Dragi prieteni, astăzi vă invit să vorbim despre molarii de minte. Mai mult, să vorbim despre cel mai dificil și mai de neînțeles lucru - indicațiile pentru eliminarea lor.
Din cele mai vechi timpuri, multe anecdote, superstiții, legende și povești, inclusiv cele foarte înfricoșătoare, au fost asociate cu opt (molarii trei sau „molari de minte”). Și toată această mitologie este răspândită nu numai în rândul oamenilor obișnuiți, ci și în comunitatea medicală. Treptat, pe parcursul discuției, voi încerca să le dezminți și să arăt că molarii de minte nu sunt o astfel de problemă, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și în ceea ce privește îndepărtarea. Mai ales dacă vorbim de un medic modern și de o clinică modernă.
De ce se numesc așa molarii de minte?
Totul este foarte simplu. Cei opt dinți erup de obicei între 16 și 25 de ani. La o vârstă conștientă, destul de târziu în comparație cu alți dinți. De exemplu, ai devenit atât de înțelept? Obțineți molari de minte sub formă de probleme de mușcătură și pericoronită - pe! Da, uneori, înțelepciunea unei persoane începe cu durerea și suferința asociate cu molarii de minte. Fără durere, fără câștig, așa cum se spune.
De ce unii oameni erup molarii de minte, iar alții nu?
Pentru că unii sunt înțelepți, iar alții nu sunt atât de înțelepți. Glumă.
Pentru început, trebuie clarificat faptul că marea majoritate a oamenilor au molari de minte, iar absența lor de la naștere este foarte, foarte rară. Să te naști fără molari de minte și rudimentele lor este ca și cum ai câștiga un jackpot – cumpără imediat un bilet de loterie, pentru că ești o persoană norocoasă.
Dar nu toată lumea începe să dezvolte opt. Și depinde de starea mușcăturii. Sau mai precis, asupra disponibilității spațiului în maxilar pentru erupția lor.
Se întâmplă că încep să crească într-un moment în care creșterea activă a oaselor maxilarului încetinește, iar dentiția pare să fie deja „completă”. Dintele crește în sus (sau în jos, dacă se află pe maxilarul superior), întâlnește un obstacol sub forma unui șapte deja erupt, se oprește sau începe să se întoarcă.
Acest lucru produce nu numai figuri retiniene (nu erupte), ci și cifre opt situate anormal (distopice).
Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că pot exista mai mult de patru molari de minte. Ocazional, nu există doar „opt”, ci și „nouă” sau chiar „zeci”. Desigur, un astfel de sortiment în cavitatea bucală nu duce la nimic bun.
Dacă există opt, înseamnă că este nevoie dintr-un motiv oarecare?
Ei bine, majoritatea oamenilor au un buric. Și, evident, este destinat și pentru ceva. De exemplu, pentru depozitarea peleților de lână și a altor materiale pentru arte aplicate.
Serios vorbind, opturile sunt un fel de atavism. O amintire că în urmă cu milioane de ani strămoșii noștri mâncau carne crudă, mamuți și alte creaturi vii, și chiar și veganii erau mult mai brutali, mestecând scoarța de baobab în loc de țelină.
În acest sens, fălcile strămoșilor noștri erau mult mai mari și mai largi și chiar și Nikolai Valuev ar fi arătat ușor feminin pe fundalul lor. Și toți cei treizeci și doi de dinți se potriveau perfect în astfel de fălci, toată lumea era fericită.
Totuși, în procesul de evoluție, oamenii au devenit mai deștepți, au învățat să prelucreze alimente, să prăjească carnea și să tocane broccoli. Nevoia de fălci mari și de un aparat masiv de mestecat a dispărut, oamenii au devenit mai grațioși și plini de farmec. De asemenea, mușchii și fălcile lor mestecătoare. Dar numărul de dinți nu s-a schimbat. Și uneori pur și simplu nu se potrivesc în fălcile pline de farmec. Iar cel care este ultimul ajunge să fie papă într-o poziție de reținere sau distopie.
Deci cei opt au devenit dinți „inutil”. Și, probabil, ar fi mai corect să nu le numim „dinți de minte”, ci „dinți de australopithecus” - vezi, oamenii vor începe să-i trateze mai adecvat.
Ce sunt optii?
N-o să-ți vină să crezi, dar, practic, optii sunt optimi la rând.
Ce se întâmplă dacă nu vă deranjați deloc cu molarii de minte?
Dacă opturile au erupt, sunt în mușcătură și funcționează normal, atunci, desigur, nu se va întâmpla nimic. Este suficient să monitorizați cu atenție igiena din zona lor, deoarece pot exista unele dificultăți cu aceasta din cauza reflexului de gag și a vizibilității slabe, consultați periodic medicul dentist - și asta este în regulă. Astfel de molari de minte vor exista fericiți pentru totdeauna.
Cu molarii de minte distopici totul pare sa fie si el clar - datorita locatiei lor, igiena bucala devine dificila, iar acesti dinti sunt afectati rapid de carii. Poate fi mai rău dacă cariile se răspândesc la șapte învecinați, care, spre deosebire de opt, sunt foarte importante din punct de vedere funcțional. Adesea, cariile apar pe suprafața cea mai îndepărtată și mai slab vizibilă a dintelui. Și o persoană îl observă doar atunci când totul începe să doară. Adică e prea târziu.
În plus, molarii de minte localizați anormal creează așa-numita problemă a mușcăturii. „nodurile traumatice” perturbă conexiunile reflexe obișnuite, ceea ce duce la probleme cu aparatul masticator musculo-articular. Ulterior, acest lucru este agravat de patologia mușcăturii, suprasolicitarea mușchilor masticatori, strânsoarea articulațiilor temporomandibulare, adică apar semne de disfuncție musculo-articulară. Și, de regulă, tratamentul unor astfel de disfuncții muscular-articulare începe cu studierea rolului celui de-al optulea dinți în această patologie și luarea măsurilor necesare (adică îndepărtarea).
Este mai greu de înțeles ce se întâmplă cu molarii de minte impactați (nerupti). S-ar părea că dintele nu este vizibil, nu există aproape niciun risc de carie, doar ar sta acolo și s-ar așeza... Totuși, și aici există o serie de consecințe neplăcute.
Chiar dacă dintele nu a erupt încă, afectează deja dentiția. Poate determina mișcarea dinților și poate crea aglomerare anterioară:
Datorită absenței unui sept osos între alveolele dinților al șaptelea și al optulea, între ele se formează un buzunar adânc, unde pot pătrunde resturile alimentare, placa și microbii, ceea ce duce la inflamație. Uneori destul de acută și periculoasă pentru sănătate.
Însuși procesul de erupție a dinților impactați, în special la vârsta de 20 de ani și peste, este adesea însoțit de inflamație - pericoronită.
Tratamentul pericoronitei este un subiect separat. Într-o zi o vom discuta, dar acum trebuie să știți principalul lucru - este mai bine să nu duceți la pericoronită și, dacă este clar că nu există suficient spațiu pentru molarii de minte, iar erupția lor va fi asociată cu dificultăți - aceasta este mai bine să le eliminați în avans.
Dar cel mai neplăcut lucru la care te poți aștepta de la molarii de minte impactați sunt chisturile.
Sursa lor este foliculul din jurul germenului dentar. Când dintele erupe, foliculul dispare, dar în caz de retenție persistă și poate servi drept sursă de tumori și chisturi.
Uneori sunt destul de mari și destul de periculoase pentru sănătate.
Și deși toate acestea sunt destul de tratabile, trebuie să fiți de acord că este mai bine să nu vă aduceți într-o astfel de stare.
De ce opiniile medicilor despre îndepărtarea molarii de minte sunt atât de controversate?
Practic, totul se reduce la cât de multă experiență are medicul în îndepărtarea molarii de minte. Dacă procedura în sine este dificilă pentru medic, durează mult timp și nu aduce pacientului decât suferință, atunci acesta se opune în general îndepărtării. Și invers, dacă îndepărtarea opturilor, chiar și a celor mai complexe, nu prezintă dificultăți serioase pentru medic, atunci, dimpotrivă, pledează pentru o soluție definitivă și radicală - intervenția chirurgicală de îndepărtare.
Când a executa nu poate fi iertat nu poate fi lăsat?
Între timp, criteriile pentru îndepărtarea/neînlăturarea molarii de minte sunt foarte simple. Toate pot fi rezumate la o singură frază simplă:
Bolile și complicațiile asociate cu molarii de minte, sau amenințarea acestor boli și complicații, sunt indicații pentru îndepărtarea molarii de minte.
Toate. Nu există alte indicații/contraindicații.
Să ne uităm la exemple:
- O mușcătură normală care a erupt și funcționează pe deplin într-o mușcătură normală nu trebuie îndepărtată. Mai mult, în caz de carie, astfel de dinți pot (și ar trebui) să fie tratați. Situația este diferită dacă cariile se complică cu pulpită sau parodontită - în astfel de cazuri este logic să ne gândim la asta, deoarece tratamentul de canal al molarilor trei prezintă anumite dificultăți. Poate nu trebuie să te deranjezi cu canalele?
- Molari de minte situat anormal (distopic). Nu avea suficient spațiu și fie s-a aplecat într-o parte, fie a rămas pe jumătate în gingie. Un astfel de dinte nu va funcționa niciodată, dar creează probleme atât pentru mușcătură, cât și pentru dinții vecini. Ar trebui eliminat? Fara indoiala.
- Molari de minte impactat (nerupt). Nu pare să mă deranjeze. Este undeva acolo, departe. Nu participă la mestecat și nu va participa niciodată. Tu și cu mine știm deja la ce poate duce o cifră opt retardată. Are sens să așteptăm aceste complicații? Cred că nu, nu.
- Dintele a început să erupă, gingia de deasupra s-a inflamat. Pericoronita, așa cum se numește această boală, este un semn că dintele nu are suficient spațiu în maxilar și în cele din urmă fie va deveni distopic, fie va duce la deplasarea și malocluzia dintelui. Merită tratarea pericoronitei prin simpla excizie a capotei? Cu greu. Este mai bine să rezolvați această problemă în mod radical, și anume prin îndepărtarea dintelui problematic.
Concluzie
Din cele de mai sus, putem concluziona că îndepărtarea molarilor de minte apare cel mai adesea atunci când pacientul nu este deosebit de deranjat de aceștia. Adică, această procedură este o prevenire a posibilelor complicații de la opt. Asta e corect. Nu există o metodă mai eficientă și mai ieftină decât prevenirea. Și cel mai bun medicament este medicina preventivă.
Data viitoare vă voi spune despre cum sunt de fapt îndepărtați molarii de minte, cum să vă pregătiți pentru această procedură și ce trebuie să faceți după aceasta.
Vă mulțumim pentru atenție! Nu comuta!
Cu stima, Andrey Dashkov.
Sursa: www.habr.com