Pas publikimit tĂ« artikujve tĂ« mĂ«parshĂ«m, veçanĂ«risht , unĂ« mora disa komente me pyetje â «E nĂ«se dhĂ«mbi i 7-tĂ« Ă«shtĂ« hequr ndonjĂ«herĂ«, do tĂ« zĂ«rĂ« vendin e 8-tĂ«s?» apo «A Ă«shtĂ« e mundur tĂ« nxjerrim dhĂ«mbin e 8-tĂ« (horizontal) dhe ta vendosim nĂ« vendin e 7-tĂ«s, tĂ« cilin e kemi humbur?»
Pra, teorikisht, është e mundur ta bësh siç e imagjinon, por... është e vështirë.
Sigurisht, ka 'master' që aktivisht merren me këtë metodë dhe e promovojnë. Por asnjëri prej tyre nuk do t'ju japë garanci se pas një viti, e madje dy, përpjekjesh për të nxjerrë një 8-të të tillë dhe ta vendosur atë në radhën e dhëmbëve të tjerë do të shpërblehet me një sukses të garantuar. Janë gjithashtu metodologji për riplantimin e dhëmbëve. Në të cilat unë kam një skepticizëm të madh. Sidomos në rastin kur në vendin e dhëmbit të 6-të ose 7-të, të cilët janë hequr prej kohësh, krijohet një 'gropë' artificiale (thjesht 'një gropë' në kockë), në të cilën vendoset gjithashtu dhëmbi horizontal i mençurisë që është hequr. Ky i fundit gjithashtu duhet të trajtohet endodontikisht (do të thotë, të hiqet nervi). A e konsideroni këtë si një absurditet?
NĂ« mendimin tim, kjo Ă«shtĂ« thjesht marrĂ«zi, por! NjĂ« e tillĂ« ndodh. Ădo kush 'punon' si dĂ«shiron apo si di, nĂ«se preferoni. Siç thonĂ« zakonisht â 'gjithçka sipas treguesve'. UnĂ« shpreh pikĂ«pamjen time, e cila mund tĂ« ndryshojĂ« radikalisht nga opinioni i tĂ« tjerĂ«ve.
Pra, përse nuk tërheqim dhëmbin e mençurisë?
Ortodontët vendosin brekë, zhvendosin dhëmbët, tërheqin 'nën-terrenët' e retinuar (që nuk janë shfaqur) dhe dhëmbët canine, të cilët kanë pozita horizontale në çakër. Le të 'tërheqim' edhe 8-tën! Do të thoni.
Problemi është qëZona e dhëmbëve të mençurisë, dhe veçanërisht të poshtmit të 8-tëve është mjaft e veçantë. Të gjithë kockat në këtë rajon janë shumë të forta, dhe vetë zona zakonisht është e gjerë. Ky rajon madje është donor gjatë operacioneve plastike të kockave.
Kështu që në këtë vend, me ndihmën e veglave speciale, mund të merret një fragment kockor (bllok) dhe të transplantohet atje ku ka një mungesë të materies kockore për vendosjen e implanteve. Dhe kjo zonë (ku është marrë fragmenti i kockës) do të rikuperojë me kalimin e kohës dhe nëse është e nevojshme, procedura mund të përsëritet.
Por kirurgjia e kockave, kjo është tema e artikujve të veçantë që ne do t'i shqyrtojmë patjetër më vonë.
Pra, kocka â e fortĂ«, e gjĂ«rĂ«. NĂ«se pĂ«rpiqeni tĂ« nxirrni dhĂ«mbin e 8-tĂ«, pas tij formohet njĂ« xhep i thellĂ« kockor, dhe çdo dhĂ«mb i respektuar duhet tĂ« rrethohet nga inde kockore nga tĂ« gjitha anĂ«t. NjĂ« shembull i vogĂ«l â merrni njĂ« ndihmĂ«s dhe futeni atĂ« nĂ« rĂ«rĂ«, lĂ«vizeni, çfarĂ« do tĂ« ndodhĂ«? NĂ« rĂ«rĂ« do tĂ« shfaqet njĂ« «kanal». Po ashtu do tĂ« ketĂ« njĂ« problem tĂ« ngjashĂ«m nĂ« kockĂ«. TĂ« nxirret njĂ« dhĂ«mb horizontal, dhe nĂ« njĂ« mĂ«nyrĂ« qĂ« ai tĂ« rrethohen nga kocka nga tĂ« gjitha anĂ«t â Ă«shtĂ« ekstremisht e dyshimtĂ«.
Do të thoni, «Mirë, e si për një dhëmb vertikalisht të vendosur?»
Do tâju pĂ«rgjigjem, situata me njĂ« dhĂ«mb vertikalisht tĂ« vendosur Ă«shtĂ« pak mĂ« ndryshe, nuk do tĂ« duhet tĂ« bĂ«hen lĂ«vizje kaq serioze. Por problemi do tĂ« jetĂ« i njĂ«jtĂ«, tĂ« zhvendosĂ«sh dhĂ«mbin «korpore» Ă«shtĂ« mjaft e vĂ«shtirĂ«. TĂ« gjithĂ« e dimĂ« se sa mĂ« i vjetĂ«r tĂ« bĂ«het njeriu, aq mĂ« ngadalĂ« ndodhin proceset e shĂ«rimit nĂ« trup, nĂ« krahasim me tĂ« rinjtĂ«. TĂ« paktĂ«n, nĂ« rastin e njĂ« frakture, p.sh. Kjo ndodh sepse nĂ« kockat e fĂ«mijĂ«ve ka shumĂ« mĂ« tepĂ«r substanca organike sesa te tĂ« rriturit. Mbulesa qĂ« mbulon kockĂ«n nga jashtĂ« (periosteumi) Ă«shtĂ« e trashĂ«, e furnizuar mirĂ« me gjak. E kĂ«shtu me radhĂ«. Sa mĂ« i vjetĂ«r tĂ« bĂ«het njeriu, aq mĂ« gjatĂ« dhe mĂ« e vĂ«shtirĂ« kalojnĂ« proceset riparuese. Me dhĂ«mbĂ«t Ă«shtĂ« historia e njĂ«jtĂ«. NĂ«se jeni 14 vjeç, tĂ« gjitha lĂ«vizjet e dhĂ«mbĂ«ve qĂ« ka planifikuar ortodondi do tĂ« ndodhin pĂ«r ju mĂ« shpejt dhe mĂ« lehtĂ«, nĂ« krahasim me nĂ«se do tĂ« ishit 40 vjeç. Historia e njĂ«jtĂ« me «nxjerrjen» e tigrave, pĂ«r tĂ« cilĂ«n kam folur mĂ« lart â nĂ«se merret me kĂ«tĂ« nĂ« moshĂ«n 14 vjeçare, suksesi i kĂ«tij procedimi do tĂ« jetĂ« maksimal.
Nëse, megjithatë, në 40 vjet do të bëni për herë të parë një skanim panoramik të dhëmbëve dhe mjeku ka zbuluar atje një tigrë horizontalisht të mbajtur, atëherë mundësitë për sukses janë shumë më të pakta. Po ashtu dhe me 8-n, nëse do të ishit 14 vjeç, teorikisht një manipulim i tillë do të ishte i mundur, madje mund të supozova se do të ishte i suksesshëm. Por ka një «PRA» të madhe! Në këtë moshë, rrënjët e 8-ëve ende nuk janë formuar, në skanimin panoramik mund të shohim vetëm pjesën e formuar të kurorës së dhëmbit, e cila ndodhet në folikul (kapsulën që rrethon fillimin e dhëmbit), atëherë çfarë të «nxjerrim»?
NĂ« kĂ«tĂ« rast, mund tĂ« dĂ«mtohet embrioni dhe do tĂ« duhet tĂ« hiqet edhe denti. Po, dhe nĂ«se nĂ« 14 vjeçari e çuat ndonjĂ« nga dhĂ«mbĂ«t nĂ« heqje... Kjo, pĂ«r ta thĂ«nĂ« butĂ«, Ă«shtĂ« e trishtueshme. ĂfarĂ« do tĂ« ndodhĂ« me dhĂ«mbĂ«t deri nĂ« 40 vjeç?
Dhe një moment tjetër, jo aq rëndësishëm, por që meriton të diskutohet. Kjo është anatomia e formës dhe e madhësisë së pjesës koronale të dhëmbëve 7 dhe 8. Ato janë të ndryshme. Mund të krijohet një kontakt i plotë në këtë rast, por a do të jetë e drejtë?
«Nëse dhëmbi i 6-të është hequr prej kohësh, mund të 7-të të zhvendoset në vendin e 6-të, dhe 8-të në vendin e 7-të? »
Jo... Do tĂ« jetĂ« diçka e tillĂ« â 
«Një vend i shenjtë nuk mbetet kurrë i zbrazët». Në mungesë të gjatë të ndonjë dhëmbi, dhëmbët fqinj fillojnë gradualisht të zhvendosen drejt përparimit të tij. Të tilla zhvendosje ndodhin vetëm përpara. Pra, nëse , atëherë dhëmbi 7-të nuk do të anojë prapa siç është paraqitur në imazh. Nëse nuk ka probleme me kafshimin. (përputhjes së dhëmbëve).
«Mund të heq vetëm dhëmbin e poshtëm të mençurisë, dhe ta lë atë të sipërm (ose anasjelltas), ai nuk mua shqetëson?»
Fatkeqësisht, por gjithashtu jo.
Më poshtë, megjithatë, paraqitet një shembull jo me dhëmbin 8, por kuptimi është i njëjtë. Në mungesë të ndonjë dhëmbi, antogonisti i tij (ai dhëmb, me të cilin përputhet) fillon gradualisht të dalë në anën e munguar "duke përpjekur" të gjejë kontaktin e vet.
Vendosja e një implant në zonën e dhëmbit 7-të nuk është problem, por protetizimi (vendosja e një kurorë) e atij dhëmbi do të jetë e pamundur. Pse? Sepse kurora në këtë rast do të jetë dy herë më e ulët në lartësi. Dhe do të formohet një 'bllok' i tillë, gjatë lëvizjes së nofullës së poshtme, për të cilin kam përmendur .
Pyetja logjike Ă«shtĂ« - «ĂfarĂ« duhet bĂ«rĂ«? ĂfarĂ« tĂ« bĂ«jmĂ« me kĂ«tĂ« situatĂ«? »
Ja, çfarĂ«. Ne thĂ«rrasim nĂ« ndihmĂ« ortodontĂ«t e dashur dhe me ndihmĂ«n e strukturave speciale dhe pĂ«rcjellĂ«sve pĂ«rpiqemi tĂ« vendosim dhimbĂ«t nĂ« pozita tĂ« duhura, ashtu siç ka menduar natyra. UnĂ« mendoj se ortodontĂ«t janĂ« dentistĂ«t mĂ« tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m. Pse? NĂ«se mendoni, tĂ« gjitha problemet me dhĂ«mbĂ«t vijnĂ« prej çfarĂ«? â Nga pozita e tyre. NĂ«se "dhimbĂ«t janĂ« tĂ« kthyer", atĂ«herĂ« mbetjet e ushqimit grumbullohen mĂ« shumĂ« ndĂ«rmjet dhĂ«mbĂ«ve, çka dĂ«mton higjienĂ«n, çka çon nĂ« karies dhe tĂ« gjitha komplikacionet qĂ« lidhen me tĂ«. Plus, mbingarkesa e dhĂ«mbĂ«ve pĂ«r shkak tĂ« pĂ«rplasjeve tĂ« gabuara. MirĂ« se erdhĂ«t nĂ« konsumimin e dhĂ«mbĂ«ve, ndjeshmĂ«rive dhe ndonjĂ« defekti tĂ« tille (dĂ«mtim jo-karioze, tĂ« cilat ndodhen nĂ« zonĂ«n e qafĂ«ve tĂ« dhĂ«mbĂ«ve nĂ« formĂ« defekti kĂ«ndore). Po ashtu, VNH (artikuli temporomandibular) dĂ«mtohet, mund tĂ« shfaqen krisje, klikime, ndjesi dhimbjeje dhe tĂ« tjera. Dhe nĂ«se nuk keni probleme me kafshimin â thjesht pastrohuni dhĂ«mbĂ«t dhe do tĂ« jeni tĂ« lumtur. Por, sa e çuditshme qĂ« tingĂ«llon â dhe kjo duhet bĂ«rĂ« siç duhet. Mund tĂ« shkĂ«lqeni dhĂ«mbĂ«t pĂ«r 20 minuta, por nuk do keni ndonjĂ« pĂ«rfitim nga kjo.
U larguam pak. Ja një rast i vogël klinik.
I është instaluar një implanti dhe paralelisht ka nisur trajtimi me ortodontin. Siç e shohim, dhëmbi 7 i poshtëm është i shpërndarë, ndërsa dhëmbi 6 i sipërm është disi i nxjerrë poshtë.
Kujdes, nuk është gjithmonë e nevojshme të instaloni një sistem të plotë të bojkotit për të zgjidhur këtë problem. Mjafton të ngjitni 3 bojka në dhëmbët 4, 5 dhe 7, dhe me ndihmën e një spirale speciale të nxjerrni dhëmbin problematik në vendin e tij. Në mandibulën e sipërme situata është disi ndryshe. Për të zgjidhur problemin instalohen dy vida ortodontike. Njëra nga ana e faqes, dhe tjetra nga ana e qiellit. Në dhëmbë ngjiten dy butona dhe jepet një përcjellës (përdorimi i gomave speciale). Ato e "tërheqin" dhëmbin në vend.
Dhe nga njĂ« kĂ«nd tjetĂ«r â 
Tani kam një pyetje për ju, përse ju nevojitet kjo? Flas për të tërhequr dhëmbin e 8-të.
Dhëmbi i mençurisë nuk është "timoni rezervë". Nuk mund ta zëvendësoni thjesht një dhëmb të humbur. Përveç faktit se procesi i lëvizjes është shumë i gjatë, sidomos me kalimin e moshës, nuk është aspak i garantuar. Pra, jeni duke shpenzuar rreth një vit ose dy për "tërheqjen" e dhëmbit të 8-të. Askush nuk jua garanton këtë, dhe në fund, ndodhi që do ta hiqni përsëri. A ja vlen?
Megjithatë, është e mundur të vendosni një implant të vetëm në zonën e dhëmbit të hequr dhe pas tre muajsh (nëse flasim për mandibulën) ju garantoni një dhëmb funksional, që do t'ju shërbejë për gjithë jetën. Dhe asnjë "të tërheqim-këtu-këndej". E gjitha kjo, për sa kohë që respektoni të gjitha rekomandimet dhe vizitoni dentistin çdo gjashtë muaj për një kontroll parandalues. Me implantin asgjë nuk ndodh pa arsye. Pyesni: "Pastaj, për cilin arsye të vijmë?" Për ata që nëse fillojnë probleme me dhëmbët fqinjë, mund të prekin edhe implantin. Pa marrë parasysh nëse është problemi i gingivës apo të indit kockor përreth. Kontrolli parandalues me rëntgjen e domosdoshme të dhëmbëve do të ndihmojë të shmangni një problem të tillë. Dhe, sigurisht, idealja është higjiena profesioniste e gojës, gjithashtu çdo gjashtë muaj. Sidomos për njerëzit me zakone të dëmshme, si duhanpirja. Nuk besoj se ka nevojë të shpjegohet pse. Të gjithë e dinë.
Do të thoni: "Kjo është jashtëzakonisht e shtrenjtë!" apo "Dhëmbët e mi janë më të mirë!"
Në lidhje me çmimin. Nuk dua t'ju mërzis, por faza kirurgjikale, plus vendosja e strukturës ortodonte dhe зëvendësimi i kabllove, për disa vite te ortodonti, në fund do të jetë pothuajse e barabartë me çmimin e vendosjes së implantit dhe krijimin e kurorës. Por në rastin e parë nuk ka asnjë garanci, ndërsa në të dytën është për jetë. E ndjeni diferencën?
DhĂ«mbĂ«t tanĂ« â sigurisht qĂ« janĂ« mĂ« tĂ« mirĂ«. Nga fjala gjithmonĂ«. Duhet tĂ« luftojmĂ« pĂ«r ta deri nĂ« fund. Por nĂ« atĂ« rast, nĂ«se kĂ«ta dhĂ«mbĂ« janĂ« tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m. Dhe kĂ«to nuk janĂ« dhĂ«mbĂ«t e mençurisĂ«, nga tĂ« cilĂ«t, pĂ«rveç problemeve, nuk ka çfarĂ« tĂ« presim.
Kjo është gjithçka për sot, faleminderit për vëmendjen!
QĂ«ndroni lidhur!
Me respekt, Andrey Dashkov.
Burimi: habr.com
