Dragi prieteni, ultima dată am vorbit despre Și astăzi vă voi spune în detaliu și în fiecare detaliu cum are loc de fapt îndepărtarea dinților „condamnați”. Cu poze. Prin urmare, recomand ca persoanele deosebit de impresionabile și femeile însărcinate să apese combinația de taste „Ctrl +”. Glumă.
Unde începe îndepărtarea celui de-al 8-lea și, în principiu, a oricărui alt dinte?
Cu anestezie.
Deci:
Anestezie (ameliorarea durerii)
Pentru a minimiza disconfortul în timpul injectării, trebuie să tratați locul injectării cu un gel anestezic special. Aceasta este așa-numita anestezie topică. Este foarte des folosit în stomatologia pediatrică, dar îl folosim și în lucrul cu adulții. După cum arată practica, sunt mai puține senzații neplăcute, iar gustul este plăcut... măcar un fel de bucurie.
La îndepărtarea dinților din maxilarul superior, de regulă, este suficientă o simplă infiltrare de anestezic în zona dintelui care este îndepărtat. Se efectuează folosind o seringă specială cu anestezice special selectate și se numește infiltrare.
La îndepărtarea dinților de pe maxilarul inferior, anestezia de infiltrație nu este de obicei suficientă (cu excepția grupului frontal de dinți, de la canin la canin). Prin urmare, tehnica anesteziei se modifică oarecum - anestezicul, folosind un ac lung, dar foarte subțire, se aplică direct pe fasciculul nervos responsabil de inervarea zonelor dorite. Această anestezie vă permite să „dezactivați” sensibilitatea nu numai în zona dintelui care este îndepărtat, ci și în buză, bărbie, o parte a limbii etc.
Trebuie remarcat faptul că în timpul și imediat după anestezie pot fi observate o serie de fenomene interesante - creșterea ritmului cardiac, tremurul membrelor, un sentiment inexplicabil de anxietate. Mulți pacienți încep să intre în panică din cauza asta. Dar nu trebuie să intrați în panică! Acestea sunt efecte secundare ale majorității anestezicelor moderne și dispar de la sine în 10-15 minute.
Ei bine, anestezia este gata! Acum trebuie să vă asigurați că a fost realizat cu succes?
Acele locuri care în mod ideal ar trebui să fie amorțite sunt enumerate mai sus. De asemenea, folosind un instrument special și apăsând pe gingie în zona dintelui operat, stabilim dacă durerea persistă sau nu mai există. Singurul lucru care ar trebui simțit este senzația de „ceva” care atinge gingia. Adică senzațiile tactile sunt încă păstrate, dar durerea nu mai este prezentă.
Și atunci acțiunile noastre diferă în funcție de tipul de molari de minte cu care avem de-a face.
Molari de minte impactat
Acestea sunt de obicei cele mai greu opturi de eliminat dintre toate celelalte.
Am amorțit deja câmpul chirurgical. Ce urmeaza?
E sub gingie! Deci, luăm un bisturiu în mâini și facem o incizie delicată în zona dintelui care este îndepărtat. Acest lucru creează acces la molarul de minte care este îndepărtat. Este izolat de țesuturile din jur folosind instrumente speciale, iar acum putem evalua vizual poziția sa și alegem o tehnică de îndepărtare.
Dacă dintele nu erupe, înseamnă că ceva îl împiedică. Acest „ceva” va interfera, de asemenea, cu îndepărtarea lui, iar acest „ceva” ar putea fi un dinte vecin, o proeminență osoasă etc. Cu toate acestea, nu îi veți îndepărta și pe cei șapte pentru a ajunge la molarul de minte, nu?
Prin urmare, împărțim dintele în părți. Folosind un vârf special cu o viteză de tăiere de 150 rpm - acesta nu mai este un simplu tăietor unghiular, dar nu este încă un tăietor cu turbină. Acesta din urmă, apropo, este extrem de nedorit de utilizat pentru îndepărtarea dinților, deoarece la 000 rpm este ușor să arzi totul cu o flacără infernală, iar cu aerul din duza de răcire poți umfla și emfizemul peste jumătate de față. În general, pentru îndepărtare trebuie să alegeți instrumentele potrivite; aici nu există fleacuri sau compromisuri și nu pot fi. Și ar trebui să vă gândiți de o sută de ori înainte de a îndepărta astfel de dinți problematici într-un cabinet stomatologic cu un singur scaun la un club rural din ferma colectivă „Half-Empty Bins”.
Vârf chirurgical special pentru îndepărtarea molarii de minte. Se rotește la frecvența potrivită, oferă cuplul potrivit, nu arde țesuturile și nu umflă emfizemul. În chirurgie, folosim doar astfel de dispozitive.
Așadar, împărțim dintele în 2-3 părți pentru a-l îndepărta cu grijă și cu puține traume ale țesuturilor din jur. Și dinții sunt de obicei îndepărtați folosind un „lift” (în imaginea din stânga). Forcepsul, pe care toată lumea îl asociază cu îndepărtarea, este de fapt folosit extrem de rar.
Ei bine, dintele a fost scos. Apoi, curățăm priza dinților de „rumeguș” și mici fragmente de dinți care ar putea rămâne. Folosind o chiuretă.
Atunci când îndepărtați molarii de minte, nu se folosesc biomateriale; gaura este umplută cu un cheag de sânge de la sine, acest lucru este suficient pentru vindecarea normală.
Mai mult, „împingerea” biomaterialelor în gaură poate complica procesul de vindecare, așa că lăsați procesul de regenerare să se desfășoare natural și simplu, și nu de lux, așa cum sugerează unii medici.
Dinții afectați sunt îndepărtați în principal cu ajutorul unui lift, și nu cu forcepsul, așa cum mulți sunt obișnuiți să gândească.
Cheagul este pe loc. Apoi aducem marginile rănii împreună și punem cusături astfel încât mâncarea să nu intre în rană, să nu sângereze prea mult și să se vindece mai repede. Dar, în același timp, suturile nu trebuie să fie strânse, deoarece rana poate sângera semnificativ în primele XNUMX de ore. Și dacă nu creați o ieșire, se dezvoltă adesea edem.
După îndepărtare, suturile resorbabile (absorbabile) sunt plasate pe orificiu; cel mai adesea nu este nevoie să fie îndepărtate. Dar totul este individual.
Dinte semi-retinat
În principiu, metoda de îndepărtare a unui astfel de dinte nu este diferită de îndepărtarea unui dinte complet afectat. Dar, de regulă, este puțin mai ușor, deoarece dintele nu este atât de adânc. Etapele principale sunt în esență aceleași: anestezie, crearea accesului la dinte (și uneori puteți face fără incizii), fragmentare (împărțirea dintelui în părți) și, de fapt, îndepărtarea dinților în părți.
După îndepărtarea dintelui inferior semi-impactat, suturile sunt plasate pe alveole; în zona molarilor de minte superioare, suturile nu sunt întotdeauna necesare.
dinte distopic
Îndepărtarea unor astfel de dinți poate fi numită un caz mai simplu în comparație cu altele, dar numai dacă dintele are o rădăcină dreaptă. Apoi, îndepărtarea poate avea loc destul de repede. Dar astfel de cazuri clinice sunt extrem de rare. Și, privind imaginea, vedem cârlige, nu rădăcini, care, cu o presiune adecvată, se pot rupe pur și simplu. De obicei, există 2 rădăcini și, în acest caz, trebuie doar să separăm o rădăcină de cealaltă folosind același instrument - vârful de „ridicare”. Și îndepărtați cu grijă fiecare dintre rădăcini separat. Începutul și finalizarea îndepărtării unor astfel de dinți este același ca pentru toți ceilalți.
Dinte complet erupt și în picioare în dentiție
După cum am aflat din , lăsăm astfel de dinți pe loc. Pur și simplu necesită îngrijire și supraveghere, așa cum este cazul dinților obișnuiți.
Si se mai intampla...
... că molarii de minte blochează dinții vecini și îi împiedică să erupă normal. În astfel de cazuri, pacienții sunt îndrumați către un chirurg de către un ortodont.
Desigur, germenul celui de-al optulea dinte trebuie îndepărtat. Aceasta este o operațiune destul de simplă și relativ confortabilă.
Uită-te la poze. Există o diferență de trei săptămâni între partea de sus și de jos. Se vede clar de la ei că, după îndepărtarea rudimentelor optilor și „deblocarea”, cei șaptele dinți au început imediat să crească.
Molari de minte îndepărtat. Pacientul este mulțumit. Dar distracția este încă să vină. Și anume perioada postoperatorie.
După îndepărtarea a 8 dinți, trebuie să urmați recomandări stricte:
- În niciun caz nu trebuie să clătiți sau să încălziți zona dintelui extras cu nimic. Uitați și nu ascultați instrucțiuni precum „trebuie să vă clătiți cu o tinctură de aripioare de rechin și colți de mamut”. Nu! Acest lucru nu se poate face. De ce? Și totul pentru că același cheag de sânge, care, după cum am aflat deja, ar trebui să rămână în gaură și să-l protejeze, poate fi ușor clătit. Și din nou vom reveni la aceeași inflamație și, în consecință, la vindecare îndelungată.
- Eliminați activitatea fizică timp de cel puțin 2-3 zile. Pentru ce? Și pentru faptul că sub sarcină presiunea crește cumva (da, da, chiar și cu Arnold Schwarzenegger și Rocco Siffredi!!!), și, în ciuda faptului că, din nou, cheagul nu este complet format, rana poate începe să se formeze. vindeca, și vindeca rău.
- Excludem, de asemenea, supraîncălzirea generală a corpului. Saunele, băile de aburi, băile fierbinți nu sunt permise. Toate acestea contribuie și la sângerare.
- Nu mâncați până când anestezia dispare complet. În caz contrar, riscul să vă mușcați buza, limba sau obrazul destul de tare și să nu observați este extrem de mare. Acest lucru durează de obicei aproximativ 2-3 ore. Și în mod ideal - frig, foame, pace pentru primele două zile.
- Dar când ai pus mâna pe mâncare?, - trebuie să mesteci numai pe partea opusă extragerii pentru a minimiza intrarea alimentelor în gaură.
- Nu uita să te speli pe dinți! Este necesar să vă periați dinții, de preferință cu o periuță de dinți moale, pentru a nu răni zona dintelui extras. Și nu uitați că dintele nu mai este acolo, așa că lucrăm cu peria cu deosebită atenție în această zonă. ȘI! Neapărat! NU încercați să curățați placa albă care poate acoperi gingiile din zona dintelui extras. Acesta NU este PUS! Aceasta este FIBRIN! Proteine, a cărei prezență indică vindecarea normală a găurii.
- Gheata se da si dupa extractia dintelui.. Se recomanda aplicarea pe obraz in zona dintelui extras in restul zilei. Aproximativ 15-20 de minute la fiecare oră. La fel, pentru a minimiza umflarea. Dar nu trebuie să te lași prea purtat pentru a nu-ți îngheța gâtul și ganglionii limfatici (dacă ții gheața în locul nepotrivit sau unde ai nevoie, dar pentru prea mult timp).
Pe lângă aceste recomandări, sunt prescrise și medicamente, așa-numita terapie antibacteriană și antiinflamatoare. Acest lucru se datorează faptului că zona celor 8 dinți se inflama extrem de ușor și nu ne-am dori acest lucru. Odată cu administrarea de antibiotice, iaurturile naturale și alte produse din lapte fermentat merg bine - nu uitați să susțineți microflora intestinală.
Dacă îndepărtarea a fost efectuată corect, iar pacientul a urmat toate recomandările și a urmat instrucțiunile medicului, atunci riscurile de complicații postoperatorii sunt extrem de scăzute.
Rămâneţi aproape!
Cu stima, Andrey Dashkov.
Sursa: www.habr.com