Drahí priatelia, som rád, že vás opäť vidím. Osobne mi veľmi chýbala naša komunikácia. Moje dlhé neprítomnosti na tomto zdroji bolo spôsobené mimoriadne vysokým počtom pacientov. Medzi nimi, čo mám radosť poznamenávať, bolo naozaj veľa čitateľov mojich predchádzajúcich článkov. A dokonca, nebojím sa to povedať, užívateľov, ktorí sa aj zapojili do diskusie!
Napriek tomu ma podnietilo znova vziať do rúk písanie to, že v poslednej dobe som sa stretol s nepredstaviteľne vysokým množstvom nedbanlivosti, ktorú, pozor — za nemalú cenu, akože je to v poriadku.
A práve preto dnes otvorím svoju dušu. A napíšem pravdu. Iba pravdu. HOLÚ PRAVDU! Vyjadrujúc sa jednoduchým, zrozumiteľným jazykom.
V spoločnosti, žiaľ, sa vytvoril pohľad na zubárov, ktorý nie je práve najprívetivejší. Sme a ruka-dúhy a kradnutí, nalievajúci do svojich supersoft do sekúnd 120-benzínu za 666 rubľov na liter. Áno, je to presne tak. Aj ja sa rozhorčujem a kritizujem oslie za drahosť jej ikry. Samozrejme vtipkujem. Len prosím, berte moje rady a analogie v článku vážne. A niekde aj s úsmevom.
Snažte sa nečítať medzi riadkami. Urážka kolegov? Áno, možno. Autori niektorých "prác", prezentovaných nižšie, si naozaj zaslúžia klyzmu s gramofónovými ihlami. O čom úprimne hovorím. Preč s touto pokrivenou firemnou etikou.
Chceli by ste dostávať takúto "prácu"?
Alebo takúto?
O tejto "práci" sa poviem viac:
Toto je príklad toho, ako by ste to určite nemali robiť.
Implantát stojí v serióznom uhle, jeho os nezodpovedá osám „pôvodných“ zubov. Zaťaženie na princípe páky je rozvrhnuté nesprávne a korunka má nesprávny anatomický tvar — s previsnutými okrajmi, pod ktoré sa zatláča jedlo a zubný povlak.
Rozvíja sa zápal a, ako následok, strata kostnej hmoty a ďasna okolo implantátu. Málokto z vás by chcel zaplatiť peniaze za prácu, ktorá nakoniec, pôjde na bok. Ani individuálne abaty tu nepomôžu.
Čo sa podľa vás spája tieto tri pochybné kvality práce?
Odpoveď na túto otázku dostanete prečítaním môjho článku...
Niekedy ma naozaj neuveriteľne mrzí, keď si uvedomím, že ľudia, ktorí sa snažia ušetriť, v skutočnosti platia dvojnásobnú cenu a musia znova a znova strácať nervy, drahocenný čas a zdravie. Veď akýkoľvek chirurgický zákrok, nech už je vykonávaný v akejkoľvek SuperMegaHyperNanoBombickej klinike (s gejšami, černochmi-administrátormi, nahými asistentkami alebo slonmi), to ostáva chirurgickou manipuláciou, a klinika je zdravotníckym zariadením, do ktorého, priznajme si, by normálny človek radšej chodil čo najmenej. V živote sú zaujímavejšie veci, na ktoré môžeme minúť svoj čas. A peniaze.
Tak prečo sa cena za rovnakú manipuláciu v rôznych stomatologických klinikách môže líšiť? Na akých faktoroch je zložený cenník a prečo je dôležité najprv sa sústrediť nie na čísla.
Nástroje a materiály
Uvádzať skutočný prípad z praxe – obrátil sa na mňa môj kamarát zo školy, keď zistil, že už dlho pracujem ako chirurg-implantológ, s prosbou o pomoc. Jeho otcovi v relatívne slušnej súkromnej stomatológii opakovane vykonávajú inštaláciu implantátov. Udržiavanie implantátov – 50%. Dva sa inštalujú – jeden vypadne. Potom inštalujú ďalšie štyri – vypadnú dva. Ale aspoň to nie je drahé. No ani veľmi veselé. Samozrejme, oprava týchto chýb sa vykonávala v rámci záruky, ale pacienta to už trochu unavilo. Bolo prijaté rozhodnutie pokračovať v liečení u nás. Po dôkladnom vykonaní všetkých potrebných vyšetrení som dospel k záveru, že s veľkou pravdepodobnosťou neúspechy sa vyskytli kvôli silne opotrebovaným implantologickým frézam, ktorými sa vytvárali lôžka pod implantáty, čo viedlo k prehriatiu kortikálnej kosti – jej nekrozám. V dôsledku toho kostná tkanivo stratila zásobovanie a nedošlo k osteointegrácii – spojeniu kostného tkaniva s drsným povrchom implantátu. Oops – veď som sľúbil... Presnejšie povedané – kvôli opotrebovaným vrtákom, ktorými sa vyvŕtali diery, do ktorých sa, na rozdiel od steny, vkladali titánové skrutky. Len bez špilky. A celý tento chaos sa stal len preto, že nejaká zlomyseľná osoba sa rozhodla ušetriť na peniazoch a "zabudla" kúpiť nové a ostré lesklé frézy.
Myslím, že situácia s vrtákmi a všetkými točiacimi a rezacími nástrojmi v tej firme – nie je lepšia.
To vedie k tomu, že pri pokuse o odstránenie, napríklad, zuba múdrosti, ktorý je obvykle potrebné fragmentovať () nastáva stále ten istý problém. Vrtáky sú tupé, čierne od prehriatia, zadrhávajú sa, lámu sa pri práci. Namiesto 15 minút na odstránenie dostaneme všetkých 40 plus ďalšie pichnutie anestetikom a odlomok prehriateho vrtáka za lícom, (v tom lepšom prípade) ako bonus.
Podobný príbeh platí aj v terapii – veď všetci si pamätáme vôňu spálených zubov v stomatológii, keď je prach v oblakoch a nedá sa dýchať. O presnosti spracovania kazových dutín ani nehovorím – keď je tupý vrták vložený do rozbitej a voľnej špičky, dostaneme namiesto upravenej dierky obrovskú dieru. Ako u bývalej.
Totálne, do pekla, šetrenie. Ale ceny sú nižšie, ľudia prichádzajú ochotnejšie…
Zariadenie
Dôležitým faktorom pri určovaní konečnej ceny služieb je prítomnosť alebo neprítomnosť plnohodnotnej röntgenovej miestnosti, ktorá obsahuje prístroj KLC (kónusová počítačová tomografia) na kvalitnú diagnostiku a správne plánovanie liečby. Žiadny uznávaný zubár nezačne implantáciu ani ošetrenie koreňových kanálikov bez tohto snímku. Ak v klinike tento nesmierne užitočný prístroj nemajú, pripravte sa na behanie od kliniky k klinike (alebo do špecializovaných diagnostických centier), kde je tento prístroj k dispozícii. Čo, ako všetci chápeme, nie je ideálne. Na sekundu – taký prístroj stojí od 5 miliónov rubľov a viac. Ale môže sa nekúpiť a ušetriť.
Mnohí z vás povedia: — „Pff, vymyslel si, už sa strácajú? Pre mňa nie je ťažké ísť na snímok do špecializovaného centra.“ Súhlasím, ale ísť na snímok do špecializovaného centra plánovane – to je jedno.
Celkom iné je, keď ide o:
- Ostrá bolesť a vám na vstupe povedia: — „spravte si snímok v inom mieste a potom sa vráťte!“ Minimálne, to „iného miesta“ nemusí byť hneď vedľa. Kto by mal rád takéto zaobchádzanie? Cesta k zubárovi je vždy stresujúca, obzvlášť, keď ste trpeli bolesťami celú noc a nakoniec (!!!) ste sa dostali k klinike, kde ste si mysleli, že vám čoskoro pomôžu, a zrazu — „prístroj nie je, ale vy to vydržte, všetko dobré a dobrú náladu!“
- Keď je potrebná kontrola liečenia koreňových kanálikov, alebo kontrola operácie a polohy implantátu napríklad.
Pôjdete s „ihlami“ v ústach a koferdamom (izolačný od všetkých úst zub „šatka“) do susedného centra? Ale kontrolu nemusíte robiť. Potom smelo povedzte svojmu zubu – „zbohom!“
Ale ceny sú nižšie, ľudia prichádzajú ochotnejšie…
Sterilizácia
Osobitnú pozornosť venujem CPO (Centrálne Sterilizačné Oddelenie). To je, samozrejme, všade. Ale aké?
Stará b/úšká autokláv, zakúpený v komisii. Nie je poškodený, nie je natieraný. Jeden majiteľ, a ten dokonca - stará nemecká babička, ktorá cez víkendy v ňom sterilizovala poháre na zaváranie bavorskych klobások. Už nedrží požadovanú teplotu ani potrebný tlak.
Preto nemôžeme hovoriť o akejkoľvek sterilite. Okrem toho by malo byť v normálnom zariadení množstvo špeciálnych prístrojov a roztokov, ktoré by zabezpečili, že aj keby ste boli svedkami liečenia všetkých obyvateľov troch nástupišť a ich dám s nízkou spoločenskou zodpovednosťou, nemohli by ste sa nimi nakaziť.
Ale ceny sú nižšie, ľudia prichádzajú ochotnejšie…
Lyrické odbočenie
Nedávno som išiel do kultúrneho hlavného mesta, na kanál Griboedova, aby som nakrmil kačice chlebom, rovnako aj ich káčery. Obdivujúc krásu chrámu „Spasiteľa na krvi“ som si nevšimol, že chutného chleba už niet.
Prepáčte, káčery a ich kačice. Nabudúce vás určite nakrmím. Ale to nie je isté. Po posilnení som navštívil bývalého spolužiaka, ktorý pracuje ako chirurg v jednej známej klinike. Čo povedať, priatelia. Ďalej to bude dielo a zábava.
Prekonávam obrubník, vchádzam do vstupnej haly…
— Eh! Dajte si na nohy návleky! Počujem niečí hlas. Buď stôl na recepcii je vysoký, alebo dievča zabudlo vstúpiť, no naozaj som sa vydesil hromžného pokríku. A len rozpačito nasadiac návleky a odchádzajúc do čakacej miestnosti, som si uvedomil, že aróma, ktorá ma prenasledovala od príchodu, bola vyvolaná nie útokom môjho strachu, ale odtokmi z prehrdzavenej podzemnej petrohradskej kanalizačnej rúry. Chcem kávu! Môj organizmus zatúžil po šálke horúcej, silnej, voňavej kávy. Ale aj tu nastal problém.
Káva 3 v 1 a čajové vrecúška Lipton, ktoré sa ponúkajú naliať horúcou vodou z ochladzovača, odráža všetku chuť.
Aboži našu strážkyňu sexuálnej čistoty som bohužiaľ v tenkrát neuvidel. Ale vedro plné použitých návlekov som aj tak našiel.
A pritom by to mohlo byť inak. Bez návlekov, pretože existujú špeciálni ľudia, ktorí dostávajú plat za upratovanie. S dobrou kávou, na ktorú by mohla byť hrdá každá mestská kaviareň. Viacstupňový systém čistenia a aromatizácie vzduchu. Školení administrátori. A prosto príjemná atmosféra, v ktorej zabudnete, že sa nachádzate v zubnej klinike. Či to stojí peniaze alebo nie – rozhodnúť je na vás.
Nájomné a služby
Napriek rozšírenému názoru, že prenájom v centre Moskvy môže výrazne zvyšovať konečnú cenu, zodpovedne tvrdím – to je provokácia. Pretože rozdiel v cene prenájmu 500 m² v centre Moskvy a na okraji mesta je suma, ktorá môže zvýšiť cenu jedného zákroku maximálne o 100 rubľov. „Nadpriemerný prenájom“ sa zaplatí za niekoľko hodín práce kliniky, verte mi.
O akom globálnom zvyšovaní nákladov na liečbu môže byť reč? Opýtate sa — odkiaľ to viem? Na úvodnej fotke moje intimne miesto zakrýva noha manželky zakladateľa kliniky. Len jemu o tom nehovorte.
A teraz zabudnite na všetko, čo som napísal vyššie. Pokiaľ ide o podstatu, nie je dôležité, na akom kresle sedíte – na pohodlnom, ergonomickom, alebo na starom, ktorému ešte pred 10 rokmi prestal fungovať zdvihák a lehátko si pamätá obrysy husárov a má známky od ich šporiek. A ani na kvalite bezplatnej kávy nezávisí percento úspešných stomatologických zákrokov.
Ale nemohol som napísať článok z jedného odseku.
Prečo majú rôzne kliniky a rôzni lekári rôzne ceny za rovnaký zákrok? V skutočnosti, všetko nie je zložité, ale veľmi jednoduché.
Predstavme si, že všetky existujúce kliniky pracujú s tými istými materiálmi. A pôsobia za rovnakých podmienok — veď nie je zriedkavé, keď veľmi drahé a veľmi lacné kliniky sú vzdialené len niekoľko metrov od seba, niekedy dokonca v tej istej budove. A môžeme predpokladať, že nesú rovnaké náklady na prenájom a prevádzku.
Ak si predstavíme, že pracujú podľa rovnakých pravidiel pre stanovenie cien a výpočet rentability – odkiaľ pramení ten rozdiel? A odkiaľ:
Napríklad, máme tu včerajšieho študenta, ktorý je ochotný pracovať za jedlo, a jeho asistenta, ktorý žije z zvyškov po študentovi, a administrátora na prísnej nízkokalorickej diéte, jednoducho povedané, len na vode. Náklady na takýto personál sú minimálne. V súčasnosti je dostatok ponúk od začínajúcich špecialistov (stážistov), ktorí bezodplatne, alebo za malý poplatok dokážu vytvoriť „majstrovské dielo“. Ale je to iné, keď ide o vlasy alebo nechty s riasami, ktoré dorastú, a iné, keď ide o zuby...
V inom rohu ringu sú odborníci, ktorí boli zhromaždení a presunutí z najlepších zubných kliník. Požadovaní lekári, asistenti a administrátori, ktorých služby sú žiadané. Personál, ktorého pracovná kvalita je príkladná a ktorému dôverujú tisíce pacientov. Bohužiaľ, takíto odborníci nebudú pracovať za jedlo. Boli predsa presunutí z iných kliník najlepšími pracovnými podmienkami a samozrejme aj platom. A teraz je potrebné tento plat zaplatiť.
Keď som písal článok, môj šéf sa v jeho blogu hádal s jedným váženým pánom na rovnakú tému. Nemôžem si odpustiť zdieľať screenshot. Užite si to.
P.S.
Všetci, vrátane mňa, sme začínali v "dolu". Nie je to ani dobré, ani zlé – je to fakt! Viac rokov som pracoval na inštalácii, kde nebolo ani "vody" (chladenia), ani "svetla", ani "aspirácie". Osvetlenie operačného poľa som musel riešiť baterkou z telefónu, chladil som prehriate elementy pomocou striekačky so fyziologickým roztokom, žiadal som človeka, aby spľul do misy (čím bola vlastne len tanier z jedálne) každých pár sekúnd práce.
Nehovorím, že nemožno stretnúť nekompetentného človeka v "drahých" zubných klinikách, ale pravdepodobnosť, že narazíte na hlupáka v suteréne na okraji mesta, a v klinike v centre, - sa určite líši. Ak odchádzate z konzultácie s pocitom, že vám nie je nič jasné, a ešte pribudli ďalšie otázky, ako ste mali predtým, a vzniklo krátke pocit, že lekár je hlupák, tak, pravdepodobne, to tak aj je. Choďte ešte do jednej kliniky a vypočujte si názor iných odborníkov. To bude správne rozhodnutie aj v prípade, že sa vám lekár páčil. Budete mať s čím porovnať. V normálnych klinikách sú konzultácie bezplatné, aby ste, po zvážení všetkých plusov a mínusov, vedome urobili svoj výber.
Podčiarkujem, – samozrejme, je dôležité, akú kávu vám ponúkajú v zubnej klinike, a či vám servírujú elitný alkohol roboty "Boston Dynamics", zatiaľ čo v hale nepretržite ukazuje svoje šou Amajak Akopyan.
Ale aj tak je dôležitejšie PERSONÁL.
S úctou, váš insider vo svete zubného lekárstva,
Andrej Daškov
Čo si prečítať ďalej?
O implantácii zubov:
O zuboch múdrosti a ich odstránení:
Zdroj: habr.com
Russian
Italian
German
Polish
Estonian
Albanian
Bulgarian
Croatian
Czech
Danish
Dutch
English
French
Hungarian
Latvian
Norwegian
Portuguese
Romanian
Slovak
Slovenian
Spanish
Swedish