Dober dan, dragi prijatelji! Danes bi vam rad povedal, in kar je najpomembneje, pokazal, kako poteka operacija vgradnje vsadka - z vsemi orodji in tako naprej. Če približno , še posebej - Povedal sem ti že, čas je, da se pogovoriva o nečem resnejšem.
POZOR!-Uwaga!-Pažnju!-Pozor!-Achtung!-Attenzione!-POZOR!-Uwaga!-Pažnju!
Spodaj so fotografije, posnete med operacijo! S pogledom na zobe, dlesni, kri in razkosanje. Če ste slabega srca, se vzdržite branja tega članka.
Ste še vedno tukaj? Potem gremo!
Posvetovanje in pregled
Poleg vizualnega pregleda:
Opraviti moramo rentgenski pregled. V tem primeru nam preprost OPTG (Panoramska fotografija zob) ne bo dovolj. Obvezno CBCT (Računalniška tomografija s stožčastim žarkom).
Kakšna je razlika?
OPTG (Ortopantomogram) - pregledna slika zobnega sistema. Ta slika je planarna, kar pomeni, da je vsaka podrobnost slike naložena ena na drugo. Posledično je nemogoče pregledati predmet študije, zlasti mesto načrtovane implantacije, v vseh ravninah, iz različnih kotov ali iz druge projekcije.
CBCT (Računalniška tomografija s stožčastim snopom) - 3D volumetrična slika nam, nasprotno, daje to priložnost.
V tem primeru je volumen kostnega tkiva zadosten za stabilizacijo implantata optimalne velikosti, kakovost dlesni pa omogoča oblikovanje estetske konture brez dodatnih posegov:
Po opravljenih potrebnih preiskavah nadaljujemo neposredno z implantacijo.
Vse se seveda začne z anestezijo. Nihče noče tuliti od bolečin med operacijo, kajne?
Da bi zmanjšali vse neprijetne občutke in je bil vbod igle manj boleč, se uporablja t.i. lokalna anestezija
Naslednji se izvaja infiltracija anestetik na območju načrtovane operacije. Na fotografiji je karpulna brizga za večkratno uporabo, ki se seveda sterilizira po vsakem pacientu, kot vsak drug instrument. Dve anestetični kapsuli za enkratno uporabo in dve igli različnih dolžin:
Kako izgleda v ustih:
Po anesteziji s skalpelom se izvede naslednje: cut, in tako imenovani raspator - skeletizacija kosti. (ločitev pokostnice od kompaktne snovi kosti).
Rez:
Skeletizacija kosti:
Nato se pripravi luknja za vsadek (preparacija).
Spodaj je komplet enega izmed nemških implantacijskih sistemov, ki jih uporabljam v svoji praksi.
Poleg kirurškega kompleta imamo posebno napravo, imenovano fiziodispenzer:
Za razliko od običajnega zobozdravstvenega svedra vam omogoča ne samo natančno uravnavanje hitrosti in hlajenje rezalnega orodja s fiziološko raztopino, temveč tudi nadzor navora.
Implantacija se začne z oznakami. To se naredi s sferičnim svedrom:
Nato se s pilotnim rezalnikom s premerom 2 mm nastavi os luknje bodočega vsadka, ki se krmili z zatiči*
*Gizmo za spremljanje položaja vsadka
Ker je os izvrtine pravilno nastavljena, nam preostane le še to, da luknjo pripeljemo do želenega premera. V ta namen se uporabljajo glavni delovni rezalniki. Prvi od njih ima premer 3.0 mm:
Nato nadzor položaja z uporabo analognih vsadkov, ki so vključeni v kompletu:
Naslednji je na vrsti naslednji rezkar, premera 3.4 mm:
In zdaj pride najpomembnejša faza - zaključni rezkar za naš vsadek s premerom 3.8 mm. Zdaj zmanjšamo hitrost na fiziodispenzerju na minimum, da se izognemo pregrevanju in poškodbam kostnega tkiva, nato pa gremo skozi luknjo zelo, zelo previdno:
Vse ponovno preverimo z uporabo analogov implantatov. Kot pravijo, dvakrat meri, enkrat drži:
Luknjo smo pripeljali do globine 11 mm in premera 3.8 mm. A priprava luknje se tu ne konča.
To je zato, ker je kostno tkivo elastičen medij in za razbremenitev napetosti kortikalne plošče (in preprečevanje periimplantitisa) uporabljamo poseben kortikalni rezalnik:
Pri delu z zelo gostim kostnim tkivom dodatno uporabljamo posebno pipo:
Zdaj lahko začnete nameščati implantat.
Implantat potrebne velikosti (3.8 x 11 mm) pritrdimo na šesterokotni ključ in nato vstavimo v pripravljeno luknjo:
Ponovno preverite položaj vsadka:
Nato odstranimo začasni abutment, ki je v tem primeru služil kot nosilec implantata:
Naslednja faza je namestitev oblikovalca dlesni:
Glede na klinične razmere smo za vgrajen implantat izbrali Slim form (brez podaljškov) višine 3 mm:
Operacijo zaključimo s šivanjem:
In še kontrolni posnetek:
Integracija implantata v povprečju traja 4 mesece. Hkrati se oblikuje mehko tkivo, tako da bomo čez približno 12 tednov imeli pripravljen sistem za namestitev krone.
Za danes je vse.
Спасибо за внимание!
S spoštovanjem, Andrej Daškov
Kaj še lahko preberete o zobnih vsadkih?
-
Vir: www.habr.com