Na úvod poviem, že vôbec nie som antivaxxer, práve naopak. Ale vakcína je iná ako vakcína, najmä teraz a proti dobre známemu vírusu. Takže, čo máme na dnes?
Gamaleevsky Sputnik V. Senzačná a veľmi moderná vakcína, pred nami je len génová terapia vo svojej čistej forme. Nie je prekvapujúce, že sa sem investovalo toľko úsilia, času a peňazí. U nás je zatiaľ jediný možný. Jeho zjavné výhody: maximálna imunitná odpoveď (okrem protilátok máme bunkovú imunitu) s minimálnymi vedľajšími účinkami. Ale je tu nuansa, o ktorej sa z nejakého dôvodu hovorí veľmi, veľmi málo, a samozrejme nie v médiách, ale v špecializovanej lekárskej verejnosti. Teraz vysvetlím, o čom hovorím.
Touto vakcínou je geneticky modifikovaný adenovírus, respektíve dva neutralizované adenovírusy (sérotypy 5 a 26), ktoré sa do tela zavádzajú s odstupom 3 týždňov. Gén spike proteínu koronavírusu je zabudovaný do každého genómu. V podstate ide o „stroje“, ktorých úlohou je dopraviť dôležitého „cestujúceho“ na miesto určenia. A potom ide všetko tak, ako to príroda zamýšľala: adenovírus dopraví gén koronavírusu do buniek, tam sa rozbalí a začne produkovať bielkoviny „pre pasažierov“ aj svoje vlastné. Kúsky týchto proteínov sú vystavené infikovanej bunke, čím sa trénujú T-lymfocyty. Po zničení „továrne bunky“ vstupujú do krvi vírusové proteíny (menovite proteíny, a nie virióny pripravené infikovať nové bunky, ako pri chorobe), čím sa stimuluje tvorba protilátok. Nie je možné ochorieť, vytvára sa imunita a zdá sa, že je všetko v poriadku. Ale vedľajším účinkom tejto vakcíny je vývoj imunitnej odpovede na adenovírusové zložky samotného vektora. V dôsledku opakovaného uvedenia „auto s cestujúcim“ jednoducho nebude mať čas dostať sa do bunky, ale bude okamžite zničené protilátkami, ktoré sa tvoria v dôsledku predchádzajúceho „zoznámenia“. Ukázalo sa, že Satellite V je možné použiť iba raz. A to je spojené nielen so skutočnosťou, že očkovaciu látku už nemožno použiť na určený účel - sila imunity voči koronavírusu stále nie je nikomu známa a zdá sa, že existujú prípady opakovaných infekcií, ale je ich málo. Doživotné obmedzenie akejkoľvek potenciálnej terapie génom pre adenovektor, vrátane liečby onkológie, ktorá môže byť v budúcnosti potrebná, je desivé. To všetko sa teraz aktívne vyvíja a po takomto „veľkom testovaní“ to pôjde ešte rýchlejšie. Ale opäť, táto terapia môže a nemusí byť užitočná, ale imunita voči vírusu je dnes potrebná. Preto si tu každý vyberie sám, čo je pre neho dôležitejšie. Ukázalo sa, že vakcína je celkom normálna, akurát pre starších ľudí. Ale keby som bol mladými ľuďmi (majú všetky šance na využitie génovej terapie v budúcnosti), dvakrát by som si to rozmyslel.
Počul som o vývoji verzie Sputnik-Lite pre tých, ktorí si chránia imunitu (postavy). Pôjde o jednozložkovú vakcínu vyrobenú len na základe jedného sérotypu. Táto možnosť je krajšia, no jej vydanie sa plánuje až na december 2021.
Ďalšie dve ruské vakcíny: EpiVacCorona z centra Vector (vyrobená z vírusových proteínov) a celá viriónová vakcína z centra Chumakov (vyrobená z celého vírusu) sú už na ceste. Oba sú vyrobené staromódnym spôsobom. Existuje názor, že práve z tohto dôvodu sú odsúdené na neúspech a tiež preto, že neaktivujú T-bunkovú imunitu, čo v dnešnej dobe nie je v pohode. Teraz trochu o každom, pretože veľa o nich stále nie je známe. Zjavne je ich PR taký-tak, alebo možno je to len vojenské tajomstvo.
Celoviriónová vakcína Chumakov je klasika, na ktorej ľudstvo vyrastalo. Tu sa používa celý vírus, ktorý tvorí spoľahlivú imunitu, pretože poskytuje kompletnú sadu antigénov. Ale vírus je mŕtvy, takže imunitná odpoveď bude len protilátková, ale bude silná a reakcie budú silné. Je to trochu drsné, ale počas epidémie vhodné najmä pre zdravých, zúfalých a odvážnych. Zo všetkého bohatstva výberu by som ho uprednostnil kvôli zrozumiteľnému mechanizmu tvorby imunity. Ale zatiaľ je to len v mysli. Zatiaľ nemá názov. No veľkovýroba je plánovaná na marec. Počkaj a uvidíš.
Treťou ruskou vakcínou je EpiVacCorona z centra Vector. Vôbec neobsahuje biologickú zložku vírusu, ale len jeho syntetizované bielkoviny, aby naše bunky vôbec nenútil pracovať a namáhať sa. Vakcína je mierna, bez vedľajších účinkov, ale aj bez dobrej imunogenicity. Peptidové vakcíny, ktoré vytvárajú dlhotrvajúcu, trvalú imunitu, ešte neboli vynájdené. Preto sa v nich na zvýšenie imunitnej odpovede používajú adjuvans. Tu je hydroxid hlinitý. Neviem, či je to dobré alebo zlé, ale verí sa, že čím menej „prísad“ vo vakcíne, tým lepšie. Ale s vakcínou Vector, na rozdiel od Sputnik V, bude možné zaočkovať nekonečné množstvo ľudí. Bol testovaný aj na starších (65+) a deťoch (14-17), ako aj na ľuďoch s chronickými ochoreniami. Pokúšajú sa rozdeliť koláč. Čo sa týka detí, súhlasím, ale čo sa týka starších ľudí, nie som si istý. Teraz naliehavo potrebujú SPOĽAHLIVÚ ochranu. Vakcína sa mala dostať do obehu začiatkom roka. Zaujímalo by ma, či je to už niekde dostupné?
No a hlavné zahraničné vakcíny, kde by sme bez nich boli? Vyrábané na základe technológií adenovektorov: čínske CanSino Biological. Vyrobené z 5. sérotypu adenovírusu, ktorý je v populácii výrazne bežný. Predpokladá sa, že 30% ľudí už má voči nej imunitu, takže vakcína pre nich nebude veľmi účinná. Američan Johnson&Johnson - na základe sérotypu 26. Tento kmeň je menej bežný, ale stále existuje možnosť. Sputnik preto pre istotu zobral obe platformy naraz! Britsko-švédska vakcína AstraZeneca/oxford. Momentálne najobjednávanejší na svete. Objednané sú už asi 3 miliardy dávok. Vyrába sa na báze šimpanzieho adenovírusu. To samozrejme dáva 100% záruku, že ľudský imunitný systém sa s takýmto vírusom ešte nestretol a už sa s ním nestretne, no zoovírus v prípade mutácie môže v ľudskom organizme vyvolať neočakávané výsledky, ktoré samo o sebe je nejakým spôsobom alarmujúce.
Na základe technológií mRNA boli dosiahnuté dva svetové pokroky: Pfizer BioNTech a Moderna. Ide o úplne nový smer, ktorý je v súčasnosti jednoducho vrcholom farmakológie. Predtým neexistovala žiadna mRNA vakcína. Technológia je trochu podobná vektorovej, ale odlišná. Neexistuje žiadna vírusová zložka tretej strany a „stroj“ je umelo vytvorená lipidová nanočastica, ktorá ľahko preniká membránami našich buniek, a „pasažierom“ je rovnaký gén alebo mRNA kódujúca vrcholový proteín koronavírusu. V tomto prípade nie sú bunky, do ktorých vstupuje mRNA, zničené a proteín jednoducho pokojne vychádza a vytvára dobrú imunitu T-buniek a protilátok. Všetko sa zdá byť v poriadku, ale opäť existujú nuansy. Jednak je to polyetylénglykol, ktorý sa používa na stabilizáciu mRNA spolu s nízkymi teplotami (až -70), ktorý je sám o sebe alergénom a môže spôsobiť vážne reakcie vrátane anafylaktického šoku. A po druhé, toto sú najneočakávanejšie destinácie nášho „cestujúceho“. A ak sú prirodzeným cieľom adenovírusu špecifické bunky, často bunky horných dýchacích ciest, kde je gén koronavírusu dodaný v adenovektorových vakcínach, potom tam, kde bude mRNA koronavírusu dodaná lipidovými nanočasticami - to vie len Boh. A môžu to byť úplne iné miesta, kde budú musieť aj pracovať: cievy, kĺby, nervy atď. Vedľajšie účinky sú už známe v podobe rôznych autoimunitných procesov, dočasného ochrnutia atď. Nemusíte hľadať ďaleko , celý internet je plný vedľajších účinkov od spoločnosti Pfizer. Vakcína však nie je stiahnutá z používania. Čo teda, keď budete chodiť trochu so zdeformovanou tvárou? To sa nedá porovnať s ťažkým priebehom Covidu, však? Protilátky proti tomuto „stroju“ sa však nevytvárajú, ale iba proti „cestujúcemu“. Vo všeobecnosti je o čom premýšľať.
Americká vakcína Novavax je vyrobená na báze rekombinantných proteínov. Vakcína má druhý najvyšší počet rezervovaných dávok na svete. Aké je teda jej tajomstvo? A to v nejakej unikátnej technológii „skladania“ rekombinantných proteínov do nanočastíc, vďaka čomu sa zvyšuje imunogenicita proteínu, a tiež v originálnom adjuvans Matrix-M. No a to je zatiaľ všetko.
Sinovac je ďalšia čínska vakcína. Je celovirion, čo vysvetľuje jeho popularitu. Normálne podmienky skladovania a zrozumiteľný mechanizmus tvorby imunity by ho mohli sprístupniť v mnohých krajinách. Na základe výsledkov prvých dvoch fáz testovania bola považovaná za jednu z najsľubnejších, no v priebežných výsledkoch tretej fázy vakcína vykazovala len 50% účinnosť. Zaujímalo by ma, či sa tomu dá veriť?
Nejako takto. Jedna vec je jasná, že teraz na svete neexistuje žiadna dokonalá vakcína, no skôr či neskôr predsa len bude treba urobiť nejaké rozhodnutie. V každom prípade prajem všetkým zdravie a silnú imunitu!
Zdroj: hab.com