Dragi prijatelji, veseli me, da vas spet vidim. Osebno sem zelo pogrešal najino komunikacijo. Moja dolga odsotnost na tej platformi je posledica izjemno velikega števila pacientov. Med njimi, kar me veseli, je bilo zelo veliko bralcev mojih prejšnjih člankov. In celo, ne bojim se reči, komentatorjev!
Ponovno me je spodbudilo, da se lotim pisanja, dejstvo, da sem v zadnjem času naletel na izjemno veliko količino neprofesionalnih del, ki, opazite — niso bila brezplačna, temveč so imela visoke cene, nekje so si umislili veliko.
Zato vam danes odpreti svojo dušo. In napisal bom resnico. Le resnico. GOLO RESNICO! Izraženo v preprostem, razumljivem jeziku.
V družbi je, žal, nastalo nezadovoljivo mnenje o zobozdravnikih. Mi smo in neomajni, ter tisti, ki vlivamo 120-oktanski bencin po 666 evrov za liter. Da, vse drži. Tudi jaz obžalujem in kritiziram osličevo, zaradi dragosti njene ikre. Šalim se, seveda. Samo prosim vas, da se k mojim nasvetom in analogijam v članku obnašate resno. Kje pa tudi s nasmehom.
Poskušajte ne brati med vrsticami. Opravljanje kolegov? Da, morda. Avtorji nekaterih "del", predstavljenih spodaj, si zagotovo zaslužijo klistir s gramofonskimi iglami. O čemer iskreno izjavljam. Preprosto zavrzi to pokvarjeno korporativno etiko.
Bi želeli prejeti takšno "delovno mesto"?
Ali takšno?
O tej "delu" pa bom podrobneje spregovoril:
To je primer, kako ne bi smeli delati.
Implantat je pod resnim naklonom, njegova os ne ustreza osjem "domačih" zob. Obremenitev po načelu vzvoda se nepravilno razporedi, prav tako pa ima kronska proteza nepravilno anatomsko obliko - z visečimi robovi, pod katere se nabira hrana in zobni plak.
Razvija se vnetje in, kot posledica, izguba kostne in dlesni okoli implantata. Malo kdo od vas bi želel plačati denar za delo, ki bo na koncu potekalo mimo. Tudi individualne abutmente tu ne bodo pomagali.
Kako menite - kaj povezuje ta tri dvomljive kvalitete dela?
Odgovor na to vprašanje boste dobili, ko preberete moj članek...
Včasih me resnično razjezi razumevanje, da ljudje, ki poskušajo prihraniti, v resnici plačujejo dvojno ceno, obenem pa znova in znova izgubljajo živce, dragocen čas in zdravje. Kajti vsak kirurški poseg, kakršen koli že je in v kateri koli SuperMegaHiperNanoBombični kliniki (s svojimi gejšami, administrativnim osebjem, golimi pomočnicami ali sloni), ostaja kirurška manipulacija, klinika pa zdravljenje, kamor se, strinjate se, vsak normalen človek želi obračati čim manjkrat. V življenju je več zanimivih stvari, na katere lahko porabite svoj čas. In denar.
Zakaj pa lahko cena istega posega v različnih zobozdravstvenih klinikah niha? Na podlagi katerih dejavnikov je oblikovana cena in zakaj je pomembno, da se najprej osredotočimo ne na številke.
Orodja in materiali
Predstavljam vam pravi primer iz prakse – obratio mi se moj školski prijatelj, saznajući da već dugo radim kao hirurg-implantolog, sa molbom za pomoć. Njegovom ocu su u više-manje pristojnoj privatnoj stomatologiji više puta postavljali implantate. Uspešnost je 50%. Dva implantata – jedan ispadne. Postave još četiri – ispadnu dva. Ali je jeftino. I nije baš zabavno. Naravno, ispravka ovih grešaka vršena je u okviru garancije, — ali pacijenta je to malo umorilo. Doneta je odluka da se lečenje nastavi kod nas. Nakon sveobuhvatne analize svih potrebnih ispitivanja, došao sam do zaključka da su neuspehi najverovatnije nastajali zbog veoma istrošenih implantoloških burgija, kojima su se formirala mesta za implantate, što je dovodilo do pregrevanja kortikalne kosti – njenog nekroza. Zbog toga je kost izgubila ishranu i nije se dogodila osteointegracija, — spajanje koštanog tkiva sa grubljom površinom implantata. O, b@!@# – obećao sam... Tačnije, zbog istrošenih svrdla, kojima su se bušile rupe, u koje su se, kao u zid, zavrtali titanijumski vijci. Samo bez čopika. A sve to desilo se samo zato što je neki loš čovek odlučio da uštedi novac i „zaboravio“ da kupi nove i oštre sjajne burgije.
Mislim da situacija sa burgijama i svim vrtećim-rezućim alatima u toj firmi – nije bolja.
To dovodi do toga da prilikom pokušaja vađenja, na primer, zuba mudrosti, koji je obično potrebno fragmentovati () javlja se ista ta problematika. Burgije su tupe, crne od pregrevanja, zaglavljuju se, kvare se prilikom rada. Umesto 15 minuta za vađenje, dobijamo svih 40 plus dodatnu inekciju anestetika i otlomljeni deo pregrejanog burgije, (u najboljem slučaju) kao bonus.
Ista priča i u terapiji – svi se mi sećamo mirisa spaljenih zuba u stomatologiji, kada se prašina diže u vazduh i ne možeš da udahneš. O tačnosti obrade karijesnih šupljina čak neću ni govoriti — kada je tupi burgija umetnuta u razdrndani labavi nastavak, umesto uredne rupe dobijamo rupu. Kao kod bivše.
Totalna, prokleta, ekonomija. Ali su cene niže, narod ide rado...
Oprema
Pomemben dejavnik pri oblikovanju končne cene storitev je prisotnost ali odsotnost dobro opremljene rentgenske kabine, ki vključuje aparat za CBCT (konusno-žarkovno računalniško tomografijo) za kakovostno diagnostiko in pravilno načrtovanje zdravljenja. Noben spoštovani zobozdravnik ne bo pristopil tako k implantaciji kot k zdravljenju zobnih kanalov brez tega posnetka. Če aparata v kliniki ni, se pripravite na vožnjo od klinike do klinike (ali v specializirane diagnostične centre), kjer je aparat na voljo. Kar, kot vsi razumemo, ni ravno idealno. Mimogrede – tak aparat stane od 5 milijonov rubljev naprej. Ampak, lahko ga ne kupite in prihranite.
Mnogi med vami boste rekli: — „Pah, izmišljuješ, a smo postali razvajeni? Nič mi ni težko iti narediti posnetka v specializiranem centru.“ Se strinjam, vendar na načrtno pregledovanje v specializiranem centru je eno.
Čisto nekaj drugega je, ko to je:
- Ostra bolečina, vi pa na vhodu slišite: — „naredite posnetek na drugem mestu, nato se vrnite!“ Najmanj to „drugo mesto“ je lahko zelo daleč od sosednje stavbe. Kdo si želi takšnega odnosa? Obisk zobozdravnika je vedno stresor, še posebej, ko ste skozi noč trpeli bolečino in končno (!!!) prispeli v kliniko, kjer menite, da vam bodo takoj pomagali, in tu – „aparata ni, a se držite, vse dobro in dobre volje!“
- Ko je potrebna kontrola zdravljenja zobnih kanalov ali kontrola operacije in položaja implantata, na primer.
Ali boste šli z „iglicami“ v ustih in koferdam (izolirnim obližem na zubu) v sosednji center? Toda ta kontrola se lahko izpusti. Potem pa brez skrbi rečete zobu – „nasvidenje!“
Ali su cene niže, narod ide rado...
Sterilizacija
Poudariti želim CSO (Centralno sterilizacijsko oddelek). Seveda, da je povsod. Ampak kakšno?
Star/použit avtoklav, kupljen v odkupni trgovini. Ni bil poškodovan, ni bil barvan. En lastnik, in to stara nemška babica, ki je ob koncih tedna sterilizirala v njem kozarce za bavarske klobase. Že ne dosega potrebne temperature in pritiska.
Zato ne more biti govora o kakršni koli sterilnosti. Poleg tega mora imeti normalna zobozdravstvena ordinacija kup posebne opreme in raztopin, ki so namenjene temu, da, tudi če so se pred vami zdravili vsi prebivalci treh postaj in njihove dame z nizko družbeno odgovornostjo, ne zbolite za ničimer po njih.
Ali su cene niže, narod ide rado...
Lirski odmik
Nedavno sem bil v kulturnem glavnem mestu, ob kanalu Griboedova, da bi nahranil race in njihove račje samce. Občudoval sem lepoto cerkve "Spas na Krvi", ko nisem opazil, da okusnega kruha več ni.
Opravičujem se, račje samce in njihovi raci. Naslednjič vas bom zagotovo nahranil. Ampak to ni nujno. Po prigrizku sem obiskal nekdanjega sošolca, ki dela kot kirurg v eni dobro znani kliniki. Kaj naj rečem, prijatelji. Naprej bo veliko kaosa in norosti.
Prekoračim robnik, vstopim v predprostor…
— Heeej! Naredite si zaščitne čevlje! Slišim nek glas. Ali je sprejemna miza visoka, ali je deklica pozabila vstati, vendar me je resnično prestrašil ta bes. In šele ko sem zmeden obul zaščitne čevlje in se odpravil v čakalnico, sem razumel, da je aromatičen vonj, ki me preganja od trenutka obiska, povzročila ne moj strah, ampak odpadna voda iz zamrle peterske kanalizacijske cevi. Hočem kavo! Moje telo si je zaželelo skodelice vroče, močne, aromatične kave. Toda tudi tukaj me je zadela slaba sreča.
Kava 3 v 1 in paketi Lipton, ki naj bi jih prelitli z vročo vodo iz hladilnika, preusmerjajo vse želje.
A vendar mi, žal, tistega dne ni uspelo videti nikogar, ki bi skrbel za čistočo prostora. Ampak vedro polno uporabljenih zaščitnih čevljev – tisto mi je uspelo.
In lahko bi bilo drugače. Brez zaščitnih čevljev, saj obstajajo posebni ljudje, ki za čiščenje prejemajo plačo. S pravo kavo, za katero bi lahko zavidali vsaki prestolnici kavarni. Večstopenjski sistem čiščenja in aromatizacije zraka. Usposobljeni administratorji. In preprosto prijetna atmosfera, v kateri pozabite, da ste v zobni kliniki. Ali je to vredno denarja ali ne – odločite se sami.
Najemnina in komunalne storitve
Kljub prepričanju, da lahko najem v središču Moskve močno poveča končno ceno, odgovorno trdim – to je provokacija. Razlika v ceni najema 500 m² v središču Moskve in na obrobju znaša znesek, ki lahko poveča stroške enega obiska le za največ 100 rubljev. "Nad-najem" se povrne v nekaj urah dela klinike, verjemite mi.
O kakšnem globalnem povišanju stroškov zdravljenja sploh govorimo? Vprašate – od kod to vem? Na naslovni sliki moje nedonošene mesto pokriva noga žene ustanovitelja klinike. Le njemu o tem ne povejte.
A zdaj pozabite vse, kar sem napisal zgoraj. Na splošno ni pomembno, v katerem stolu sedite – v udobnem, ergonomski, ali v starem, ki mu je še pred 10 leti crknil dvigalni mehanizem in ima naslonjalo, ki se spominja oblik hussarskih bokov in ima madeže od njihovih čevljev. Prav tako kakovost brezplačne kave ne vpliva na % uspešnih stomatoloških manipulacij.
Toda nisem mogel napisati članka le iz enega odstavka.
Zakaj torej različne klinike in različni zdravniki zaračunavajo različne cene za enako proceduro? V resnici je vse preprosto, zelo preprosto.
Predstavljajmo si, da vse obstoječe klinike delujejo z istimi materiali. In se nahajajo v istih pogojih – saj ni redkost, ko zelo drage in zelo pocene klinike stojijo dobesedno deset metrov narazen, včasih celo v enem stavbi. Lahko predpostavimo, da nosijo iste najemne in operativne stroške.
Če predpostavimo, da delujejo po istih pravilih oblikovanja cen in obračunavanja donosnosti – od kod potem razlika? In kje je ta razlika:
Na primer, imamo včerajšnjega študenta, ki je pripravljen delati za hrano, in njegovega pomočnika, ki se hrani z ostanki za študentom, ter administratorja na strogi nizkokalorični dieti, preprosto rečeno, na vodi. Stroški dela takega osebja so minimalni. Zdaj je dovolj veliko ponudb od začetnikov (praktičnikov), ki brezplačno ali za majhen znesek lahko naredijo "šedevr". A ena stvar je, če gre za lase ali nohte z trepalnicami, ki bodo zrasli, druga pa, če gre za zobe...
V drugem kotu ringa so strokovnjaki, zbrani in prevarani iz najboljših stomatoloških klinik. Iskani zdravniki, pomočniki in administratorji, katerih storitve so v povpraševanju. Osebje, katerega kakovost dela je zgled, ki ji zaupajo tisoči pacientov. Na žalost takšni strokovnjaki verjetno ne bodo delali za hrano. Prevarali so jih iz drugih klinik s priznanjem najboljših delovnih pogojev, tudi plačilom. In zdaj je treba to plačilo izplačati.
Medtem ko sem sestavljal članek, se je izkazalo, da se je moj šef v svojem ŽŽ bojeval s enim spoštovanim gospodom o isti temi. Ne morem se upreti, da ne bi delil posnetka zaslona. Uživajte.
P.S.
Vsi, vključno z mano, smo začeli z 'bumbarjem'. To ni dobro, niti slabo – to je dejstvo! Leta sem delal na namestitvi, kjer ni bilo niti 'vode' (hlajenje), niti 'svetlobe', niti 'aspiracije'. Operacijsko polje sem osvetljeval s pomočjo telefonske svetilke, segrevajoče elemente pa sem hladil s pomočjo brizge s fiziološko raztopino, prosil sem osebo, da je vsake nekaj sekund izpljunila v skledo (kar je bila preprosta krožnik iz jedilnice).
Ne pravim, da v 'dragi' stomatologiji ne morete srečati nekoga nesposobnega, a verjetnost, da naletite na 'tipa', ki mu ni mar, v kleti na robu mesta, in v kliniki v središču, – zagotovo ni enaka. Če se na posvetu počutite tako, da vam nič ni jasno, še več vprašanj je kot prej, in imate bežno občutek, da je zdravnik 'tip', potem verjetno tudi je. Obiščite še eno kliniko in poslušajte mnenje drugih strokovnjakov. To bo pravilna odločitev tudi v primeru, da vam je zdravnik všeč. Imeli boste s čem primerjati. Zato so v normalnih klinikah posveti brezplačni, da lahko – ob upoštevanju vseh prednosti in slabosti – razumljivo opravite svojo izbiro.
Poudarjam – seveda je pomembno, kako dober kavo vam nudijo v stomatološki kliniki, in ali vam postrežejo roboti 'Boston Dynamics' z elitnim alkoholom, ter ali v lobyju neprekinjeno prikazuje svoje laske Amajka Akopjana.
A vendar je pomembnejše OSEBJE.
S spoštovanjem, vaš notranji človek v svetu stomatologije,
Andrej Daškov
Kaj še prebrati?
O implantaciji zob:
About wisdom teeth and their removal:
Izvor: habr.com
