Po zverejnení predchádzajúcich článkov, a najmä , dostal som niekoľko komentárov s otázkou - "A ak bol raz odstránený 7. zub, nahradí ho 8.?" alebo "Je možné vytrhnúť 8. (horizontálny) zub a dať ho na miesto 7., ktorý chýba?"
Takže je to teoreticky možné urobiť tak, ako si to predstavujete, ale... ťažko.
Nie, samozrejme, existujú „majstri“, ktorí sa aktívne podieľajú na tejto technike a propagujú ju. Žiadna z nich vám ale nedá záruky, že po roku, ba ani po dvoch rokoch snaženia sa vytiahnuť takú 8-čku a dať ju do radu so zvyškom zubov, budete korunovaní stopercentným úspechom. Existujú aj metódy na replantáciu zubov. K čomu som veľmi skeptický. Najmä v prípade, keď sa namiesto 6. alebo 7. zuba, ktoré boli už dávno odstránené, vyreže umelá „zásuvka“ (jednoduchá „diera“ v kosti), do ktorej sa vloží podobne prerezaný horizontálny zub múdrosti. . Ktorú zase treba ošetriť endodonticky (teda odstrániť z nej nerv). Nezdá sa vám to absurdné?
Podľa mňa je to len hlúposť, ale! Takéto veci sa stávajú. Každý „pracuje“ ako chce alebo vie ako, ak chcete. Ako sa hovorí, „všetko je podľa indikácií“. Vyjadrujem svoj názor, ktorý sa môže radikálne líšiť od názorov iných.
Tak prečo si nevytrhnúť zuby múdrosti?
Koniec koncov, ortodontisti inštalujú strojčeky, posúvajú zuby a vyťahujú „ležiace“ zasiahnuté (nepretrhnuté) tesáky, ktoré sú umiestnené vodorovne v čeľusti. Vytiahneme aj 8k! Ty hovoríš.
Problémom je, že oblasť zubov múdrosti, a to najmä nižšie 8-ok je dosť špecifický. Kostné tkanivo na tomto mieste je veľmi husté a samotná oblasť je zvyčajne široká. Táto oblasť je dokonca darcovskou oblasťou pre osteoplastickú chirurgiu.
To znamená, že na tomto mieste môžete pomocou špeciálnych nástrojov odobrať fragment kosti (blok) a transplantovať ho tam, kde nie je dostatok kostného tkaniva na umiestnenie implantátu. A táto zóna (kde bol odobratý fragment kosti) sa časom zotaví a v prípade potreby sa manipulácia môže zopakovať.
Ale štepenie kostí je témou samostatných článkov, ktoré určite zvážime neskôr.
Takže tu to je. Kosť je hustá a široká. Ak sa pokúsite vytiahnuť 8. zub, vytvorí sa za ním hlboká kostná kapsa a každý sebaúcty zub by mal byť zo všetkých strán obklopený kostným tkanivom. Malý príklad - vezmite palicu a zapichnite ju do piesku, pohnite ňou, čo sa stane? V piesku sa objaví „drážka“. Podobný problém bude aj v kockách. Vytrhnutie vodorovného zuba tak, aby bol zo všetkých strán obklopený kosťou, je mimoriadne pochybné.
Poviete si: "Dobre, a čo radšej zvislý zub ako vodorovný?"
Odpoviem, situácia s vertikálne stojacim zubom je trochu iná, samozrejme, nebude potrebné robiť také vážne pohyby. Ale problém bude rovnaký, je dosť ťažké pohnúť „telom“ zuba. Všetci vieme, že čím je človek starší, tým pomalšie sú ozdravné procesy v tele v porovnaní s mladšími ľuďmi. Či už je to napríklad zlomenina. A to všetko kvôli skutočnosti, že kosti dieťaťa obsahujú oveľa viac organických látok ako kosti dospelých. Škrupina pokrývajúca vonkajšiu časť kosti (periosteum) je hrubá a dobre zásobená krvou. Atď. a tak ďalej. A čím je človek starší, tým dlhšie a ťažšie trvajú procesy obnovy. Je to rovnaký príbeh so zubami. Ak máte 14 rokov, tak všetky pohyby zubov, ktoré vám ortodontista načrtol, vám prejdú oveľa rýchlejšie a ľahšie, ako keby ste mali 40. Rovnaký príbeh s „ťahaním“ tesákov, o ktorom som hovoril vyššie - ak to urobíte vo veku 14 rokov, potom je úspech tohto postupu maximálny.
Ak ste si vo veku 40 rokov prvýkrát urobili panoramatickú fotografiu zubov a lekár tam objavil zasiahnutý horizontálne ležiaci špičák, potom sú šance na úspech oveľa menšie. S 8 je to rovnaké, ak by ste mali 14 rokov, tak teoreticky je takáto manipulácia možná, dokonca si viem predstaviť, že by bola úspešná. Je tu však veľké ALE! V tomto veku ešte nie sú vytvorené korene, na panoramatickom obrázku vidíme len vytvorenú koronálnu časť zuba, ktorá sa nachádza vo folikule (kapsula obklopujúca zárodok zuba), čo potom „ťahať“?
V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu rudimentu a zub bude musieť byť stále odstránený. Áno, a ak ste si v 14 rokoch priviedli jeden zo zubov až k odstráneniu... To je, mierne povedané, smutné. Čo sa potom stane s vašimi zubami vo veku 40 rokov?
A ešte jeden bod, nie taký dôležitý, ale relevantný. Ide o anatómiu tvaru a veľkosti korunkovej časti 7. a 8. zuba. Sú rôzne. V tomto prípade je možné vytvoriť plnohodnotný kontakt, ale bude to správne?
"Ak je šiesty zub už dávno odstránený, môže sa siedmy presunúť na miesto šiesteho a ôsmy na miesto siedmeho?"
Nie... Bude to niečo také...
"Sväté miesto nie je nikdy prázdne." Ak zub chýba dlhší čas, susedné zuby sa začnú postupne posúvať smerom k nim. Takéto pohyby sa vyskytujú iba dopredu. Teda ak , potom sa 7. zub nenakloní dozadu ako na obrázku. Ak nie sú žiadne problémy s uhryznutím. (zatváranie zubov).
"Môžem odstrániť iba spodný zub múdrosti a nechať horný (alebo naopak), nebude ti to prekážať?"
Bohužiaľ, ale tiež nie.
Nižšie je však uvedený príklad nie s 8. zubom, ale význam je rovnaký. Pri absencii akéhokoľvek zuba sa jeho antagonista (zub, s ktorým sa zatvára) začne postupne pohybovať smerom k chýbajúcemu a „snaží sa“ nájsť kontakt.
Umiestnenie implantátu v oblasti 7. zuba nie je problém, ale nebude možné takýto zub správne protetizovať (nasadiť korunku). prečo? Pretože v tomto prípade bude koruna dvakrát nižšia na výšku. A takzvaný „blok“ vzniká pri pohybe spodnej čeľuste, čo som spomínal .
Logická otázka znie: „Čo potom? Čo robiť v tejto situácii?
Tu je čo. Pozývame na pomoc všetkých obľúbených čeľustných ortopédov a pomocou špeciálnych štruktúr a tyčiniek sa snažíme dať zuby do správnej polohy, ako to príroda zamýšľala. Vo všeobecnosti sa domnievam, že ortodontisti sú najdôležitejší zubári. prečo? Ak sa nad tým zamyslíte, aké sú všetky problémy so zubami? - Z ich pozície. Ak sú „zuby krivé“, potom sa zvyšky jedla aktívnejšie upchávajú medzi zubami, a tým trpí hygiena, teda kazy a všetky komplikácie s tým spojené. Plus preťaženie zubov v dôsledku nesprávneho zatvárania. Dobrý deň pri odreninách, trieskach na zuboch a všelijakých klinovitých defektoch (nekaryózne lézie, ktoré sa nachádzajú v oblasti krčkov zubov vo forme klinovitého defektu). Trpí aj TMJ (temporomandibulárny kĺb), môže sa objaviť chrumkanie, klikanie, bolesť atď. A ak nie sú problémy s uhryznutím, stačí si umyť zuby a budete spokojní. Ale bez ohľadu na to, ako vtipne to môže znieť, musí sa to robiť správne. Môžete si čistiť zuby 20 minút, ale nepomôže to.
Rozptýlili sme sa. Tu je malý klinický prípad.
Bol nainštalovaný implantát a zároveň začala liečba u ortodontistu. Ako vidíme, pravý dolný 7. zub je naklonený a pravý horný 6. zub sa mierne posunul nadol.
Upozorňujeme, že na odstránenie tohto problému nie je potrebné inštalovať plnohodnotný systém výstuh. Stačí nalepiť 3 strojčeky na 4., 5. a 7. zub a pomocou špeciálnej pružiny problémový zub zatlačiť na miesto. Na hornej čeľusti je situácia trochu iná. Na odstránenie problému sú nainštalované dve ortodontické skrutky. Jeden zo strany líca a druhý zo strany podnebia. Na zuby sú prilepené dve gombíky a je daná trakcia (špeciálne elastické pásy). „Stiahnu“ zub na miesto.
A z iného uhla -
A teraz moja otázka znie, prečo to potrebujete? Hovorím o ťahaní 8-ky.
Zub múdrosti nie je „náhradná pneumatika“. Nemôžu len vybrať a nahradiť stratený zub. Okrem toho, že proces pohybu je najmä s vekom veľmi zdĺhavý, nie je ani zaručený. To znamená, že ste strávili asi rok alebo dva „ťahaním“ 8. Nikto vám na to nedá záruky a nakoniec, ak sa to stane, aj tak to vymažete. Stojí to za to?
Do oblasti extrahovaného zuba však môžete včas umiestniť jediný implantát a po 3 mesiacoch (ak hovoríme o spodnej čeľusti) máte zaručený plnohodnotný, žuvací zub, ktorý vám bude slúžiť na zvyšok svojho života. A žiadne dodatočné „ťahanie a ťahanie“. To všetko je podmienené dodržiavaním všetkých odporúčaní a návštevami zubára raz za pol roka na preventívnej prehliadke. Implantátu sa len tak nič nestane. Opýtajte sa: "Tak prečo prísť?" Takže ak začnú problémy so susednými zubami, môžu ovplyvniť aj implantát. Či už ide o problém s ďasnami alebo kostným tkanivom okolo neho. Preventívne vyšetrenia s povinným röntgenom zubov pomôžu vyhnúť sa takýmto problémom. A, samozrejme, ideálna je profesionálna ústna hygiena, tiež každých šesť mesiacov. Najmä pre ľudí so zlými návykmi, ako je fajčenie. Myslím, že nemá cenu vysvetľovať prečo. Všetko je čisté.
Poviete si: "Toto je neúmerne drahé!" alebo "Vaše zuby sú lepšie!"
K otázke nákladov. Nechcem ťa rozčuľovať, ale chirurgické štádium plus inštalácia ortodontickej konštrukcie a výmena tyčiniek počas niekoľkých rokov u ortodontistu bude v konečnom dôsledku takmer porovnateľná s inštaláciou implantátu a zhotovením korunky. . Ale v prvom prípade neexistujú žiadne záruky a v druhom sú doživotné záruky. Cítiš ten rozdiel?
Vlastné zuby sú, samozrejme, lepšie. Od slova vždy. Musíme o ne bojovať až do konca. Ale iba ak sú tieto zuby dôležité. A to nie sú zuby múdrosti, od ktorých sa okrem problémov nedá nič očakávať.
To je na dnes všetko, ďakujem za pozornosť!
Zostaňte naladení!
S pozdravom Andrey Dashkov.
Zdroj: hab.com