble. Este imposibil să vindeci febra galbenă cu medicamente specializate (adică poți menține resursele organismului doar până când se descurcă singur), este ușor să te îmbolnăvești, rata mortalității este de aproximativ 3%, vectorul principal sunt țânțarii. Vaccinul aproape nu are efecte secundare. Merită vaccinarea? Poate da. Dar depinde de tine.
Deci, călătoriile sunt atunci când nu te afli în mediul obișnuit cu care este obișnuit sistemul tău imunitar. După zbor și ca urmare a reacției la mii de noi factori externi, un ușor haos începe să domnească în apărarea organismului și devii mai puțin rezistent la colonii la agenți patogeni. În plus, un mediu nou poate conține agenți patogeni care pur și simplu nu sunt prezenți acolo unde locuiți de obicei.
Opusul este, de asemenea, adevărat: este posibil să fii purtător de agenți patogeni care nu sunt prezenți în mediul tău actual. Și atunci localnicii vor avea ghinion.
Cum funcționează vaccinările?
Există 4 tipuri principale:
- Puteți selecta o versiune slăbită a tulpinii patogene, care este similară cu una reală de luptă, dar nu reprezintă o amenințare pentru un organism sănătos. Acestea sunt vaccinări împotriva varicelei, gripei, febrei galbene și așa mai departe. Acesta este cel mai simplu mod de a învăța: „antrenarea dușmanilor” acționează împotriva sistemului imunitar.
- Puteți inactiva virușii și bacteriile (de exemplu, plasându-le într-un mediu cu formaldehidă) și arătați corpul lor cadavrele. Exemple sunt hepatita A, encefalita transmisă de căpușe. Sistemul imunitar găsește cadavrele inamicilor undeva în corp și începe să se antreneze să le omoare din nou și din nou, pentru că acest lucru este „buzz” dintr-un motiv. Când o tulpină familiară intră în organism, va fi clar ce să faci cu ea în termeni generali, iar apoi răspunsul imun va fi selectat foarte rapid pe baza datelor obținute anterior.
- Puteți introduce toxoizi (versiuni slăbite sau modificate de toxine ale microorganismelor) - atunci apărarea organismului va învăța să lupte împotriva consecințelor bacteriilor, ceea ce va acorda mult mai mult timp pentru a formula contramăsuri în timpul infecției. Se pare că simptomele bolii nu te afectează, iar organismul se ocupă calm și liniștit de agenții patogeni și nici măcar nu știi că aceștia au fost acolo. Acesta este, de exemplu, tetanos.
- Tot ceea ce aparține categoriei „high-tech” este modificatorii complexelor genice (astfel încât o anumită proteină, pe lângă funcția principală, taie și ADN-ul unui agent patogen, de exemplu), vaccinurile moleculare (atunci când organismul este furnizat , de fapt, cu o semnătură ADN/ARN în forma sa pură) și etc. Exemple de vaccinuri moleculare sunt hepatita B (un virus învelit fără miez), papilomavirusul uman și meningococul.
Vă rugăm să rețineți că nu există o legătură directă între tipul de vaccin și efectele secundare ale acestuia. Ai putea crede că un agent patogen viu ar fi mai periculos decât un vaccin molecular, dar acest lucru nu este adevărat. Același vaccin împotriva febrei galbene este considerat unul dintre cele mai sigure: șansele de efecte secundare sunt foarte greu de distins de eroarea statistică a metodelor de măsurare.
Care sunt efectele secundare?
Cel mai frecvent caz este o reacție alergică. De exemplu, vaccinul împotriva hepatitei B poate agrava o alergie la aluatul de drojdie. Există și reacții mai complexe, dar în general toate sunt reversibile. Sunt compilate statistici atente cu privire la consecințele ireversibile (grave), iar vaccinul nu este permis pentru utilizare dacă riscul specific pentru o persoană de la o boală cu toate probabilitățile de a se infecta, transferat, vindecat și așa mai departe este mai mic decât riscul de complicații. . Mai simplu spus, este întotdeauna rațional să folosiți un vaccin atunci când este recomandat în regiune.
Cele mai multe dintre efectele secundare se datorează faptului că eliberezi un virus slăbit, toxină, resturi moleculare și alte lucruri exogene în organism. Pentru a învăța sistemul imunitar să lupte, mai întâi trebuie să-l lovești puțin. Ea va da un răspuns, iar mobila poate avea de suferit. Dar este o parte necesară a pregătirii defensive.
Vaccinul funcționează doar pe o tulpină?
Nu chiar. Aici comparația cu analiza semnăturii este oarecum incorectă. Sistemul imunitar construiește ceva ca un hash perceptiv. Aceasta înseamnă că dacă ești vaccinat împotriva uneia dintre tulpinile de gripă, atunci dacă ești infectat cu alta, răspunsul imun se va forma mai rapid. Adică există mai puțin risc de complicații, simptome mai puțin severe.
Virusul gripal arată ca o minge cu glicoproteine de suprafață și proteine care ies din ea. Cele mai importante (hemaglutinina și neuraminidaza) sunt menționate în numele unei tulpini precum H1N1. Gripa poate modifica una dintre proteine și se poate transforma în H2N1. Atunci coincidența va fi parțială și organismul va reacționa pur și simplu mai puțin activ. Și o „schimbare” poate apărea atunci când ambele proteine se schimbă, de exemplu, în H2N3. Atunci va trebui să recunoașteți amenințarea aproape de la început.
Vă rugăm să rețineți că aceasta se referă la ștampile similare ale aceleiași boli. În cazul meningitei, de exemplu, vorbim despre agenți patogeni complet diferiți, iar vaccinuri diferite te protejează de diferite seturi de meningococi. Și meningita în sine poate fi cauzată de sute de alte motive.
Adică, în general, vaccinul conține una sau mai multe tulpini ale celui mai comun tip de agent patogen. Ajută la dezvoltarea rezistenței la ele și la versiunile lor apropiate și la accelerarea timpului de răspuns la versiunile lor puțin mai îndepărtate.
Ce să faci înainte de călătorie?
Primul pas este să te uiți la recomandările pentru țară de la un operator de turism sau de la alt loc înainte de a cumpăra un bilet. Nu nota pe care ți-o va da agenția de turism este cea mai potrivită, ci recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății. De asemenea, are sens să ne uităm la raportul de țară de la aceeași OMS: acesta notează focarele recente de infecții și consecințele acestora. Verificați cerințele privind bariera de biosecuritate ale țării țintă. De exemplu, dacă aveți un zbor de legătură în Africa, vi se poate solicita să vă vaccinați împotriva unui agent patogen specific aeroportului de transfer.
În unele cazuri, este posibil să nu vi se permită accesul în anumite țări fără un document de vaccinare - acest lucru trebuie verificat în prealabil. Aceasta este de obicei fie o cerință de viză, fie situația epidemiologică actuală.
O opțiune alternativă este să mergi la un medic și să te consulți cu el. Este mai bine să nu mergeți la terapeutul local, ci la specialistul în boli infecțioase de la spitalul unde sunt aduși pacienții din avioane. Recomandările sale se vor baza aproximativ pe aceleași surse, dar în același timp le va interpreta mai corect și le va aplica stării dumneavoastră, ținând cont de anamneza culesă. Există specialiști în vaccinări înainte de a călători la Moscova, de exemplu, la Institutul Martsinovsky.
Deci, ați primit o listă de vaccinări obligatorii și de dorit. Apoi rămâne la latitudinea dvs. să decideți dacă urmați sau nu recomandările. De exemplu, puteți decide că, dacă nu vedeți niciun animal pe parcurs, atunci nu trebuie să vă faceți vaccinul antirabic. Dreapta ta. Dar vă reamintesc: OMS face recomandări pentru călători pe baza statisticilor. Și dacă spune ce este mai bine de făcut, atunci este mai bine să o faci.
Voi veni cu câteva zile înainte de călătorie, „buf up”, și totul va fi bine?
Nu.
În primul rând, timpul pentru dezvoltarea anticorpilor variază de la câteva zile la 3-4 săptămâni (acesta este setul inițial, poate mai mult).
În al doilea rând, unele vaccinuri se administrează în cure de 2-3 ori.
În al treilea rând, nu toate vaccinurile sunt combinate între ele, adică nu va fi posibilă injectarea tuturor deodată.
Aceasta înseamnă că trebuie să vă vaccinați cu trei săptămâni înainte de călătorie dacă aveți nevoie de câteva funcții noi în organism și cu șase luni înainte dacă aceasta este prima dvs. vizită într-o țară tropicală.
Iată pagina de sfaturi ale OMS pentru (fără locuri periculoase pe parcurs):
Este foarte bine să verificați vaccinările la secția consulară a Ministerului Afacerilor Externe. Lista plina Aici. Acolo puteți vedea și alte caracteristici ale țării.
De exemplu, aici pentru Am nevoie de un vaccin împotriva holerei.
Iată încă una
Deci, trebuie să ne protejăm de toate acestea în Rusia?
Da. Acordați atenție notelor și vectorilor. Dacă nu aveți un vaccin împotriva encefalitei japoneze la Moscova, atunci este în regulă. Cele mai accesibile locuri naturale sunt în Vladivostok, și nu în fiecare an. Dar dacă călătoriți la Vladivostok, atunci ar trebui să vă gândiți la asta. În practică, informațiile despre Federația Rusă de pe site-ul OMS nu sunt foarte exacte, deoarece de obicei datele sunt furnizate pentru o țară care are unul sau doi biomi. Avem o patrie foarte sănătoasă, așa că decorul pentru Baikal va fi diferit de platoul pentru Krasnodar sau Arhangelsk.
Ce să faci exact pentru a supraviețui în Rusia depinde de tipul de turism. Dacă urmează să locuiți în centrul Moscovei, atunci este suficient să vă vaccinați împotriva gripei și să vă „împrospătați” vaccinurile din copilărie la timp. Dacă călătoriți în taiga sau mergeți cu caiac, atunci cu siguranță aveți nevoie de vaccinare împotriva encefalitei transmise de căpușe. Dacă aveți de gând să petreceți mult timp cu animale sau să mergeți în peșteri - de la rabie (liliecii îl poartă). Ei bine, dacă călătoriți în sud sau într-un sat fără sistem de canalizare, atunci de la hepatita A. Ei bine, despre hepatita B este utilă în cazul asistenței într-un ambulatoriu rural, o tăietură într-un salon de unghii, stomatologie de-a lungul sau o transfuzie bruscă de sânge. A căzut, s-a împiedicat, s-a trezit - hepatita B.
Vaccinurile durează pentru totdeauna?
Nu. Unele vă permit să dezvoltați imunitate pe tot parcursul vieții, altele durează mult timp (de exemplu, difteria - 10 ani), altele sunt de foarte scurtă durată (encefalita japoneză - timp de 1 an). Apoi, eficacitatea anticorpilor și producția lor scad încet.
Aceasta înseamnă că este o idee bună să începeți prin a actualiza ceea ce ați ratat actualizarea, apoi adăugați lucruri de bază „de lungă durată” și apoi să vă vaccinați înainte de călătoriile periculoase.
Deci ce să fac?
Începeți chiar aici și acum prin actualizarea bazelor de date antivirus. Mai exact, verificați întregul set de vaccinuri pentru copilărie. Mergeți la medicul dumneavoastră și rugați-l să vă spună ce vaccinuri vă lipsesc.
De obicei, trebuie să actualizați tetanosul (acesta este un set de trei agenți patogeni într-un singur vaccin) - aceasta este o dată la 10 ani. Cel mai probabil, unele dintre celelalte vaccinuri din copilărie s-au epuizat și ele.
Apropo, verificarea efectului vaccinului este simplă: în majoritatea cazurilor, puteți testa anticorpi specifici și puteți vedea dacă protecția este încă eficientă. Doar un medic ar trebui să prescrie testul, deoarece există versiuni „actuale” de anticorpi și există și „pe termen lung”. Sunteți interesat de acesta din urmă.
Apoi adăugați vaccinuri strategice. De obicei, acestea sunt hepatita A și B, virusul papiloma uman.
Dacă călătoriți des în anumite regiuni (sau sigur că veți fi acolo în următorii ani), uitați-vă la vaccinările pe termen lung, cum ar fi febra galbenă și febra tifoidă.
Și abia apoi acționează după recomandările OMS, Ministerul Afacerilor Externe sau un medic înainte de a călători.
Ce este foarte recomandat pentru un adult din set?
- Tuse convulsivă, difterie și tetanos - actualizați o dată la 10 ani pentru un adult. Util în Rusia și peste tot pe planetă.
- Hepatita A - imunitate pe viață după curs.
- Hepatita B durează toată viața după curs (dar titrurile trebuie verificate după 10 ani).
- Rujeolă, rubeolă, oreion - actualizați o dată la 10 ani pentru un adult.
- Varicela este imunitate pe viață după un curs sau o boală suferită în copilărie.
- Poliomielita - imunitate pe viață după curs.
- Infecția meningococică este pe viață dacă ești vaccinat peste vârsta de 5 ani.
- Virusul papiloma uman - o dată la 15 ani (unii oameni au imunitate pe viață, se actualizează după verificarea titrului).
- Encefalita transmisă de căpușe - la fiecare 3 ani, dacă vă place să stați lângă foc în Rusia.
Este posibil să faci totul deodată?
Nu. Intr-un ciclu poti face 1-3 vaccinuri, apoi in general trebuie sa astepti o luna inainte de urmatoarele.
Unele vaccinuri sunt combinate, altele nu. Vaccinurile vii nu se administrează de obicei în aceeași zi. Cele modificate genetic pot fi administrate în masă, dar nu mai mult de trei vaccinuri pe zi, pentru a nu crește încărcătura asupra organismului.
BCG, vaccinuri împotriva febrei galbene și vaccin antirabic (împotriva rabiei) - acestea nu se administrează de obicei împreună cu alte vaccinări sau între ele.
Unele vaccinări nu pot fi făcute în timpul sarcinii. Acest lucru se aplică vaccinurilor vii împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului și varicelei care conțin virusuri vii atenuate.
Cele mai multe vaccinuri pentru copilărie și pentru adulți diferă doar prin dozare. Adică, dacă vi se injectează doi copii în loc de un adult, acest lucru este normal în majoritatea cazurilor. Contează ca unul.
Nici nu este nevoie să abuzăm de vaccinuri. Urmați doar recomandări raționale, nu injectați totul. Capacitățile sistemului imunitar nu sunt infinite și nici prea mult antrenament poate să nu fie o idee bună. Dacă aveți dubii, consultați-vă medicul.
Există boli împotriva cărora pot fi protejate fără vaccin?
Da. Nu există vaccin împotriva malariei, așa că există două opțiuni - fie să luați profilaxie, fie să faceți tratament atunci când sunteți deja bolnav. Ei bine, fie stropiți-vă cu repelent pentru țânțari în fiecare oră și credeți că veți avea noroc.
Mai exact în cazul malariei, uită-te la agenții patogeni specifici din regiunea de călătorie: unii sunt tratați fără probleme, alții nu. Cei care nu sunt: se poate dovedi că este mai bine să luați profilaxie și să suferiți de efectele secundare ale acesteia (frecvente și nu foarte bune). Acolo unde nu există astfel de agenți patogeni, poate fi mai bine să riscați și să vă pulverizați cu un spray. Tu decizi. Când nu există focar, acestea sunt doar recomandări.
Ca măsură preventivă, puteți lua pastile pentru a evita contractarea infecției cu HIV, dar sperăm că nu aveți nevoie cu adevărat de astfel de călătorii.
De asemenea, este foarte recomandat să ai la tine o trusă de prim ajutor, astfel încât dacă te prinde de o infecție intestinală sau viermi, râie sau oricare dintre protozoare, să ai cu ce să te ajuți. Este mai bine să-l aranjați cu același specialist care vă va prescrie vaccinarea înainte de călătorie. Sau cu terapeutul tău.
Când este posibil și când să nu te vaccinezi?
Există contraindicații. În general, dacă ești răcit înainte de a călători, nu este nevoie să mergi la medic pentru o vaccinare în plină răceală. Dar aceeași temperatură de 39 și alte semne ale bolii nu interferează întotdeauna cu obținerea vaccinului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care sunt adesea bolnavi. Prin urmare, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și nu vă ascundeți toate afecțiunile și diagnosticele cronice.
Puteți citi exemple de contraindicații .
Există foarte puține contraindicații practice pentru a nu fi vaccinat. De exemplu, pentru vaccinurile vii aceasta este infecția cu HIV și alte tipuri de imunodeficiențe.
În cazul bolilor cronice, lista vaccinurilor poate fi mai largă decât de obicei din cauza riscurilor specifice crescute. În plus, trebuie să vă uitați la contraindicațiile vaccinurilor specifice. Toate acestea vor fi verificate de un terapeut la o programare preventivă înainte de vaccinare în spital.
Pot să mă vaccinez în străinătate înainte de o altă călătorie?
Da. Mai mult decât atât, poți cumpăra vaccinul de undeva într-o farmacie de aici sau din străinătate și să-l aduci la spital pentru ca ei să-ți dea documente despre el. Acest lucru este relevant atunci când vaccinul necesar nu este disponibil în spitalele din orașul dvs. Este foarte important să verificați cerințele sanitare ale spitalului pentru transportul vaccinului înainte de o astfel de operație.
Există diferite vaccinuri pentru bolile de care am nevoie. Pe care să o aleg?
Cea mai simplă alegere este între mai ieftin și mai scump. De regulă, cel mai scump are fie un principiu diferit de inactivare a agentului patogen, fie o bibliotecă mai mare de tulpini, fie există ceva care, altfel, îi crește eficacitatea și reduce probabilitatea apariției efectelor secundare.
Când există mai multe vaccinuri și sunt de diferite tipuri, este mai bine să consultați un medic sau, în ultimă instanță, să folosiți opțiunea „implicit”.
M-am intors si nu ma simt prea bine...
Este mai bine să mergeți într-un loc în care să vă garanteze că nu este o infecție rusească, deoarece terapeutul local poate fi confuz pentru câteva zile, ceea ce va avea un efect dramatic asupra prognosticului bolii. Adică, cel mai bine este să mergeți (sau să luați o ambulanță) la spitalul de boli infecțioase. Asigurați-vă că spuneți medicilor unde ați fost și ce ați făcut (de exemplu, ați încercat carne crudă după rețete locale, a mângâiat lilieci drăguți, a sărutat o girafă). Cel mai probabil, ați fost otrăvit sau ați răcit, dar vă vor verifica orice se potrivește cu simptomele dumneavoastră - de la dengue la malarie. Acestea sunt mai multe teste. Va fi puțin înfricoșător să vezi oameni coborându-și brusc măștile peste față, dar nu va doare prea mult și nu va dura foarte mult. Acestea sunt legile din Federația Rusă și, în general, acest lucru este bun pentru supraviețuirea dumneavoastră personală.
Ce se va întâmpla cu pasagerii avionului în care zbura pacientul?
Dacă vă îmbolnăviți, mai întâi trebuie să determinați de ce. Acțiunile ulterioare depind de infecție. Dacă a fost malarie, atunci fără prezența țânțarilor la bord este aproape imposibil să o transmiteți (cu excepția cazului în care ați fost toți la bord vărsând sânge unul în celălalt, dar atunci va trebui mai întâi să consultați un psihiatru). Același lucru este valabil și pentru dengue, zika, chikungunya și febra galbenă. Dar dacă este rujeolă sau infecție meningococică, totul este diferit și se pot lua măsuri. Medicul va informa Autoritatea de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică (Rospotrebnadzor), iar apoi va informa pe toată lumea și va lua măsuri de protecție împotriva amenințării biologice.
Am citit totul, am înțeles și vreau să mă vaccinez înainte de călătorie într-o lună. Cum să o facă?
Sună-ți spitalul și întreabă dacă vaccinul este disponibil pentru agentul patogen care te interesează. Mânca? Spune că o vrei. Vei face programare la un terapeut, apoi te va examina, va intreaba prin preajma, iar daca nu sunt contraindicatii te va trimite in camera de tratament. Acolo vei primi un vaccin (o injectare in umar, de exemplu), apoi iti vor citi o lista de simptome de monitorizat in ziua urmatoare. Apoi stați o jumătate de oră în fața terapeutului sau a camerei de tratament. În jumătate de oră, doctorul va ieși, se va asigura că nu ești în șoc anafilactic și te va trimite acasă. Dacă a fost o injecție, atunci nu o veți putea uda sau zgâria timp de câteva zile.
Dacă spitalul dumneavoastră nu are vaccinul, sunați pe următorul disponibil. Oricum, cel mai probabil, acesta este un serviciu plătit, așa că nu contează cu adevărat de unde îl obțineți. Singurul lucru este că nu uitați să ridicați actele de vaccinare - este mai bine să depuneți copii ale acestora împreună cu dosarul dumneavoastră la spitalul principal.
Uneori, documentele trebuie păstrate pentru călătorie. De exemplu, după vaccinarea împotriva febrei galbene, îți vor da o carte specială pe care trebuie să o iei cu tine în Panama. În caz contrar, veți avea voie să intrați în țară pentru maximum 12 ore.
Vă mulțumim pentru sfatul acordat tropicologului Victoria Valikova, fondatorul clinicii de voluntari Health&Help din и . Dacă sunteți interesat de clinica ei - .
Și iată și alte publicații „Tutu.Tours” și „Tutu.Adventures”: , .
Sursa: www.habr.com