Ahoj všetci
Pred niečo vyše rokom som musel riešiť takú nepríjemnú vec, akou je podozrenie na infekciu besnotou. Čítajte včera mi to pripomenulo ten prípad – najmä tým, že sa nespomína besnota, hoci ide o mimoriadne rozšírený (najmä v Rusku, Ázii, Afrike a Amerike) a veľmi zákerný vírus. Žiaľ, nie vždy sa rizikám, ktoré sú s tým spojené, pripisujú náležitý význam.
Čo je teda besnota? Toto nevyliečiteľná vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša slinami alebo krvou infikovaných zvierat a ľudí. Vo veľkej väčšine prípadov je infekcia spôsobená uhryznutím zvieraťa, ktoré je nositeľom vírusu.
Čo môže priemerný obyvateľ Ruska povedať na rovinu o besnote? No, existuje taká choroba. V súvislosti s ňou sa najčastejšie spomínajú besné psy. Staršia generácia s najväčšou pravdepodobnosťou dodá, že ak vás takýto pes pohryzie, budete si musieť dať 40 injekcií do žalúdka a na alkohol na niekoľko mesiacov zabudnúť. To je asi všetko.
Prekvapivo nie každý vie, že besnota je 100% smrteľná choroba. Ak sa vírus tak či onak dostal do vášho tela, spustí sa „odpočítavanie“: postupným množením a šírením sa vírus presúva pozdĺž nervových vlákien do miechy a mozgu. Jeho „cesta“ môže trvať niekoľko dní alebo týždňov až niekoľko mesiacov – čím bližšie je uhryznutie k hlave, tým menej času máte. Celý ten čas sa budete cítiť úplne normálne, ale ak dovolíte vírusu dosiahnuť svoj cieľ, ste odsúdení na zánik. Keď k tomu dôjde, nebudete ešte cítiť príznaky choroby, ale už sa stanete jej nosičom: vírus sa objaví v sekrétoch tela. Potom je možné besnotu zistiť testovaním, ale v tomto štádiu je už príliš neskoro na jej liečbu. Ako sa vírus množí v mozgu, začínajú sa objavovať spočiatku neškodné prvé príznaky, ktoré sa v priebehu niekoľkých dní rozvinú do rýchlo progresívneho zápalu mozgu a ochrnutia. Výsledok je vždy rovnaký – smrť.
Liečba besnoty sú doslova preteky so smrťou. Choroba sa nerozvinie iba vtedy, ak stihnete aplikovať vakcínu proti besnote skôr, ako vírus prenikne do mozgu a dáte mu čas konať. Táto vakcína je inaktivovaný (mŕtvy) vírus besnoty, ktorý sa vstrekne do tela, aby „vycvičil“ imunitný systém na boj s aktívnym vírusom. Žiaľ, tento „tréning“ si vyžaduje určitý čas na produkciu protilátok, zatiaľ čo vírus pokračuje v ceste do vášho mozgu. Predpokladá sa, že nie je neskoro použiť vakcínu do 14 dní po uhryznutí - ale je lepšie to urobiť čo najskôr, najlepšie v prvý deň. Ak včas vyhľadáte pomoc a dostanete vakcínu, telo vytvorí imunitnú odpoveď a zničí vírus „za pochodu“. Ak ste zaváhali a vírusu sa podarilo preniknúť do mozgu ešte pred vytvorením imunitnej odpovede, môžete si hľadať miesto na cintoríne. Ďalší vývoj ochorenia sa už nezastaví.
Ako vidíte, táto choroba je mimoriadne vážna - a mýty existujúce v Rusku na túto tému vyzerajú ešte zvláštnejšie.
Mýtus číslo 1: Besnotu prenášajú iba psy. Niekedy sa ako možní prenášači označujú aj mačky a (menej často) líšky.
Smutnou realitou je, že prenášačmi besnoty môžu byť okrem spomínaných aj mnohé iné živočíchy (presnejšie cicavce a niektoré vtáky) – mývaly, dobytok, potkany, netopiere, kohúty, šakaly, ba dokonca aj veveričky či ježkovia.
Mýtus číslo 2: besné zviera sa dá ľahko rozoznať podľa nevhodného správania (zviera sa čudne pohybuje, slintá, rúti sa na ľudí).
Bohužiaľ to nie je vždy pravda. Inkubačná doba besnoty je pomerne dlhá a sliny nositeľa infekcie sa stanú infekčnými 3-5 dní pred objavením sa prvých príznakov. Okrem toho sa besnota môže vyskytnúť v „tichej“ forme a zviera často stráca strach a prichádza k ľuďom bez toho, aby navonok vykazovalo nejaké hrozivé príznaky. Preto pri uhryznutí akýmkoľvek divokým alebo jednoducho neznámym zvieraťom (aj keď vyzeralo zdravo), jediným správnym opatrením je čo najskôr konzultovať s lekárom, najlepšie v priebehu prvého dňa, aby dostal vakcínu proti besnote.
Mýtus číslo 3: ak je rana po uhryznutí malá, stačí ju jednoducho umyť mydlom a vydezinfikovať.
Možno najnebezpečnejšia mylná predstava. Vírus besnoty skutočne netoleruje kontakt s alkalickými roztokmi - ale na to, aby prenikol do tkanív tela, stačí mu akékoľvek poškodenie kože. Nedá sa zistiť, či sa mu to podarilo pred čistením rany.
Mýtus číslo 4: lekár vám určite predpíše 40 bolestivých vpichov do žalúdka a na tieto injekcie budete musieť chodiť každý deň.
Naozaj to tak bolo, ale v minulom storočí. V súčasnosti používané vakcíny proti besnote vyžadujú 4 až 6 injekcií do ramena s odstupom niekoľkých dní, plus voliteľná injekcia do miesta uhryznutia.
Okrem toho môže o nevhodnosti očkovania rozhodnúť aj lekár (infektológ alebo rabiológ), a to na základe okolností uhryznutia a miestnej epidemiologickej situácie (posudzuje sa o aké zviera išlo, či išlo o domáce alebo divé zviera, o nevhodnosti očkovania). kde a ako sa to stalo, či boli zaznamenané v danej oblasti prípady besnoty a pod.).
Mýtus číslo 5: Vakcína proti besnote má veľa vedľajších účinkov a môžete na ňu aj zomrieť.
Tento typ vakcíny má skutočne vedľajšie účinky – to je hlavný dôvod, prečo sa ľudia najčastejšie očkujú proti besnote nie profylakticky, ale len vtedy, ak existuje riziko infekcie. Tieto „vedľajšie účinky“ sú dosť nepríjemné, ale väčšinou nie sú veľmi dlhotrvajúce a znášať ich nie je až taká veľká cena, aby ste zostali nažive. Na samotné očkovanie nemôžete zomrieť, ale ak ich nedostanete po uhryznutí podozrivým zvieraťom alebo vynecháte opakované očkovanie, potom môžete veľmi dobre zomrieť na besnotu.
Mýtus číslo 6: Ak chytíte alebo zabijete zviera, ktoré vás pohrýzlo, nemusíte sa dať zaočkovať, pretože lekári vám urobia test a zistia, či nemalo besnotu.
Toto je len polovičná pravda. Ak je zviera odchytené a nejaví známky besnoty, môže ísť do karantény, ale to vás nezachráni pred očkovaním. Lekári môžu rozhodnúť o jeho zastavení iba vtedy, ak zviera do 10 dní neochorie alebo neuhynie – tu však môžete čeliť takému nešťastiu, ako je atypická besnota. Vtedy žije choré zviera veľa dlhšie ako tých istých 10 dní - a celú tú dobu je nosičom vírusu bez toho, aby vykazoval vonkajšie príznaky choroby. Nie sú potrebné žiadne komentáre. Treba si však uvedomiť, že podľa štatistík je atypická besnota extrémne zriedkavá – no stále je lepšie dokončiť začatú kúru očkovania, ako skončiť v tých istých štatistikách a neskôr na druhom svete dokázať, že došlo k tragickej náhode.
V prípade, že je zviera usmrtené na mieste alebo chytené a usmrtené, je takáto analýza možná prostredníctvom štúdia mozgových rezov, ale ako dlho to bude trvať (a či sa to urobí), veľmi závisí od toho, kde sa to všetko stalo. a kde ste sa obrátili o pomoc . Vo väčšine prípadov je bezpečnejšie začať očkovaciu kúru okamžite a ukončiť ju, ak sa besnota nepotvrdí laboratórnym testom.
Ak zviera, ktoré vás pohrýzlo, ušlo, je to jasná indikácia na očkovanie a tu by mal mieru rizika posúdiť len lekár. Samozrejme, absolvovanie očkovania sa môže ukázať ako zaistenie – nemáte ako s istotou vedieť, či bolo zviera nakazené besnotou. Ak sa však očkovanie neuskutoční a zviera bolo stále nosičom vírusu, máte zaručenú bolestivú smrť za niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Mýtus číslo 7: Ak vás uhryzne zviera, ktoré má vakcínu proti besnote, očkovanie sa nevyžaduje.
To je pravda, ale nie vždy. Očkovanie musí byť po prvé zdokumentované (zapísané v očkovacom preukaze) a po druhé, nesmie byť podané menej ako mesiac pred incidentom a po druhé. Navyše, aj keď je podľa dokladov všetko v poriadku, no zviera sa správa nevhodne, treba sa poradiť s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania.
Mýtus číslo 8: Besnotou sa môžete nakaziť dotykom chorého zvieraťa, alebo ak vás poškriabe či olizuje.
Nie je to celkom pravda. Vírus besnoty nie je schopný existovať vo vonkajšom prostredí, takže nemôže byť na koži/srsti zvieraťa ani na pazúroch (napríklad mačky). Cíti sa skvele v slinách, ale nie je schopný preniknúť cez neporušenú pokožku. V druhom prípade by ste sa však mali okamžite umyť mydlom a dezinfikovať zaslepenú oblasť pokožky, potom by ste sa mali poradiť s lekárom a nechať ho rozhodnúť o potrebe ďalších opatrení.
Mýtus číslo 9: Počas a po očkovaní proti besnote by ste nemali piť alkohol, inak to neutralizuje účinok vakcíny.
Pre tvrdenia, že alkohol blokuje tvorbu protilátok počas očkovania proti besnote, neexistuje žiadny vedecký základ. Tento hororový príbeh je rozšírený výlučne v krajinách bývalého ZSSR. Lekári mimo bývalého socialistického tábora zvyčajne o takýchto zákazoch nepočuli a pokyny pre vakcíny proti besnote neobsahujú žiadne kontraindikácie súvisiace s alkoholom.
Tento hororový príbeh siaha až do minulého storočia, kedy sa používali vakcíny predchádzajúcej generácie, ktoré boli skutočne vpichované do žalúdka 30-40 dní za sebou. Vynechanie ďalšej injekcie, či už vtedy alebo dnes, riskuje negáciu účinku očkovania a opitosť je jedným z častých dôvodov, prečo sa neukázať lekárovi.
Mýtus číslo 10: Besnota je liečiteľná. Američania choré dievča liečili pomocou Milwaukeského protokolu po tom, čo sa objavili príznaky choroby.
Toto je veľmi kontroverzné. Takáto mimoriadne zložitá a nákladná (asi 800000 5 USD) metóda liečby besnoty v štádiu prejavu symptómov skutočne existuje, ale na celom svete bolo potvrdených len niekoľko prípadov jej úspešného použitia. Navyše, veda stále nedokáže vysvetliť, ako presne sa líšia od mnohých ďalších prípadov, keď liečba podľa tohto protokolu nepriniesla výsledky. Preto by ste sa nemali spoliehať na protokol Milwaukee – pravdepodobnosť úspechu sa tam pohybuje okolo XNUMX %. Jediným oficiálne uznaným a účinným spôsobom, ako sa vyhnúť besnote v prípade rizika nákazy, je stále len včasné očkovanie.
Na záver vám poviem poučný príbeh. Žijem v Nemecku a tu, podobne ako v mnohých susedných krajinách, je „lokálna“ besnota u zvierat (a teda aj prípady infekcie ľudí) dlho eliminovaná vďaka úsiliu vlády a zdravotníckych organizácií. Ale „importované“ niekedy vytečú. Posledný prípad bol asi pred 8 rokmi: do nemocnice bol prijatý muž so sťažnosťami na vysokú horúčku, kŕče pri prehĺtaní a problémy s koordináciou pohybov. Počas procesu odoberania anamnézy spomenul, že 3 mesiace pred vypuknutím choroby sa vrátil z cesty do Afriky. Okamžite bol testovaný na besnotu a výsledok bol pozitívny. Pacientovi sa neskôr podarilo povedať, že ho počas cesty pohrýzol pes, ale neprikladal tomu žiadnu dôležitosť a nikam nešiel. Muž čoskoro zomrel na izolovanom oddelení. A všetky miestne epidemiologické služby, až po ministerstvo zdravotníctva, už vtedy mali v ušiach – aj tak, bohvie koľko rokov, prvý prípad besnoty v krajine... Odviedli titánske dielo, v r. 3 dni nájdenie a očkovanie všetkých, s ktorými bol zosnulý v kontakte po návrate z toho nešťastného výletu.
Neignorujte uhryznutie od zvierat, dokonca ani od domácich miláčikov, ak nie sú očkované – najmä v krajinách, kde je besnota bežná. O potrebe očkovania v každom konkrétnom prípade môže informovane rozhodnúť iba lekár. Ak to dovolíte, ohrozujete svoj život a životy svojich blízkych.
Zdroj: hab.com