Dragi prijatelji, vesel sem, da vas ponovno pozdravljam! Na temo modrostnih zob smo že veliko razpravljali, , , , in še bolj . Zelo sem vesel, da so bili članki mnogim od vas všeč, a danes bom nadaljeval s temo implantacije.
Vsi vemo, da gredo naši ljudje k zdravnikom v izjemnih primerih. Potem ko bo prepozno. Obisk zobozdravnika ni izjema. Seveda je to malo pomembno za uporabnike Habra, vendar bi vam rad povedal, in kar je najpomembneje, pokazal, kako bi se to lahko končalo.
Torej začnimo!
Česa se vsi tako bojijo? Kaj jih ustavlja? Vsak ima svoj razlog. Če govorimo o zobozdravstvu, sta po mojem mnenju glavni dve: strah, da bo bolelo (ali še bolj boleče kot zdaj) in strah, da bo drago. Pravijo, da je ta denar bolje porabiti za počitnice, nov avto ali ... 8PACK OrionX. Prioritete vseh so drugačne.
Toda malo ljudi razmišlja o dejstvu, da lahko nepravočasen obisk zdravnika le poslabša situacijo. Pogosto, medtem ko mislite, da "bom potrpežljiv in bo minilo samo od sebe", se lahko stanje poslabša, dokler ne pride do resnih zapletov, v katerih je edini izhod poklicati rešilca. Zgodi pa se tudi, da so številne težave z zobmi asimptomatske in jih je mogoče odkriti le po naključju. Torej »ne boli in je v redu«, kasneje pride do tega, da ni mogoče rešiti niti enega zoba in jih je treba vse odstraniti. In kot vemo, večji kot je obseg, težje je delo in višji so stroški. Ne glede na to, za katero področje gre. Zato je izjemno pomembno, da vsakih šest mesecev obiščete zobozdravnika, da takoj spremljate vse te "ne boli". Zakaj šest mesecev? Menijo, da je v največ šestih mesecih mogoče odkriti in odpraviti težavo v začetnih fazah njenega razvoja.
Tukaj je en primer
Pacientka je precej občutljiva na zobe. Kot vidimo, se je aktivno ukvarjala z zdravljenjem in obnovo zob. Toda čas teče in zato se je življenjska doba zalivk, kron in mostičkov iztekla. Poleg tega, da se vaši zobje kvarijo, se težave lahko začnejo tudi z vgrajenimi implantati, kot v tem primeru. Slednje je treba tudi odstraniti. Da ne omenjam, da nekateri zdravniki še vedno vgrajujejo ploščice brez indikacije. Ki se lahko zelo enostavno zlomi, kot v tem primeru. In zakaj vse? Da, ker ni bilo celovitega pristopa, načrta zdravljenja in vizije situacije. Povejte mi, zakaj so tukaj "porinili" tanko ploščo s takšno širino kosti? A razmere so bile verjetno še boljše pred operacijo. No, slabše zagotovo ni.
Edina pravilna rešitev bi bila odstranitev ploščicnega vsadka. Čeprav ... odstranitev je milo rečeno. Treba ga bo izrezati. Kaj mislim? In mislim, PIJEŠ. Po tej besedi se nekje na obzorju počasi, a vztrajno približuje lutka Billy, ki se vozi s kolesom, in sposobnost ustreznega zaznavanja informacij počasi izginja, se strinjate.
Kot vemo, ploščastim vsadkom manjka integracije. To pomeni, da se ne zrastejo/ukoreninijo v kosti. Držijo le mehansko. Pri oblikovanju ležišča za vsadek se vzdolž alveolarnega grebena naredi »jarek«, kamor se namesti ta plošča. Sčasoma se kostno tkivo vrašča v luknje tega vsadka. In izkaže se nekaj podobnega gradu. Zato ga ne bo mogoče odstraniti na noben drug način, kot sem navedel zgoraj. Lahko rečete, ali ni treba na enak način odstraniti običajnega cilindričnega vsadka? V redu, zdaj primerjajte površino rane, ko odstranite ploščo dolžine približno 2 cm, in valj s povprečnim premerom 4,5 mm. Je razlika? Poleg tega, če se iz kakršnega koli razloga pojavijo težave s cilindričnim vsadkom, potem praviloma ni integriran (ni zraščen s kostjo) in ga je zato mogoče doseči s prsti ali pa je prišlo do kritičnega izguba kostnega tkiva okoli vsadka, kot v tem primeru. Pogosto je delo vrtalnika ali ultrazvočnega ročnika minimalizirano, pa tudi poškodbe po manipulaciji. Čeprav to seveda nikakor ne zmanjša težav, povezanih z obnavljanjem volumna izgubljene kosti na tem področju. Ker običajno ostane impresivna "luknja".
Tako je bilo po upoštevanju rezultatov diagnostike, posveta z ortopedom in, kar je pomembno, želja pacienta (!), odločeno, da se odstranijo vsi zobje na zgornji in spodnji čeljusti, vključno s predhodno nameščenimi vsadki. Poleg krožnika sem ga pustila še za sladico.
Misliš, da je to vse? Lahko začnemo? Ne glede na to, kako je! Na tej stopnji se začnejo novi strahovi, kot je "Kaj?!" Odstraniti vse naenkrat?!«, »Ali bom sploh preživel?«, »Kako bom potem žvečil z dlesnimi?«
Pravzaprav v tem ni nič nevarnega. Nič ne ogroža vašega zdravja, še manj življenja. Poleg tega vam nihče ne bo dovolil, da zapustite kliniko brez zob. Pred odstranitvijo mora ortoped vzeti odtise čeljusti, nato pa strokovnjak v laboratoriju izdela celotno snemno protezo. Ko delo prispe na kliniko, je pacient naročen na ekstrakcijo zoba, nato pa takoj na montažo in dostavo konstrukcije v obliki začasne proteze. To pomeni, da tako kot ste z zobmi prišli v kliniko, boste z zobmi tudi odšli.
Pred in po odstranitvi:
Začasna snemna proteza, preizkušena takoj po puljenju zoba:
Pred začetkom implantacije morata preteči približno 2 meseca, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Dlje od tega časa nima smisla čakati, kost zaradi tega ne bo zrasla, bo pa zmanjševanje njene prostornine sčasoma vse bolj jasno izraženo. Čeljust se seveda ne bo rešila, vendar se z dolgotrajno odsotnostjo zoba in posledično obremenitvijo na enem ali drugem področju začne kostno tkivo počasi zmanjševati. Dlje ko odlašate z okrevanjem, slabše bodo razmere v času implantacije. To pomeni, da se bo verjetnost in potreba po presaditvi kosti le povečala.
No, dva meseca sta mimo in čas je, da začnemo z implantacijo! Toda kako namestiti implantate, če ni niti enega zoba? Na kaj se osredotočiti, da bodo stali naravnost in na svojem mestu? Ne moremo jih postaviti na noben način. Da se to ne bi zgodilo:
Zato se uporablja kirurška šablona. Poseben ščitnik za zobe, ki je zelo podoben športnemu ščitniku za zobe, le z enim pogojem: vanj se naredijo luknje v predelu tistih zob, ki jih bomo vsadili v prihodnosti. To je potrebno, da lahko kirurg natančno razume, kam mora biti nameščen vsadek. Spodaj je pozicijska predloga, ki služi samo za označevanje:
V primeru tega bolnika ločena kirurška predloga ni bila potrebna. Ortoped z rezkarji oblikuje podobne luknje v sami začasni protezi, ki bo služila kot predloga. Po opravljenem posegu bo isti zdravnik te luknje zalil s posebnim materialom in protezo lahko uporabljate do izdelave trajne strukture. In ne, dajanje v kozarec vode pred spanjem bo nepotrebno.
Na spodnji panoramski sliki na sredini so jasno vidni kontrastni »beli cilindri«, to je natanko isti material, s katerim so prekrili luknje v zgornji snemni protezi. Sama proteza ni rentgensko nepropustna, zato na posnetku ni vidna.
No, za sladico. Glej! Tukaj je, BITJE! O tem sem govoril, o ploščatem vsadku z luknjicami, v katere je vraslo kostno tkivo. No, in zlomljen "pin", ki je bil eden od nosilcev za most.
Kaj se je zgodilo z drugo podporo, se sprašujete? Drumroll. Tvoji zobje! Očesnik in prvi premolar (4ka). Pacient je prinesel fotografijo. Je precej starodaven. Filmsko in ne najbolj jasno, ampak tam je. (posnel fotografijo na telefonu)
Bo kdo pomislil, kaj je s tem narobe? No, implantat, no, zob. Most in most. In dejstvo, da imajo zobje ligamentni aparat, katerega ena od funkcij je amortizacija. To pomeni, da zobje pri žvečenju nekoliko »poskočijo«, ko je implantat togo fiksiran v kosti in nima te funkcije. Izstopi nekaj, kar spominja na vzvod. Območje, kjer »pin« prehaja v telo vsadka, je preobremenjeno, kar povzroči njegov zlom.
No, pa povzamemo!
Dragi prijatelji, razumeti morate, da niti velika količina dela, niti odstranitev vseh zob, niti presaditev kosti niti število nameščenih vsadkov ni strašljivo. Edina strašljiva stvar je, da lahko en majhen "Potrpel bom" povzroči velik "To bi moral storiti včeraj." Več in dlje kot boste zdržali, bolj obsežno in dolgotrajnejše bo vaše zdravljenje. S pravočasnim umivanjem zob preprečimo karies. Z zdravljenjem kariesa v začetnih fazah se boste rešili njegovih zapletov v obliki na primer pulpitisa ali periodontitisa. Če pravočasno pozdravite pulpitis ali periodontitis, vas bo ekstrakcija zoba obšla. Pravočasna obnova izgubljenega zoba vas bo zaščitila pred presaditvijo kosti itd. Po vsem tem mislim, da nima smisla trditi, da vas bo pravočasen obisk pri zobozdravniku ali katerem koli drugem zdravniku obvaroval pred nepotrebnimi živci in stroški. Tukaj je vse jasno brez besed. Zato si umivajte zobe, potrudite se in pogosteje se srečujmo na preventivnih pregledih kot zaradi težav z zobmi.
Ostani na vezi!
S spoštovanjem, Andrej Daškov
Kaj še lahko preberete o zobnih vsadkih?
-
-
Vir: www.habr.com