Dragi prijatelji, danes vas vabim k pogovoru o modrostnih zobeh. Poleg tega se pogovorimo o najtežji in najbolj nerazumljivi stvari - indikacijah za njihovo odstranitev.
Že od antičnih časov je bilo z osmicami (tretji kočniki ali »modrostni zobje«) povezanih veliko anekdot, vraževerij, legend in zgodb, tudi zelo strašljivih. In vsa ta mitologija je razširjena ne le med navadnimi ljudmi, ampak tudi v medicinski skupnosti. Postopoma jih bom med razpravo skušal razkrinkati in pokazati, da modrostni zobje niso takšen problem, tako glede diagnostike kot glede odstranitve. Še posebej, če govorimo o sodobnem zdravniku in sodobni kliniki.
Zakaj se modrostni zobje tako imenujejo?
Vse je zelo preprosto. Osmi zobje običajno izrastejo med 16. in 25. letom. V zavestni starosti precej pozno v primerjavi z drugimi zobmi. Kot, ali si postal tako moder? Pridobite modrostne zobe v obliki težav z ugrizom in perikoronitisom - naprej! Da, včasih se človekova modrost začne z bolečino in trpljenjem, povezanim z modrostnimi zobmi. Brez bolečine ni dobička, kot pravijo.
Zakaj nekaterim ljudem izrastejo modrostni zobje, drugim pa ne?
Kajti nekateri so modri, drugi pa manj. Šala.
Za začetek je treba pojasniti, da ima velika večina ljudi modrostne zobe, njihova odsotnost od rojstva pa je zelo, zelo redka. Roditi se brez modrostnih zob in njihovih zametkov je kot zadeti glavni dobitek – takoj kupite srečko, saj ste srečna oseba.
A osmice ne začnejo razvijati vsi. In to je odvisno od stanja ugriza. Ali natančneje, na razpoložljivost prostora v čeljusti za njihov izbruh.
Tako se zgodi, da začnejo rasti v času, ko se aktivna rast čeljustnih kosti upočasni in se zdi, da je zobovje že "popolno". Zob raste navzgor (ali navzdol, če je na zgornji čeljusti), naleti na oviro v obliki že izrasle sedmice, se ustavi ali začne obračati.
To ne proizvaja samo retinalnih (neizbrušenih) številk, temveč tudi nenormalno nameščene (distopične) osmice.
Po pravici povedano je treba opozoriti, da je lahko modrostnih zob več kot štiri. Občasno ne obstajajo samo "osmice", ampak tudi "devetke" ali celo "desetke". Seveda takšen izbor v ustni votlini ne vodi v nič dobrega.
Če so osmice, ali to pomeni, da so iz nekega razloga potrebne?
No, večina ljudi ima popek. In očitno je tudi nečemu namenjena. Na primer za shranjevanje volnenih peletov in drugih materialov za uporabno umetnost.
Resno povedano, osmice so nekakšen atavizem. Opomnik, da so pred milijoni let naši predniki jedli surovo meso, mamute in druga živa bitja, veliko bolj brutalni pa so bili tudi vegani, ki so namesto zelene žvečili lubje baobaba.
V zvezi s tem so bile čeljusti naših prednikov veliko večje in širše in celo Nikolaj Valuev bi bil na njihovem ozadju videti rahlo ženstven. In vseh dvaintrideset zob se popolnoma prilega takim čeljustim, vsi so bili zadovoljni.
Toda v procesu evolucije so ljudje postali pametnejši, se naučili predelati hrano, cvreti meso in dušiti brokoli. Potreba po velikih čeljustih in masivnem žvečilnem aparatu je izginila, ljudje so postali bolj graciozni in glamurozni. Tudi njihove žvečilne mišice in čeljusti. Toda število zob se ni spremenilo. In včasih preprosto ne sodijo v glamurozne čeljusti. In tisti, ki je zadnji, postane papež v položaju zadržanosti ali distopije.
Tako so osmice postale "nepotrebni" zobje. In verjetno bi bilo pravilneje, da jih imenujemo ne "modrostni zobje", ampak "zobje avstralopiteka" - vidite, ljudje jih bodo začeli obravnavati bolj ustrezno.
Kaj so osmice?
Ne boste verjeli, ampak v bistvu so osmice osmine po vrsti.
Kaj se zgodi, če se s svojimi modrostnimi zobmi sploh ne ukvarjate?
Če so osmice izbruhnile, so v ugrizu in normalno delujejo, potem se seveda ne bo zgodilo nič. Dovolj je, da skrbno spremljate higieno na njihovem območju, saj lahko pride do težav z njim zaradi gag refleksa in slabe vidljivosti, občasno jih pokažite zobozdravniku - in to je v redu. Takšni modrostni zobje bodo živeli srečno do konca svojih dni.
Tudi pri distopičnih modrostnih zobeh se zdi, da je vse jasno – zaradi njihove lege je ustna higiena otežena, te zobe pa hitro prizadene karies. Huje je lahko, če se karies razširi na sosednje sedmice, ki so za razliko od osmic funkcionalno zelo pomembne. Pogosto se karies pojavi na najbolj oddaljeni in slabo vidni površini zoba. In človek to opazi šele, ko ga vse skupaj začne boleti. To pomeni, da je prepozno.
Poleg tega nenormalno nameščeni modrostni zobje ustvarjajo tako imenovano težavo z ugrizom. "travmatski vozli" motijo običajne refleksne povezave, kar vodi do težav z mišično-sklepnim žvečilnim aparatom. Pozneje se to poslabša s patologijo ugriza, prenapetostjo žvečilnih mišic, škrtanjem v temporomandibularnih sklepih, tj. Pojavijo se znaki mišično-sklepne disfunkcije. In praviloma se zdravljenje takšnih mišično-sklepnih disfunkcij začne s preučevanjem vloge osmih zob v tej patologiji in sprejetjem potrebnih ukrepov (to je odstranitev).
Težje je razumeti, kaj se zgodi z impaktiranimi (neizraslimi) modrostnimi zobmi. Zdelo bi se, da se zob ne vidi, nevarnosti kariesa skorajda ni, bi kar sedel in sedel ... Vendar pa je tudi tu vrsta neprijetnih posledic.
Čeprav zob še ni izrasel, že vpliva na zobovje. Lahko povzroči premikanje zob in nastanek sprednje gneče:
Zaradi odsotnosti kostnega septuma med jamicami sedmega in osmega zoba nastane med njima globok žep, kamor lahko zaidejo ostanki hrane, zobne obloge in mikrobi, kar povzroči vnetje. Včasih precej akutna in nevarna za zdravje.
Sam proces izraščanja impaktiranih zob, zlasti pri starosti 20 let in več, pogosto spremlja vnetje - perikoronitis.
Zdravljenje perikoronitisa je ločena tema. Nekega dne bomo razpravljali o tem, zdaj pa morate vedeti glavno stvar - bolje je, da ne pride do perikoronitisa in, če je jasno, da ni dovolj prostora za modrostne zobe in bo njihovo izraščanje povezano s težavami - bolje jih je odstraniti vnaprej.
Toda najbolj neprijetna stvar, ki jo lahko pričakujete od impaktiranih modrostnih zob, so ciste.
Njihov vir je mešiček, ki obdaja zobni zametek. Ko zob izraste, folikel izgine, v primeru retencije pa vztraja in lahko služi kot izvor tumorjev in cist.
Včasih so precej veliki in precej nevarni za zdravje.
In čeprav je vse to precej ozdravljivo, se morate strinjati, da je bolje, da se ne pripeljete do takšnega stanja.
Zakaj so mnenja zdravnikov o odstranitvi modrostnih zob tako sporna?
V bistvu je vse odvisno od tega, koliko izkušenj ima zdravnik z odstranjevanjem modrostnih zob. Če je sam postopek za zdravnika težak, traja veliko časa in pacientu ne prinaša nič drugega kot trpljenje, potem na splošno nasprotuje odstranitvi. In obratno, če odstranitev osmic, tudi najbolj zapletenih, za zdravnika ne predstavlja resnih težav, potem se, nasprotno, zavzema za dokončno in radikalno rešitev - operacijo odstranitve.
Kdaj usmrtiti ni mogoče oprostiti ni mogoče zapustiti?
Medtem so kriteriji za odstranitev/neodstranitev modrostnih zob zelo preprosti. Vse jih je mogoče strniti v en preprost stavek:
Bolezni in zapleti, povezani z modrostnimi zobmi, ali nevarnost teh istih bolezni in zapletov so indikacija za odstranitev modrostnih zob.
Vse. Drugih indikacij/kontraindikacij ni.
Poglejmo si primere:
- Običajnega ugriza, ki je izbruhnil in v normalnem ugrizu popolnoma deluje, ni treba odstraniti. Še več, v primeru kariesa se takšne zobe lahko (in morajo) zdraviti. Drugače pa je, če je karies zapleten s pulpitisom ali parodontitisom - v takih primerih je smiselno razmišljati o tem, saj koreninsko zdravljenje tretjih kočnikov predstavlja določene težave. Mogoče se vam ni treba obremenjevati s kanali?
- Nenormalno lociran (distopiran) modrostni zob. Ni imel dovolj prostora in se je bodisi nagnil na eno stran bodisi ostal napol v žvečilni gumi. Takšen zob nikoli ne deluje, povzroča pa težave tako za ugriz kot za sosednje zobe. Ali ga je treba odstraniti? Nedvomno.
- Impaktiran (neizraščen) modrostni zob. Zdi se mi, da me ne moti. Je nekje tam zunaj, daleč stran. Ne sodeluje pri žvečenju in nikoli ne bo sodeloval. Ti in jaz že veva, do česa lahko pripelje zaostala osmica. Je smiselno čakati na te zaplete? Mislim, da ne, ne.
- Zob je začel izraščati, dlesen nad njim se je vnela. Perikoronitis, kot se ta bolezen imenuje, je znak, da zob nima dovolj prostora v čeljusti in sčasoma postane bodisi distopičen bodisi pride do premika zoba in napačnega ugriza. Ali je vredno zdraviti perikoronitis s preprosto ekscizijo kapuce? Komaj. To težavo je bolje rešiti radikalno, in sicer z odstranitvijo problematičnega zoba.
Zaključek
Iz navedenega lahko sklepamo, da do odstranitve modrostnih zob najpogosteje pride takrat, ko pacienta ti ne motijo posebej. To pomeni, da je ta postopek preprečevanje morebitnih zapletov zaradi osmic. To je pravilno. Ni učinkovitejše in cenejše metode od preventive. In najboljše zdravilo je preventiva.
Naslednjič vam bom povedal, kako pravzaprav poteka odstranjevanje modrostnih zob, kako se pripraviti na ta poseg in kaj morate storiti po njem.
Hvala za vašo pozornost! Ne menjaj!
Lep pozdrav, Andrej Daškov.
Vir: www.habr.com