අපි කවුරුත් පාහේ පැතිර යන කොරෝනා වයිරසය පිළිබඳ පුවත් අසා හෝ කියවා ඇත්තෙමු. වෙනත් ඕනෑම රෝගයක් මෙන්, නව වෛරසයකට එරෙහි සටනේදී මුල් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ආසාදිත පුද්ගලයින් එකම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රදර්ශනය නොකරන අතර, ආසාදන සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ගුවන් තොටුපල ස්කෑනර් පවා මගීන් සමූහයක් අතර රෝගියා සෑම විටම සාර්ථකව හඳුනා නොගනී. ප්රශ්නය පැනනගින්නේ: එකම වෛරසය විවිධ පුද්ගලයින් තුළ වෙනස් ලෙස ප්රකාශ වන්නේ ඇයි? ස්වාභාවිකවම, පළමු පිළිතුර ප්රතිශක්තියයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ වල විවිධත්වය සහ රෝගයේ බරපතලකම කෙරෙහි බලපාන එකම වැදගත් පරාමිතිය මෙය නොවේ. කැලිෆෝනියා සහ ඇරිසෝනා විශ්ව විද්‍යාලයේ (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) විද්යාඥයින් සොයාගෙන ඇත්තේ වෛරස් වලට ප්‍රතිරෝධයේ ශක්තිය රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ඇති උප වර්ග මොනවාද යන්න මත පමණක් නොව, ඒවායේ අනුපිළිවෙල මතය. විද්යාඥයින් හරියටම සොයාගත්තේ කුමක්ද, අධ්යයනයේ දී භාවිතා කරන ලද ක්රම මොනවාද සහ වසංගතවලට එරෙහි සටනේදී මෙම කාර්යය උපකාරවත් වන්නේ කෙසේද? මෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු පර්යේෂණ කණ්ඩායමේ වාර්තාවෙන් අපි සොයා ගනිමු. යන්න.
පර්යේෂණ පදනම
අප දන්නා පරිදි, උණ විවිධ පුද්ගලයින් තුළ විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. මානව සාධකයට අමතරව (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ ගැනීම, වැළැක්වීමේ පියවර ආදිය), වැදගත් අංගයක් වන්නේ වෛරසයම හෝ ඒ වෙනුවට එහි උප වර්ගය, විශේෂිත රෝගියෙකුට ආසාදනය වේ. විවිධ ජනවිකාස කණ්ඩායම්වලට බලපාන ප්‍රමාණය ඇතුළුව සෑම උප වර්ගයකටම ආවේණික ලක්ෂණ ඇත. මේ වන විට වඩාත් සුලභ වී ඇති H1N1 ("සූකර උණ") සහ H3N2 (හොංකොං උණ) වෛරස් විවිධ වයස්වල පුද්ගලයින්ට වෙනස් ලෙස බලපාන බව විද්යාඥයින් සටහන් කරයි: H3N2 වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ රෝගයේ දරුණුතම අවස්ථා ඇති කරයි, සහ මරණ බහුතරයක් සඳහා ද ආරෝපණය කර ඇත; H1N1 මාරාන්තික නොවන නමුත් බොහෝ විට මැදිවියේ පුද්ගලයින්ට සහ තරුණයින්ට බලපායි.
එවැනි වෙනස්කම් වෛරස් පරිණාමයේ වේගයේ වෙනස සහ ඒවායේ වෙනස යන දෙකම නිසා විය හැකිය ප්රතිශක්තිකරණ මුද්රණය* දරුවන් තුළ.
ප්රතිශක්තිකරණ මුද්රණය* - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දිගුකාලීන මතකයක්, ශරීරයට ඇති පළපුරුදු වෛරස් ප්‍රහාර සහ ඒවාට දක්වන ප්‍රතික්‍රියා මත පදනම්ව පිහිටුවා ඇත.
මෙම අධ්යයනයේ දී, පර්යේෂකයන් වසංගත රෝග දත්ත විශ්ලේෂණය කළේ ළමා මුද්රණය සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගත විද්‍යාවට බලපාන්නේද යන්න සහ එසේ නම්, එය මූලික වශයෙන් ක්‍රියා කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ය. homosubtypic* ප්රතිශක්තිකරණ මතකය හෝ පුළුල් හරහා heterosubtypic* මතකය.
සමලිංගික ප්රතිශක්තිය* - සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A වෛරස් ආසාදනය වෛරස් විශේෂිත උප වර්ගයකට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
Heterosubtypic ප්රතිශක්තිය* - සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A වෛරස් ආසාදනය මෙම වෛරසයට සම්බන්ධ නොවන උප වික්‍රියා වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දරුවාගේ ප්රතිශක්තිය සහ ඔහු අත්විඳින සෑම දෙයක්ම ජීවිතය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මත එහි සලකුණ තබයි. පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ වැඩිහිටියන්ට කුඩා කාලයේ ආසාදනය වූ වෛරස් වර්ග වලට එරෙහිව ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තියක් ඇති බවයි. මුද්රණය කිරීම මගින් එම hemagglutinin phylogenetic කාණ්ඩයේම නව කුරුළු ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් උප වර්ග වලින් ආරක්ෂා වන බව ද මෑතකදී පෙන්වා දී ඇත.hemagglutinin, HA), ළමා කාලයේ පළමු ආසාදනය මෙන්.
මෑතක් වන තුරු, එක් HA උප වර්ගයක ප්‍රභේදවලට විශේෂිත වූ පටු හරස් ආරක්ෂිත ප්රතිශක්තිය සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාවට එරෙහි ප්‍රධාන ආරක්ෂණ ක්‍රමය ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිශක්තිය ගොඩනැගීමට අනෙකුත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිදේහජනක මතකය (උදාහරණයක් ලෙස, නියුරමිනිඩේස්, එන්ඒ) මගින් ද බලපෑම් කළ හැකි බවට යෝජනා කරන නව සාක්ෂි තිබේ. 1918 සිට, මිනිසුන් තුළ AN හි උප වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන ඇත: H1, H2 සහ H3. එපමනක් නොව, H1 සහ H2 ෆයිලොජෙනටික් කාණ්ඩය 1 ට සහ H3 කාණ්ඩය 2 ට අයත් වේ.
මුද්රණය කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ මතකයේ බහුවිධ වෙනස්කම් ඇති කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බව සලකන විට, මෙම වෙනස්කම් යම් ධුරාවලියක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය.
1977 සිට, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A-H1N1 සහ H3N2 උප වර්ග දෙකක් ජනගහනය අතර සෘතුමය වශයෙන් සංසරණය වී ඇති බව විද්යාඥයින් සටහන් කරයි. ඒ අතරම, ආසාදන හා රෝග ලක්ෂණ වල ජන විකාශනවල වෙනස්කම් තරමක් පැහැදිලි නමුත් දුර්වල ලෙස අධ්යයනය කර ඇත. මෙම වෙනස්කම් විශේෂයෙන්ම ළමා වියේ මුද්‍රණයට හේතු විය හැක: වැඩිහිටි පුද්ගලයින් නිසැකවම H1N1 වලට නිරාවරණය විය (1918 සිට 1975 දක්වා එය මිනිසුන් තුළ සංසරණය වන එකම උප වර්ගය විය). එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, මෙම පුද්ගලයින් දැන් මෙම උපවර්ගයේ වෛරසයේ නවීන සෘතුමය ප්‍රභේදවලින් වඩා හොඳින් ආරක්ෂා වී ඇත. ඒ හා සමානව, තරුණ වැඩිහිටියන් අතර, ළමා කාලය තුළ මුද්රණය වීමේ ඉහළම සම්භාවිතාව වඩාත් මෑතකාලීන H3N2 (රූපය #1) සඳහා වන අතර එය මෙම ජනවිකාසයේ සායනිකව වාර්තා වූ H3N2 රෝගීන් සංඛ්‍යාවට අනුරූප වේ.
රූප අංක 1: ළමා කාලයේ දී මුද්රණය කිරීම සහ වෛරස් පරිණාමයේ සාධකය මත ප්රතිශක්තිය රඳා පැවතීමේ ප්‍රභේද ආකෘති.
අනෙක් අතට, මෙම වෙනස්කම් වෛරස් උප වර්ගවල පරිණාමය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මේ අනුව, H3N2 වේගයෙන් පෙන්නුම් කරයි ප්ලාවනය* H1N1 ට වඩා එහි ප්රතිදේහජනක සංසිද්ධිය.
ප්රතිදේහජනක ප්ලාවිතය* - වෛරස් වල ප්රතිශක්තිකරණ මතුපිට සාධකවල වෙනස්කම්.
මෙම හේතුව නිසා, ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මකව පළපුරුදු වැඩිහිටියන්ගේ පෙර පැවති ප්රතිශක්තිය මග හැරීමට H3N2 වඩා හොඳින් සමත් විය හැකි අතර, H1N1 ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මකව බොළඳ දරුවන්ට පමණක් එහි බලපෑම් සාපේක්ෂව සීමා විය හැක.
සියලු පිළිගත හැකි උපකල්පන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, Akaike තොරතුරු නිර්ණායකය (AIC) භාවිතයෙන් සංසන්දනය කරන ලද සංඛ්‍යාන ආකෘතිවල එක් එක් ප්‍රභේදය සඳහා සම්භාවිතා ශ්‍රිත නිර්මාණය කරමින් විද්යාඥයින් වසංගත රෝග දත්ත විශ්ලේෂණය කළහ.
වෛරස් පරිණාමයේ මුද්රණය නිසා වෙනස්කම් ඇති නොවන කල්පිතය මත අතිරේක විශ්ලේෂණයක් ද සිදු කරන ලදී.
අධ්යයනය සකස් කිරීම
කල්පිත ආකෘති නිර්මාණය ඇරිසෝනා සෞඛ්‍ය සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ (ADHS) දත්ත 9510 ප්‍රාන්ත පුරා සෘතුමය H1N1 සහ H3N2 රෝගීන් භාවිතා කළේය. වාර්තා වූ රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 76% ක් රෝහල් සහ රසායනාගාරවල වාර්තා වී ඇති අතර, ඉතිරි අවස්ථා රසායනාගාරවල නිශ්චිතව දක්වා නොමැත. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ රෝහල් ගත කිරීමට තරම් බරපතල බව ද දන්නා කරුණකි.
අධ්යයනයේ භාවිතා කරන ලද දත්ත 22-1993 ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමයේ සිට 1994-2014 සමය දක්වා වසර 2015ක කාලයක් ආවරණය කරයි. 2009 වසංගතයෙන් පසු නියැදි ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස වැඩි වූ බව සඳහන් කිරීම වටී, එබැවින් මෙම කාල පරිච්ඡේදය නියැදියෙන් බැහැර කරන ලදී (වගුව 1).
වගුව අංක 1: H1993N2015 සහ H1N1 වෛරස් වල වාර්තාගත සිද්ධීන් සම්බන්ධයෙන් 3 සිට 2 දක්වා වසංගත රෝග දත්ත.
2004 සිට එක්සත් ජනපදයේ වාණිජ රසායනාගාර රෝගීන්ගේ වෛරස් ආසාදනය පිළිබඳ සියලු දත්ත රජයේ සෞඛ්‍ය බලධාරීන් වෙත සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට අවශ්ය වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණ කරන ලද අවස්ථා බොහොමයක් (9150/9451) සිදු වූයේ 2004-2005 වාරයේ සිට, රීතිය බලාත්මක වීමෙන් පසුවය.
සියලුම සිද්ධීන් 9510 න්, 58 ක් 1918 ට පෙර උපන් වර්ෂයක් ඇති පුද්ගලයින් බැවින් (ඔවුන්ගේ මුද්‍රණ තත්ත්වය පැහැදිලිව තීරණය කළ නොහැක) සහ තවත් 1 සිද්ධියක් උපන් වර්ෂය වැරදි ලෙස සඳහන් කර ඇති නිසා බැහැර කර ඇත. මේ අනුව, විශ්ලේෂණ ආකෘතියට අවස්ථා 9541 ක් ඇතුළත් විය.
ආකෘති නිර්මාණයේ පළමු අදියරේදී, උපන් වර්ෂයට විශේෂිත වූ H1N1, H2N2 හෝ H3N2 වෛරස් වලට මුද්රණය කිරීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන ලදී. මෙම සම්භාවිතාවන් ළමුන් තුළ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A වලට නිරාවරණය වීමේ රටාව සහ වසරින් වසර එහි ව්‍යාප්තිය පිළිබිඹු කරයි.
1918 සහ 1957 වසංගත අතර උපත ලද බොහෝ මිනිසුන්ට H1N1 උප වර්ගය මුලින්ම ආසාදනය විය. 1957 සහ 1968 වසංගත රෝග අතර උපත ලැබූ පුද්ගලයන් සියලු දෙනාම පාහේ H2N2 උප වර්ගය (HXNUMXNXNUMX) ආසාදනය වී ඇත.1) 1968 සිට, වෛරසයේ ප්‍රමුඛ උප වර්ගය වූයේ H3N2 වන අතර එය තරුණ ජනවිකාස කණ්ඩායමේ බහුතරයකගේ ආසාදනයට හේතුව විය.
H3N2 ව්‍යාප්තිය තිබියදීත්, H1N1 තවමත් 1977 සිට ජනගහනය තුළ සෘතුමය ලෙස සංසරණය වී ඇති අතර, 1970 ගණන්වල මැද භාගයේ සිට උපත ලැබූ පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතයක් මුද්රණය කිරීමට හේතු විය.1).
AN උප වර්ග මට්ටමින් මුද්රණය කිරීම සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වලදී ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව හැඩගස්වන්නේ නම්, මුල් ළමාවියේදී H1 හෝ H3 AN උප වර්ග වලට නිරාවරණය වීම එකම AN උප වර්ගයෙහි වඩාත් මෑත ප්‍රභේද සඳහා ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය ලබා දිය යුතුය. ඇතැම් වර්ගවල NA (neuraminidase) වලට එරෙහිව මුද්‍රණ ප්රතිශක්තිය වැඩි වශයෙන් ක්‍රියා කරයි නම්, ජීවිත කාලය පුරාම ආරක්ෂාව N1 හෝ N2 හි ලක්ෂණයක් වනු ඇත.1B).
මුද්රණය කිරීම පුළුල් NA මත පදනම් වේ නම්, i.e. පුළුල් පරාසයක උප වර්ග වලට එරෙහිව ආරක්ෂාව සිදු වේ, එවිට H1 සහ H2 වලින් මුද්රණය කරන ලද පුද්ගලයින් නවීන සෘතුමය H1N1 වලින් ආරක්ෂා කළ යුතුය. ඒ අතරම, H3 වෙත මුද්රණය කරන ලද පුද්ගලයින් නවීන සෘතුමය H3N2 වලින් පමණක් ආරක්ෂා වනු ඇත (1B).
විද්යාඥයින් සටහන් කරන්නේ විවිධ මුද්‍රණ ආකෘතිවල පුරෝකථනවල සහසම්බන්ධතාවය (දළ වශයෙන් කථා කිරීම, සමාන්තරකරණය) බවයි.1D-1I) පසුගිය ශතවර්ෂයේ ජනගහනය තුළ සංසරණය වූ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිදේහජනක උප වර්ගවල සීමිත විවිධත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම නොවැළැක්විය හැකිය.
HA උප වර්ගය, NA උප වර්ගය හෝ HA කණ්ඩායම් මට්ටමින් මුද්රණය කිරීම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමේ වැදගත්ම කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ H2N2 (HXNUMXNXNUMX) ආසාදනය වූ මැදිවියේ පුද්ගලයන් විසිනි.1B).
පරීක්ෂා කරන ලද සෑම මාදිලියක්ම වයස්ගත ආසාදනවල රේඛීය සංයෝජනයක් භාවිතා කළේය (1S), සහ උපන් වර්ෂය හා සම්බන්ධ ආසාදනය (1D-1F), H1N1 හෝ H3N2 නඩු බෙදා හැරීම ලබා ගැනීමට (1G - 1I).
සම්පූර්ණ මාදිලි 4 ක් නිර්මාණය කරන ලදී: සරලම එකෙහි වයස් සාධකය පමණක් අඩංගු විය, සහ වඩාත් සංකීර්ණ මාදිලි HA උපවර්ග මට්ටමින්, NA උපවර්ග මට්ටමින් හෝ HA කණ්ඩායම් මට්ටමින් මුද්‍රණ සාධක එකතු කරන ලදී.
වයස් සාධක වක්‍රය පියවර ශ්‍රිතයක ස්වරූපයක් ඇති අතර එහි සාපේක්ෂ ආසාදන අවදානම 1-0 වයස් කාණ්ඩයේ 4 ලෙස සකසා ඇත. ප්‍රාථමික වයස් කාණ්ඩයට අමතරව, පහත සඳහන් දෑ ද විය: 5-10, 11-17, 18-24, 25-31, 32-38, 39-45, 46-52, 53-59, 60-66, 67-73, 74- 80, 81+.
මුද්‍රණ බලපෑම් ඇතුළත් ආකෘතිවල, ආරක්ෂිත ළමා මුද්රණය සහිත සෑම උපන් වර්ෂයකම පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය ආසාදන අවදානම අඩු කිරීමට සමානුපාතික වේ.
ආකෘති නිර්මාණයේදී වෛරස් පරිණාමයේ සාධකය ද සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අපි වාර්ෂික ප්රතිදේහජනක ප්‍රගතිය විස්තර කරන දත්ත භාවිතා කළ අතර, එය විශේෂිත වෛරස් පරම්පරාවක (1 ට පෙර H1N2009, 1 ට පසු H1N2009 සහ H3N2) වික්‍රියා අතර සාමාන්‍ය ප්රතිදේහජනක දුර ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වික්‍රියා දෙකක් අතර "ප්රතිදේහජනක දුර" ප්රතිදේහජනක ෆීනෝටයිප් සහ විභව ප්රතිශක්තිකරණ හරස් ආරක්‍ෂාවෙහි සමානතාවයේ දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
වසංගත වයස් ව්‍යාප්තිය මත ප්රතිදේහජනක පරිණාමයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා, ප්‍රබල ප්රතිදේහජනක වෙනස්කම් සිදු වූ කාලවලදී ළමුන්ගේ සිද්ධීන්ගේ අනුපාතයේ වෙනස්කම් පරීක්ෂා කරන ලදී.
ප්රතිදේහජනක ප්ලාවිතයේ මට්ටම වයසට සම්බන්ධ ආසාදන අවදානමේ තීරණාත්මක සාධකයක් නම්, ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද අවස්ථා අනුපාතය වාර්ෂික ප්රතිදේහජනක ප්‍රගතිය සමඟ සෘණාත්මකව සම්බන්ධ විය යුතුය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පෙර කන්නයේ සිට සැලකිය යුතු ප්රතිදේහජනක වෙනස්කම්වලට ලක් නොවූ වික්‍රියා ප්රතිශක්තිකරණ අත්දැකීම් සහිත වැඩිහිටියන්ගේ පෙර පැවති ප්‍රතිශක්තිකරණයෙන් මිදීමට නොහැකි විය යුතුය. එවැනි වික්‍රියා ප්රතිශක්තිකරණ අත්දැකීම් නොමැති ජනගහනය අතර, එනම් ළමුන් අතර වඩාත් ක්‍රියාකාරී වනු ඇත.
පර්යේෂණ ප්‍රති .ල
වසරින් වසර දත්ත විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ වැඩිහිටි ජනගහනය අතර ආසාදනයට ප්‍රධානතම හේතුව සෘතුමය H3N2 වන අතර H1N1 මැදිවියේ සහ තරුණයින්ට බලපෑ බවයි (රූපය #2).
රූපය අංක 2: විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල වයස අනුව H1N1 සහ H3N2 ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා බෙදා හැරීම.
මෙම රටාව 2009 වසංගතයට පෙර සහ ඉන් පසුව දත්තවල දක්නට ලැබුණි.
දත්ත පෙන්නුම් කළේ HA උපවර්ග මට්ටමේ (ΔAIC = 34.54) මුද්‍රණයට වඩා NA උපවර්ග මට්ටමේ මුද්රණය ප්‍රමුඛ වන බවයි. ඒ අතරම, HA කාණ්ඩයේ (ΔAIC = 249.06) මට්ටමේ මුද්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැති වීම මෙන්ම මුද්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම (ΔAIC = 385.42).
රූපය #3: පර්යේෂණ දත්ත වලට ආකෘතිවල යෝග්‍යතාවය තක්සේරු කිරීම.
ආකෘතියට ගැලපෙන දෘශ්‍ය තක්සේරුව (3C и 3D) NA හෝ HA උප වර්ගවල පටු මට්ටම් වල මුද්‍රණ බලපෑම් අඩංගු ආකෘති අධ්යයනයේ දී භාවිතා කරන ලද දත්ත සඳහා වඩාත් සුදුසු බව තහවුරු කරන ලදී. මුද්රණය නොපවතින ආකෘතියට දත්ත මගින් සහාය දැක්විය නොහැකි බව යෝජනා කරන්නේ සෘතුමය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උප වර්ග සම්බන්ධයෙන් වැඩිහිටි ජනගහනයේ ප්රතිශක්තිය වර්ධනය කිරීමේ තීරණාත්මක වැදගත් අංගයක් මුද්රණය බවයි. කෙසේ වෙතත්, මුද්රණය ඉතා පටු විශේෂීකරණයකින් ක්‍රියා කරයි, එනම්, එය විශේෂිත උප වර්ගයක් මත පමණක් ක්‍රියා කරයි, සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උප වර්ගවල සමස්ත වර්ණාවලිය මත නොවේ.
වගුව අංක 2: පර්යේෂණ දත්ත වලට ආකෘතිවල ගැලපීම තක්සේරු කිරීම.
ජනවිකාස වයස් ව්‍යාප්තිය පාලනය කිරීමෙන් පසු, ළමා කාලයේ ප්රතිශක්තිකරණ මතකය සමුච්චය වීම සහ වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගේ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුකූලව, ඇස්තමේන්තුගත වයස් ආශ්‍රිත අවදානම ළමුන් සහ වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් අතර ඉහළම විය. 3 හොඳම ආකෘතියෙන් ආසන්න වක්රයක් පෙන්වා ඇත). මුද්‍රණ පරාමිති ඇස්තමේන්තු එකකට වඩා අඩු වූ අතර, එය සාපේක්ෂ අවදානමෙහි සුළු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි (වගුව 2). හොඳම ආකෘතියේ, H1N1 (0.34, 95% CI 0.29-0.42) ට වඩා H3N2 (0.71, 95% CI 0.62-0.82) සඳහා ළමා මුද්‍රණයෙන් ඇස්තමේන්තුගත සාපේක්ෂ අවදානම අඩු කිරීම වැඩි විය.
ආසාදන අවදානමේ වයස් ව්‍යාප්තිය මත වෛරස් පරිණාමයේ බලපෑම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, පර්යේෂකයන් ප්රතිදේහජනක වෙනස්වීම් හා සම්බන්ධ කාලපරිච්ඡේදය තුළ ළමුන් අතර ආසාදන අනුපාතය අඩුවීමක් සොයා බැලූ අතර, ඉහළ ප්රතිදේහජනක ප්ලාවිතය සහිත වික්‍රියා ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මකව පළපුරුදු වැඩිහිටියන්ට ආසාදනය කිරීමට වඩාත් effective ලදායී විය.
දත්ත විශ්ලේෂණය මගින් ප්රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරකම්වල වාර්ෂික වැඩිවීම සහ ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද H3N2 අවස්ථා අනුපාතය අතර කුඩා සෘණාත්මක නමුත් නොවැදගත් සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කළේය (4).
රූපය අංක 4: ආසාදනය සඳහා වයස් ආශ්‍රිත අවදානම් සාධකය මත වෛරස් පරිණාමයේ බලපෑම.
කෙසේ වෙතත්, ප්රතිදේහජනක වෙනස්කම් සහ වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද අවස්ථා වල අනුපාතය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් හමු නොවීය. වෛරස් පරිණාමය මෙම ව්‍යාප්තියෙහි ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කළේ නම්, එහි ප්‍රතිඵලය වැඩිහිටියන් හා වයස අවුරුදු 10ට අඩු දරුවන් සංසන්දනය කිරීමේදී පමණක් නොව, වැඩිහිටියන් අතර පරිණාමීය බලපෑම පිළිබඳ වඩාත් පැහැදිලි සාක්ෂියක් වනු ඇත.
එපමනක් නොව, වෛරස් පරිණාමීය වෙනස්වීම් මට්ටම වසංගත වයස් ව්‍යාප්තියේ උප වර්ග-විශේෂිත වෙනස්කම් සඳහා ප්‍රමුඛ වේ නම්, H1N1 සහ H3N2 උප වර්ග වාර්ෂික ප්රතිදේහජනක ව්‍යාප්තියේ සමාන අනුපාත පෙන්නුම් කරන විට, ආසාදනවල වයස් ව්‍යාප්තිය වඩාත් සමාන විය යුතුය.
අධ්යයනයේ සූක්ෂ්ම කරුණු පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක දැනුමක් සඳහා, මම බැලීමට නිර්දේශ කරමි .
එපිලේජ්
මෙම කාර්යයේදී, විද්යාඥයින් H1N1, H3N2 සහ H2N2 ආසාදනය වූ අවස්ථා පිළිබඳ වසංගත රෝග දත්ත විශ්ලේෂණය කළහ. දත්ත විශ්ලේෂණය ළමා වියේදී මුද්රණය කිරීම සහ වැඩිහිටි වියේදී ආසාදනය වීමේ අවදානම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, 50 ගණන්වල දරුවෙකු H1N1 සංසරණය වන විට සහ H3N2 නොමැති විට ආසාදනය වී ඇත්නම්, වැඩිහිටි වියේදී H3N2 ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව H1N1 වැළඳීමේ සම්භාවිතාවට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වනු ඇත.
මෙම අධ්යයනයේ ප්‍රධාන නිගමනය වන්නේ පුද්ගලයෙකු ළමා කාලය තුළ දුක් වින්ද දේ පමණක් නොව, කුමන අනුපිළිවෙලෙහිද යන්න වැදගත් බවයි. ජීවිත කාලය පුරාවටම වර්ධනය වන ප්රතිශක්තිකරණ මතකය, වැඩිහිටි අවධියේදී ඒවාට වඩා ඵලදායී ප්රතිවිරෝධතා සඳහා දායක වන පළමු වෛරස් ආසාදනවල දත්ත ක්රියාකාරීව "වාර්තා" කරයි.
විද්යාඥයින් බලාපොරොත්තු වන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා කුමන උපවර්ගවල බලපෑමට වඩාත් ගොදුරු විය හැකි වයස් කාණ්ඩද යන්න වඩා හොඳින් පුරෝකථනය කිරීමට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් මඟින් හැකි වනු ඇති බවයි. විශේෂයෙන් සීමිත එන්නත් ප්‍රමාණයක් ජනගහනයට බෙදා හැරීමට අවශ්ය නම්, මෙම දැනුම වසංගත රෝග පැතිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
මෙම පර්යේෂණය ඕනෑම ආකාරයක උණ සඳහා සුපිරි සුව කිරීම් සොයා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන නැත, නමුත් එය විශිෂ්ට වනු ඇත. එය මේ මොහොතේ වඩා සැබෑ හා වැදගත් දේ ඉලක්ක කර ඇත - ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම. අපට වෛරසය ක්ෂණිකව ඉවත් කළ නොහැකි නම්, එය පාලනය කිරීමට හැකි සියලු මෙවලම් අප සතුව තිබිය යුතුය. ඕනෑම වසංගතයක වඩාත්ම විශ්වාසවන්ත සගයන්ගෙන් එකක් වන්නේ පොදුවේ රාජ්‍යයේ පැත්තෙන් සහ විශේෂයෙන් එක් එක් පුද්ගලයා කෙරෙහි ඇති නොසැලකිලිමත් ආකල්පයයි. සන්ත්රාසය, ඇත්ත වශයෙන්ම, අවශ්ය නොවේ, එය තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි නිසා, නමුත් පූර්වාරක්ෂාව කිසිදා හානියක් නොවේ.
කියවීමට ස්තූතියි, කුතුහලයෙන් සිටින්න, ඔබ සහ ඔබේ ආදරණීයයන් ගැන සැලකිලිමත් වන්න සහ හොඳ සති අන්තයක් ගත කරන්න යාලුවනේ! 🙂
සමහර දැන්වීම් 🙂
අප සමඟ රැඳී සිටීම ගැන ඔබට ස්තුතියි. ඔබ අපේ ලිපි වලට කැමතිද? වඩාත් රසවත් අන්තර්ගතය බැලීමට අවශ්‍යද? ඇණවුමක් කිරීමෙන් හෝ මිතුරන්ට නිර්දේශ කිරීමෙන් අපට සහාය වන්න, , ඔබ වෙනුවෙන් අප විසින් නිර්මාණය කරන ලද ප්‍රවේශ මට්ටමේ සේවාදායකයන්ගේ අද්විතීය ප්‍රතිසමයක්: (RAID1 සහ RAID10, cores 24 දක්වා සහ 40GB DDR4 දක්වා ඇත).
Dell R730xd ඇම්ස්ටර්ඩෑම් හි Equinix Tier IV දත්ත මධ්‍යස්ථානයේ 2 ගුණයක් ලාභදායීද? මෙතන විතරයි නෙදර්ලන්තයේ! Dell R420 - 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB - $99 සිට! ගැන කියවන්න
මූලාශ්රය: www.habr.com