Drahí priatelia, dnes vás pozývam na rozhovor o zuboch múdrosti. Okrem toho hovorme o najťažšej a najnepochopiteľnejšej veci - o indikáciách na ich odstránenie.
Od staroveku sa veľa anekdot, povier, legiend a príbehov, vrátane veľmi strašidelných, spájalo s osmičkami (tretie stoličky alebo „zuby múdrosti“). A celá táto mytológia je rozšírená nielen medzi obyčajnými ľuďmi, ale aj v lekárskej komunite. Postupne sa ich v rámci diskusie pokúsim odhaľovať a ukázať, že zuby múdrosti nie sú až taký problém ako z hľadiska diagnostiky, tak aj z hľadiska odstránenia. Najmä ak hovoríme o modernom lekárovi a modernej klinike.
Prečo sa tak nazývajú zuby múdrosti?
Všetko je veľmi jednoduché. Ôsmy zub sa zvyčajne prerezávajú vo veku 16 až 25 rokov. Vo vedomom veku, v porovnaní s inými zubami dosť neskoro. Akože, stal si sa tak múdrym? Získajte zuby múdrosti vo forme problémov s uhryznutím a perikoronitídy - na! Áno, niekedy sa múdrosť človeka začína bolesťou a utrpením spojeným so zubami múdrosti. Žiadna bolesť, žiadny zisk, ako sa hovorí.
Prečo niektorým ľuďom praskajú zuby múdrosti a iným nie?
Pretože niektorí sú múdri a niektorí nie. vtip.
Na začiatok je potrebné objasniť, že drvivá väčšina ľudí má zuby múdrosti a ich absencia od narodenia je veľmi, veľmi zriedkavá. Narodiť sa bez zubov múdrosti a ich základov je ako vyhrať jackpot - okamžite si kúpte žreb, pretože ste šťastný človek.
Ale nie každému sa začnú vyvíjať osmičky. A závisí od stavu uhryznutia. Alebo presnejšie, na dostupnosti priestoru v čeľusti na ich erupciu.
Stáva sa, že začnú rásť v čase, keď sa aktívny rast čeľustných kostí spomalí a chrup sa zdá byť už „kompletný“. Zub rastie nahor (alebo nadol, ak je na hornej čeľusti), narazí na prekážku v podobe už vyrazenej sedmičky, zastaví sa alebo sa začne otáčať.
Vznikajú tak nielen sietnicové (nevypuklé) postavy, ale aj abnormálne umiestnené (dystopické) osmičky.
Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že zuby múdrosti môžu byť viac ako štyri. Občas sa vyskytnú nielen „osmičky“, ale aj „deviatky“ či dokonca „desiatky“. Samozrejme, takýto sortiment v ústnej dutine nevedie k ničomu dobrému.
Ak sú tam osmičky, znamená to, že je to z nejakého dôvodu potrebné?
No väčšina ľudí má pupok. A očividne je aj na niečo určená. Napríklad na skladovanie vlnených peliet a iných materiálov pre úžitkové umenie.
Vážne povedané, osmičky sú akýmsi atavizmom. Pripomienka, že pred miliónmi rokov naši predkovia jedli surové mäso, mamuty a iné živé tvory a dokonca aj vegáni boli oveľa brutálnejší a namiesto zeleru žuvali kôru baobabu.
V tomto ohľade boli čeľuste našich predkov oveľa väčšie a širšie a dokonca aj Nikolaj Valuev by na ich pozadí vyzeral mierne žensky. A všetkých tridsaťdva zubov do takých čeľustí perfektne sedelo, všetci boli spokojní.
V procese evolúcie sa však ľudia stali múdrejšími, naučili sa spracovávať jedlo, smažiť mäso a dusiť brokolicu. Potreba veľkých čeľustí a masívneho žuvacieho aparátu zmizla, ľudia sa stali elegantnejšími a očarujúcimi. Ich žuvacie svaly a čeľuste tiež. Počet zubov sa však nezmenil. A niekedy sa jednoducho nezmestia do očarujúcich čeľustí. A ten, kto je posledný, sa stáva pápežom v pozícii zadržiavania alebo dystopie.
Osmičky sa tak stali „nepotrebnými“ zubami. A pravdepodobne by bolo správnejšie nazývať ich nie „zuby múdrosti“, ale „zuby australopiteka“ - vidíte, ľudia s nimi začnú zaobchádzať primeranejšie.
Čo sú to osmičky?
Nebudete tomu veriť, ale v podstate sú ôsmaci ôsmaci v rade.
Čo sa stane, ak sa so svojimi zubami múdrosti vôbec neobťažujete?
Ak osmičky vybuchli, sú zahryznuté a fungujú normálne, tak sa samozrejme nič nestane. Stačí starostlivo sledovať hygienu v ich oblasti, pretože s tým môžu byť nejaké ťažkosti v dôsledku dáviaceho reflexu a zlej viditeľnosti, pravidelne navštevovať zubára - a to je v poriadku. Takéto zuby múdrosti budú existovať šťastne až do smrti.
Pri dystopických zuboch múdrosti sa zdá byť tiež všetko jasné - kvôli ich polohe je ústna hygiena sťažená a tieto zuby sú rýchlo postihnuté kazmi. Horšie môže byť, ak sa kaz rozšíri aj na susedné sedmičky, ktoré sú na rozdiel od osmičiek funkčne veľmi dôležité. Často sa kaz objaví na najvzdialenejšom a najhoršie viditeľnom povrchu zuba. A to si človek všimne, až keď ho to celé začne bolieť. To znamená, že už je neskoro.
Okrem toho abnormálne umiestnené zuby múdrosti vytvárajú takzvaný problém uhryznutia. „traumatické uzliny“ narúšajú obvyklé reflexné spojenia, čo vedie k problémom so svalovo-kĺbovým žuvacím aparátom. Následne sa to zhoršuje patológiou uhryznutia, prepätím žuvacích svalov, chrumkaním v temporomandibulárnych kĺboch, t.j. objavujú sa známky svalovo-kĺbovej dysfunkcie. A spravidla liečba takýchto svalovo-kĺbových dysfunkcií začína štúdiom úlohy ôsmych zubov v tejto patológii a prijatím potrebných opatrení (t. j. odstránením).
Je ťažšie pochopiť, čo sa stane s postihnutými (nepretrhnutými) zubami múdrosti. Zdalo by sa, že zub nie je vidieť, kaz takmer nehrozí, len by sedel a sedel... Aj tu však prichádza rad nepríjemných následkov.
Aj keď zub ešte neprerazil, už zasahuje do chrupu. Môže spôsobiť pohyb zubov a vytvoriť predné zhluky:
V dôsledku absencie kostnej priehradky medzi jamkami siedmeho a ôsmeho zuba sa medzi nimi vytvorí hlboká kapsa, kam sa môžu dostať zvyšky potravy, povlak a mikróby, čo vedie k zápalu. Niekedy dosť akútne a nebezpečné pre zdravie.
Samotný proces prerezávania zasiahnutých zubov, najmä vo veku 20 rokov a viac, je často sprevádzaný zápalom - perikoronitídou.
Samostatnou témou je liečba perikoronitídy. Jedného dňa o tom budeme diskutovať, ale teraz musíte vedieť to hlavné - je lepšie neviesť k perikoronitíde a ak je jasné, že pre zuby múdrosti nie je dostatok miesta a ich erupcia bude spojená s ťažkosťami - to je lepšie ich odstrániť vopred.
Ale najnepríjemnejšia vec, ktorú môžete očakávať od postihnutých zubov múdrosti, sú cysty.
Ich zdrojom je folikul obklopujúci zubný zárodok. Pri erupcii zuba folikul zmizne, no v prípade retencie pretrváva a môže slúžiť ako zdroj nádorov a cýst.
Niekedy sú dosť veľké a dosť nebezpečné pre zdravie.
A hoci je to všetko celkom liečiteľné, musíte súhlasiť s tým, že je lepšie nepriviesť sa do takého stavu.
Prečo sú názory lekárov na odstránenie zubov múdrosti také kontroverzné?
V zásade to všetko závisí od toho, aké skúsenosti má lekár s odstraňovaním zubov múdrosti. Ak je samotný postup pre lekára náročný, zaberá veľa času a pacientovi neprináša nič iné ako utrpenie, potom je vo všeobecnosti proti odstráneniu. A naopak, ak odstraňovanie osmičiek, aj tých najzložitejších, nespôsobuje lekárovi vážne ťažkosti, tak sa naopak prihovára za konečné a radikálne riešenie – operáciu na odstránenie.
Kedy popravu nemožno omilostiť nemožno ponechať?
Medzitým sú kritériá na odstránenie/neodstránenie zubov múdrosti veľmi jednoduché. Všetky sa dajú zhrnúť do jednej jednoduchej frázy:
Choroby a komplikácie spojené so zubami múdrosti alebo hrozba rovnakých chorôb a komplikácií sú indikáciou na odstránenie zubov múdrosti.
Všetky. Neexistujú žiadne iné indikácie/kontraindikácie.
Pozrime sa na príklady:
- Normálny zhryz, ktorý vybuchol a plne funguje pri bežnom zhryze, nie je potrebné odstraňovať. Navyše v prípade kazu sa takéto zuby dajú (a mali by) liečiť. Iná situácia je, ak je kaz komplikovaný pulpitídou alebo paradentózou – v takýchto prípadoch má zmysel o tom uvažovať, pretože ošetrenie koreňových kanálikov tretích molárov predstavuje určité ťažkosti. Možno sa nemusíte obťažovať kanálmi?
- Abnormálne umiestnený (dystopický) zub múdrosti. Nemal dostatok miesta a buď sa naklonil na jednu stranu, alebo zostal napoly v ďasne. Takýto zub nebude nikdy fungovať, ale spôsobuje problémy tak pre zhryz, ako aj pre susedné zuby. Treba ho odstrániť? Nepochybne.
- Impaktovaný (nepretrhnutý) zub múdrosti. Nezdá sa mi, že by ma to trápilo. Je to niekde vonku, ďaleko. Nezúčastňuje sa žuvania a nikdy sa nezúčastní. Ty a ja už vieme, k čomu môže viesť retardovaná osmička. Má zmysel čakať na tieto komplikácie? Myslím si, že nie, nie.
- Zub začal vyrážať, ďasno nad ním sa zapálilo. Perikoronitída, ako sa toto ochorenie nazýva, je znakom toho, že zub nemá v čeľusti dostatok miesta a časom sa buď stane dystopickým, alebo povedie k posunutiu zubov a k maloklúzii. Stojí za to liečiť perikoronitídu jednoduchou excíziou kapucne? Sotva. Tento problém je lepšie riešiť radikálne, a to odstránením problematického zuba.
Záver
Z uvedeného môžeme usúdiť, že k odstráneniu zubov múdrosti najčastejšie dochádza vtedy, keď pacienta nijako zvlášť neobťažujú. To znamená, že tento zákrok je prevenciou pred možnými komplikáciami od ôsmakov. Toto je správne. Neexistuje efektívnejšia a lacnejšia metóda ako prevencia. A najlepším liekom je preventívna medicína.
Nabudúce vám poviem o tom, ako sa vlastne zuby múdrosti odstraňujú, ako sa na tento zákrok pripraviť a čo po ňom treba robiť.
Ďakujem za tvoju pozornosť! Neprepínajte sa!
S pozdravom Andrey Dashkov.
Zdroj: hab.com