Ahojte všetci.
Pred viac ako rokom som sa musel vysporiadať s nepríjemnou situáciou, ako je podozrenie na nákazu besnotou. Článok, ktorý som prečítal včera mi pripomenul túto situáciu — najmä absenciou zmienky o besnote, hoci to je mimoriadne rozšírený (najmä v Rusku, Ázii, Afrike a Amerike) a veľmi zákerný vírus. Žiaľ, rizikám spojeným s ním sa často neprikladá dostatočná váha.
Čo teda besnota vlastne je? Je to neuzdravené vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša slinami alebo krvou infikovaných zvierat a ľudí. V drvivej väčšine prípadov k nákaze dochádza uhryznutím zvieraťa, ktoré je prenášačom vírusu.
Čo si priemerný obyvateľ Ruska môže zboku povedať o besnote? Nuž, existuje taká choroba. V súvislosti s ňou sa najčastejšie spomínajú besné psy. Staršia generácia pravdepodobne ešte dodá, že v prípade uhryznutia takého psa bude treba urobiť 40 injekcií do brucha a na niekoľko mesiacov zabudnúť na alkohol. A to je asi všetko.
Prekvapivo, ale nie všetci vedia, že besnota je 100% smrteľná choroba. Ak vírus akýmkoľvek spôsobom prenikne do vášho tela, spúšťa sa "spätný odpočet": postupne sa množiac a šíriac sa, vírus sa pohybuje cez nervové vlákna k mieche a mozgu. Jeho "cesta" môže trvať od niekoľkých dní alebo týždňov až po niekoľko mesiacov — čím bližšie je miesto uhryznutia k hlave, tým menej času vám ostáva. Počas tohto obdobia sa budete cítiť úplne normálne, ale ak dovolíte vírusu dostať sa do svojho cieľa — ste odsúdení. Keď sa to stane, ešte nebudete cítiť príznaky choroby, ale už sa ňou stanete prenášačom: vírus sa objaví vo vašich telesných výlučkoch. Následne je možné besnotu odhaliť prostredníctvom testov, ale liečiť ju v tejto fáze je už neskoro. S množstvom vírusu v mozgu sa najprv prejavia bezobsažné prvé príznaky, ktoré sa v priebehu niekoľkých dní premenia na rýchlo postupujúci zápal mozgu a paralýzu. Výsledok je vždy jeden — smrť.
Liečba besnoty je v pravom zmysle slova pretekom so smrťou. Choroba sa nevyvinie len v tom prípade, ak sa pred prenikaním vírusu do mozgu podá antirabická vakcína a dá jej čas na účinok. Táto vakcína predstavuje inaktivovaný (mŕtvy) vírus besnoty, ktorý sa zavádza do organizmu, aby "naučil" imunitu bojovať s aktívnym vírusom. Bohužiaľ, takéto "učenie" si vyžaduje čas na vytvorenie protilátok, zatiaľ čo vírus sa medzitým snaží preniknúť do vášho mozgu. Považuje sa, že vakcínu je možné použiť ešte do 14 dní po uhryznutí — ale je lepšie to urobiť čo najskôr, najlepšie v priebehu prvého dňa. Ak ste sa včas obrátili o pomoc a bola vám podaná vakcína, organizmus vytvorí imunitnú odpoveď a zničí vírus "na pochode". Ak ste však meškali a vírus sa pred vytvorením imunitnej odpovede dostal do mozgu — môžete si rezervovať miesto na cintoríne. Ďalší vývoj choroby už nebude možné zastaviť.
Ako vidíte, táto choroba je mimoriadne vážna — a tým záhadnejšie pôsobia mýty, ktoré sa v Rusku šíria na túto tému.
Mýtus číslo 1: besnotu prenášajú len psy. Niekedy sú za možné prenášače aj mačky a (riedko) líšky.
Smutná realita je taká, že prenášačmi besnoty, okrem menovaných, môžu byť mnohé iné zvieratá (presnejšie, cicavce a niektoré vtáky) — mývaly, dobytok, potkany, netopiere, kohúty, šakaly a dokonca aj veveričky alebo ježkovia.
Mýtus číslo 2: besné zviera je ľahko rozpoznateľné podľa neadekvátneho správania (zviera sa zvláštne pohybuje, má sliny, útočí na ľudí).
Bohužiaľ, to nie vždy platí. Inkubačný čas besnoty je dosť dlhý a sliny nosiča infekcie sa stávajú nákazlivými 3-5 dní pred prejavom prvých symptómov. Okrem toho, besnota môže prebiehať v "tichom" režime, pričom zviera často stráca strach a prichádza k ľuďom, externé neukazujúc žiadne ohrozujúce symptómy. Preto pri uhryznutí akéhokoľvek divokého alebo len neznámeho zvieraťa (aj keď vyzeralo zdravo) je jediné správne konanie — čo najskôr, ideálne v priebehu prvého dňa, vyhľadať lekára na podanie antirabickej vakcíny.
Mýtus číslo 3: ak je ranka od uhryznutia malá, stačí ju len umyť mydlom a dezinfikovať.
Snáď najnebezpečnejšie mylné presvedčenie. Vírus besnoty naozaj neznesie kontakt s alkalickými roztokmi — ale na to, aby prenikol do tkaniva organizmu, mu stačí akékoľvek poranenie kože. Neexistuje spôsob, ako zistiť, či sa mu to podarilo pred umytím rany.
Mýtus číslo 4: lekár vám určite predpíše 40 bolestivých injekcií do brucha a budete na tieto injekcie musieť chodiť každý deň.
To naozaj platilo, ale v minulom storočí. Súčasné antirabické vakcíny vyžadujú 4 až 6 injekcií do ramena s niekoľkodennými intervalmi, plus voliteľne ešte jednu injekciu do miesta uhryznutia.
Okrem toho môže lekár (infekčný špecialista alebo rabiólog) rozhodnúť o nevhodnosti vakcinácie na základe okolností uhryznutia a miestnej epidemiologickej situácie (hodnotí sa, aké to bolo zviera, či bolo domáce alebo divoké, kde a ako k všetkému došlo, či boli v tejto oblasti zaznamenané prípady besnoty a podobne).
Mýtus číslo 5: vakcína proti besnote má množstvo vedľajších účinkov a dokonca sa na ňu dá aj zomrieť.
Vedľajšie účinky tohto typu vakcín naozaj existujú — to je hlavný dôvod, prečo sa proti besnote väčšinou neočkuje preventívne, ale len v prípade rizika nakazenia. Tieto "vedľajšie účinky" sú celkom nepríjemné, ale väčšinou nie veľmi trvalé, a vydržať ich — nie je až taká veľká cena za to, aby ste zostali nažive. Zomrieť na samotné vakcíny sa nedá, ale ak po uhryznutí podozrivého zvieraťa sa neaplikujú alebo sa zmešká opätovná vakcinácia — tak sa naozaj dá zomrieť na besnotu.
Mýtus číslo 6: ak chytíte alebo zabijete zviera, ktoré vás uhryzlo, nie je potrebné robiť vakcíny, pretože lekári môžu vykonať analýzu a zistiť, či bolo choré besnotou.
To platí len napoly. Ak je zviera chytené a nemá znaky besnoty – môže byť umiestnené do karantény, ale od vakcinácie vás to nezbaví. Rozhodnutie o jej zastavení môžu lekári prijať iba v prípade, ak zviera počas 10 dní neochorie a nezomrie — ale môže vás prekvapiť aj atypická besnota. To je, keď choré zviera prežíva. značne Dlhšie ako tých 10 dní — a po celú tú dobu je prenášačom vírusu, aniž by prejavil vonkajšie príznaky choroby. Komentáre sú zbytočné. Napriek tomu je potrebné poznamenať, že atypické besnoty sa podľa štatistík vyskytujú veľmi zriedka — ale aj tak je lepšie dokončiť začatú vakcinačnú kampaň, než sa dostať do tej štatistiky a následne dokazovať na druhom svete, že došlo k tragickej náhode.
Ak je zviera zabité na mieste alebo chytané a uspávané — taká analýza je možná prostredníctvom skúmania rezov mozgu, ale ako dlho to potrvá (a či to vôbec urobia) — veľmi závisí od toho, kde sa všetko stalo a kam ste sa obrátili o pomoc. V väčšine prípadov je bezpečnejšie okamžite začať vakcinačnú kampaň a prerušiť ju, ak sa besnota nepotvrdí laboratórnym vyšetrením.
Ak vás uhryzlo zviera, ktoré potom ušlo — to jednoznačne naznačuje potrebu očkovania, a posúdiť stupeň rizika by mal len lekár. Samozrejme, absolvovanie vakcinačného cyklu môže byť len preventívne — predsa len nemáte odkiaľ vedieť, či bolo zviera infikované besnotou. Ale ak očkovanie neurobíte a zviera bola nosičom vírusu — zaručená je vám bolestivá smrť za niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Mýtus číslo 7: ak vás uhryzlo zviera, ktoré má vakcínu proti besnote, očkovanie nie je potrebné.
To platí, ale nie vždy. Vakcína musí byť, po prvé, dokumentačne potvrdená (zaznamenaná v očkovacom certifikáte), a po druhé — nemala by byť premlčaná alebo podaná menej ako mesiac pred incidentom. Okrem toho, aj keď sú dokumenty v poriadku, ale zviera sa správa neprimerane — mali by ste sa obrátiť na lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami.
Mýtus číslo 8: besnotou sa môžete nakaziť, ak pohladíte choré zviera, alebo ak vás škrabne alebo olíže.
Nie je to úplne tak. Vírus besnoty nie je schopný existovať vo vonkajšom prostredí, preto na koži/maščo zvieraťa alebo na pazúroch (napr. mačacích) nemôže byť. V slinách sa však cíti výborne - ale cez neporušenú pokožku preniknúť nedokáže. V poslednom prípade by sa však malo okamžite umyť s mydlom a dezinfikovať slinami znečistenú časť pokožky, po čom je vhodné obrátiť sa na lekára a nechať ho rozhodnúť o potrebe ďalších krokov.
Mýtus číslo 9: počas a po vakcinácii proti besnote nie je možné konzumovať alkohol, inak neutralizuje účinok vakcíny.
Pre tvrdenia o blokovaní produkcie protilátok alkoholom pri antivakcinácii proti besnote neexistujú vedecké základy. Takáto strašidelná povesť sa šíri výhradne v krajinách bývalého ZSSR. Zaujímavé je, že mimo bývalého socialistického tábora lekári o takýchto zákazoch nepočuli a v pokynoch k antivakcínam neexistujú žiadne kontraindikácie súvisiace s alkoholom.
Korene tejto strašidelnej povesti siahajú do minulého storočia, keď sa používali vakcíny predchádzajúcej generácie, ktoré sa naozaj pichali do brucha 30-40 dní po sebe. Premeškanie ďalšej injekcie, ako vtedy, tak aj dnes, ohrozuje účinok vakcinácie, a opilstvo je jednou z bežných príčin, prečo sa pacienti nedostavujú k lekárovi.
Mýtus číslo 10: Besnota je liečiteľná. Američania uzdravili dievča podľa Milwaukeeho protokolu už po prejavení symptómov choroby.
To je veľmi sporné. Skutočne existuje taký nesmierne zložitý a nákladný (okolo 800000 dolárov) spôsob liečby besnoty v štádiu prejavu symptómov, ale vo svete bolo potvrdené len niekoľko prípadov úspešného použitia. Okrem toho vedci stále nevedia vysvetliť, čím sa presne odlišujú od oveľa väčšieho počtu prípadov, v ktorých liečba podľa tohto protokolu nepriniesla výsledky. Preto sa na Milwaukeeho protokol netreba spoliehať - pravdepodobnosť úspechu sa tam pohybuje na úrovni 5%. Jediným oficiálne uznávaným a efektívnym spôsobom, ako sa vyhnúť besnote v prípade rizika nákazy, zostáva včasná vakcinácia.
Na záver sa chcem podeliť o poučný príbeh. Žijem v Nemecku a u nás, rovnako ako v mnohých susedných krajinách, už dávno neexistuje „miestny“ vzteklina u zvierat (a teda ani prípady nakazenia ľudí) vďaka snahám vlády a zdravotníckych organizácií. Ale „dovezená“ sem-tam prenikne. Posledný prípad bol pred približne 8 rokmi: muž bol prijatý do nemocnice so sťažnosťami na vysokú teplotu, kŕče pri prehĺtaní a problémy s koordináciou pohybov. Počas zberu anamnézy spomenul, že 3 mesiace pred začiatkom ochorenia sa vrátil z cesty po Afrike. Ihneď mu urobili test na vzteklinu – a výsledok bol pozitívny. Následne stihol ešte povedať, že počas cesty ho pohrýzlo psa, ale nevenoval tomu pozornosť a nikde sa neobracal. Tento muž čoskoro zomrel v izolovanej izbe. A všetky miestne epidemiologické služby, vrátane ministerstva zdravotníctva, už v tom čase zúfali – veď to bol prvý prípad vztekliny v krajine za neviem koľko rokov... Urobili titánsku prácu a počas 3 dní vypátrali a zaočkovali všetkých, s ktorými zosnulý kontaktoval po návrate z tej nešťastnej cesty.
Nepohrdnite uhryznutím zvierat, ani domácich, ak nie sú očkované – najmä v krajinách, kde je vzteklina rozšírená. Iba lekár môže urobiť správne rozhodnutie o potrebe vakcinácie v každom konkrétnom prípade. Nechať to na náhodu vystavuje riziku váš život a životy vašich blízkych.
Zdroj: habr.com
