Vážení priatelia, dnes vám navrhujem hovoriť o zuboch múdrosti. A to konkrétne o tom najdôležitejšom a najzáhadnejšom – indikáciách na ich odstránenie.
Od dávna s ôsmymi zubami (tretími molármi alebo „zubami múdrosti“) sú spojené mnohé vtipy, povery, legendy a príbehy, vrátane veľmi strašidelných. A táto mytológia je rozšírená nielen medzi bežnými ľuďmi, ale aj v medicínskom spoločenstve. Postupne, v priebehu diskusie, sa pokúsim rozptýliť tieto mýty a ukázať, že zuby múdrosti nie sú takým problémom, či už z hľadiska diagnostiky alebo odstránenia. O to viac, ak hovoríme o modernom doktorovi a modernej klinike.
Prečo sa zuby múdrosti tak nazývajú?
Všetko je veľmi jednoduché. Ôsme zuby sa zvyčajne prederú vo veku od 16 do 25 rokov. V uvedomelom veku, dosť neskoro v porovnaní s ostatnými zubami. Akoby ste sa stali múdrejšími? Získajte zuby múdrosti vo forme problémov so zahryznutím a perikoronitídy – na! Áno, niekedy múdrosť človeka začína bolesťou a utrpením spojeným so zubami múdrosti. Bez bolesti nie je zisku, ako sa hovorí.
Prečo sa zuby múdrosti niekomu prederú a niekomu nie?
Pretože niekto je múdry a niekto moc nie. Vtip.
Na začiatok treba objasniť, že zuby múdrosti má drvivá väčšina ľudí a ich neprítomnosť od narodenia je veľmi, veľmi veľká vzácnosť. Narodiť sa bez zubov múdrosti a ich zárodku je, ako vyhrať jackpot – okamžite si kúpte los, pretože ste šťastný človek.
Ale zuby múdrosti sa prederú nie u všetkých. A závisí to od stavu zahryznutia. A presnejšie – od prítomnosti miesta v čeľusti na ich prerastanie.
Tak sa stalo, že začínajú rásť v období, keď sa aktívny rast čeľustných kostí spomaľuje a zubný rad sa akosi už „uzatvára“. Zub rastie hore (alebo dole, ak ide o hornú čeľusť), narazí na prekážku v podobe už prerasteného siedmeho zuba, zastaví sa alebo začne otáčanie.
Tak vznikajú nielen retinované (neprerastené), ale aj abnormálne umiestnené (dystopované) ôsmy zuby.
Na spravodlivosť, treba poznamenať, že zubov múdrosti môže byť viac ako štyri. Zriedkavo sa vyskytujú nielen „osmičky“, ale aj „deviatky“ alebo dokonca „desiatky“. Samozrejme, takýto sortiment v ústnej dutine neprináša nič dobré.
Ak sú osmičky, znamená to, že sú na niečo potrebné?
No, väčšina ľudí má pupok. A ten, je očividne, tiež na niečo určený. Napríklad, na uskladnenie vlnených guľôčok a iných materiálov pre praktické umenie.
Ak hovoríme vážne, osmičky sú akýmsi atavizmom. Pripomienka toho, že pred miliónmi rokov naši predkovia sa stravovali surovým mäsom, mamutmi a inou zverou, a aj vegáni boli omnoho brutálnejší, namiesto zeleru žuvali kôru baobabu.
S tým súvisí, že čeľuste našich predkov boli výrazne väčšie a širšie, a aj Nikolaj Valujev by na ich pozadí vyzeral mierne žensky. A všetkých tridsať dva zubov sa v takých čeľustiach zmestilo skvele, všetci boli šťastní.
Avšak, v procese evolúcie sa ľudia stali rozumnejšími, naučili sa spracovávať jedlo, piecť mäso a dusiť baobab brokolicu. Potreba veľkých čeľustí a masívneho žuvacieho aparátu odpadla, ľudia sa stali elegantnejšími a glamúrn realizujú. Ich žuvacie svaly a čeľuste tiež. A počet zubov sa nezmenil. A niekedy sa jednoducho nezmestia do módnych čeľustí. A tomu, kto je posledný, sa dostane „otcovskej“ polohy retencie alebo dystopie.
Tak sa osmičky stali „zbytočnými“ zubami. A pravdepodobne by bolo správnejšie nazvať ich nie „zubami múdrosti“, ale „zubami australopitekov“ — a možno sa k nim ľudia začnú adekvátnejšie správať.
Aké sú osmičky?
Neuveríte, ale väčšinou sú osmičky ôsme v poradí.
Čo sa stane, ak sa s zubami múdrosti vôbec nezaoberáte?
Ak sa osmičky prerezali, sú v skuse a normálne fungujú, tak sa samozrejme nič nestane. Stačí si dôkladne strážiť hygienu v ich oblasti, pretože s ňou môžu nastať nejaké ťažkosti kvôli dávivému reflexu a zlému prehľadu, pravidelne chodiť k zubárovi — a je to v poriadku. Takéto zuby múdrosti budú existovať dlho a šťastne.
S dýchacím zubom múdrosti je to, zdá sa, tiež jasné — vzhľadom na ich umiestnenie je ťažké dodržiavať hygienu ústnej dutiny a tieto zuby sa pomerne rýchlo poškodzujú zubným kazom. Horšie je, ak sa zubný kaz šíri na susedné sedmičky, ktoré sú, na rozdiel od ôsmych, funkčne veľmi dôležité. Zubný kaz sa často objavuje na najvzdialenejšej a zle viditeľnej ploche zuba. A človek si toho všimne až vtedy, keď to začne bolieť. To znamená, že je príliš neskoro.
Okrem toho anomálne umiestnené zuby múdrosti vytvárajú v skuse tzv. "traumatické uzly", narušujú obvyklé reflexné spojenia, čo vedie k problémom s svalovo-kĺbovým žuvacím aparátom. Následne sa to zhoršuje patológiou skusu, preťažením žuvacích svalov, praskaním v temporomandibulárnych kĺboch, teda sa objavujú znaky svalovo-kĺbovej dysfunkcie. A zvyčajne sa liečenie týchto svalovo-kĺbových dysfunkcií začína práve skúmaním úlohy ôsmych zubov v uvedenej patológii a prijatím potrebných opatrení (t.j. odstránením).
Zložitejšie je pochopiť, čo sa deje s retenovanými (neprerezanými) zubami múdrosti. Zdalo by sa, že zub nie je vidieť, zubný kaz mu takmer nehrozí, mohol by si len tak sedieť... Avšak aj tu sú určité nepríjemné následky.
Napriek tomu, že zub sa ešte neprerezal, už ovplyvňuje zubný rad. Môže spôsobiť posun zubov a vytvorenie zubnej preplnenosti v prednej časti:
Z dôvodu absencie kostnej priečky medzi jamkami siedmich a ôsmych zubov sa medzi nimi formuje hlboká kapsa, do ktorej sa môžu dostávať zvyšky potravy, zubný povlak a mikroby, čo vedie k zápalu. Niekedy dosť akútnemu a nebezpečnému pre zdravie.
Samotný proces prerezávania retenovaných zubov, najmä vo veku nad 20 rokov, je často sprevádzaný zápalom — perikoronaritídou.
Liečba perikoronaritídy je samostatná téma. Niekedy ju prediskutujeme, ale teraz je potrebné vedieť jedno — perikoronaritídu je lepšie nedovoliť a, ak je jasné, že zubom múdrosti bude chýbať miesto a ich prerezávanie bude spojené s ťažkosťami — je lepšie ich vopred odstrániť.
Ale najnepríjemnejšie, čo môžete očakávať od retenovaných zubov múdrosti — sú cysty.
Ich lení ri folikula, ktore obklopujú zárodok zubu. Keď zub prerastá, folikul zmizne, ale v prípade retencie ostáva a môže slúžiť ako zdroj nádorov a cýst.
Niekedy — dostatočne veľkých a dosť nebezpečných pre zdravie.
A hoci sa všetko to dá liečiť, súhlaste, že je lepšie nedovoliť si dostať sa do takého stavu.
Prečo sú názory lekárov na odstránenie zubov múdrosti také protichodné?
V podstate ide o to, aké má doktor skúsenosti s odstraňovaním zubov múdrosti. Ak je samotný výkon pre doktora náročný, trvá veľa času a pacientovi spôsobuje iba utrpenie, väčšinou je odporcom odstránenia. Naopak, ak odstránenie osmičiek, aj tých najzložitejších, neprináša pre lekára vážne ťažkosti, potom naopak, je za úplné a radikálne riešenie — operáciu odstránenia.
Kedy je trest smrti nemožné odpustiť, nie je možné odstrániť, ale ani nechať?
Medzi tým, kritériá na odstránenie/neodstránenie zubov múdrosti sú veľmi jednoduché. Všetky ich môžeme zhrnúť do jednej jednoduchej vety:
Ochorenia a komplikácie spojené so zubami múdrosti alebo hrozby týchto ochorení a komplikácií sú indikáciami na odstránenie zubov múdrosti.
To je všetko. Iné indikácie/kontraindikácie neexistujú.
Pozrime sa na príklady:
- Obyčajný, prerastený a plne funkčný zub v normálnom skusu nie je potrebné odstraňovať. Navyše, také zuby v prípade kazu je možné (a treba) liečiť. Iná situácia nastáva, ak sa kaz komplikuje pulpítom alebo parodontitídou — v takých prípadoch má zmysel popremýšľať, lebo liečba koreňových kanálov pri tretích molároch predstavuje určité ťažkosti. Možno netreba experimentovať s kanálmi?
- Anomálne umiestnený (dystopovaný) zub múdrosti. Nemalo miesto, takže sa buď naklonilo na nejakú stranu, alebo zostalo napoly v ďasne. Taký zub nikdy nebude funkčný, ale vytvára problémy ako pre skus, tak pre susedné zuby. Je potrebné ho odstrániť? Bezpochyby.
- Retinovaný (nepreerajúci) zub múdrosti. Zdá sa, že nespôsobuje problémy. Nachádza sa niekde tam, ďaleko. Na žuvaní sa nepodieľa a nikdy sa podieľať nebude. K čomu môže viesť retinovaná osmička, už vieme. Má zmysel čakať na tieto komplikácie? Myslím, že nie, nemá.
- Zub sa začal prebíjať, ďasno nad ním sa zapálilo. Perikoronárny zápal, presne takto sa toto ochorenie nazýva, je znakom toho, že zubu chýba miesto v čeľusti a nakoniec bude buď distopovaný, alebo spôsobí posun zubov a narušenie uhryzu. Má zmysel liečiť perikoronárny zápal jednoduchým vyrezaním kapucne? Skôr nie. Je lepšie vyriešiť tento problém radikálne, a to odstránením problémového zubu.
Záver
Z hore uvedeného môžeme odvodiť, že odstránenie zubov múdrosti sa najčastejšie uskutočňuje vtedy, keď pacienta osobitne nebothera. To znamená, že táto procedúra je prevenciou možných komplikácií zo strany osmičiek. A to je správne. Neexistuje efektívnejšia a lacnejšia metóda ako prevencia. A najlepšia medicína je medicína preventívna.
Na budúce sa vám poviem, ako sa vlastne uskutočňuje odstránenie zubov múdrosti, ako sa pripraviť na tento postup a čo treba robiť po ňom.
Ďakujem za pozornosť! Neodchádzajte!
Sincerely, Andrey Dashkov.
Zdroj: habr.com
