Dobré popoludnie, drahí priatelia! Dnes by som vám chcel povedať, a čo je najdôležitejšie, ukázať vám, ako sa vykonáva operácia na inštaláciu implantátu - so všetkými nástrojmi atď. Ak o najmä - Už som vám povedal, že je čas hovoriť o niečom vážnejšom.
POZOR!-Uwaga!-Pažnju!-Pozor!-Achtung!-Attenzione!-POZOR!-Uwaga!-Pažnju!
Nižšie sú fotografie urobené počas operácie! S pohľadom na zuby, ďasná, krv a rozštvrtenie. Ak máte slabé srdce, nečítajte tento článok.
Ste ešte tu? Tak poďme na to!
Konzultácia a vyšetrenie
Okrem vizuálnej kontroly:
Musíme vykonať röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade nám nebude stačiť obyčajný OPTG (Panoramic photography of the chrup). Požadovaný CBCT (Kužeľová počítačová tomografia).
Aký je rozdiel?
OPTG (Ortopantomogram) - prehľadový obraz zubného systému. Tento obrázok je rovinný, čo znamená, že každý detail obrázku je vrstvený na sebe. V dôsledku toho nie je možné skúmať predmet skúmania, najmä miesto plánovanej implantácie, vo všetkých rovinách, z iného uhla alebo z inej projekcie.
CBCT (Cone beam computed tomography) - 3D volumetrický obraz nám naopak túto možnosť dáva.
V tomto prípade je objem kostného tkaniva dostatočný na stabilizáciu optimálnej veľkosti implantátu a kvalita ďasna umožňuje vytvoriť estetický obrys bez ďalších procedúr:
Po vykonaní potrebných vyšetrení pristúpime priamo k implantácii.
Všetko to začína, samozrejme, anestéziou. Nikto nechce počas operácie vyť od bolesti, však?
Aby sa minimalizovali všetky nepríjemné pocity a vpich ihly bol menej bolestivý, tzv topická anestézia
Ďalej sa vykonáva infiltrácia anestetikum v oblasti plánovanej operácie. Na fotografii je opakovane použiteľná karpulová striekačka, ktorá je samozrejme po každom pacientovi sterilizovaná ako každý iný nástroj. Dve jednorazové anestetické kapsuly a dve ihly rôznych dĺžok:
Ako to vyzerá v ústach:
Po anestézii pomocou skalpelu sa vykoná nasledovné: časť, a takzvaný raspátor - kostnej skeletonizácie. (oddelenie periostu od kompaktnej hmoty kosti).
Rez:
Skeletonizácia kosti:
Ďalej sa pripraví otvor pre implantát (príprava).
Nižšie je uvedený súbor jedného z nemeckých implantologických systémov, ktoré používam vo svojej praxi.
Okrem chirurgickej súpravy máme špeciálne zariadenie nazývané fyziodispenzer:
Na rozdiel od bežnej zubnej vŕtačky umožňuje nielen presne regulovať otáčky a chladiť rezný nástroj soľným roztokom, ale aj kontrolovať krútiaci moment.
Implantácia začína značkami. Robí sa to pomocou guľovej frézy:
Ďalej sa pomocou pilotnej frézy s priemerom 2 mm nastaví os otvoru budúceho implantátu, ktorý sa ovláda pomocou kolíkov*
*Gizmo na sledovanie polohy implantátu
Ďalej, keďže je os otvoru správne nastavená, už nám ostáva len doviesť otvor na požadovaný priemer. Na tento účel sa používajú hlavné pracovné frézy. Prvý z nich má priemer 3.0 mm:
Potom kontrola polohy pomocou analógových implantátov, ktoré sú súčasťou súpravy:
Ďalšia v poradí je ďalšia fréza s priemerom 3.4 mm:
A teraz prichádza najdôležitejšia fáza - dokončovacia fréza pre náš implantát s priemerom 3.8 mm. Teraz znížime rýchlosť na fyziodispenzeri na minimum, aby sme predišli prehriatiu a poraneniu kostného tkaniva, potom veľmi, veľmi opatrne prejdeme otvorom:
Všetko znova skontrolujeme pomocou analógov implantátov. Ako sa hovorí, dvakrát meraj, raz drž:
Otvor sme vyviedli do hĺbky 11 mm a priemeru 3.8 mm. Tým sa ale príprava jamky nekončí.
Je to preto, že kostné tkanivo je elastické médium a na uvoľnenie napätia z kortikálnej platničky (a prevenciu periimplantitídy) používame špeciálnu kortikálnu frézu:
Pri práci s veľmi hustým kostným tkanivom navyše používame špeciálny kohútik:
Teraz môžete začať inštalovať implantát.
Implantát požadovanej veľkosti (3.8x11 mm) sa upevní na šesťhranný kľúč a potom sa inštaluje do pripraveného otvoru:
Znova skontrolujte polohu implantátu:
Ďalej odstránime dočasný pilier, ktorý v tomto prípade slúžil ako držiak implantátu:
Ďalšou fázou je inštalácia formovača gumy:
S prihliadnutím na klinické podmienky sme pre inštalovaný implantát vybrali Slim formovač (bez nadstavcov) s výškou 3 mm:
Našu operáciu dokončíme šitím:
A kontrolný záber:
Integrácia implantátu trvá v priemere 4 mesiace. Zároveň sa tvorí mäkké tkanivo, takže o cca 12 týždňov máme pripravený systém na osadenie korunky.
Na dnes je to všetko.
Ďakujem vám za pozornosť!
S pozdravom Andrey Dashkov
Čo si ešte môžete prečítať o zubných implantátoch?
-
Zdroj: hab.com