Pas publikimit tĂ« artikujve tĂ« mĂ«parshĂ«m, sidomos , mora disa komente me pyetje â «ĂfarĂ« nĂ«se dhĂ«mbi i 7-tĂ« ndonjĂ«herĂ« Ă«shtĂ« hequr, a do tĂ« zbresĂ« 8-ta nĂ« vend tĂ« tij?» ose «A Ă«shtĂ« e mundur tĂ« nxjerrim dhĂ«mbin 8 (horizontal) dhe tĂ« vendosim nĂ« vend tĂ« 7, tĂ« cilin nuk e kemi?»
Pra, për ta bërë këtë ashtu siç e përimagjinoni teorikisht është e mundur, por⊠e vështirë.
Sigurisht, ka «mesterë» që aktivisht merren me këtë dhe e promovojnë këtë metodë. Por asnjë prej tyre nuk do t'ju japë garanci se pas një viti, madje edhe dy, përpjekjet për të nxjerrë një dhëmb të tillë 8 dhe për ta vendosur në radhën me dhëmbët e tjerë do të përfundojnë me një sukses të plotë. Ekzistojnë edhe metoda për riplantimin e dhëmbëve. Për të cilat kam një skepticizëm të madh. Sidomos në rastin kur në vendin e dhëmbit të 6-të ose 7-të, të cilët janë hequr prej kohësh, bëhet një «gropë» artificiale (thjesht një «gropë» në kockë), në të cilën vendoset gjithashtu një dhëmb i horizonit i hequr. I cili, nga ana tjetër, duhet të trajtohet endodontikisht (domethënë të hiqet nervi i tij) A nuk e dini se kjo është absurde?
NĂ« opinionin tim â Ă«shtĂ« thjesht e marrĂ«, por! Diçka e tillĂ« ka vend. Ădokush «punon» si tĂ« dojĂ« ose si din, nĂ«se dĂ«shironi. Siç thonĂ« zakonisht â «gjithçka sipas treguesve». UnĂ« shpreh pikĂ«pamjen time, e cila mund tĂ« jetĂ« nĂ« mĂ«nyrĂ« radikale e ndryshme nga mendimet e tĂ« tjerĂ«ve.
Pra, pse të mos nxjerrim dhëmbin e molarëve?
Ortodontët vendosin brekë, lëvizin dhëmbët, nxjerrin «horizontalët» e ngërçuar (të pa shfaqur) klyshët, të cilët ndodhen horizontalisht në nofull. Le të nxjerrim edhe 8-tën! Do thoni.
Problemi është se zona e molarëve, sidomos posht të 8-ve është mjaft specifike. Indi kockor në këtë vend është shumë i dendur, dhe vetë zona, si rregull, është e gjerë. Kjo zonë madje është përdorur si dhurues gjatë operacioneve të plastikes kockore.
Domethënë në këtë vend, me ndihmën e mjeteve speciale, mund të merret një fragment kockor (bllok) dhe të transplantohet atje ku ka mungesë të indeve kockore për vendosjen e një implanti. Dhe kjo zonë (ku është marrë fragmenti kockor) do të ripërtërihet me kalimin e kohës dhe, nëse nevojitet, procedurën mund ta përsërisim.
Por plastika kockore, është një temë e artikujve të veçantë, që ne patjetër do t'i shqyrtojmë më vonë.
Pra, kocka â Ă«shtĂ« e dendur, e gjerĂ«. NĂ«se pĂ«rpiqemi tĂ« nxjerrim dhĂ«mbin e 8-tĂ«, pas tij do tĂ« formohet njĂ« bĂ«rĂ« e thellĂ« kockore, dhe çdo dhĂ«mb qĂ« respektohet duhet tĂ« jetĂ« i rrethuar me ind kockor nga tĂ« gjitha anĂ«t. NjĂ« shembull i vogĂ«l - merrni njĂ« bagu dhe futeni nĂ« rĂ«rĂ«, lĂ«vizeni, çfarĂ« do ndodhĂ«? NĂ« rĂ«rĂ« do tĂ« krijohet njĂ« «kana». Po ashtu, do tĂ« ketĂ« njĂ« problem tĂ« ngjashĂ«m nĂ« kockĂ«. TĂ« nxjerrim njĂ« dhĂ«mb horizontal, dhe qĂ« ai tĂ« rrethohĂ« nga tĂ« gjitha anĂ«t me kockĂ« â Ă«shtĂ« tejet e dyshimtĂ«.
Do thoni, «Mirë, si është me një dhëmb jo horizontal, por që qëndron verticalisht?»
Do t'ju pĂ«rgjigjem, situata me njĂ« dhĂ«mb qĂ« qĂ«ndron verticalisht Ă«shtĂ« ndryshe, nuk do tĂ« duhet tĂ« bĂ«jmĂ« lĂ«vizje aq serioze. Por problemi do tĂ« jetĂ« po ai, lĂ«vizja «korporale» e dhĂ«mbit Ă«shtĂ« mjaft e vĂ«shtirĂ«. TĂ« gjithĂ« e dimĂ« se sa mĂ« i vjetĂ«r tĂ« bĂ«het njĂ« njeri, aq mĂ« ngadalĂ« kalojnĂ« proceset e rikuperimit nĂ« trup, krahasuar me tĂ« rinjtĂ«. QoftĂ«, pĂ«r shembull, kocka e thyer. Dhe gjithçka Ă«shtĂ« pĂ«r shkak se kockat e fĂ«mijĂ«s pĂ«rmbajnĂ« shumĂ« mĂ« tepĂ«r substanca organike sesa tĂ« rriturit. Foshti qĂ« mbulon kockĂ«n nga jashtĂ« (perikondri) Ă«shtĂ« i trashĂ«, mirĂ«-ushqyer me gjak. E kĂ«shtu me radhĂ«. NdĂ«rsa sa mĂ« i vjetĂ«r tĂ« bĂ«het njeri, aq mĂ« gjatĂ« dhe mĂ« vĂ«shtirĂ« kalojnĂ« proceset rikuperuese. Historia Ă«shtĂ« e njĂ«jtĂ« me dhĂ«mbĂ«t. NĂ«se je 14 vjeç, tĂ« gjitha lĂ«vizjet e dhĂ«mbĂ«ve qĂ« ka parashikuar ortodonti do tĂ« kalojnĂ« pĂ«r ty mĂ« shpejt dhe mĂ« thjesht, se sa nĂ«se do tĂ« ishe 40 vjeç. Historia e njĂ«jtĂ« me «nxjerrjen» e klyshĂ«ve, pĂ«r tĂ« cilĂ«n folĂ«m mĂ« lart â nĂ«se merremi me kĂ«tĂ« nĂ« moshĂ«n 14-vjeçare, suksesi i kĂ«saj procedure Ă«shtĂ« maksimal.
Nëse, megjithatë, në moshën 40-vjeçare, e ke bërë për herë të parë një skanim panoramik të dhëmbëve dhe doktorin e zbulon atje një klysh horizontal të ngërçuar, atëherë shanset për sukses janë shumë më pak. Po ashtu është edhe me 8-tën, sikur të ishe 14 vjeç, atëherë teorikisht një manipulim i tillë është i mundur, madje mund të supozoj se do të ishte i suksesshëm. Por ka një «por» të madhe! Në këtë moshë, rrënjët e 8-ve ende nuk janë formuar, në skanimin panoramik, ne mund të shohim vetëm pjesën e kurorës së formuar të dhëmbit, që ndodhet në folikulin (kapakun që rrethon kreun e dhëmbit), çfarë do të «nxirrni» atëherë?
NĂ« kĂ«tĂ« rast, mund tĂ« dĂ«mtosh kreun dhe pĂ«rsĂ«ri do tĂ« duhet ta heqĂ«sh dhĂ«mbin. Po ashtu, nĂ«se nĂ« moshĂ«n 14 vjeçare e ke çuar ndonjĂ« nga dhĂ«mbĂ«t deri nĂ« heqje... Kjo Ă«shtĂ«, le tĂ« themi â e trishtueshme. ĂfarĂ« do tĂ« ndodhĂ« me dhĂ«mbĂ«t nĂ« moshĂ«n 40-vjeçare?
Dhe një moment tjetër, jo aq i rëndësishëm, por që e ka vendin. Kjo është anatomia e formës dhe përmasave të pjesës kurorë të dhëmbëve 7 dhe 8. Ato janë të ndryshme. Mund të krijohet një kontakt i plotë në këtë rast, por a do të ishte e drejtë?
«Nëse dhëmbi 6 ka qenë i hequr prej kohësh, a mund të zhvendoset dhëmbi 7 në vendin e 6, ndërsa 8 në vendin e 7?»
Jo⊠Do tĂ« ketĂ« diçka tĂ« tillĂ« â 
«Vendi i shenjtë nuk mbetet bosh». Në mungesë të një dhëmbi për një kohë të gjatë, dhëmbët fqinj fillojnë gradualisht të zhvendosen në drejtimin e tij. Të tilla zhvendosje ndodhin vetëm përpara. Që do të thotë, nëse , dhëmbi 7 nuk do të përkulet mbrapa siç është paraqitur në imazh. Nëse nuk ka probleme me përkushtimin (mbylljen e dhëmbëve).
«A mund ta heq vetëm dhëmbin e poshtëm të mençurisë, ndërsa lë dhëmbin e sipërm (ose anasjelltas), ai nuk shqetëson?»
Fatkeqësisht, por gjithashtu jo.
Së fundmi, megjithatë, këtu është një shembull jo me dhëmbin 8, por kuptimi është i njëjtë. Në mungesë të çdo dhëmbi, antagonisti i tij (ai dhëmb që mbyllet me të) fillon gradualisht të del në drejtimin e dhëmbit të munguar, "duke u përpjekur" të gjejë kontakt.
Të vendosësh një implant në zonën e dhëmbit 7 nuk është problem, por të protezosh (të vendosësh një kurorë) një dhëmb të tillë është e pamundur të bëhet saktë. Pse? Sepse kurora në këtë rast do të jetë dy herë më e shkurtër në lartësi. Dhe formohet një "bloq" gjatë lëvizjes së nofullës së poshtme, për të cilin kam përmendur .
Pyetja logjike Ă«shtĂ« â «ĂfarĂ« tĂ« bĂ«jmĂ« atĂ«herĂ«? ĂfarĂ« tĂ« bĂ«jmĂ« me kĂ«tĂ« situatĂ«?»
Ja çfarĂ«. ThĂ«rrasim nĂ« ndihmĂ« ortodondĂ«t tanĂ« tĂ« dashur dhe me ndihmĂ«n e konstrukcioneve dhe shtrĂ«ngimeve speciale pĂ«rpiqemi tĂ« vendosim dhĂ«mbĂ«t nĂ« pozitat e duhura, ashtu siç ishte menduar nga natyra. UnĂ« besoj se ortodondĂ«t janĂ« stomatologĂ«t mĂ« tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m. Pse? NĂ«se mendohemi, tĂ« gjitha problemet me dhĂ«mbĂ«t vijnĂ« prej kujt? â Prej pozicionit tĂ« tyre. NĂ«se "dhĂ«mbĂ«t janĂ« tĂ« kĂ«nduar", mbetjet e ushqimit grumbullohen mĂ« shumĂ« midis dhĂ«mbĂ«ve, prandaj vuajnĂ« higjiena, dhe ndodhin kariesi dhe tĂ« gjitha komplikimet e lidhura me tĂ«. Gjithashtu ngarkesa e tepruar e dhĂ«mbĂ«ve pĂ«r shkak tĂ« pĂ«rkushtimit tĂ« gabuar. PĂ«rshĂ«ndetje dĂ«mtimit, çarje nĂ« dhĂ«mbĂ« dhe defekteve tĂ« ndryshme atipike (dĂ«mtime jo kariesore, qĂ« ndodhen nĂ« zonĂ«n e qafave tĂ« dhĂ«mbĂ«ve nĂ« formĂ« defekti me formĂ« kĂ«ndore). Gjithashtu vuan ATM (artikulacioni temporomandibular), mund tĂ« ndodhin krisje, klikime, dhimbje etj. Dhe nĂ«se nuk ka probleme me pĂ«rkushtimin â pastro dhĂ«mbĂ«t dhe do tĂ« kesh lumturi. Por sa do tĂ« duket qesharake â edhe kjo duhet bĂ«rĂ« saktĂ«. Mund tĂ« fshihesh dhĂ«mbĂ«t pĂ«r 20 minuta, por nuk do tĂ« ketĂ« asnjĂ« pĂ«rfitim nga kjo.
U shpërqendruam. Ja një rast të vogël klinik.
I ishte vendosur një implant dhe njëkohësisht ishte filluar trajtimi me ortodondën. Siç shohim, dhëmbi 7 i poshtëm në të djathtë është i kënduar, ndërsa dhëmbi 6 në të sipërm i djathtë është nxjerrë poshtë.
Vini re, nuk është e domosdoshme të vendosni një sistem të plotë të braketeve për të eliminuar këtë problem. Mjafton të ngjiten 3 brakete në dhëmbët 4, 5 dhe 7, dhe me ndihmën e një spiraleje speciale të shtyhet dhëmbi problematik në vendin e tij. Në nofullën e sipërme, situata është pak ndryshe. Për të zgjidhur problemin vendosen dy vida ortodondike. Njëri nga ana e faqes, dhe tjetri nga ana e qiellit. Në dhëmbë ngjiten dy butona, dhe u jepehet një shtrëngim (elasticiteti i veçantë). Ato janë ato që "tërheqin" dhëmbin në vend.
Dhe nga njĂ« kĂ«nd tjetĂ«r â 
Dhe tani kam një pyetje për ju, përse ju duhet kjo? Flas për tërheqjen e dhëmbit 8.
Dhëmbi i mençurisë nuk është "rrota rezervë". Nuk mund të zëvendësohet thjesht duke hequr një dhëmb të humbur. Përveç faktit se procesi i lëvizjes është shumë i gjatë, veçanërisht me kalimin e moshës, ashtu edhe i pa garantuar. Pra, keni kaluar rreth një vit, dy në "tërheqjen" e dhëmbit 8. Askush nuk ju jep garanci për këtë, dhe në fund, ndodh që gjithsesi do ta hiqni. A është e vlefshme?
TĂ« vendosĂ«sh njĂ« implant tĂ« vetĂ«m nĂ« zonĂ«n e dhĂ«mbit tĂ« larguar Ă«shtĂ« njĂ« mundĂ«si qĂ« ofron siguri pĂ«r njĂ« dhĂ«mb funksional qĂ« do tâju shoqĂ«rojĂ« gjatĂ« gjithĂ« jetĂ«s. Pas tre muajsh (nĂ«se flasim pĂ«r çenĂ«n e poshtme), ju do tĂ« keni njĂ« dhĂ«mb plotĂ«sisht funksional, dhe pa asnjĂ« âtĂ« heqim e ta mbajmĂ«â. Kjo, natyrisht, me kusht qĂ« tĂ« respektohen rekomandimet dhe tĂ« vizitoni dentistin çdo gjashtĂ« muaj pĂ«r kontrollin e parandalimit. Me implantin, nuk ndodhin thjesht problemet. Mund tĂ« pyesni: -âPĂ«rse duhet tĂ« vij?â Sepse nĂ«se fillojnĂ« problemet me dhĂ«mbĂ«t pĂ«rreth, ato mund tĂ« ndikojnĂ« edhe nĂ« implant. QoftĂ« problemi i gingivave apo indeve kockore pĂ«rreth. Kontrolli i rregullt me njĂ« röntgen tĂ« dhĂ«mbĂ«ve do t'ju ndihmojĂ« tĂ« evitoni atĂ« problem. Dhe, sigurisht, njĂ« higjenĂ« profesionale e gojĂ«s çdo gjashtĂ« muaj Ă«shtĂ« ideale, sidomos pĂ«r njerĂ«zit me zakone tĂ« dĂ«mshme si duhanpirja. Nuk mendoj se duhet ta shpjegoj se pĂ«rse. TĂ« gjithĂ« e dinĂ«.
Ju do të thoni: -"Kjo është shumë e shtrenjtë!" ose "Dhëmbët e mi janë më të mirë!"
Në lidhje me kostot. Nuk dua t'ju shqetësoj, por faza kirurgjikale, plus vendosja e një konstrukti ortodontik dhe ndërrimi i elastikave gjatë disa viteve te orthodontisti, në fund do të jenë pothuajse të njëjta në çmim me vendosjen e një implanti dhe prodhimin e një kurorë. Por në rastin e parë, nuk ka asnjë garanci, ndërsa në të dytin, ajo është e përjetshme. E ndjeni ndryshimin?
DhĂ«mbĂ«t e mi â sigurisht qĂ« janĂ« mĂ« tĂ« mirĂ«. Nga fjala gjithmonĂ«. Duhet tĂ« luftojmĂ« pĂ«r ta deri nĂ« fund. Por kjo vlen vetĂ«m nĂ«se ata dhĂ«mbĂ« janĂ« tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m. Dhe pĂ«r kĂ«tĂ« nuk bĂ«het fjalĂ« pĂ«r dhĂ«mbĂ«t e mençurisĂ«, tĂ« cilĂ«t vetĂ«m sjellin probleme.
Për sot, mjaft është, faleminderit për vëmendjen!
Qëndroni të informuar!
Me respekt, Andrei Dashkov.
Burimi: habr.com
