Sektor zdravotníckych služieb sa postupne, ale pomerne rýchlo prispôsobuje technológiám cloudového počítania vo svojej oblasti. Dôvodom je to, že moderná svetová medicina, dodržiavajúc svoju hlavnú zásadu — zameranie na pacienta — formuluje kľúčovú požiadavku na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti a klinických výsledkov (a teda aj na zlepšenie kvality života konkrétneho človeka a jej predĺženie): rýchly prístup k informáciám o pacientovi bez ohľadu na miesto jeho a lekára. Dnes majú na splnenie tejto požiadavky len cloudové technológie značný potenciál.
Napríklad, adekvátne reagovať na aktuálny koronavírus pomáha rýchlosť poskytovaných informácií o prípadoch ochorení a výsledkoch výskumov zo strany Číny, ktorá sa, mimochodom, stala možná aj vďaka moderným informačným technológiám, vrátane cloudových. Porovnajte: na potvrdenie epidémie (a teda získanie a analýzu údajov o zdravotnom stave ľudí, skúmanie vírusu počas určitého časového obdobia) , vyvolanej koronavírusom SARS, potreboval Čínou v roku 2002 asi osem mesiacov! Tentokrát získala oficiálne informácie Svetová zdravotnícka organizácia okamžite – za sedem dní. „S potešením poznamenávame vážne zaobchádzanie Číny s týmto prepuknutím… vrátane poskytovania údajov a výsledkov genetického sekvenovania vírusu“ – generálny riaditeľ WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus na stretnutí s predsedom KĽR Si Ťin-pchingom. Pozrime sa, aký potenciál majú „mraky“ v medicíne a prečo.
Problémy s medicínskymi údajmi
▍Objemy
Veľké objemy údajov, s ktorými medicína vždy narábala, sa dnes stávajú doslova obrovskými. Tieto zachytávajú nielen zdravotné záznamy, ale aj súhrn všeobecných klinických a výskumných údajov v rôznych oblastiach medicíny, a nové medicínske poznatky, ktoré sa rozširujú geometrickou postupnosťou: doba ich zdvojenia bola približne pred 50 rokmi v roku 1950; zrýchlila sa na 7 rokov v roku 1980; 3,5 roka bola v roku 2010 a v roku 2020 sa predpokladá zdvojenie v priebehu 73 dní (podľa ).
Tu sú len niektoré dôvody globálneho nárastu dát:
- Rozvoj vedy a, ako dôsledok, zvyšovanie objemov a zjednodušenie spôsobov publikovania nových vedeckých materiálov.
- Mobilita pacientov a nové mobilné spôsoby zberu dát (mobilné zariadenia na diagnostiku a monitorovanie ako nové zdroje štatistických údajov).
- Zvyšovanie dĺžky života a, ako dôsledok, zvyšovanie počtu „starnúcich pacientov“.
- Zvyšovanie počtu mladých pacientov, ktorých priťahuje moderná svetová propagácia zdravého životného štýlu a preventívna medicína (predtým mladí chodili k lekárom len vtedy, keď skutočne ochoreli).
▍Dostupnosť
Predtým lekári využívali viaceré zdroje informácií — od štandardných vyhľadávacích systémov, kde môže byť obsah nespoľahlivý, po tlačené časopisy a knihy v lekárskej knižnici, na hľadanie a čítanie ktorých bol potrebný čas. Čo sa týka prípadových štúdií a výsledkov analýz pacientov vo verejných a súkromných klinikách a nemocniciach, všetci vieme, že doteraz v každom takom zdravotníckom zariadení sa vedie vlastná fyzická karta pacienta, do ktorej lekári ručne zaznamenávajú informácie a nalepujú lístky s výsledkami vyšetrení. Papierové archívy ešte nevyšli z módy. A tá časť informácií o pacientovi, ktorá je zaznamenaná v digitálnej forme, sa uchováva na lokálnych serveroch v rámci zdravotníckeho zariadenia. V dôsledku toho je prístup k týmto informáciám možný iba lokálne (plus vysoké náklady na zavedenie, podporu a údržbu takého 'boxového' systému).
Ako aplikácia cloudových technológií mení zdravotníctvo k lepšiemu
Výmena informácií medzi zdravotníckymi odborníkmi o pacientovi sa stáva rýchlejšou. Všetky údaje o pacientovi sú zapísané do jeho , ktorá sa uchováva na vzdialenom serveri v cloude: história chorôb; presné dátumy a charakter zranení, prejavov ochorení a očkovaní (a nie zmätok v slovách pacienta, ktorý sa objavuje s časom, — čo je mimoriadne dôležité pre diagnostiku, prognózy liečby, predpovedanie rizík ochorení pre potomkov); rôzne snímky (rtg, CT, MRI, fotografie atď.); výsledky analýz; kardiogramy; informácie o liekoch; videonahrávky operačných zákrokov a akékoľvek iné klinické a administratívne informácie. Prístup k týmto osobným, chráneným dátam získavajú autorizovaní lekári v rôznych klinikách. To umožňuje optimalizovať pracovný proces klinických pracovníkov, stanoviť presnejšie a rýchlejšie diagnózy, plánovať presnejšiu a, čo je dôležité, včasnú liečbu.
Elektronická zdravotná karta
Stáva sa možným okamžitý výmenný proces informácií medzi rôznymi zdravotníckymi organizáciami. Toto prepojenie a výskumné laboratória, a farmaceutické spoločnosti s rôznymi zdravotníckymi zariadeniami (prítomnosť preparátov), a stacionáre s poliklinikami.
Objavuje sa cielená (personalizovaná) preventívna medicína. Predovšetkým pomocou technológií umelej inteligencie, ktoré nie je možné využiť vo väčšine zdravotníckych zariadení kvôli náročnosti ich výpočtových požiadaviek, zatiaľ čo v cloude — .
Automatizácia liečebného procesu skracuje časové náklady naň. Elektronické zdravotné karty a , elektronická čakacia doba a vzdialené získavanie výsledkov analýz, elektronický systém sociálneho zabezpečenia a zdravotný archív, a — toto všetko umožňuje zbaviť zdravotníckych pracovníkov papierovej a inej rutiny, aby mohli venovať maximum pracovného času priamo problému pacienta.
Existuje možnosť výrazne šetriť na infraštruktúre, a to až po úplnú absenciu investícií do nej. Modely "infrastruktúra ako služba" (IaaS) a "softvér ako služba" (SaaS), ktoré poskytujú dodávatelia cloudových služieb, umožňujú nahradiť nákladný nákup softvéru a obrovské investície do infraštruktúry zdravotníckych zariadení prenájmom týchto modelov a prístupom k nim cez internet. Navyše sa platí len za tie serverové zdroje, ktoré organizácia skutočne používa, a v prípade potreby môže zvýšiť výkonnosť alebo objemy úložiska. Používanie cloudových technológií spolu s technickou podporou dodávateľa cloudových služieb umožňuje zdravotníckym zariadeniam výrazne šetriť na nákladoch na IT personál, pretože nie je potrebná údržba vlastnej infraštruktúry na uchovávanie dát.
Bezpečnosť sa posúva na novú úroveň. Odolnosť voči poruchám, obnova dát, dôvernosť sa stali možnými vďaka rôznym technológiám (zálohovanie, end-to-end šifrovanie, havarijná obnova a ďalšie), ktoré pri tradičnom prístupe vyžadujú obrovské náklady (vrátane nákladov na opravu chýb nekompetentných pracovníkov v danej IT oblasti) alebo sú úplne nemožné, a pri sú zahrnuté v balíku služieb od poskytovateľa (kde o otázky bezpečnosti sa starajú profesionáli, ktorí zaručujú určitú, dosť vysokú úroveň bezpečnosti).
Získanie kvalitných lekárskych konzultácií bez opustenia domova sa stáva realitou: telemedicína. Diaľkové konzultácie založené na údajoch pacienta uchovávaných v cloudovom prostredí už existujú. Očakáva sa, že s rozvojom implementácie cloudových technológií v zdravotnej starostlivosti sa telekonzultácie stanú budúcnosťou medicínskeho sektora. Trh telemedicíny výrazne vzrástol za posledné roky. K roku 2015 bol globálny trh telemedicíny odhadovaný na 18 miliárd $, očakáva sa, že do roku 2021 jeho hodnota presiahne 41 miliárd $. Množstvo faktorov prispelo k rastu trhu, vrátane zvyšujúcich sa nákladov na tradičné lekárske služby, financovania telemedicíny a rastúceho počtu používateľov digitálneho zdravia. Telemedicína je obzvlášť dôležitá pre ľudí so zdravotným postihnutím a zároveň výrazne znižuje záťaž na zdravotné strediská a polikliniky. Napriek tomu, „živého“ lekára nikto nezrušil: aplikácie ako britská cloudová služba , ktorá funguje na báze AI (o ktorej budem hovoriť nižšie), dokáže sa opýtať pacienta na jeho ťažkosti, analyzovať výsledky vyšetrení a poskytnúť odporúčania (vrátane toho, ktorého špecialistu, kedy a s akými otázkami by mal navštíviť).
Objem globálneho trhu telemedicíny od roku 2015 do 2021 (v miliardách $)
Urgentné spoločné lekárske riešenia sa stávajú realitou. Veľkým prielomom v operačnej chirurgii sa stala video konferencia v reálnom čase s využitím mobilných aplikácií. Ťažko sa preceňuje možnosť konzília silných lekárov v núdzových situáciách počas operácie, nachádzajúcich sa na rôznych koncoch sveta. Rovnako ťažko si predstaviť nepretržité konzílium bez zdrojov cloudových technológií.
Analýza sa stáva presnejšou. Možnosť kombinovať elektronické záznamy a archívy s údajmi o pacientoch so cloudovými analytickými systémami umožňuje zvýšiť množstvo a zlepšiť kvalitu vykonaných štúdií. To je obzvlášť aktuálne v rôznych oblasti medicínsko-biologického výskumu, najmä v oblasti genetického výskumu, ktorý bol vždy náročný na realizáciu práve kvôli nemožnosti zhromaždiť úplný a presný prehľad o životnej anamnéze pacienta a jeho príbuzných.
Objavujú sa nové prístupy k diagnostike. Rozvíjajúce sa technológie umelej inteligencie dokážu diagnostikovať ochorenia, zhromažďujúc a systematizujúc nielen rozptýlené údaje z histórie choroby pacienta, ale aj porovnaním týchto informácií s obrovskými objemami vedeckých prác, pričom robia závery za veľmi krátky čas. Tak, systém analyzoval údaje o pacientovi a približne 20 miliónov vedeckých prác z rôznych zdrojov o onkológii a určil presnú diagnózu pacientovi za 10 minút, pričom navrhol možné možnosti liečby, usporiadané podľa úrovne dôveryhodnosti a potvrdené klinickými údajmi. Prečítať si o systéme môžete , a . Podobne funguje od Googlu. čítajte o tom, ako umelá inteligencia pomáha klinickým lekárom, najmä rádiológom, ktorí čelí problému správneho čítania röntgenových snímok, čo vedie k nesprávnym diagnózam a následne k oneskorenej liečbe alebo jej absencii. A — umelej inteligencii, ktorá vykonáva vizualizáciu snímok pre pulmonológov. Sem patrí aj monitorovanie pacientov: napríklad americký systém založený na umelej inteligencii sledovať stav pacientov zotavujúcich sa po ťažkej liečbe (alebo chronicky chorých), zhromažďuje informácie, ktoré potom predáva ošetrujúcemu lekárovi, poskytuje niektoré odporúčania, pripomína užívanie liekov a potrebu vykonania potrebnej procedúry. Používať umelú inteligenciu na takej úrovni diagnostiky a monitorovania ochorení sa stalo možné na základe výkonov cloudového spracovania.
Rozvíja sa internet vecí, objavujú sa inteligentné medicínske zariadenia. Tieto používajú nielen samotní používatelia (pre seba), ale aj lekári, ktorí získavajú informácie o zdravotnom stave svojich pacientov z mobilných zariadení pomocou cloudových technológií.
Možnosti medicínskych online platforiem
▍Zahraničná skúsenosť
Jedna z prvých platforiem klinických údajov zdravotníckych zariadení USA bola platforma podnikového zdravotníctva, určená na extrakciu a zobrazenie informácií o pacientoch z mnohých zdrojov, vrátane naskenovaných dokumentov (ekg, CT a pod.) a rôznych postupov medicínskeho zobrazovania, výsledkov laboratórnych vyšetrení, operatívnych správ a tiež demografie pacienta a kontaktných informácií. To bola vyvinutá spoločnosťou Microsoft pod názvom Microsoft Amalga Unified Intelligence System. Pôvodne bola platforma vyvinutá ako Azyxxi lekármi a výskumníkmi na oddelení urgentnej starostlivosti vo Washingtone v nemocnici v roku 1996. K februáru 2013 bola Microsoft Amalga súčasťou série produktov súvisiacich so zdravím, ktoré boli zlúčené do spoločného podniku s s názvom Caradigm. Na začiatku roku 2016 Microsoft predal svoj podiel v Caradigm GE.
Amalga sa používala na prepojenie mnohých nesúvisiacich zdravotníckych systémov, ktoré využívajú široké spektrum typov údajov, aby poskytla okamžitý, aktualizovaný zložený portrét histórie choroby pacienta. Všetky komponenty Amalga boli integrované s použitím softvéru, ktorý umožňuje vytvárať štandardné prístupy a nástroje na interakciu s mnohými softvérovými a hardvérovými systémami, ktoré sú nainštalované v nemocniciach. Lekár používajúci Amalgu mohol v priebehu niekoľkých sekúnd získať minulé a súčasné údaje o stave hospitalizácií, zoznamy liekov a alergií, laboratórne vyšetrenia a prehľad relevantných röntgenových snímok, CT skenov a iných obrazov, usporiadaných v jednom prispôsobiteľnom formáte, aby sa zvýraznila najdôležitejšia informácia pre tohto pacienta.
Microsoft Amalga Unified Intelligence System
Dnes sa spoločnosť Caradigm USA LLC zaoberá analýzou zdravia populácie: ponúka riadenie zdravia populácie vrátane kontroly údajov, koordinácie a riadenia starostlivosti o pacientov, wellness služieb a služieb na zapojenie pacientov na celom svete. Spoločnosť využíva platformu klinických údajov , ktorá je novou generáciou Caradigm Intelligence Platform (predtým známa ako Microsoft Amalga Health Information System). Platforma klinických údajov dopĺňa existujúce aktíva údajov, vrátane klinických archívov a systémov elektronických zdravotných záznamov. Do systému bola implementovaná komplexná prostredie na príjem a spracovanie nestruktúrovaných údajov a klinických dokumentov, obrázkov a údajov o genomike.
▍Ruská prax
Na trhu Ruska sa stále viac objavujú cloudové zdravotnícke systémy a online služby. Niektoré predstavujú platformy, ktoré preberajú všetky administratívne funkcie súkromných kliník, iné automatizujú prácu v zdravotníckych laboratóriách, tretie zabezpečujú elektronickú informačnú interakciu zdravotníckych zariadení s vládnymi štruktúrami a poisťovacími spoločnosťami. Uveďme niekoľko príkladov.
— platforma na automatizáciu kliniky: online rezervácie k lekárom, automatizácia recepcie a pracovného miesta lekára, elektronické karty, diaľková diagnostika, manažérske reporty, pokladňa a financie, skladové hospodárstvo.
— systém , ktorý umožňuje pacientom v dvoch kliknutiach skontrolovať pripravenosť analýz a získať výsledky laboratórnych vyšetrení kedykoľvek a z akejkoľvek časti sveta.
Elektronická medicína — spoločnosť vyvíjajúca softvér pre zdravotnícke organizácie, lekárne, TFOМС, SМО: Ekonomicko-statistický účet polykliník, stacionárov, integrácia rádiologických a laboratórnych systémov s federálnymi službami, elektronická registrácia, evidencia liekov, laboratórium, elektronické zdravotné karty ().
— systém automatizácie komerčných zdravotníckych zariadení akéhokoľvek profilu okrem stacionárov: kliniky všeobecného profilu; zubné ambulancie, pre ktoré sú k dispozícii špecializované rozhrania a samostatné ARMy; oddelenia rýchlej zdravotnej pomoci s evidenciou volaní a registráciou rôznych parametrov a vedením grafov.
— spoločnosť, ktorá sa špecializuje na vývoj a inštaláciu komplexných informačných systémov pre zdravotnícke zariadenia. Ponúkajú technologickú platformu pre rýchly vývoj aplikácií v medicíne.
— program na riadenie súkromnej kliniky založený na cloudových technológiách: online registrácia, IP telefónia, databáza klientov, evidencia materiálov, kontrola financií, denníky prijatia, plánovanie liečby, kontrola zamestnancov.
Záver
Digitálne zdravotníctvo využíva najnovšie informačné a komunikačné technológie na vývoj a podporu rýchlejšej, efektívnejšej a hospodárnejšej zdravotnej praxe. Táto technologická transformácia zdravotnej starostlivosti sa stala globálnym trendom. Hlavné úlohy sú: zvyšovanie dostupnosti, pohodlia a kvality zdravotnej starostlivosti pre ľudí na celom svete; včasná a presná diagnostika; hlboká medicínska analytika; zbavenie zdravotníkov rutiny. Riešiť tieto úlohy pomocou vysokých technológií je teraz možné iba s využitím serióznych výpočtových schopností a technickej podpory IT odborníkov, ktorí sú teraz k dispozícii organizáciám akéhokoľvek rozsahu a zamerania medicíny iba vďaka .
Budeme radi, ak sa článok ukázal ako užitočný. Ak máte pozitívnu skúsenosť s využívaním digitálneho zdravotníctva — podeľte sa o ňu v komentároch. O negatívnych skúsenostiach sa tiež podeľte, pretože je dôležité hovoriť o tom, čo treba zlepšiť v tejto oblasti.
Zdroj: habr.com
