Po objavljanju prejšnjih člankov, zlasti , sem prejel več komentarjev z vprašanjem – "In če je bil 7. zob nekoč odstranjen, ali bo 8. zob zrasel na njegovo mesto?" ali "Ali je mogoče odstraniti 8. (horizontalni) zob in ga postaviti na mesto 7., katerega ni?"
Torej, teoretično je to mogoče izvesti, vendar… je težko.
Ne, seveda, obstajajo "mojster", ki aktivno izvajajo in promovirajo to metodo. Vendar vam nihče ne bo dal garancij, da bo po letu ali dveh poskusov odstraniti takšno 8-ko in jo postaviti v vrsto z ostalimi zobmi dosegel stotosto % uspeh. Obstajajo tudi metode replantacije zoba, katerim se izjemno skeptično pripenjam. Zlasti v primerih, ko se na mestu 6. ali 7. zoba, ki sta bili dolgo odstranjeni, izreže umetno "luknjo" (preprosto "jamico" v kosti), v katero se postavi tudi izrezan horizontalni modrostni zob. Ta zob je potrebno endodontsko zdraviti (to pomeni, da se iz njega odstrani živec). Ali vi tega ne smatrate za absurdno?
Po mojem mnenju – to je preprosto neumno, vendar! Takšno stanje obstaja. Vsak "deluje", kot želi ali zmore, če hočete. Kot se pogosto pravi – "vse po indikacijah". Izražam svoje mnenje, ki se lahko precej razlikuje od mnenja drugih.
Zakaj torej ne odstraniti modrostni zob?
Ortodonti namreč postavljajo aparate, premikajo zobe, vlečejo "ležalne" retinirane (neizrasle) canine, ki so horizontalno v čeljusti. Poglejmo, da bi tudi 8-ico "odstranili"! Rekli boste.
Težava je v tem, da je področje modrostnih zob, zlasti spodnjih 8-ic dovolj specifično. Kostno tkivo na tem mestu je zelo gosto, območje pa je običajno široko. To področje je celo presaditveno, ko se izvajajo kostnoplastične operacije.
To pomeni, da lahko na tem mestu, s posebnimi orodji, vzamemo košček kosti (blok) in ga presadimo tja, kjer kostnega tkiva primanjkuje za postavitev implantata. To območje (kjer je bil vzet kostni fragment) se bo sčasoma obnovilo in če bo potrebno, se bo postopek lahko ponovil.
Toda kostne plastike so tema posebnih člankov, ki jih bomo zagotovo obravnavali kasneje.
Tako je. Kost je čvrsta i široka. Ako pokušate izvaditi osmi zub, stvorit će se duboki koštani džep iza njega, a svaki zub koji poštuje svoje mesto treba biti okružen koštanim tkivom sa svih strana. Mali primer – uzmite štap i zabijte ga u pesak, pomerajte ga, šta će se dogoditi? U pesku će se pojaviti "kanal". Takođe, i u kosti će biti sličan problem. Izvlačenje horizontalnog zuba, tako da bude okružen kosti sa svih strana – ekstremno je sumnjivo.
Reći ćete, "Dobro, a šta je sa zubom koji nije horizontalan, već stoji vertikalno?"
Odgovaram, situacija sa vertikalno stojecim zubom je donekle drugačija, takve ozbiljne pomeraje, naravno, neće biti potrebno raditi. Ali problem će biti isti, premestiti "korporalno" zub dovoljno je teško. Svi znamo da što starija osoba postaje, sporije prolaze procesi zaceljivanja u organizmu, u poređenju sa mladim ljudima. Bez obzira na to da li se radi o, na primer, prelomu. A sve to zbog toga što u kostima dece ima mnogo više organskih materija nego kod odraslih. Omotač koji pokriva kost s spoljne strane (periost) je debeo, dobro prokrvljen. I tako dalje. A što starija osoba postaje, to duže i teže prolaze procesi oporavka. Sa zubima je ista priča. Ako imate 14 godina, svi pokreti zuba koje je ortodont planirao proći će brže i lakše nego da imate 40. Ista stvar sa "izvlačenjem" očnjaka, o kojoj sam govorio ranije – ako se ovim postupkom bavite u dobi od 14 godina, uspeh te procedure je maksimalan.
Ako ste, pak, sa 40 godina prvi put napravili panoramski snimak zuba i doktor otkrije zadržani horizontalno ležeći očnjak, šanse za uspeh su mnogo manje. Isto tako i sa osmicom, da ste imali 14 godina, teoretski bi takva manipulacija bila moguća, pa čak i mogu da pretpostavim da bi bila uspešna. Ali postoji jedno veliko ALI! U tom uzrastu, koreni osmica još nisu formirani, na panoramskom snimku možemo videti samo formiranu krunsku deo zuba, koji se nalazi u folikulu (kapsuli koja okružuje začetke zuba), šta onda povlačimo?
U tom slučaju možete oštetiti zubni zametak i zub će svejedno morati biti uklonjen. Da, i ako ste sa 14 godina doveli neki od zuba do vađenja… To blago rečeno – žalosno. Šta će onda biti sa zubima kada imate 40 godina?
In addition, there is one more point that, while not very important, does exist. This is the anatomy of the crown portion and size of the 7th and 8th teeth. They are different. It is possible to create a full contact in this case, but will it be correct?
If the 6th tooth has been extracted for a long time, can the 7th move into the space of the 6th, and the 8th into the space of the 7th?
No... it will be something like this — 
An empty space is never truly empty. When a tooth is absent for an extended period, adjacent teeth gradually start to shift towards that space. These movements only happen forward. That is, if the 7th tooth will not tilt backward as shown in the image, provided there are no bite issues (tooth occlusion).
Can I have just the lower wisdom tooth removed, while leaving the upper one (or vice versa), since it doesn't bother me?
Unfortunately, no.
Below, there is an example not involving the 8th tooth, but the essence is the same. When any tooth is absent, its antagonist (the tooth it occludes with) starts to gradually protrude towards the missing one, "trying" to find contact.
Placing an implant in the area of the 7th tooth is not a problem, but properly prosthetic (fitting a crown) such a tooth will be impossible. Why? Because in this case, the crown will be twice as low in height. A so-called "block" occurs during the movement of the lower jaw, which I mentioned .
A logical question arises — what should be done in this situation?
Evo kako. Pozivamo omiljene zubne ortodonte, a uz pomoć posebnih konstrukcija i zatega pokušavamo staviti zube u pravilan položaj, onako kako je to priroda zamislila. Uopšte mislim da su ortodonti najvažniji stomatolozi. Zašto? Ako razmislimo, svi problemi sa zubima potiču od čega? — Od njihovog položaja. Ako su zubi „krivi“, ostatci hrane se intenzivnije zabijaju između zuba, odatle pati higijena, odatle karijes i sve komplikacije koje s njim dolaze. Plus, preopterećenje zuba zbog nepravilnog zagriza. Pozdrav abrasivnosti, lomovima zuba i raznim klinastim defektima (nekariogene lezije koje se nalaze u području vratova zuba u obliku klinastog defekta). Takođe pati i TMJ (temporomandibularni zglob), mogu se pojaviti kucanje, škljocanje, bolna osećanja itd. A ako nema problema sa zagrizom — samo čistiš zube i bićeš srećan. Ali koliko god to smešno zvučalo — to se mora raditi ispravno. Možeš da četkicaš zube 20 minuta, ali od toga neće biti nikakvog učinka.
Odgovorimo. Evo jednog malog kliničkog slučaja.
Postavljen je implantat i paralelno sa tim je započeto lečenje kod ortodonta. Kao što vidimo, donji desni 7. zub je nagnut, a gornji desni 6. zub je malo izbio prema dole.
Obratite pažnju, nije neophodno postaviti kompletan sistem bravica da biste rešili ovaj problem. Dovoljno je zalepiti 3 bravice na 4., 5. i 7. zub, i pomoću posebne opruge pomerati problematičan zub na svoje mesto. Na gornjoj vilici situacija je malo drugačija. Za rešavanje problema postavljaju se dva ortodotska vijkova. Jedan sa strane obraza, a drugi sa strane nepca. Na zube se lepe dva dugmeta, i daje se zatega (specijalne gumice). To je ono što „povlači“ zub na mesto.
I iz drugog ugla — 
A sad imam pitanje: zašto vam to treba? Mislim na izvlačenje 8-ice.
Zub mudrosti nije „rezervno kolo“. Ne možeš ga samo tako zameniti izgubljenim zubom. Osim što je proces pomeranja vrlo dug, posebno s godinama, takođe nije ni garantovan. To jest – potrošli ste oko godine, dve na „izvlačenje“ 8-ice. Na to vam niko ne može dati garanciju, a na kraju, desiće se da ćete ga svejedno izvaditi. Da li se to isplati?
Vendar pa lahko pravočasno vstavite posamezni implantat na mesto odstranjene zobe in čez tri mesece (če govorimo o spodnji čeljusti) boste imeli zagotovljen funkcionalen zob, ki vam bo služil vse življenje. In brez dodatnega "potegovanja". To velja ob upoštevanju vseh priporočil in obiskov zobozdravnika vsake pol leta z namenom preventivnega pregleda. Z implantatom se ne bo zgodilo nič brez truda. Sprašujete: -"Potem pa zakaj prihajati?" Zato, ker lahko težave s sosednjimi zobmi vplivajo tudi na implantat. Naj bo to težava z dlesnimi ali kostno tkivo okoli. Preventivni pregledi z obveznim rentgenskim posnetkom zob bodo pomagali preprečiti takšne težave. In seveda je idealna profesionalna higiena ustne votline tudi vsake šest mesecev. Še posebej pri ljudeh s škodljivimi navadami, kot je kajenje. Mislim, da ni potrebno razlagati zakaj. Vsem je to jasno.
Rekli boste: - "To je neprimerljivo drago!" ali "Svoji zobje so boljši!"
Glede cene. Ne želim vas razočarati, vendar bo kirurška faza, plus namestitev ortodontske konstrukcije in zamenjava elastičnih trakov v roku dveh let pri ortodontu, na koncu praktično primerljiva po ceni z namestitvijo implantata in izdelavo krone. V prvem primeru ni nobenih garancij, v drugem pa je doživljenjska. Čutite razliko?
Svoji zobje so seveda boljši. Od besede vedno. Treba se je boriti zanje do konca. Toda v tem primeru, če so ti zobje pomembni. In to nikakor niso modrostni zobje, od katerih ni mogoče pričakovati drugega kot težave.
Za danes vse, hvala za pozornost!
Ostanite z nami!
S spoštovanjem, Andrej Daškov.
Izvor: habr.com
