Po objavi prejšnjih člankov, predvsem pa , sem prejel več komentarjev z vprašanjem - "In če je bil 7. zob enkrat odstranjen, ali bo 8. prevzel njegovo mesto?" ali "Ali je možno izpuliti 8. (vodoravni) zob in ga postaviti na mesto 7., ki manjka?"
Torej, teoretično je to mogoče narediti tako, kot si zamislite, vendar ... težko.
Ne, seveda obstajajo »mojstri«, ki aktivno sodelujejo in promovirajo to tehniko. Toda nihče od njih vam ne bo zagotovil, da boste po letu ali celo dveh letih poskusov izpuliti takšno osmico in jo postaviti v vrsto z ostalimi zobmi, ovenčani s stoodstotnim uspehom. Obstajajo tudi metode za replantacijo zob. Do česar sem izjemno skeptičen. Še posebej v primeru, ko se na mestu že zdavnaj odstranjenega 8. ali 6. zoba izreže umetna “jamica” (preprosto “luknja” v kosti), v katero se vstavi podobno izrezan vodoravni modrostni zob. . Ki pa jo je treba endodontsko zdraviti (torej odstraniti živec iz nje) Se vam ne zdi to absurdno?
Po mojem mnenju je to samo neumnost, ampak! To se zgodi. Vsak »dela« kakor hoče ali zna, če hoče. Kot pravijo, "vse je po indikacijah." Izražam svoje stališče, ki se lahko radikalno razlikuje od mnenj drugih.
Zakaj si torej ne bi izpulili modrostnih zob?
Navsezadnje ortodonti nameščajo aparate, premikajo zobe in vlečejo "ležeče" impaktirane (neizdrte) zobe, ki se nahajajo vodoravno v čeljusti. Izvlecimo tudi 8k! Ti rečeš.
Težava je v tem, da območje modrostnih zob in še posebej nižje 8-ok je precej specifičen. Kostno tkivo na tem mestu je zelo gosto, samo območje pa je običajno široko. To območje je celo donorsko območje za osteoplastično kirurgijo.
To pomeni, da lahko na tem mestu s posebnimi instrumenti vzamete delček kosti (blok) in ga presadite tja, kjer ni dovolj kostnega tkiva za namestitev vsadka. In to območje (kjer je bil odvzet kostni fragment) se bo sčasoma obnovilo in po potrebi se lahko manipulacija ponovi.
Toda presaditev kosti je tema ločenih člankov, ki jih bomo zagotovo obravnavali kasneje.
Torej, tukaj je. Kost je gosta in široka. Če poskušate izpuliti 8. zob, bo za njim nastal globok kostni žep in vsak samospoštljiv zob naj bo z vseh strani obdan s kostnim tkivom. Majhen primer - vzemite palico in jo zapičite v pesek, premaknite jo, kaj se bo zgodilo? V pesku se bo pojavil "utor". Tudi pri kockah bo podoben problem. Puljenje vodoravnega zoba, tako da je z vseh strani obdano s kostjo, je zelo dvomljivo.
Rečete: "V redu, kaj pa navpični zob namesto vodoravnega?"
Odgovoril bom, da je situacija z navpično stoječim zobom nekoliko drugačna, tako resnih premikov seveda ne bo treba narediti. Toda problem bo enak, "telo" zoba je precej težko premakniti. Vsi vemo, da starejši ko je človek, počasnejši so procesi celjenja v telesu v primerjavi z mlajšimi. Naj bo to na primer zlom. In vse zaradi dejstva, da otrokove kosti vsebujejo veliko več organskih snovi kot kosti odraslih. Lupina, ki pokriva zunanjost kosti (pokostnica), je debela in dobro prekrvavljena. itd. in tako naprej. In starejši kot je človek, daljši in težji so procesi okrevanja. Z zobmi je ista zgodba. Če ste stari 14 let, potem bodo vsi premiki zob, ki jih je začrtal ortodont, za vas šli veliko hitreje in lažje, kot če ste stari 40. Enaka zgodba s "puljenjem" zobkov, o katerem sem govoril zgoraj - če to storite pri starosti 14 let, potem je uspeh tega postopka največji.
Če ste pri 40 letih prvič naredili panoramsko fotografijo svojih zob in je zdravnik tam odkril impaktiran vodoravno ležeč pas, potem so možnosti za uspeh precej manjše. Enako je z 8, če bi bil star 14 let, potem je teoretično takšna manipulacija možna, lahko si celo predstavljam, da bi bila uspešna. Vendar obstaja velik AMPAK! Pri tej starosti korenine še niso oblikovane, na panoramski sliki vidimo le oblikovan koronarni del zoba, ki se nahaja v foliklu (kapsula, ki obdaja zobni zametek), kaj naj potem »pulimo«?
V tem primeru se lahko poškoduje rudiment in zob bo vseeno treba odstraniti. Ja, in če ste pri 14 letih pripeljali enega od svojih zob do točke odstranitve ... To je, milo rečeno, žalostno. Kaj se bo potem zgodilo z vašimi zobmi do 40. leta?
In še ena točka, ki ni tako pomembna, a pomembna. To je anatomija oblike in velikosti kronskega dela 7. in 8. zoba. So drugačni. V tem primeru je mogoče ustvariti polnopravni stik, vendar bo to pravilno?
"Če je 6. zob že dolgo odstranjen, ali se lahko 7. premakne na mesto 6. in 8. na mesto 7.?"
Ne ... To bo nekaj takega -
"Sveti kraj ni nikoli prazen". Če zob dlje časa manjka, se začnejo sosednji zobje postopoma premikati proti njim. Takšna gibanja se zgodijo samo naprej. To je, če , potem se 7. zob ne bo nagnil nazaj, kot je prikazano na sliki. Če ni težav z ugrizom. (zapiranje zob).
"Ali lahko odstranim samo spodnji modrostni zob in pustim zgornjega (ali obratno), vas ne bo motilo?"
Žal, ampak tudi ne.
Spodaj pa je primer, ki ni z 8. zobom, vendar je pomen enak. V odsotnosti zoba se začne njegov antagonist (zob, s katerim se zapira) postopoma premikati proti manjkajočemu in »poskuša« najti stik.
Namestitev vsadka v predelu 7. zoba ni problem, vendar bo takšen zob nemogoče pravilno protetizirati (namestiti krono). Zakaj? Ker bo v tem primeru krona dvakrat nižja. In tako imenovani "blok" nastane, ko se spodnja čeljust premika, kar sem omenil .
Logično vprašanje je: »Kaj pa potem? Kaj storiti v tej situaciji?
Evo kaj. Na pomoč pokličemo vsem najljubše ortodonte in s pomočjo posebnih struktur in palic skušamo zobe postaviti v pravilen položaj, kot si ga je narava zamislila. Na splošno menim, da so ortodonti najpomembnejši zobozdravniki. Zakaj? Če dobro pomislite, kakšne so vse težave z zobmi? - Iz njihovega položaja. Če so »zobje krivi«, se ostanki hrane bolj aktivno zamašijo med zobmi, zato trpi higiena, torej karies in vsi zapleti, povezani z njim. Plus preobremenitev zob zaradi nepravilnega zapiranja. Pozdravljeni abrazije, odrgnine na zobeh in vse vrste klinastih defektov (nekariozne lezije, ki se nahajajo v predelu zobnih vratov v obliki klinastega defekta). Trpi tudi TMJ (temporomandibularni sklep), lahko se pojavi škrtanje, klikanje, bolečina itd. In če ni težav z ugrizom, si le umijte zobe in srečni boste. Toda ne glede na to, kako smešno se sliši, je treba to narediti pravilno. Lahko si umivate zobe 20 minut, vendar to ne bo pomagalo.
Zamotili smo se. Tukaj je majhen klinični primer.
Vgradili so implantat in sočasno se je začelo zdravljenje pri ortodontu. Kot vidimo, je spodnji desni 7. zob nagnjen, zgornji desni 6. zob pa se je nekoliko pomaknil navzdol.
Upoštevajte, da za odpravo te težave ni treba namestiti popolnega sistema naramnic. Dovolj je, da na 3., 4. in 5. zob prilepite 7 naramnice in s posebno vzmetjo potisnete problematični zob na svoje mesto. Na zgornji čeljusti je situacija nekoliko drugačna. Za odpravo težave sta nameščena dva ortodontska vijaka. Eno s strani lica, drugo s strani neba. Dva gumba sta prilepljena na zobe in omogočena je vleka (posebni elastični trakovi). Zob "potegnejo" na svoje mesto.
In iz drugega zornega kota -
In zdaj je moje vprašanje, zakaj potrebujete to? Govorim o vlečenju 8.
Modrostni zob ni "rezervna guma". Ne morejo kar pobrati in nadomestiti izgubljenega zoba. Poleg tega, da je proces gibanja zelo dolg, zlasti s starostjo, tudi ni zagotovljen. To pomeni, da ste porabili približno leto ali dve za "vlečenje" 8. Nihče vam ne bo dal garancije za to in na koncu, če se zgodi, ga boste vseeno izbrisali. Je vredno?
Lahko pa pravočasno vgradite en vsadek v predel izpuljenega zoba in po 3 mesecih (če govorimo o spodnji čeljusti) boste zagotovo imeli polnovreden žvečilni zob, ki vam bo služil za preostanek svojega življenja. In brez dodatnega "povleci-potegni". Vse to je odvisno od upoštevanja vseh priporočil in obiskov zobozdravnika enkrat na šest mesecev za preventivni pregled. Nič se ne bo zgodilo samo z vsadkom. Vprašajte: "Zakaj bi potem prišel?" Tako, da če se težave začnejo s sosednjimi zobmi, lahko vplivajo tudi na implantat. Pa naj gre za težave z dlesnimi ali kostnim tkivom okoli njih. Preventivni pregledi z obveznim rentgenskim slikanjem zob bodo pomagali preprečiti takšno težavo. In seveda je idealna profesionalna ustna higiena, tudi vsakih šest mesecev. Še posebej za ljudi s slabimi navadami, kot je kajenje. Mislim, da ni vredno razlagati, zakaj. Vse je jasno.
Rečete: "To je nesorazmerno drago!" ali "Tvoji zobje so boljši!"
O vprašanju stroškov. Nočem vas vznemirjati, vendar bo kirurška faza, poleg namestitve ortodontske strukture in zamenjave palic v nekaj letih pri ortodontu, na koncu skoraj primerljiva s stroški namestitve vsadka in izdelave krone. . Toda v prvem primeru ni garancij, v drugem pa so doživljenjske garancije. Ali čutite razliko?
Vaši lastni zobje so seveda boljši. Od besede vedno. Zanje se moramo boriti do zadnjega. A le, če so ti zobje pomembni. In to niso modrostni zobje, od katerih ni pričakovati ničesar razen težav.
To je vse za danes, hvala za vašo pozornost!
Ostani na vezi!
Lep pozdrav, Andrej Daškov.
Vir: www.habr.com