Milí priatelia, je mi potešením vás opäť vítať! Už sme toho veľa diskutovali o zuboch múdrosti, , , , a ešte viac Veľmi ma teší, že sa mnohým z vás články páčili, ale dnes budem ešte pokračovať v téme implantácie.
Všetci vieme, že naši ľudia chodia k lekárovi len vo výnimočných prípadoch. Keď je už neskoro. Návšteva zubára nie je výnimkou. Samozrejme, pre používateľov Habru sa to veľmi netýka, ale rád by som vám povedal a čo je dôležitejšie, ukázal, ako to môže skončiť.
Tak začnime!
Čoho sa teda všetci tak boja? Čo im v tom bráni? Každý má svoje vlastné dôvody. Pokiaľ ide o zubné lekárstvo, myslím si, že sú dva hlavné: strach z bolesti (alebo ešte väčšej bolesti, než aká už je) a strach z nákladov. Hovoria, že je lepšie minúť tie peniaze na dovolenku, nové auto alebo... 8PACK OrionX. Priority každého sú iné.
Len málo ľudí si však uvedomuje, že neskorá návšteva zubára môže situáciu len zhoršiť. Často, keď si myslíte: „Len počkám a ono to prejde,“ situácia sa môže zhoršiť, čo vedie k vážnym komplikáciám, pri ktorých je jediným riešením zavolať sanitku. Mnohé zubné problémy sú však asymptomatické a objavia sa len náhodou. Môže to byť „žiadna bolesť, takže to je v poriadku“, ale neskôr sa to môže dostať do bodu, keď sa nedá zachrániť ani jeden zub a všetky sa musia vytrhnúť. A ako vieme, čím väčší je objem, tým je práca náročnejšia a tým vyššie sú náklady. Bez ohľadu na to, o akú oblasť ide. Preto je dôležité navštevovať zubára každých šesť mesiacov, aby ste mali prehľad o všetkých týchto problémoch „bez bolesti“. Prečo šesť mesiacov? Predpokladá sa, že do šiestich mesiacov sa dá problém odhaliť a liečiť v počiatočnom štádiu.
Tu je jeden príklad
Pacientka je dosť puntičkárska, čo sa týka jej zubov. Ako vidíme, aktívne sa venovala ošetreniu a reštaurovaniu zubov. Čas však plynie, čo znamená, že životnosť plomb, koruniek a mostíkov sa končí. Okrem zhoršovania stavu prirodzených zubov môžu vzniknúť problémy aj s implantátmi, ako v tomto prípade. Aj tie sa musia odstrániť. Nehovoriac o tom, že niektorí lekári stále bez akejkoľvek indikácie inštalujú platničky, ktoré sa môžu veľmi ľahko zlomiť, ako v tomto prípade. A prečo? Pretože neexistoval komplexný prístup, liečebný plán ani pochopenie situácie. Povedzte mi, prečo sem „vložili“ tenkú platničku s takou šírkou kosti? Podmienky pred operáciou boli určite ešte lepšie. Určite nie horšie.
Jediným správnym riešením by bolo odstrániť platničku. Aj keď... odstránenie je mierne povedané. Bude sa musieť vypíliť. Čo tým myslím? Myslím, ZOMRIEŠ. Po tomto slove sa niekde na obzore začne pomaly, ale isto približovať bábika Billy na bicykli a schopnosť adekvátne vnímať informácie postupne mizne, musíte uznať.
Ako vieme, platničkové implantáty nemajú integráciu. To znamená, že sa nezakorenia ani nezarastú v kosti. Na mieste sú držané iba mechanicky. Pri formovaní implantátového lôžka sa pozdĺž alveolárneho hrebeňa vytvorí „priekopa“, do ktorej sa potom vloží platnička. Postupom času kostné tkanivo vrastá do otvorov v tomto implantáte a vytvára tak akýsi zámok. Preto ho nemožno odstrániť žiadnou inou metódou, ako tou, ktorú som opísal vyššie. Možno sa pýtate, nie je to rovnaké ako pri odstraňovaní konvenčného valcového implantátu? Dobre, teraz porovnajte plochu rany potrebnú na odstránenie platničky dlhej približne 2 cm a valca s priemerným priemerom 4,5 mm. Je tam nejaký rozdiel? Navyše, ak z nejakého dôvodu vzniknú problémy s valcovým implantátom, zvyčajne je to buď preto, že sa neintegroval (nezrástol s kosťou), a preto sa dá odstrániť prstami, alebo preto, že došlo ku kritickej strate kosti okolo implantátu, ako v tomto prípade. Často sa minimalizuje použitie vŕtačky alebo ultrazvukového hrotu, rovnako ako trauma po zákroku. To však v žiadnom prípade neznižuje výzvy spojené s obnovou objemu stratenej kosti v tejto oblasti, pretože zvyčajne po nej zostáva značná „diera“.
Takže po zvážení výsledkov diagnostiky, konzultácie s ortodontistom a predovšetkým želaní pacienta (!) bolo rozhodnuté odstrániť všetky zuby v hornej aj dolnej čeľusti vrátane predtým nainštalovaných implantátov. Okrem platničky, ktorú som si nechal na koniec.
Myslíte, že je to všetko? Môžeme začať? V žiadnom prípade! V tejto fáze vznikajú nové obavy, ako napríklad: „Čože?! Odstráňte všetko naraz?!“, „Prežijem to vôbec?“, „Ako budem vôbec žuť ďasnami?“
V skutočnosti na tom nie je nič nebezpečné. Vaše zdravie, nieto ešte váš život, nie je v ohrození. Navyše, nikto vás nenechá odísť z kliniky bez zubov. Pred extrakciou vám ortodontista odtlačí čeľuste a potom technik v laboratóriu vyrobí kompletné snímateľné zubné protézy. Po príchode práce na kliniku je pacient naplánovaná extrakcia, po ktorej nasleduje ihneď prispôsobenie a doručenie dočasných zubných protéz. To znamená, že z kliniky odídete s rovnakými zubami, s akými ste prišli.
Pred a po odstránení:
Dočasná snímateľná zubná protéza, vyskúšaná ihneď po extrakcii zuba:
Pred implantáciou by mali uplynúť približne dva mesiace, kým sa rana úplne nezahojí. Čakať dlhšie je zbytočné, pretože kosť nebude rásť a strata jej objemu bude časom čoraz viditeľnejšia. Čeľusť sa úplne nerozpustí, ale pri dlhodobej strate zubov a následne pri strese v určitej oblasti sa kostné tkanivo pomaly začína zmenšovať. Čím dlhšie budete odkladať zotavenie, tým horšie budú podmienky v čase implantácie. To znamená, že pravdepodobnosť a potreba kostného štepenia sa bude len zvyšovať.
No, uplynuli dva mesiace a je čas začať s implantáciou! Ale ako nainštalovať implantáty, ak nemáme ani jeden zub? Čo by sme mali použiť, aby sme zabezpečili, že sú zarovnané a na svojom mieste? Nemôžeme ich umiestniť len tak náhodne. Aby ste sa tomu vyhli:
Preto sa používa chirurgická šablóna. Ide o špeciálny chránič zubov, veľmi podobný športovému chrániču zubov, s jednou výnimkou: má vyvŕtané otvory v oblasti zubov, ktoré sa budú implantovať. To je potrebné na to, aby chirurg mohol určiť presné umiestnenie implantátu. Nižšie je uvedená šablóna na určenie polohy, ktorá sa používa len na účely označenia:
V prípade tohto pacienta nie je potrebná samostatná chirurgická šablóna. Ortopéd použije vrtáky na vytvorenie podobných otvorov v samotnej dočasnej protéze, ktoré budú slúžiť ako šablóna. Po operácii ten istý lekár tieto otvory utesní špeciálnym materiálom a protéza sa môže naďalej používať, kým sa nevyrobí trvalá štruktúra. A nie, nie je potrebné ju pred spaním vkladať do pohára s vodou.
Na panoramatickom obrázku nižšie sú v strede jasne viditeľné kontrastné „biele valce“; ide o materiál použitý na zakrytie otvorov v hornej snímateľnej zubnej protéze. Samotná zubná protéza nie je rentgenkontrastná, takže na obrázku nie je viditeľná.
A ako dezert. Hľa! Tam je, ten TVOR! O tomto som hovoril: platničkovo-implantátový implantát s otvormi, do ktorých vrástlo kostné tkanivo. A potom je tu zlomený „čap“, ktorý bol jednou z podpier mostíka.
Čo sa stalo s tou druhou oporou, pýtate sa? Bubnovanie! Moje vlastné zuby! Očný zub a prvý premolár (číslo 4). Pacient priniesol röntgenový snímku. Je dosť starý. Je to film a nie je najčistejší, ale je to tak. (Odfotil som to telefónom.)
Niektorí by si mohli pomyslieť: „Čo je na tom také zvláštne?“ Implantát, zub. Mostík, mostík. Ide o to, že zuby majú väzy, ktorých jednou z funkcií je tlmenie nárazov. To znamená, že pri žuvaní zuby trochu „pružia“, zatiaľ čo implantát je pevne upevnený v kosti a túto funkciu nemá. Výsledkom je niečo, čo pripomína páku. Oblasť, kde sa „kolík“ stretáva s telom implantátu, sa preťaží, čo vedie k zlomenine.
No, zhrňme si to!
Drahí priatelia, mali by ste pochopiť, že sa netreba báť veľkého množstva práce, ani odstránenia všetkých zubov, ani štepenia kosti, ani počtu implantátov. Jediné, čo vás desí, je, že jedno malé „vydržím to“ sa môže zmeniť na veľké „mal som to urobiť včera“. Čím viac a dlhšie to vydržíte, tým rozsiahlejšia a časovo náročnejšia bude vaša liečba. Včasným čistením zubov môžete predchádzať vzniku kazov. Liečbou kazov v skorých štádiách sa môžete vyhnúť komplikáciám, ako je pulpitída alebo parodontitída. Včasnou liečbou pulpitídy alebo parodontitídy sa vyhnete extrakcii zuba. Včasná obnova strateného zuba vás ochráni pred štepením kosti atď. Po tom všetkom si myslím, že nemá zmysel tvrdiť, že včasná návšteva zubára alebo iného lekára vám ušetrí zbytočný stres a výdavky. Všetko tu je samozrejmé. Takže si umyte zuby, trochu sa natiahnite a stretávajme sa častejšie na preventívnych prehliadkach ako na problémy so zubami.
Zostaňte naladení!
S pozdravom Andrey Dashkov
Čo si ešte môžete prečítať o zubných implantátoch?
-
-
Zdroj: hab.com
