Milí priatelia, som rád, že vás opäť môžem privítať! Na tému zubov múdrosti sme už veľa diskutovali, , , , a ešte viac . Veľmi ma teší, že sa mnohým z vás články páčili, no dnes budem pokračovať v téme implantácie.
Všetci vieme, že naši ľudia chodia k lekárom vo výnimočných prípadoch. Potom, keď už bude neskoro. Výnimkou nie je ani návšteva zubára. Samozrejme, pre používateľov Habr to má malý význam, ale rád by som vám povedal, a čo je najdôležitejšie, ukázal vám, ako by to mohlo skončiť.
Tak začnime!
Čoho sa všetci tak boja? Čo im v tom bráni? Každý má svoj vlastný dôvod. Ak hovoríme o stomatológii, podľa mňa sú dve hlavné: strach, že to bude bolieť (alebo ešte bolestivejšie ako teraz) a strach, že to bude drahé. Hovorí sa, že je lepšie minúť tieto peniaze na dovolenku, nové auto alebo... 8PACK OrionX. Priority každého sú iné.
Ale len málo ľudí premýšľa o tom, že predčasná návšteva lekára môže situáciu len zhoršiť. Často, keď si myslíte: „Budem trpezlivý a prejde to samo“, situácia sa môže zhoršiť, až kým nenastanú vážne komplikácie, z ktorých jediným východiskom je zavolať sanitku. Stáva sa však aj to, že mnohé problémy so zubami sú asymptomatické a možno ich odhaliť len náhodou. Takže „nebolí to a je to v poriadku“, neskôr to dospeje do bodu, že sa nedá zachrániť ani jeden zub a musia sa odstrániť všetky. A ako vieme, čím väčší objem, tým náročnejšia práca a vyššie náklady. Bez ohľadu na to, akej oblasti sa to týka. Preto je mimoriadne dôležité navštíviť zubára každých šesť mesiacov, aby ste mohli okamžite sledovať všetky tieto „nebolí“. Prečo šesť mesiacov? Predpokladá sa, že nie viac ako šesť mesiacov je možné odhaliť a odstrániť problém v počiatočných štádiách jeho vývoja.
Tu je jeden príklad
Pacientka je dosť citlivá na zuby. Ako vidíme, aktívne sa venovala liečbe a obnove chrupu. Ale čas plynie, a preto sa životnosť výplní, koruniek a mostíkov skončila. Okrem toho, že sa vám pokazia zuby, problémy môžu začať aj s nainštalovanými implantátmi, ako v tomto prípade. Posledne menované je tiež potrebné odstrániť. Nehovoriac o tom, že niektorí lekári stále inštalujú platničkové implantáty bez akejkoľvek indikácie. Ktorý sa môže veľmi ľahko zlomiť, ako v tomto prípade. A prečo všetky? Áno, pretože neexistoval komplexný prístup, plán liečby a vízia situácie. Povedzte mi, prečo sem „strčili“ tenký plát s takou šírkou kosti? Ale podmienky boli pred operáciou asi ešte lepšie. No horšie to rozhodne nie je.
Jediným správnym riešením by bolo odstránenie platničky. Hoci... odstránenie je mierne povedané. Bude sa musieť vystrihnúť. To, čo mám na mysli? A tým myslím, PIJETE. Po tomto slove sa niekde na obzore začne pomaly, ale isto približovať bábika Billy jazdiaca na bicykli a schopnosť adekvátneho vnímania informácií sa pomaly vytráca, musíte súhlasiť.
Ako vieme, doštičkovým implantátom chýba integrácia. To znamená, že sa nespájajú/nezakoreňujú v kosti. Držia len mechanicky. Pri vytváraní lôžka pre implantát sa pozdĺž alveolárneho hrebeňa vytvorí „priekop“, kde sa umiestni táto platnička. V priebehu času kostné tkanivo vrastá do otvorov tohto implantátu. A ukáže sa niečo ako hrad. Preto ho nebude možné odstrániť iným spôsobom, ako som naznačil vyššie. Možno si poviete, nie je potrebné rovnakým spôsobom odstrániť obvyklý valcový implantát? Dobre, teraz porovnajte oblasť rany pri odstraňovaní platničky s dĺžkou asi 2 cm a valca s priemerom 4,5 mm. je v tom rozdiel? Navyše, ak sa z nejakého dôvodu vyskytnú problémy s cylindrickým implantátom, potom sa spravidla buď neintegroval (nestavil sa s kosťou), a preto ho možno dosiahnuť prstami, alebo došlo k kritickému úbytok kostného tkaniva v okolí implantátu, ako v tomto prípade. Často sa minimalizuje práca vŕtačky alebo ultrazvukového násadca, ako aj zranenie po manipulácii. Aj keď to, samozrejme, nijako nezmenšuje ťažkosti spojené s obnovou objemu stratenej kosti v tejto oblasti. Pretože zvyčajne zostáva pôsobivá „diera“.
Takže po zohľadnení výsledkov diagnostiky, konzultácii s ortopédom a čo je dôležité, želania pacienta (!), bolo rozhodnuté o odstránení všetkých zubov na hornej a dolnej čeľusti, vrátane predtým inštalovaných implantátov. Okrem taniera som to nechala na dezert.
Myslíte si, že je to všetko? Môžeme začať? Bez ohľadu na to, ako to je! V tejto fáze začínajú nové obavy, ako napríklad "Čo?!" Odstráňte všetko naraz?!“, „Prežijem to?“, „Ako budem potom žuť ďasnami?“
V skutočnosti na tom nie je nič nebezpečné. Nič neohrozuje vaše zdravie, tým menej váš život. Navyše vás nikto nepustí z kliniky bez zubov. Pred odstránením musí ortopéd odobrať odtlačky čeľustí a následne technik v laboratóriu zhotoví kompletné snímateľné zubné protézy. Keď sa práca dostane na kliniku, pacient je naplánovaný na extrakciu zuba a potom okamžite na montáž a dodanie konštrukcie vo forme dočasných protéz. To znamená, že tak ako ste so zubami prišli do ambulancie, so zubami aj odídete.
Pred a po odstránení:
Dočasná snímateľná protéza, vyskúšaná ihneď po extrakcii zuba:
Pred začatím implantácie musia prejsť asi 2 mesiace, kým sa rana úplne nezahojí. Nemá zmysel čakať dlhšie ako toto obdobie, kosť z toho nevyrastie, ale úbytok jej objemu sa časom prejaví čoraz zreteľnejšie. Čeľusť sa, samozrejme, nevyrieši, ale pri dlhodobej absencii zuba a následne zaťažení v tej či onej oblasti sa kostné tkanivo pomaly začína znižovať. Čím dlhšie budete odkladať zotavenie, tým horšie budú podmienky v čase implantácie. To znamená, že pravdepodobnosť a potreba kostného štepenia sa len zvýši.
Dva mesiace sú preč a je čas začať s implantáciou! Ale ako nainštalovať implantáty, ak nie je jediný zub? Na čo sa zamerať, aby stáli rovno a na svojom mieste? Nemôžeme ich dať žiadnym spôsobom. Aby ste tomu zabránili:
Preto sa používa chirurgická šablóna. Špeciálny chránič úst, ktorý je veľmi podobný športovému chrániču úst s jedinou podmienkou: v oblasti zubov, ktoré budú v budúcnosti implantované, sú v ňom vytvorené otvory. Je to potrebné, aby chirurg presne pochopil, kde by mal byť implantát umiestnený. Nižšie je pozičná šablóna, ktorá slúži len na označenie:
V prípade tohto pacienta nebola potrebná samostatná chirurgická šablóna. Ortopéd pomocou fréz vytvaruje do samotnej dočasnej protézy podobné otvory, ktoré budú slúžiť ako šablóna. Po vykonaní operácie ten istý lekár tieto otvory utesní špeciálnym materiálom a môžete pokračovať v používaní protézy, kým sa nevyrobí trvalá konštrukcia. A nie, dávať ho pred spaním do pohára vody bude zbytočné.
Na panoramatickom obrázku nižšie v strede sú jasne viditeľné kontrastné „biele valce“; je to presne ten istý materiál, ktorý bol použitý na zakrytie otvorov v hornej snímateľnej protéze. Samotná protéza nie je röntgenkontrastná, takže na obrázku nie je viditeľná.
No ako dezert. Hľa! Tu je, TVOR! To je to, o čom som hovoril, platničkový implantát s otvormi, do ktorých vrástlo kostné tkanivo. No a zlomený „čap“, ktorý bol jednou z podpier mosta.
Pýtate sa, čo sa stalo s ďalšou podporou? Drumroll. Tvoje zuby! Špičák a prvý premolár (4ka). Pacient priniesol fotografiu. Je to dosť staré. Filmové a nie najjasnejšie, ale je to tak. (Odfotil som na môj telefón)
Niekto si pomyslí, čo je na tom zlé? No, implantát, no, zub. Most a most. A skutočnosť, že zuby majú väzivový aparát, ktorého jednou z funkcií je odpisovanie. To znamená, že pri žuvaní zuby trochu „pružia“, keď je implantát pevne fixovaný v kosti a túto funkciu nemá. Vychádza niečo, čo pripomína páku. Oblasť prechodu „čapu“ do tela implantátu je preťažená, čo má za následok jeho zlomenie.
No zhrňme si to!
Drahí priatelia, musíte pochopiť, že ani veľké množstvo práce, ani odstránenie všetkých zubov, ani štepenie kostí, ani počet nainštalovaných implantátov nie je desivý. Jediná desivá vec je, že jedno malé „Budem trpezlivý“ môže vyústiť do veľkého „Mal som to urobiť včera“. Čím viac a dlhšie vydržíte, tým rozsiahlejšia a trvalejšia bude vaša liečba. Včasným čistením zubov môžete zabrániť vzniku zubného kazu. Ošetrením kazu v počiatočných štádiách si ušetríte jeho komplikácie v podobe napríklad pulpitídy či paradentózy. Ak máte včas vyliečenú pulpitídu alebo paradentózu, extrakcia zubov vás obíde. Včasná obnova strateného zuba vás ochráni pred štepením kostí atď. Po tomto všetkom si myslím, že nemá zmysel tvrdiť, že včasná návšteva zubára, či iného lekára vás ochráni pred zbytočnými nervami a výdavkami. Tu je všetko jasné bez slov. Čistite si teda zuby, robte maximum a stretávajme sa častejšie na preventívnych prehliadkach ako pri problémoch so zubami.
Zostaňte naladení!
S pozdravom Andrey Dashkov
Čo si ešte môžete prečítať o zubných implantátoch?
-
-
Zdroj: hab.com