Dragi prijatelji, danes vam predlagam, da se pogovorimo o modrostnih zobeh. In sicer o najbolj zapleteni in najmanj razumljivi temi — indikacijah za njihovo odstranitev.
Že dolgo časa je z osmimi (tretjimi kočniki ali »modrostnimi zobmi«) povezanih veliko anekdot, prepričanj, legend in zgodb, od katerih so nekatere zelo strašne. Ta mitologija ni razširjena le med običajnimi ljudmi, temveč tudi v medicinskem okolju. V procesu razprave bom poskušal razbiti te mite in pokazati, da modrostni zobje niso tako velika težava, ne glede na diagnozo ali odstranitev. Še posebej, če govorimo o sodobnem zdravniku in sodobni kliniki.
Zakaj se modrostni zobje tako imenujejo?
Zelo preprosto. Osmi zobje se ponavadi zarežejo v starosti od 16 do 25 let. V zrelosti, precej pozno v primerjavi z ostalimi zobmi. Tako, postaneš tako modri? Pridi modrostni zobje v obliki težav s ugrizom in perikoronaritisa — na! Da, včasih modrost človeka začne s skupnimi bolečinami in trpljenjem, povezanimi z modrostnimi zobmi. No pain no gain, kot pravijo.
Zakaj se modrostni zobje pri nekaterih zarežejo, pri nekaterih pa ne?
Zato, ker je nekdo modri, nekdo pa ne. Šala.
Najprej je treba pojasniti, da modrostni zobje obstajajo pri večini ljudi, njihovo odsotnost ob rojstvu pa je zelo, zelo redka. Rojeni brez modrostnih zob in njihovih zarodkov, je kot da bi dobili jackpot — hitro kupite srečko, saj ste srečni človek.
Toda osmice se ne zarežejo pri vseh. In to je odvisno od stanja ugriza. Natančneje — od prisotnosti prostora v čeljusti za njihovo zarezo.
Zgodilo se je, da začnejo rasti v tistem času, ko se aktivna rast čeljustnih kosti upočasnjuje, zobni niz pa je že nekako »popoln«. Zob raste gor (ali dol, če je v zgornji čeljusti), naleti na oviro v obliki že zarezanega sedmega zoba, se ustavi ali obrne.
Tako dobimo ne le retinirane (neizrezane), temveč tudi nenavadno nameščene (distope) osmice.
Za pravičnost, treba primetiti da može biti više od četiri umnjaka. U retkim slučajevima se sreću ne samo „osmice“, već i „devetke“ ili čak „desetke“. Naravno, takav asortiman u usnoj šupljini ne donosi ništa dobro.
Ako postoje osmice, zar to ne znači da su neophodne?
Pa, većina ljudi ima pupak. I on, očigledno, ima svoju svrhu. Na primer, za sakupljanje dlačica i drugih materijala za ručne radove.
O ozbiljnoj prirodi stvari, osmice su, u neku ruku, atavizam. Podsetnik na to da su naši preci pre miliona godina jeli sirovo meso, mamute i sličnu faunu, a čak su i vegani bili mnogo hrabriji, umesto celera žvakali koru baobaba.
U ovoj vezi, vilice naših predaka su bile znatno veće i šire, i čak bi Nikolaj Valujev na njihovom fonu izgledao pomalo ženstveno. I svih trideset i dva zuba su se savršeno uklapala u takve vilice, svi su bili srećni.
Međutim, tokom evolucije, ljudi su postali pametniji, naučili su da obrađuju hranu, prže meso i dinstaju baobab brokoli. Potreba za velikim vilicama i masivnim žvakarskim aparatom je nestala, ljudi su postali skladniji i glamurozniji. Njihove žvačne mišiće i vilice su takođe. Ali broj zuba se nije promenio. I ponekad jednostavno ne staju u glamurozne vilice. A onaj ko poslednji dođe, biva nakon položaja retencije ili distopije.
Tako su osmice postale „suvišni“ zubi. I, verovatno, ispravnije bi ih bilo nazvati ne „zubima mudrosti“, već „zubima australopiteka“ — ko zna, možda će ljudi početi da ih bolje prihvataju.
Koje vrste osmica postoje?
Nećete verovati, ali, uglavnom, osmice su osme po redu.
Šta će se desiti ako se potpuno ne brinemo o umnjacima?
Ako su osice izrasle, nalaze se u zagrizu i normalno funkcionišu, onda se, naravno, ništa neće desiti. Dovoljno je pažljivo održavati higijenu u njihovom području, jer mogu postojati određeni problemi zbog refleksa povraćanja i loše preglednosti, povremeno se javljati stomatologu — i to je to. Takvi zubi mudrosti će postojati dugo i srećno.
Z distentiranimi modrostnimi zobmi je vse, kot se zdi, jasno — zaradi njihovega položaja je higienska oskrba ustne votline otežena, ti zobje pa se hitro okužijo s kariesom. Še huje je, če karies prizadene sosednje sedmice, ki so v funkcionalnem smislu precej pomembne. Pogosto se karies pojavi na najbolj oddaljeni in slabo pregledni površini zoba. Človek opazi težavo šele takrat, ko začne boleti. To pomeni, da je prepozno.
Poleg tega nenormalno locirani modrostni zobje ustvarjajo v ugrizu t. i. "travmo vozli", motijo običajne refleksne povezave, kar vodi do težav z mišično-sklepnim žvečilnim aparatom. To se nadalje poslabša s patologijo ugriza, napetostjo žvečilnih mišic, pokanjem v temporomandibularnih sklepih, torej se pojavijo znaki mišično-sklepne disfunkcije. Običajno se zdravljenje teh disfunkcij začne s preučevanjem vloge osmih zob v navedeni patologiji in sprejemanjem potrebnih ukrepov (t. j. odstranitvijo).
Težje je razumeti, kaj se dogaja z retiniranimi (neizraslimi) modrostnimi zobmi. Zdi se, da zoba ni mogoče videti, karies mu skoraj ne grozi, vendar bi tam moral ostati ... Vendar pa so tudi tukaj številne neprijetne posledice.
Kljub temu, da zob še ni prerezan, že vpliva na zobni niz. Lahko povzroči premik zob in oblikovanje gneče v sprednjem delu:
Zaradi pomanjkanja kostne pregrade med luknjama za sedmi in osmi zob se oblikuje globok žep, v katerega lahko pridejo ostanki hrane, zobni plak in mikrobi, kar vodi v vnetje. Včasih precej ostri in nevarni za zdravje.
Sam postopek prebijanja retiniranih zob, zlasti pri osebah, starših od 20 let, pogosto spremlja vnetje — perikoronitis.
Zdravljenje perikoronitisa je posebna tema. O tem bomo enkrat razpravljali, vendar morate zdaj vedeti glavno — do perikoronitisa je bolje ne priti in, če je jasno, da bo modrostnim zobom primanjkovalo prostora, in bo njihovo prebijanje povezano z težavami — raje jih odstranite vnaprej.
Toda naj neprijetnejše, kar lahko pričakujete od retiniranih modrostnih zob, so ciste.
Njihovo izvorno mjesto je folikul koji okružuje razvoj zuba. Kada zub proreže, folikul nestaje, ali u slučaju retencije on ostaje i može poslužiti kao izvor tumora i cista.
Ponekad - dovoljno velikih i prilično opasnih za zdravlje.
I iako se sve to može liječiti, složit ćete se da je bolje ne dovoditi se do takvog stanja.
Zašto su mišljenja liječnika o vađenju umnjaka toliko kontradiktorna?
Uglavnom, sve se svodi na to kakvo je iskustvo liječnika u vađenju umnjaka. Ako sam postupak liječniku zadaje teškoće, traje dugo i donosi pacijentu samo patnje, on je uglavnom protiv vađenja. I obrnuto, ako vađenje osmice, čak i onih najtežih, ne predstavlja ozbiljne poteškoće za liječnika, tada se zalaže za konačno i radikalno rješenje - operaciju vađenja.
Kada se kazni, ne može se pomilovati, a ne može se ostaviti?
Ipak, kriteriji za vađenje/nevađenje umnjaka vrlo su jednostavni. Sve se može svesti na jednu jednostavnu frazu:
Bolesti i komplikacije povezane s umnjacima, ili prijetnje tim bolestima i komplikacijama, su indikacije za vađenje umnjaka.
To je to. Nema drugih indikacija/kontraindikacija.
Razmotrimo primjere:
- Običan, prorezan i potpuno funkcionalan u normalnom zagrizu ne treba vađenje. Štoviše, takvi zubi se u slučaju karijesa mogu (i trebaju) liječiti. Situacija je drugačija kada karijes komplikuje pulpitis ili periapikalni periodontitis - u takvim slučajevima ima smisla razmisliti, jer liječenje korijenskih kanala kod trećih molara predstavlja određene poteškoće. Možda nije potrebno zamarati se kanalima?
- Abnormalno smješteni (distopirani) umnjak. Nije imao dovoljno mjesta, pa se ili naginio na jednu stranu ili ostao polovično u desni. Takav zub nikada neće funkcionirati, ali stvara probleme i za zagriz i za susjedne zube. Treba ga lišiti? Bez sumnje.
- Retinirani (neprorezani) umnjak. Čini se da ne stvara probleme. Nalazi se negdje daleko. Ne sudjeluje u žvakanju i nikada neće. Na što može dovesti retinirani umnjak, već znamo. Ima li smisla čekati te komplikacije? Mislim da nema smisla.
- Zub je počeo izlaziti, desni iznad njega su se upalile. Perikoronitis, to je ime ove bolesti, znak je da zubu nedostaje prostora u čeljusti i na kraju će ili biti distopiran ili će dovesti do pomjeranja zuba i poremećaja ugriza. Treba li liječiti perikoronitis jednostavnim rezanjem kapice? Teško. Bolje je riješiti ovaj problem radikalno, odnosno — uklanjanjem problematičnog zuba.
Zaključek
Iz navedenog se može zaključiti da se vađenje umnjaka najčešće obavlja kada pacijenta oni posebno ne smetaju. Drugim rečima, ovaj postupak je prevencija mogućih komplikacija vezanih uz umnjake. To je ispravno. Nema efikasnijeg i jeftinijeg načina od prevencije. A najbolja medicina je preventiva.
Sljedeći put ću vam pričati o tome kako zapravo izgleda vađenje umnjaka, kako se pripremiti za ovu proceduru i što treba raditi nakon nje.
Hvala na pažnji! Ne prebacujte se!
S spoštovanjem, Andrej Daškov.
Izvor: habr.com
