Milí priatelia, minule sme hovorili o A dnes vám podrobne a do detailov prezradím, ako vlastne odstraňovanie „odsúdených“ zubov prebieha. S obrázkami. Preto odporúčam, aby najmä vnímaví ľudia a tehotné ženy stláčali kombináciu klávesov „Ctrl +“. vtip.
Kde začína odstránenie 8. a v zásade aj akéhokoľvek iného zuba?
S narkózou.
Takže:
Anestézia (úľava od bolesti)
Aby ste minimalizovali nepohodlie počas injekcie, musíte miesto vpichu ošetriť špeciálnym anestetickým gélom. Ide o takzvanú lokálnu anestéziu. Veľmi často sa používa v detskom zubnom lekárstve, ale využívame ho aj pri práci s dospelými. Ako ukazuje prax, nepríjemných pocitov je menej a chuť je príjemná... aspoň nejaký druh radosti.
Pri odstraňovaní zubov z hornej čeľuste spravidla postačuje jednoduchá infiltrácia anestetika do oblasti odstraňovaného zuba. Vykonáva sa pomocou špeciálnej striekačky so špeciálne vybranými anestetikami a nazýva sa infiltrácia.
Pri odstraňovaní zubov na dolnej čeľusti zvyčajne nestačí infiltračná anestézia (s výnimkou frontálnej skupiny zubov, od očného po očný). Preto sa technika anestézie trochu mení - anestetikum sa pomocou dlhej, ale veľmi tenkej ihly aplikuje priamo na nervový zväzok zodpovedný za inerváciu požadovaných oblastí. Táto anestézia vám umožňuje „vypnúť“ citlivosť nielen v oblasti odstraňovaného zuba, ale aj v pere, brade, časti jazyka atď.
Treba si uvedomiť, že počas anestézie a bezprostredne po nej možno pozorovať množstvo zaujímavých javov – zrýchlený tep, chvenie končatín, nevysvetliteľný pocit úzkosti. Mnohí pacienti z toho začnú panikáriť. Netreba však podliehať panike! Toto sú vedľajšie účinky väčšiny moderných anestetík a samy vymiznú v priebehu 10-15 minút.
No a anestézia je hotová! Teraz sa musíte uistiť, že to bolo úspešne vykonané?
Miesta, ktoré by v ideálnom prípade mali byť znecitlivené, sú uvedené vyššie. Tiež pomocou špeciálneho nástroja a zatlačením na ďasno v oblasti operovaného zuba určíme, či bolesť stále pretrváva alebo už neexistuje. Jediná vec, ktorú by ste mali cítiť, je pocit, že sa „niečo“ dotýka ďasna. To znamená, že hmatové vnemy sú stále zachované, ale bolesť už nie je prítomná.
A potom sa naše činy líšia v závislosti od toho, s akým typom zubu múdrosti máme čo do činenia.
Zasiahnutý zub múdrosti
Toto sú zvyčajne najťažšie osmičky na odstránenie zo všetkých ostatných.
Operačné pole sme už umŕtvili. Čo bude ďalej?
Je to pod ďasnom! Takže vezmeme do rúk skalpel a urobíme jemný rez v oblasti odstraňovaného zuba. To vytvára prístup k odstraňovanému zubu múdrosti. Je izolovaný od okolitých tkanív pomocou špeciálnych nástrojov a teraz môžeme vizuálne posúdiť jeho polohu a zvoliť techniku odstránenia.
Ak zub nevybuchne, znamená to, že mu niečo bráni. Toto „niečo“ bude prekážať aj pri jeho odstraňovaní a to „niečo“ môže byť susedný zub, kostný výčnelok atď. Sedem však neodstránite, aby ste sa dostali k zubu múdrosti, však?
Preto rozdeľujeme zub na časti. Použitie špeciálneho hrotu s rýchlosťou frézy 150 000 otáčok za minútu - to už nie je jednoduchá uhlová fréza, ale ešte ani turbínová fréza. To posledné je mimochodom veľmi nežiaduce používať na odstraňovanie zubov, pretože pri 500 000 otáčkach za minútu je ľahké všetko spáliť pekelným plameňom a vzduchom z chladiacej trysky si môžete nafúknuť aj emfyzém cez polovicu tváre. Vo všeobecnosti si na odstránenie musíte vybrať správne nástroje, nie sú tu žiadne maličkosti ani kompromisy a ani nemôžu byť. A pred odstránením takýchto problematických zubov v jednosedadlovej zubnej ordinácii vo vidieckom klube na kolektívnej farme „Poloprázdne koše“ by ste mali premýšľať stokrát.
Špeciálny chirurgický hrot na odstránenie zubov múdrosti. Otáča sa správnou frekvenciou, poskytuje správny krútiaci moment, nespaľuje tkanivo ani nenafukuje emfyzém. V chirurgii používame len takéto prístroje.
Zub teda rozdelíme na 2-3 časti, aby sme ho odstránili opatrne a s malou traumou okolitých tkanív. A zuby sa zvyčajne odstraňujú pomocou „výťahu“ (na obrázku vľavo). Kliešte, ktoré si každý spája s odstraňovaním, sa v skutočnosti používajú veľmi zriedkavo.
No, zub bol odstránený. Ďalej očistíme zubné lôžko od „pilín“ a malých úlomkov zuba, ktoré by mohli zostať. Pomocou kyrety.
Pri odstraňovaní zubov múdrosti sa nepoužívajú žiadne biomateriály, otvor sa sám o sebe vyplní krvnou zrazeninou, čo na normálne hojenie stačí.
Navyše „vtláčanie“ biomateriálov do dierky môže skomplikovať proces hojenia, preto nechajte proces regenerácie prebiehať prirodzene a jednoducho a nie podľa predstáv, ako niektorí lekári navrhujú.
Napadnuté zuby sa odstraňujú hlavne pomocou výťahu, a nie kliešťami, ako si mnohí zvyknú myslieť.
Zrazenina je na mieste. Potom priložíme okraje rany k sebe a zašijeme tak, aby sa jedlo v rane nezachytilo, príliš nekrvácala a rýchlejšie sa hojila. Ale zároveň by stehy nemali byť tesné, pretože rana môže počas prvých XNUMX hodín výrazne krvácať. A ak nevytvoríte odtok, často sa vyvíja edém.
Po odstránení sa na dieru nasadia resorbovateľné (vstrebateľné) stehy, najčastejšie ich netreba odstraňovať. Všetko je ale individuálne.
Semi-retinovaný zub
V zásade sa spôsob odstránenia takéhoto zuba nelíši od odstránenia úplne zasiahnutého zuba. Ale spravidla je to o niečo jednoduchšie, pretože zub nie je taký hlboký. Hlavné fázy sú v podstate rovnaké: anestézia, vytvorenie prístupu k zubu (a niekedy sa zaobídete aj bez rezov), fragmentácia (rozdelenie zuba na časti) a v skutočnosti odstránenie zubov po častiach.
Po odstránení dolného polozasiahnutého zuba sa na objímku umiestnia stehy, v oblasti horných zubov múdrosti nie sú stehy vždy potrebné.
Dystopický zub
Odstránenie takýchto zubov možno nazvať jednoduchším prípadom v porovnaní s ostatnými, ale iba vtedy, ak má zub jeden rovný koreň. Potom môže odstránenie prebehnúť pomerne rýchlo. Ale takéto klinické prípady sú extrémne zriedkavé. A pri pohľade na obrázok vidíme háčiky, nie korene, ktoré sa pri správnom tlaku môžu jednoducho zlomiť. Zvyčajne existujú 2 korene a v tomto prípade stačí oddeliť jeden koreň od druhého pomocou rovnakého nástroja - „zvyšovacieho“ hrotu. A opatrne odstráňte každý z koreňov samostatne. Začiatok a dokončenie odstraňovania takýchto zubov je rovnaké ako u všetkých ostatných.
Úplne prerezaný zub a stojaci v chrupe
Ako sme sa dozvedeli z , takéto zuby necháme na mieste. Jednoducho vyžadujú starostlivosť a dohľad, ako je to v prípade bežných zubov.
A tiež sa stáva...
... že zuby múdrosti blokujú susedné zuby a bránia im v normálnej erupcii. V takýchto prípadoch sú pacienti odkázaní ortodontistom k chirurgovi.
Samozrejme, zárodok ôsmeho zuba treba odstrániť. Ide o pomerne jednoduchú a pomerne pohodlnú operáciu.
Pozrieť sa na obrázky. Medzi hornou a spodnou časťou je rozdiel tri týždne. Z nich je jasne vidieť, že po odstránení základov osmičiek a „odblokovaní“ začali okamžite rásť siedme zuby.
Zub múdrosti odstránený. Pacient je spokojný. Zábava však ešte len príde. Totiž pooperačné obdobie.
Po odstránení 8 zubov musíte dodržiavať prísne odporúčania:
- Oblasť extrahovaného zuba v žiadnom prípade ničím neoplachujte ani neohrievajte. Zabudnite a nepočúvajte pokyny typu „treba sa opláchnuť tinktúrou zo žraločích plutiev a mamutích klov“. Nie! To sa nedá. prečo? A to všetko preto, že tú istú krvnú zrazeninu, ktorá, ako sme už zistili, by mala zostať v diere a chrániť ju, sa dá ľahko vypláchnuť. A opäť sa vrátime k rovnakému zápalu, a teda k dlhému hojeniu.
- Vylúčte fyzickú aktivitu aspoň na 2-3 dni. Prečo? A za to, že pri záťaži akosi stúpa tlak (áno, áno, aj u Arnolda Schwarzeneggera a Rocca Siffrediho!!!), a napriek tomu, že zrazenina opäť nie je úplne vytvorená, môže sa rana začať uzdraviť a zle vyliečiť.
- Vylučujeme aj celkové prehriatie organizmu. Sauny, parné kúpele, horúce kúpele nie sú povolené. To všetko tiež prispieva k krvácaniu.
- Nejedzte, kým anestézia úplne nevyprchá. V opačnom prípade je extrémne vysoké riziko, že si zahryznete do pery, jazyka alebo líca a nevšimnete si to. Zvyčajne to trvá asi 2-3 hodiny. A ideálne - zima, hlad, pokoj prvých pár dní.
- Ale kedy ste sa dostali k jedlu?, - musíte žuť len na strane protiľahlej k vyberaniu, aby ste minimalizovali vniknutie jedla do otvoru.
- Nezabudnite na čistenie zubov! Zuby je potrebné čistiť, najlepšie mäkkou zubnou kefkou, aby ste neporanili oblasť extrahovaného zuba. A nezabudnite, že zub tam už nie je, takže v tejto oblasti pracujeme s kefkou obzvlášť opatrne. A! Nevyhnutne! NEPOKÚŠAJTE sa vyčistiť biely plak, ktorý môže pokrývať ďasná v oblasti extrahovaného zuba. Toto NIE JE PUS! Toto je FIBRÍN! Proteín, ktorého prítomnosť naznačuje normálne hojenie diery.
- Ľad sa dáva aj po extrakcii zubov.. Po zvyšok dňa sa odporúča aplikovať na líce v oblasti extrahovaného zuba. Asi 15-20 minút každú hodinu. To isté, aby sa minimalizoval opuch. Nemusíte sa však nechať príliš uniesť, aby ste nezmrazili hrdlo a lymfatické uzliny (ak držíte ľad na nesprávnom mieste alebo tam, kde ho potrebujete, ale príliš dlho).
Okrem týchto odporúčaní sú predpísané aj lieky, takzvaná antibakteriálna a protizápalová terapia. Je to spôsobené tým, že oblasť 8. zubov sa veľmi ľahko zapáli a to by sme nechceli. Spolu s užívaním antibiotík prospievajú prírodné jogurty a iné fermentované mliečne výrobky – nezabúdajte na podporu črevnej mikroflóry.
Ak bolo odstránenie vykonané správne a pacient dodržiaval všetky odporúčania a dodržiaval pokyny lekára, potom sú riziká pooperačných komplikácií extrémne nízke.
Zostaňte naladení!
S pozdravom Andrey Dashkov.
Zdroj: hab.com