Përshëndetje, Habr! Unë paraqes në vëmendjen tuaj një përkthim të artikullit
Nga përkthyesi
Në Rusi, problemi i Covid-19 nuk është aq i mprehtë për momentin, por vlen të kuptohet se në Itali dy javë më parë situata nuk ishte aq kritike. Dhe është më mirë të informoni publikun paraprakisht sesa të pendoheni më vonë. Në Evropë, shumë njerëz nuk e marrin seriozisht këtë problem, dhe në këtë mënyrë vënë në rrezik shumë njerëz të tjerë - siç është tashmë e dukshme në Spanjë (rritja e shpejtë e numrit të rasteve).
artikull
Ne jemi shkencëtarë të të dhënave, detyra jonë është të analizojmë dhe interpretojmë të dhënat. Dhe të dhënat për Covid-19 janë shkak për shqetësim. Grupet më vulnerabël në shoqërinë tonë, të moshuarit dhe njerëzit me të ardhura të ulëta, janë në rrezik më të madh, por për të kontrolluar përhapjen dhe ndikimin e sëmundjes, të gjithë duhet të ndryshojmë sjelljen tonë të zakonshme. Lani duart mirë dhe shpesh, shmangni turmat, anuloni ngjarjet e planifikuara dhe shmangni prekjen e fytyrës. Në këtë postim, ne do të shpjegojmë pse shqetësohemi—dhe pse duhet të shqetësoheni edhe ju. Corona në Shkurtim nga Ethan Alley (president i një organizatë jofitimprurëse që zhvillon teknologji për të reduktuar rrezikun e pandemisë) është një artikull i shkëlqyer që përmbledh të gjithë informacionin kryesor.
Ne kemi nevojë për një sistem shëndetësor funksional.
Vetëm disa vjet më parë, një prej nesh (Rachel) u diagnostikua me një infeksion të trurit që vret rreth një të katërtën e njerëzve që e marrin atë; një e treta vuajnë nga dëmtimi mendor gjatë gjithë jetës. Shumë prej tyre kanë mbetur me dëmtime të përjetshme në shikimin dhe dëgjimin e tyre. Rasheli mbërriti në parkingun e spitalit në gjendje shumë të rëndë, por ajo ishte me fat dhe mori vëmendjen, diagnozën dhe trajtimin që i duhej. Deri vonë, Rachel ishte absolutisht e shëndetshme. Ka shumë të ngjarë që qasja e shpejtë në dhomën e urgjencës t'i ketë shpëtuar jetën.
Tani, le të flasim për Covid-19 dhe çfarë mund të ndodhë me njerëzit në situata të ngjashme në javët dhe muajt e ardhshëm. Numri i personave të infektuar me Covid-19 dyfishohet çdo 3-6 ditë. Me një normë që dyfishohet çdo 3 ditë, numri i personave të infektuar mund të rritet 100-fish në XNUMX javë (në fakt nuk është aq e thjeshtë, por le të mos rrëmbehemi me detajet).
Tenda mjekesore ne Itali.
Antonio Pesenti, kreu i departamentit rajonal përgjegjës për situatat e krizës në Italinë veriore, Dr.
Nuk është si gripi
Shkalla e vdekshmërisë nga gripi vlerësohet në 0.1%. Mark Lipstitch, drejtor i Qendrës për Dinamikën e Sëmundjeve Infektive në Harvard
Truri ynë nuk është krijuar për të kuptuar intuitivisht rritjen eksponenciale të numrit të njerëzve që sëmuren. Prandaj, ne duhet ta analizojmë këtë situatë si shkencëtarë, pa iu drejtuar intuitës.
Si do të duket pas dy javësh? Dy muaj?
Mesatarisht, çdo person me grip infekton rreth 1.3 të tjerë. Ky quhet gripi “R0”. Nëse R0 është më pak se 1.0, infeksioni nuk përhapet dhe ndalon. Në vlera më të larta, infeksioni përhapet. Coronavirus aktualisht ka një R0 prej 2-3 jashtë Kinës. Diferenca mund të duket e vogël, por pas 20 “brezave” të personave të infektuar që kalojnë infeksionin, 0 persona do të infektohen me R1.3 146 dhe 0 milionë me R2.5 36! (Kjo është, natyrisht, shumë e përafërt dhe kjo llogaritje shpërfill shumë faktorë, por është një ilustrim i arsyeshëm i ndryshimit relativ midis koronavirusit dhe gripit, të gjitha gjërat e tjera janë të barabarta).
Vini re se R0 nuk është një parametër themelor i sëmundjes. Varet nga reagimi dhe mund të ndryshojë me kalimin e kohës. Vlen të përmendet se në Kinë R0 e koronavirusit është ulur ndjeshëm - dhe tani po i afrohet 1.0! Si? - ju pyesni. Duke aplikuar të gjitha masat e nevojshme në një shkallë që është e vështirë të imagjinohet në një vend si, për shembull, Shtetet e Bashkuara: duke mbyllur plotësisht megaqytete dhe duke zhvilluar një sistem testimi që lejon monitorimin e gjendjes së më shumë se një milion njerëzve në javë.
Ka shumë konfuzion në mediat sociale (përfshirë profilet e njohura si Elon Musk) në lidhje me ndryshimin midis rritjes logjistike dhe eksponenciale. Rritja logjistike i referohet modelit të përhapjes epidemike të formës S. Rritja eksponenciale, natyrisht, nuk mund të vazhdojë përgjithmonë - atëherë do të kishte më shumë njerëz të infektuar se e gjithë popullata e Tokës! Pra, si rezultat, shkalla e infeksionit duhet të ngadalësohet gjithmonë, duke na çuar në një formë S (të njohur si sigmoid) të rritjes me kalimin e kohës. Në të njëjtën kohë, një rënie në lartësi nuk ndodh kot - nuk është magji. Arsyet kryesore:
- Veprime masive dhe efektive të shoqërisë.
- Një numër i lartë i personave të infektuar, gjë që çon në një numër të ulët të viktimave të mundshme për shkak të mungesës së njerëzve të shëndetshëm.
Pra, nuk ka logjikë të mbështetemi në rritjen e logjistikës si një mënyrë për të kontrolluar pandeminë.
Një arsye tjetër që është e vështirë për të kuptuar ndikimin e koronavirusit në komunitetin tuaj lokal është vonesa e konsiderueshme midis infeksionit dhe shtrimit në spital - zakonisht rreth 11 ditë. Kjo mund të duket si një periudhë e shkurtër, por në momentin që vëreni se spitalet janë të mbipopulluara, infeksioni do të ketë arritur një nivel ku do të ketë 5-10 herë më shumë njerëz të infektuar.
Vini re se ka disa tregues të hershëm që ndikimi në rajonin tuaj mund të varet disi nga klima. Në artikullin "
"Mos u trembni. "Qëndroni të qetë" nuk ju ndihmon
Një nga përgjigjet më të zakonshme ndaj thirrjeve për të qenë vigjilentë në mediat sociale është "Mos u frikësoni" ose "qëndroni të qetë". Kjo nuk ndihmon, për të thënë të paktën. Askush nuk mendonte se paniku ishte mënyra më e mirë për të dalë nga situata. Megjithatë, për disa arsye, "qëndroni të qetë" është një përgjigje shumë e njohur në disa qarqe (por jo midis epidemiologëve, detyra e të cilëve është të gjurmojnë gjëra të tilla). Ndoshta "qëndrimi i qetë" ndihmon dikë të justifikojë mosveprimin e tij ose të ndihet superior ndaj njerëzve që i imagjinon në gjendje paniku.
Por "ruani qetësinë" mund të çojë lehtësisht në dështimin për t'u përgatitur dhe për t'u përgjigjur. Në Kinë, 10 milionë njerëz u vunë në izolim dhe dy spitale të reja u ndërtuan në kohën kur ata ishin në shtetin e sotëm të SHBA. Italia priti shumë dhe vetëm sot (e diel 8 mars) ata njoftuan 1492 infeksione të reja dhe 133 vdekje, pavarësisht se 16 milionë njerëz ishin të mbyllur. Bazuar në informacionet më të mira që mund të konfirmojmë për momentin, vetëm 2-3 javë më parë Italia ishte në një situatë të ngjashme me SHBA-në dhe Anglinë sot (për sa i përket statistikave të infeksionit).
Vini re se pothuajse gjithçka që lidhet me koronavirusin është në ajër. Ne nuk e dimë shkallën e infektimit apo vdekshmërisë, nuk e dimë sa kohë mbijeton në sipërfaqe, nuk e dimë nëse mbijeton apo si përhapet në klimat e nxehta. Gjithçka që kemi është supozimi ynë më i mirë bazuar në informacionin më të mirë që mund të marrim në dorë. Dhe mbani mend se shumica e këtij informacioni është në Kinë, në gjuhën kineze. Tani mënyra më e mirë për të kuptuar përvojën kineze është të lexoni raportin
Kur ka njëfarë pasigurie - se ndoshta nuk do të ketë pandemi globale dhe se ndoshta gjithçka thjesht do të kalojë pa kolapsin e sistemit spitalor - kjo nuk do të thotë se vendimi i duhur është të mos bëjmë asgjë. Kjo do të ishte shumë spekulative dhe jooptimale në çdo skenar. Gjithashtu duket e pamundur që vende si Italia dhe Kina të mbyllin pjesë të mëdha të ekonomive të tyre pa një arsye të mirë. Dhe kjo nuk përkon me atë që shohim në zonat e infektuara ku sistemi mjekësor nuk është në gjendje të përballojë (për shembull, në Itali, 462 tenda përdoren për ekzaminim paraprak dhe pacientët e kujdesit intensiv u
Në vend të kësaj, përgjigja e menduar dhe e arsyeshme është të ndiqni hapat e rekomanduar nga ekspertët për të parandaluar përhapjen e infeksionit:
- Shmangni turmat.
- Anulo ngjarjet.
- Punoni në distancë (nëse është e mundur).
- Lani duart kur hyni dhe dilni nga shtëpia - dhe shpesh kur jeni jashtë shtëpisë.
- Shmangni prekjen e fytyrës, veçanërisht jashtë shtëpisë (nuk është e lehtë!).
- Dezinfektoni sipërfaqet dhe çantat (virusi ka të ngjarë të mbijetojë deri në 9 ditë në sipërfaqe, megjithëse kjo nuk dihet me siguri).
Kjo nuk ka të bëjë vetëm me ju
Nëse jeni nën 50 vjeç dhe nuk keni faktorë rreziku si sistem i dobët imunitar, sëmundje kardiovaskulare, duhanpirje apo sëmundje të tjera kronike, atëherë mund të relaksoheni: nuk ka gjasa që të vdisni nga koronavirusi. Por mënyra se si reagoni është ende shumë e rëndësishme. Ka ende një shans të lartë që të infektoheni - dhe nëse infektoheni, ka gjithashtu një shans të lartë që të infektoni të tjerët. Mesatarisht, çdo person i infektuar infekton më shumë se dy persona dhe ata bëhen infektues përpara se të shfaqen simptomat. Nëse keni prindër për të cilët kujdeseni ose gjyshërit dhe planifikoni të kaloni kohë me ta, më vonë mund të zbuloni se i keni infektuar me koronavirus. Dhe kjo është një barrë e vështirë që do të mbetet për gjithë jetën.
Edhe nëse nuk keni kontakte me njerëz mbi 50 vjeç, me siguri keni më shumë kolegë dhe të njohur me sëmundje kronike sesa mendoni.
Dhe, sigurisht, kjo vlen jo vetëm për njerëzit përreth jush. Kjo është gjithashtu një çështje etike shumë e rëndësishme. Kushdo që bën përpjekje për të ngadalësuar përhapjen e virusit ndihmon të gjithë komunitetin të zvogëlojë përhapjen e tij. Siç ka shkruar Zeynep Tufekci:
Ne duhet të përgatitemi - jo sepse ndihemi personalisht në rrezik, por edhe për të zvogëluar rrezikun për secilin prej nesh. Ne duhet të përgatitemi jo sepse po vjen fundi i botës, por sepse mund të ndryshojmë çdo aspekt të rrezikut me të cilin përballemi si shoqëri. Është e vërtetë, ju duhet të përgatiteni sepse fqinjët tuaj kanë nevojë - veçanërisht fqinjët tuaj të moshuar, fqinjët tuaj që punojnë në spitale, fqinjët tuaj me sëmundje kronike dhe fqinjët tuaj që nuk mund të përgatiten për shkak të mungesës së kohës ose burimeve.
Na ndikoi personalisht. Kursi më i madh dhe më i rëndësishëm që kemi bërë në fast.ai, i cili përfaqëson kulmin e viteve të punës sonë, ishte planifikuar të fillonte në Universitetin e San Franciskos brenda një jave. Të mërkurën e kaluar (4 mars) vendosëm të ofrojmë të gjithë kursin online. Ne ishim një nga kurset e para që kaluam
Por ne e dinim se ishte vendimi i duhur sepse përndryshe do të rrisnim përhapjen e sëmundjes në komunitetin tonë.
Ne duhet të rrafshojmë kurbën
Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme sepse nëse reduktojmë përhapjen e infeksionit në një komunitet, do t'u japim kohë spitaleve në atë komunitet për të përballuar si pacientët e infektuar, ashtu edhe pacientët e rregullt që duhet të trajtojnë. Kjo quhet "rrafshimi i kurbës" dhe tregohet qartë në këtë diagram:
Farzad Mostashari, ish-Koordinator Kombëtar për Shëndetin IT, shpjegoi: “Ka raste të reja çdo ditë pa histori udhëtimi apo lidhje me raste të njohura dhe ne e dimë se ato janë vetëm maja e ajsbergut për shkak të vonesave në testime. Kjo do të thotë se numri i të infektuarve do të rritet ndjeshëm në dy javët e ardhshme... Përpjekja për të vendosur kufizime të vogla përballë përhapjes eksponenciale është si të përqendrohesh te shkëndijat kur një shtëpi është në zjarr. Kur kjo të ndodhë, strategjia duhet të ndryshojë në masa paraprake zbutëse për të ngadalësuar përhapjen dhe për të zvogëluar ndikimin në shëndetin publik. Nëse ne mund ta zvogëlojmë përhapjen aq shumë sa që spitalet tona të mund të përballojnë tendosjen, atëherë njerëzit do të kenë qasje në trajtim. Por nëse ka shumë njerëz të sëmurë, shumë prej atyre që kanë nevojë për shtrimin në spital nuk do ta marrin atë.
Ja si duket në aspektin e matematikës
Në SHBA ka 1000 shtretër spitalor për 2.8 njerëz. Me një popullsi prej 330 milionë banorësh, ne kemi rreth një milion vende. Zakonisht 65% e këtyre vendeve janë të zëna. Kjo na lë me 330 mijë shtretër spitalor falas në të gjithë vendin (ndoshta pak më pak gjatë kësaj periudhe, duke marrë parasysh sëmundjet sezonale). Le të marrim si bazë shifrat nga Italia dhe të supozojmë se 10% e rasteve kërkojnë shtrimin në spital. (Keni parasysh se për shumë pacientë, shtrimi në spital zgjat me javë - me fjalë të tjera, qarkullimi do të jetë jashtëzakonisht i ngadaltë pasi shtretërit mbushen me pacientë me koronavirus). Sipas këtij vlerësimi, deri më 8 maj do të mbushen të gjithë shtretërit bosh në spitalet amerikane. (Sigurisht, kjo nuk thotë se sa mirë janë të pajisur shtretërit spitalorë për të izoluar pacientët me një virus shumë ngjitës.) Nëse kemi gabuar për numrin e rasteve serioze, kjo ndryshon vetëm kohën që duhet për mbushjen e shtretërve spitalorë, me 6. ditë në çdo drejtim. Nëse 20% e rasteve kërkojnë shtrimin në spital, hapësira do të mbarojë deri më 2 maj. Nëse vetëm 5% - ~ 14 maj. 2.5% na sjell në 20 maj. Kjo, natyrisht, supozon se nuk ka nevojë urgjente për shtretër spitalor (jo për koronavirus), gjë që është e diskutueshme. Sistemi i kujdesit shëndetësor është i mbingarkuar, mungesa e recetave, etj., personat me sëmundje kronike, të cilët zakonisht janë të pavarur dhe të vetëorganizuar, mund të sëmuren rëndë, duke kërkuar kujdes intensiv mjekësor dhe shtrimin në spital.
Dallimi është në reagimin e shoqërisë
Siç e kemi diskutuar tashmë, kjo matematikë nuk është e saktë - Kina ka treguar tashmë se është e mundur të zvogëlohet përhapja me masa emergjente. Një shembull tjetër i mirë i një reagimi të suksesshëm është Vietnami, ku, ndër të tjera, një reklamë kombëtare (me një këngë tërheqëse!) mobilizoi shpejt shoqërinë dhe i bindi njerëzit të ndryshonin sjelljen e tyre në diçka më të pranueshme në këtë situatë.
Kjo nuk është vetëm një situatë hipotetike, siç ishte qartë e dukshme gjatë gripit spanjoll të vitit 1918. Në SHBA, dy qytete treguan përgjigje shumë të ndryshme ndaj pandemisë: Filadelfia mbajti një paradë të planifikuar me 200.000 persona për të mbledhur fonde për luftën; San Luis aktivizoi një strategji për të minimizuar kontaktet sociale për të zvogëluar përhapjen e virusit; Të gjitha ngjarjet publike u anuluan. Dhe kështu dukeshin statistikat për vdekjet në çdo qytet, siç tregohet në
Reagime të ndryshme ndaj gripit spanjoll të vitit 1918
Situata në Filadelfia doli shpejt jashtë kontrollit deri në atë pikë sa
Richard Besser, i cili ishte drejtor i Qendrave për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve gjatë pandemisë H1N1 të vitit 2009,
Të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara janë në rrezik të shtuar kur ritmet e tyre të përditshme dhe sistemet e mbështetjes nuk funksionojnë siç duhet. Ata që nuk kanë akses në kujdesin shëndetësor, duke përfshirë fshatrat dhe komunitetet lokale, do të preken gjithashtu nga problemi i distancës me qendrat më të afërta. Njerëzit që jetojnë në zona të mbyllura - banesa sociale, burgje, strehimore apo edhe të pastrehë - mund të infektohen në valë, siç e kemi parë tashmë në shtetin e Uashingtonit. Dhe dobësitë e punëtorëve me paga të ulëta me punëtorë pa status ligjor dhe orare të paqëndrueshme do të ekspozohen gjatë kësaj krize. Pyesni 60 për qind të fuqisë punëtore për orë në SHBA se sa e lehtë është për ta të marrin pushime ose pushime.
Byroja Amerikane e Statistikave të Punës tregon se
Shumica e amerikanëve me të ardhura të ulëta nuk kanë pushim mjekësor të paguar, kështu që ata duhet të shkojnë në punë.
Ne nuk kemi informacion të besueshëm për Covid-19 në SHBA
Një nga problemet më të mëdha në SHBA është mungesa e inspektimeve; dhe rezultatet e kontrolleve të kryera nuk publikohen siç duhet, çka do të thotë se nuk e dimë se çfarë po ndodh realisht. Scott Gottlieb, kreu i mëparshëm i Administratës së Ushqimit dhe Barnave, shpjegoi se testimi ishte më i mirë në Seattle, kështu që ne kemi informacion në lidhje me infeksionet në atë zonë: "Arsyeja pse ne e dinim për të infeksionet e hershme Covid-19 në Seattle - vëmendja e ngushtë e studiues të pavarur. Asnjëherë nuk ka pasur një mbikëqyrje kaq të plotë në qytete të tjera. Pra, pikat e tjera të nxehta në SHBA mund të mos gjenden në këtë moment.” Sipas
Informacioni që kemi mbledhur sugjeron se reagimi i Amerikës ndaj Covid-19 dhe infeksionit që ai shkakton ka qenë tronditës i ngadalshëm, veçanërisht në krahasim me vendet e tjera të zhvilluara. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve konfirmuan 8 ditë më parë se virusi po përhapej brenda komunitetit amerikan - se ai po infektonte amerikanët që nuk kishin udhëtuar vetë jashtë vendit ose nuk kishin qenë në kontakt me këdo që kishte. Në Korenë e Jugut, më shumë se 66.650 njerëz u testuan në javën e parë pas infeksionit të parë vendas - dhe shpejt mësuan të testonin 10.000 njerëz në ditë.
Një pjesë e problemit është se ka arritur në nivelin politik. Në veçanti, Donald Trump ka deklaruar qartë se dëshiron të mbajë të ulët "numrat" (d.m.th., numrin e të infektuarve në SHBA). (Nëse dëshironi të mësoni më shumë për këtë temë, lexoni artikullin mbi Etikën e shkencës së të dhënave "
Kur punoja në OBSH, isha pjesë e programit ndërkombëtar për AIDS - tani UNAIDS - i krijuar për të luftuar pandeminë e SIDA-s. Stafi, mjekë dhe shkencëtarë, ishin tërësisht të fokusuar në zgjidhjen e këtij problemi. Gjatë një krize, nevojiten informacione të qarta dhe të sakta për të ndihmuar të gjithë të marrin vendime të informuara se si të veprojnë (vendi, shteti, qeveria lokale, kompanitë, organizatat jofitimprurëse, shkollat, familjet dhe individët). Me informacionin dhe masat e duhura për të dëgjuar ekspertët dhe shkencëtarët më të mirë, ne mund të kapërcejmë sfida të tilla si HIV/AIDS ose COVID-19. Me dezinformimin e nxitur nga interesat politike, ekziston një kërcënim real për t'i bërë gjërat shumë më keq duke mos reaguar shpejt dhe me vendosmëri gjatë një pandemie në rritje dhe duke inkurajuar në mënyrë aktive sjellje që e bën sëmundjen shumë më të përhapur. Është jashtëzakonisht e dhimbshme të shikosh të shpaloset kjo situatë.
Nuk duket se politikanët janë të prirur për të ndryshuar gjërat kur bëhet fjalë për transparencën. Sekretari i Shëndetësisë Alex Azar
Trump më pas e ndërpreu papritur Azarin. “Por unë mendoj, dhe kjo është e rëndësishme, që çdo person që kishte nevojë për një test sot ose dje, e mori atë test. Ata janë këtu, kanë teste dhe testet janë të shkëlqyera. Kushdo që ka nevojë për një test merr një test, "tha Trump. Nuk eshte e vertete. Nënkryetari Mike Pence u tha gazetarëve se kërkesa për teste në SHBA tejkalon ofertën.
Vendet e tjera po reagojnë shumë më shpejt dhe më dukshëm se Shtetet e Bashkuara. Shumë vende në Azinë Juglindore po performojnë mirë, duke përfshirë Tajvanin, ku R0 arriti në 0.3 dhe Singapori, i cili është propozuar të numërohet
Përfundim
Covid-19 është një çështje e rëndësishme sociale dhe ne mund dhe duhet të punojmë për të reduktuar përhapjen e sëmundjes. Do te thote:
- Shmangni turmat e mëdha të njerëzve
- Anulo ngjarjet
- Punoni nga shtëpia nëse është e mundur
- Lani duart kur hyni dhe dilni nga shtëpia - dhe shpesh kur jeni jashtë shtëpisë.
- Shmangni prekjen e fytyrës, veçanërisht jashtë shtëpisë
Shënim: Për shkak se ishte e domosdoshme publikimi i këtij artikulli sa më shpejt që të ishte e mundur, ne nuk ishim aq të kujdesshëm në përpilimin e listës së citimeve dhe veprave në të cilat bazuam.
Ju lutemi na tregoni nëse kemi humbur ndonjë gjë.
Faleminderit Sylvain Gugger dhe Alexis Gallagher për komentet dhe komentet.
Burimi: www.habr.com