Vakcína je spôsob, ako ukázať imunitnému systému znak hrozby, na ktorú sa počas niekoľkých tréningových cyklov vyvinie imunitná odpoveď.
Boj akéhokoľvek tela proti infekčnej chorobe je pokusom rozpoznať podpis hrozby a vyvinúť protiopatrenia. Vo všeobecnosti sa tento proces vykonáva až do dosiahnutia úplného výsledku, to znamená až do zotavenia. Môžu sa však vyskytnúť infekcie, ktoré:
- Zabíjajú hostiteľa rýchlejšie, ako sa môže vyvinúť imunitná odpoveď.
- Menia sa rýchlejšie, ako imunitný systém dokáže „rozpoznať“ patogény.
- Maskujú a schovávajú sa na miestach, kde je veľmi ťažké získať prístup k patogénu.
Preto je v niektorých prípadoch lepšie dohodnúť si cvičenia vopred. Toto sú vakcíny. Dospelý obyvateľ mesta je v detstve očkovaný proti najnebezpečnejším infekciám. Počas prepuknutia infekcií alebo pri umiestnení človeka do nebezpečného prostredia má zmysel preventívne očkovanie. Jednou z týchto situácií je cestovanie.
Poďme sa najprv venovať vzdelávaciemu programu, potom prejdime k cestovaniu a zoznamu akcií.
Prečo je cestovanie nebezpečné?
Povedzme, že letíte do Afriky. Tam je zvýšené riziko žltej zimnice. Jednoduchá vakcína vás bude stáť približne 1 500 rubľov vrátane návštevy terapeuta a služieb v liečebni, vakcína vyššej úrovne vás bude stáť 3 000 rubľov. Nie je možné vyliečiť žltú zimnicu pomocou špecializovaných liekov (to znamená, že môžete udržiavať zdroje tela, kým sa nevyrovná samo), je ľahké ochorieť, úmrtnosť je asi 10%, hlavným prenášačom sú komáre. Vakcína nemá takmer žiadne vedľajšie účinky. Oplatí sa očkovanie? Možno áno. Ale je to na tebe.
Cestovanie je teda vtedy, keď nie ste v obvyklom prostredí, na ktoré je váš imunitný systém zvyknutý. Po lete a v dôsledku reakcie na tisíce nových vonkajších faktorov začne v obranyschopnosti tela vládnuť mierny chaos a vy sa stávate menej koloniálne odolnými voči patogénom. Navyše, nové prostredie môže obsahovať patogény, ktoré jednoducho nie sú prítomné tam, kde zvyčajne žijete.
Platí to aj naopak: môžete byť nosičom patogénov, ktoré sa vo vašom súčasnom prostredí nevyskytujú. A potom budú mať miestni obyvatelia smolu.
Ako funguje očkovanie?
Existujú 4 hlavné typy:
- Môžete si vybrať oslabenú verziu patogénneho kmeňa, ktorý je podobný skutočnému bojovému kmeňu, ale nepredstavuje hrozbu pre zdravé telo. Ide o očkovanie proti ovčím kiahňam, chrípke, žltej zimnici atď. Toto je najjednoduchší spôsob učenia: „tréning nepriateľov“ pôsobí proti imunitnému systému.
- Vírusy a baktérie môžete inaktivovať (napríklad umiestnením do formaldehydového prostredia) a ukázať telu ich mŕtvoly. Ide napríklad o hepatitídu A, kliešťovú encefalitídu. Imunitný systém nájde mŕtvoly nepriateľov niekde v tele a začne sa trénovať, aby ich zabíjal znova a znova, pretože je to z nejakého dôvodu „hukot“. Keď sa známy kmeň dostane do tela, bude jasné, čo s ním vo všeobecnosti robiť, a potom sa na základe predtým získaných údajov veľmi rýchlo vyberie imunitná odpoveď.
- Môžete zaviesť toxoidy (oslabené alebo upravené verzie toxínov mikroorganizmov) - potom sa obrana tela naučí bojovať s následkami baktérií, čo poskytne oveľa viac času na formulovanie protiopatrení počas infekcie. Ukazuje sa, že príznaky choroby sa vás netýkajú a telo sa pokojne a ticho vysporiadava s patogénmi a ani neviete, že tam boli. Ide napríklad o tetanus.
- Všetko nové, čo patrí do kategórie „high-tech“, sú modifikátory génových komplexov (takže nejaký proteín okrem hlavnej funkcie štiepi napríklad aj DNA patogénu), molekulárne vakcíny (keď je telu poskytnutá v skutočnosti s podpisom DNA/RNA v čistej forme) atď. Príkladmi molekulárnych vakcín sú hepatitída B (obalený vírus bez jadra), ľudský papilomavírus a meningokok.
Upozorňujeme, že neexistuje priama súvislosť medzi typom vakcíny a jej vedľajšími účinkami. Možno si myslíte, že skutočný živý patogén by bol nebezpečnejší ako molekulárna vakcína, ale nie je to pravda. Rovnaká vakcína proti žltej zimnici sa považuje za jednu z najbezpečnejších: pravdepodobnosť vedľajších účinkov je veľmi ťažké odlíšiť od štatistickej chyby metód merania.
Aké sú vedľajšie účinky?
Najčastejším prípadom je alergická reakcia. Napríklad vakcína proti hepatitíde B môže zhoršiť alergiu na kysnuté cesto. Existujú aj zložitejšie reakcie, ale vo všeobecnosti sú všetky reverzibilné. O nezvratných (závažných) následkoch sa zostavuje starostlivá štatistika a vakcína nie je povolená na použitie, ak špecifické riziko pre jednotlivca v dôsledku choroby so všetkou pravdepodobnosťou nakazenia, prenosu, vyliečenia atď. je nižšie ako riziko komplikácií. . Jednoducho povedané, vždy je racionálne použiť očkovaciu látku, keď je v danom regióne odporúčaná.
Väčšina vedľajších účinkov je spôsobená tým, že do tela uvoľňujete oslabený vírus, toxín, molekulárne zvyšky a iné exogénne veci. Aby ste naučili imunitný systém bojovať, musíte ho najprv trochu zasiahnuť. Ona dá odpoveď a môže trpieť aj nábytok. Ale je to nevyhnutná súčasť defenzívneho tréningu.
Funguje vakcína len na jeden kmeň?
Nie naozaj. Tu je porovnanie s analýzou podpisov trochu nesprávne. Imunitný systém vytvára niečo ako vnemový hash. To znamená, že ak ste očkovaný proti jednému z kmeňov chrípky, potom ak ste infikovaný iným, imunitná odpoveď sa vytvorí rýchlejšie. To znamená, že existuje menšie riziko komplikácií, menej závažné príznaky.
Vírus chrípky vyzerá ako guľa, z ktorej trčia povrchové glykoproteíny a proteíny. Najdôležitejšie z nich (hemaglutinín a neuraminidáza) sú uvedené v názve kmeňa ako H1N1. Chrípka môže zmutovať jeden z proteínov a zmeniť sa na H2N1. Potom bude náhoda čiastočná a telo bude jednoducho reagovať menej aktívne. A „posun“ môže nastať, keď sa oba proteíny zmenia, napríklad v H2N3. Potom budete musieť rozpoznať hrozbu takmer od samého začiatku.
Upozorňujeme, že sa to týka podobných známok tej istej choroby. Napríklad v prípade meningitídy hovoríme o úplne iných patogénoch a rôzne vakcíny vás chránia pred rôznymi súbormi meningokokov. A samotná meningitída môže byť spôsobená stovkami iných dôvodov.
To znamená, že vo všeobecnosti vakcína obsahuje jeden alebo viac kmeňov najbežnejšieho typu patogénu. Pomáha rozvíjať odolnosť voči nim a ich blízkym verziám a zrýchliť čas odozvy na ich trochu vzdialenejšie verzie.
Čo robiť pred cestou?
Prvým krokom je pozrieť sa na odporúčania pre krajinu od cestovnej kancelárie alebo niekde inde pred zakúpením letenky. Nie je najvhodnejšia poznámka, ktorú vám dá cestovná kancelária, ale aktuálne odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie. Tiež má zmysel pozrieť sa na správu o krajine od tej istej WHO: zaznamenáva nedávne prepuknutia infekcií a ich následky. Skontrolujte požiadavky cieľovej krajiny na bariéry biologickej bezpečnosti. Napríklad, ak máte prestupný let v Afrike, možno budete musieť byť zaočkovaní proti patogénu špecifickému pre prestupové letisko.
V niektorých prípadoch vás bez dokladu o očkovaní nepustia do určitých krajín – to si treba vopred overiť. Zvyčajne ide buď o vízovú povinnosť, alebo o aktuálnu epidemiologickú situáciu.
Alternatívnou možnosťou je ísť k lekárovi a poradiť sa s ním. Je lepšie nechodiť k miestnemu terapeutovi, ale k špecialistovi na infekčné choroby v nemocnici, kam pacientov privážajú z lietadiel. Jeho odporúčania budú vychádzať z približne rovnakých zdrojov, no zároveň ich správnejšie interpretuje a aplikuje na váš stav s prihliadnutím na zozbieranú anamnézu. V Moskve sú napríklad špecialisti na očkovanie pred cestou v Martsinovského inštitúte.
Takže ste dostali zoznam povinných a žiaducich očkovaní. Potom je len na vás, či sa budete riadiť odporúčaniami alebo nie. Môžete sa napríklad rozhodnúť, že ak cestou neuvidíte žiadne zvieratá, nemusíte si dať vakcínu proti besnote. Vaše právo. Ale pripomínam: WHO dáva cestovateľom odporúčania na základe štatistík. A ak hovorí, čo je najlepšie urobiť, potom je lepšie to urobiť.
Prídem pár dní pred cestou, „nabafám sa“ a všetko bude v poriadku?
Nie.
Po prvé, čas na vývoj protilátok sa pohybuje od niekoľkých dní do 3–4 týždňov (toto je počiatočný súbor, možno aj viac).
Po druhé, niektoré vakcíny sa podávajú 2-3 krát.
Po tretie, nie všetky vakcíny sú navzájom kombinované, to znamená, že nebude možné podať injekciu všetkým naraz.
To znamená, že sa musíte dať zaočkovať tri týždne pred cestou, ak potrebujete vo svojom tele pár nových funkcií, a šesť mesiacov vopred, ak ide o vašu prvú návštevu tropickej krajiny.
Tu je poradenská stránka WHO pre (po ceste žiadne nebezpečné miesta):
Veľmi dobré je skontrolovať si očkovanie na konzulárnom oddelení ministerstva zahraničných vecí. Úplný zoznam Tu. Tam môžete vidieť aj iné črty krajiny.
Napríklad tu pre Potrebujem vakcínu proti cholere.
Tu je ďalší
Musíme sa teda v Rusku pred týmto všetkým chrániť?
Áno. Venujte pozornosť poznámkam a vektorom. Ak nemáte očkovanie proti japonskej encefalitíde v Moskve, potom je to v poriadku. Najdostupnejšie prírodné hotspoty sú vo Vladivostoku, a to nie každý rok. Ale ak cestujete do Vladivostoku, mali by ste na to myslieť. V praxi nie sú informácie o Ruskej federácii na webovej stránke WHO veľmi presné, pretože zvyčajne sa údaje poskytujú za krajinu, ktorá má jeden alebo dva biómy. Máme veľmi zdravú vlasť, takže set pre Bajkal bude iný ako set pre Krasnodar či Archangeľsk.
Čo presne robiť, aby ste v Rusku prežili, závisí od typu turizmu. Ak sa chystáte bývať v centre Moskvy, stačí sa dať zaočkovať proti chrípke a „obnoviť“ svoje detské očkovania včas. Ak cestujete do tajgy alebo idete na kajak, tak určite potrebujete očkovanie proti kliešťovej encefalitíde. Ak sa chystáte tráviť veľa času so zvieratami alebo ísť do jaskýň - od besnoty (nesú to netopiere). No, ak cestujete na juh alebo do dediny bez kanalizácie, potom z hepatitídy A. Nuž, o hepatitíde B sa hodí v prípade asistencie vo vidieckej ambulancii, rezu v nechtovom salóne, stomatológii pozdĺž spôsob, alebo náhla transfúzia krvi. Spadol, zakopol, zobudil sa - hepatitída B.
Vydržia vakcíny navždy?
Nie Niektoré umožňujú vyvinúť si celoživotnú imunitu, niektoré trvajú dlho (napríklad záškrt - 10 rokov), niektoré sú veľmi krátkodobé (japonská encefalitída - 1 rok). Potom účinnosť protilátok a ich tvorba pomaly klesá.
To znamená, že je dobré začať s aktualizáciou toho, čo vám chýbalo pri aktualizácii, potom pridať základné „dlhotrvajúce“ veci a potom sa dať zaočkovať pred nebezpečnými cestami.
Čo by sme teda mali robiť?
Začnite tu a teraz aktualizáciou antivírusových databáz. Konkrétne skontrolujte celý súbor detských očkovaní. Navštívte svojho lekára a požiadajte ho, aby vám povedal, ktoré očkovania vám chýbajú.
Zvyčajne je potrebné aktualizovať tetanus (toto je súbor troch patogénov v jednej vakcíne) - to je raz za 10 rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou sa minulo aj niektoré z vašich iných detských očkovaní.
Mimochodom, kontrola účinku vakcíny je jednoduchá: vo väčšine prípadov môžete otestovať špecifické protilátky a zistiť, či je ochrana stále účinná. Test by mal predpísať iba lekár, pretože existujú „aktuálne“ verzie protilátok a existujú „dlhodobé“. Zaujímate sa o to posledné.
Potom pridajte strategické vakcíny. Zvyčajne ide o hepatitídu A a B, ľudský papilomavírus.
Ak často cestujete do určitých regiónov (alebo tam určite budete v najbližších rokoch), pozrite sa na dlhodobé očkovanie, ako je žltá zimnica a brušný týfus.
A až potom konať podľa odporúčaní WHO, ministerstva zahraničných vecí alebo lekára pred cestou.
Čo sa zo sady veľmi odporúča pre dospelého?
- Čierny kašeľ, záškrt a tetanus - aktualizácia raz za 10 rokov pre dospelého. Užitočné v Rusku a všade na planéte.
- Hepatitída A - celoživotná imunita po kurze.
- Hepatitída B je po kurze celoživotná (ale titre je potrebné skontrolovať po 10 rokoch).
- Osýpky, rubeola, mumps - aktualizácia raz za 10 rokov pre dospelého.
- Ovčie kiahne sú celoživotnou imunitou po prekonanom kurze alebo chorobe utrpenej v detstve.
- Poliomyelitída - celoživotná imunita po kurze.
- Meningokoková infekcia je celoživotná, ak ste očkovaný starší ako 5 rokov.
- Ľudský papilomavírus - raz za 15 rokov (niektorí ľudia majú celoživotnú imunitu, aktualizujte sa po kontrole titra).
- Kliešťová encefalitída - každé 3 roky, ak v Rusku radi sedíte pri ohni.
Je možné urobiť všetko naraz?
Nie V jednom cykle môžete dostať 1-3 vakcíny, potom musíte zvyčajne počkať mesiac pred ďalšími.
Niektoré vakcíny sú kombinované, niektoré nie. Živé vakcíny sa zvyčajne nepodávajú v ten istý deň. Geneticky modifikované sa môžu podávať hromadne, ale nie viac ako tri vakcíny denne, aby sa nezvyšovala záťaž organizmu.
BCG, vakcíny proti žltej zimnici a vakcína proti besnote (proti besnote) – tieto sa zvyčajne nepodávajú spolu s inými očkovaniami ani medzi sebou.
Niektoré očkovania sa počas tehotenstva nedajú. Týka sa to živých vakcín proti osýpkam, ružienke, mumpsu a ovčím kiahňam, ktoré obsahujú živé oslabené vírusy.
Väčšina vakcín pre deti a dospelých sa líši iba dávkovaním. To znamená, že ak dostanete injekciu dvoch detí namiesto dospelého, je to vo väčšine prípadov normálne. Počíta sa ako jeden.
Netreba zneužívať ani vakcíny. Dodržujte len racionálne odporúčania, nepichajte všetko. Schopnosti imunitného systému nie sú nekonečné a príliš veľa tréningu tiež nemusí byť dobrý nápad. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom.
Existujú choroby, pred ktorými sa dá chrániť bez očkovania?
Áno. Proti malárii neexistuje žiadna vakcína, takže sú dve možnosti – buď si dať profylaxiu, alebo sa liečiť, keď už ste chorý. No buď sa každú hodinu poliať repelentom proti komárom a verte, že budete mať šťastie.
Konkrétne v prípade malárie sa pozrite na špecifické patogény v oblasti cestovania: niektoré sa liečia bez problémov, iné nie. Tie, ktoré nie sú: môže sa ukázať, že je lepšie užívať profylaxiu a trpieť jej vedľajšími účinkami (častými a nie veľmi dobrými). Tam, kde takéto patogény nie sú, možno bude lepšie riskovať a postriekať sa sprejom. Ty rozhodni. Keď nie je ohnisko, sú to len odporúčania.
Ako preventívne opatrenie si môžete vziať tabletky, aby ste sa vyhli infekcii HIV, ale dúfame, že takéto cesty naozaj nepotrebujete.
Dôrazne sa odporúča mať so sebou aj lekárničku, aby ste si pri chytení črevnej infekcie alebo červov, svrabov či niektorého z prvokov mali čím pomôcť. Radšej si to dohodnite u toho istého odborníka, ktorý vám pred cestou predpíše očkovanie. Alebo so svojím terapeutom.
Kedy je možné očkovať a kedy nie?
Existujú kontraindikácie. Vo všeobecnosti platí, že ak máte nádchu pred cestou, nemusíte uprostred nádchy chodiť na očkovanie k lekárovi. Ale rovnaká teplota 39 a ďalšie príznaky choroby nie vždy prekážajú pri očkovaní. To platí najmä pre deti, ktoré sú často choré. Preto sa vždy poraďte so svojím lekárom a nezatajujte všetky svoje stavy a chronické diagnózy.
Môžete si prečítať príklady kontraindikácií .
Existuje len veľmi málo praktických kontraindikácií pre neočkovanie. Napríklad v prípade živých vakcín je to infekcia HIV a iné typy imunodeficiencií.
V prípade chronických ochorení môže byť zoznam vakcín širší ako zvyčajne z dôvodu zvýšených špecifických rizík. Navyše sa musíte pozrieť na kontraindikácie konkrétnych vakcín. To všetko skontroluje terapeut na preventívnom stretnutí pred očkovaním v nemocnici.
Môžem sa dať zaočkovať do zahraničia pred ďalšou cestou?
Áno. Okrem toho si vakcínu môžete kúpiť niekde v lekárni u nás alebo v zahraničí a priniesť si ju do nemocnice, aby vám o nej dali doklady. To je dôležité, keď požadovaná vakcína nie je dostupná v nemocniciach vo vašom meste. Pred takouto operáciou je veľmi dôležité skontrolovať hygienické požiadavky nemocnice na prepravu vakcíny.
Na choroby, ktoré potrebujem, existujú rôzne vakcíny. Ktorý si vybrať?
Najjednoduchšia voľba je medzi lacnejším a drahším. Ten drahší má spravidla buď iný princíp inaktivácie patogénu, alebo väčšiu knižnicu kmeňov, alebo je tam niečo, čo inak zvyšuje jeho účinnosť a znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
Ak existuje niekoľko vakcín a sú rôznych typov, je lepšie poradiť sa s lekárom alebo v krajnom prípade použiť možnosť „predvolená“.
Som späť a necítim sa dobre...
Je lepšie ísť tam, kde vám môžu zaručiť, že nejde o ruskú infekciu, pretože miestny terapeut môže byť na pár dní zmätený, čo bude mať dramatický vplyv na prognózu choroby. To znamená, že je najlepšie ísť pešo (alebo sanitkou) do infekčnej nemocnice. Lekárom určite povedzte, kde ste boli a čo ste robili (napríklad vyskúšali surové mäso podľa miestnych receptov, pohladkali roztomilé netopiere, pobozkali žirafu). S najväčšou pravdepodobnosťou ste sa otrávili alebo ste prechladli, ale skontrolujú vás, či nemáte čokoľvek, čo zodpovedá vašim príznakom – od horúčky dengue po maláriu. Ide o niekoľko testov. Bude trochu strašidelné vidieť ľudí, ktorí si zrazu spúšťajú masky na tvár, ale nebude to príliš bolieť a nebude to trvať veľmi dlho. Toto sú zákony v Ruskej federácii a vo všeobecnosti je to dobré pre vaše osobné prežitie.
Čo sa stane s pasažiermi lietadla, v ktorom letel pacient?
Ak ochoriete, musíte najprv zistiť, prečo. Ďalšie akcie závisia od infekcie. Ak by išlo o maláriu, tak bez prítomnosti komárov na palube je takmer nemožné ju preniesť (pokiaľ ste neboli na palube všetci do seba liali krv, ale potom sa budete musieť najskôr poradiť s psychiatrom). To isté platí pre horúčku dengue, zika, chikungunya a žltú zimnicu. Ale ak ide o osýpky alebo meningokokovú infekciu, všetko je inak a možno prijať opatrenia. Lekár bude informovať Úrad sanitárneho a epidemiologického dozoru (Rospotrebnadzor), následne bude informovať všetkých a prijme opatrenia na ochranu pred biohrozbou.
Všetko som si prečítal, pochopil a o mesiac sa chcem dať pred cestou zaočkovať. Ako to spraviť?
Zavolajte do nemocnice a opýtajte sa, či je vakcína dostupná pre patogén, o ktorý máte záujem. jesť? Povedz, že ju chceš. Dohodnete si stretnutie s terapeutom, potom vás vyšetrí, popýta sa a ak nie sú kontraindikácie, pošle vás do liečebne. Tam dostanete očkovaciu látku (napríklad výstrel do ramena), potom vám prečítajú zoznam príznakov, na ktoré si v nasledujúci deň treba dať pozor. Potom si sadnite na pol hodiny pred terapeutovu alebo liečebnú miestnosť. O pol hodinu vyjde lekár, uistí sa, že nie ste v anafylaktickom šoku a pošle vás domov. Ak to bola injekcia, nebudete ju môcť namočiť alebo poškriabať niekoľko dní.
Ak vaša nemocnica nemá vakcínu, zavolajte do najbližšej dostupnej. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o platenú službu, takže nezáleží na tom, kde ju získate. Jediná vec je, nezabudnite si vyzdvihnúť očkovacie papiere - je lepšie ich kópie priložiť k vašej dokumentácii v hlavnej nemocnici.
Niekedy je potrebné uložiť dokumenty na cesty. Napríklad po očkovaní proti žltej zimnici vám dajú špeciálnu knihu, ktorú si musíte vziať so sebou do Panamy. V opačnom prípade budete mať povolený vstup do krajiny maximálne na 12 hodín.
Ďakujem za radu tropikologičke Viktórii Valikovej, zakladateľke dobrovoľníckej kliniky Health&Help v и . Ak máte záujem o jej kliniku - .
A tu sú ďalšie publikácie „Tutu.Tours“ a „Tutu.Adventures“: , .
Zdroj: hab.com