Miq të dashur, jam i lumtur që ju shoh përsëri. Personalish, më ka marrë malli për komunikimin tonë. Mosprania ime e gjatë në këtë platformë është shkaktuar nga një fluks jashtëzakonisht i madh pacientësh. Midis të cilëve, dhe më bën të gëzuar ta theksoj, kishte shumë lexues të artikujve të mi të mëparshëm. Dhe madje, pa asnjë hezitim, komentuesish!
Më shtyu të merrem përsëri me penë fakti që kohët e fundit kam përballuar një sasi jashtëzakonisht të madhe të punëve të dobëta, të cilat, e shihni, nuk ishin falas, por me një çmim të konsiderueshëm, disa më shumë se ç'mund të pritej.
PikĂ«risht pĂ«r kĂ«tĂ« arsye, sot do t'ju hap shpirtin tim. Dhe do tĂ« shkruaj tĂ« vĂ«rtetĂ«n. VetĂ«m tĂ« vĂ«rtetĂ«n. TĂ VERTETĂN E SHPĂRTĂ.
Në shoqëri, fatkeqësisht, është krijuar një opinion jo shumë pozitiv për stomatologët. Ne jemi dhe mjekë të paaftë, dhe grabitqarë, që derdhin benzinë 120 në makinat e tyre për 666 rubla për litër. Po, gjithçka është kështu. Edhe unë jam i indinjuar dhe e kritikoj çmimin e lëngjeve të peshkut. Po bëj shaka, sigurisht. Thjesht kërkoj që të merrni seriozisht këshillat dhe analogjitë e mia në artikull. Ndonjëherë me një buzëqeshje.
Përpiquni të mos e lexoni mes rreshtave. A ofendim për kolegët? Po, ndoshta. Autorët e disa "punëve", të paraqitura më poshtë, e meritojnë një trajtim të tillë. Për këtë flas ndershmërisht. Asgjë nga kjo etikë korporative e kalbur.
Do të donit një punë të tillë?
Ose një të tillë?
Për këtë punë do të flas më shumë:
Ky është një shembull se si nuk duhet bërë.
Implantati qĂ«ndron nĂ«n njĂ« kĂ«nd tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m, aksisi i tij nuk pĂ«rputhet me aksin e dhĂ«mbĂ«ve "origjinalĂ«". Ngarkesa sipas parimit tĂ« levĂ«s shpĂ«rndahet nĂ« mĂ«nyrĂ« tĂ« papĂ«rshtatshme, dhe pĂ«r mĂ« tepĂ«r, kurora ka njĂ« formĂ« anatomike tĂ« gabuar â me skajet qĂ« varfen dhe pĂ«r tĂ« cilat ushqimi dhe plaka dentale bllokohen.
Zhvillohet inflamacioni dhe, si pasojë, humbja e indit kockor dhe mishit të gingivës rreth implantatit. Pak nga ju do të donit të paguani për një punë, e cila, në fund të fundit, do të shkonte përpara. Edhe abatomentet individuale këtu nuk do të ndihmojnë.
ĂfarĂ« mendoni, çfarĂ« lidh kĂ«to tre cilĂ«si tĂ« dyshimta tĂ« punĂ«s?
PĂ«rgjigjen e kĂ«saj pyetje do ta merrni duke lexuar artikullin timâŠ
PĂ«rderisa shpesh mĂ« bĂ«het jashtĂ«zakonisht e dhimbshme tĂ« kuptoj se njerĂ«zit, duke u munduar tĂ« kursejnĂ«, nĂ« fakt paguajnĂ« dyfish çmimin, duke u detyruar tĂ« humbasin pĂ«rsĂ«ritje nervash, kohĂ« tĂ« çmuar, dhe shĂ«ndet. Sepse çdo ndĂ«rhyrje kirurgjikale, sado e ndĂ«rlikuar tĂ« jetĂ«, nĂ« çfarĂ«do SuperMegaHyperNanoBombik klinike (me geisha, menaxherĂ« tĂ« zinj, asistente tĂ« zhveshura apo elefantĂ«), mbetet njĂ« manipulim kirurgjik, dhe klinika â njĂ« institucion shĂ«ndetĂ«sor ku, bien dakord, çdo njeri normal do tĂ« dĂ«shironte tĂ« shkojĂ« sa mĂ« pak tĂ« jetĂ« e mundur. EkzistojnĂ« gjĂ«ra mĂ« interesante nĂ« jetĂ« pĂ«r tĂ« cilat mund tĂ« shpenzohet koha. Dhe paratĂ«.
Pse ndodh që në klinika të ndryshme dentistike çmimi për të njëjtën manipulim mund të ndryshojë? Në bazë të cilave faktorë ndërtohet çmimi (tarifa) dhe pse është kaq e rëndësishme të shikoni fillimisht jo numrat?
Instrumentet dhe materialet
Po sjell njĂ« rast real nga praktika â njĂ« shok i shkollĂ«s erdhi tek unĂ«, pasi mĂ«soi se unĂ« kam punuar si kirurgu-implantolog pĂ«r njĂ« kohĂ« tĂ« gjatĂ«, me njĂ« kĂ«rkesĂ« pĂ«r ndihmĂ«. Atij babai nĂ« njĂ« stomatologji private mjaft tĂ« pranueshme i Ă«shtĂ« bĂ«rĂ« repetitivisht instalimi i implantateve. Ngritja â 50%. Dy vendosen â njĂ« bie. Vendosen katĂ«r tĂ« tjera â dy bien. MegjithatĂ«, Ă«shtĂ« e lirĂ«. Por edhe jo shumĂ« pĂ«r tĂ« qeshur. Sigurisht, korrigjimi i kĂ«tyre gabimeve u bĂ« brenda garancisĂ«, â por pacienti kĂ«tĂ« e kishte disi mĂ« shumĂ« lodhur. U mor njĂ« vendim pĂ«r tĂ« vazhduar trajtimin tek ne. Pas njĂ« vlerĂ«simi tĂ« plotĂ« tĂ« tĂ« gjitha ekzaminimeve tĂ« nevojshme, arrita nĂ« pĂ«rfundimin se me njĂ« probabilitet tĂ« madh, dĂ«shtimet ndodhnin pĂ«r shkak tĂ« instrumenteve tĂ« gdhendura tĂ« implantologjisĂ«, tĂ« cilat formonin vĂ«ndet pĂ«r implantatet, duke çuar nĂ« mbinxehjen e kockĂ«s kortikale â nekrozĂ«n e saj. PĂ«r kĂ«tĂ« arsye, indet kockore humbĂ«n ushqimin dhe nuk ndodhi osteointegrimi, â bashkimi i indeve kockore me sipĂ«rfaqen e ashpĂ«r tĂ« implantatit. Oi b@!@# â e premtova⊠NĂ« vend tĂ« kĂ«saj â pĂ«r shkak tĂ« instrumenteve tĂ« gdhendura, me tĂ« cilat bĂ«heshin vrimat, nĂ« tĂ« cilat, nĂ« kĂ«ndvĂ«shtrim, ngjiteshin, si nĂ« mur, skrupa titani. VetĂ«m pa çopik. Dhe tĂ« gjitha kĂ«to ndodhi sepse njĂ« person i keq mendoi tĂ« kursejĂ« disa para dhe "harroi" tĂ« blinte instrumente tĂ« reja dhe tĂ« mprehta.
Mendoj se situata me drillat dhe me të gjitha instrumentet që rrotullohen, lëvizëse, dhe prerëse në atë kompani, nuk është më mirë.
Kjo çon në atë që kur përpiqeni të hiqni, për shembull, një dhëmb vigjil, i cili, në përgjithësi, duhet të fragmentizohet () problemi i njëjtë shfaqet përsëri. Boret janë të mprehta, të zeza nga nxehtësia, ngjiten, thyhen gjatë punës. Në vend të 15 minutave për heqje, ne marrim të gjithë 40 plus një injeksion shtesë anestezike dhe një copë bore të nxehur të thyera pas faqes, (në rastin më të mirë) si një bonus.
E njĂ«jta histori Ă«shtĂ« edhe nĂ« terapi â sepse tĂ« gjithĂ« ne e mbajmĂ« mend erĂ«n e dhĂ«mbĂ«ve tĂ« djegur nĂ« stomatologji, kur pluhuri Ă«shtĂ« gjithandej dhe nuk arrijmĂ« tĂ« frymojmĂ«. PĂ«r saktĂ«sinĂ« e trajtimit tĂ« boshllĂ«qeve kariesi, nuk do tĂ« flas fare â kur bora e mprehtĂ« Ă«shtĂ« e futur nĂ« njĂ« vije tĂ« dĂ«mtuar, ne nĂ« vend tĂ« njĂ« vrime tĂ« kujdesshme merrnim njĂ« gropĂ«. Siç Ă«shtĂ« rasti me ish-in.
Ekonomia totale, o Zot. Por çmimet janë më të ulta, njerëzit vijnë më lehtë...
Pajisjet
NjĂ« detaj i rĂ«ndĂ«sishĂ«m nĂ« formimin e çmimit pĂ«rfundimtar tĂ« shĂ«rbimeve Ă«shtĂ« pranimi ose mungesa e njĂ« kabinete rentgeni tĂ« plotĂ«, e cila pĂ«rfshin njĂ« aparat KLTK (tomografi kompjuterike meningose) pĂ«r diagnostikim tĂ« cilĂ«sisĂ« dhe planifikim tĂ« saktĂ« tĂ« trajtimit. AsnjĂ« dentist i respektuar nuk do tĂ« fillojĂ« as me implantimin, as me trajtimin e kanaleve tĂ« dhĂ«mbĂ«ve pa kĂ«tĂ« imazh. NĂ«se ky aparat nga jashtĂ« Ă«shtĂ« ndihmĂ«s i dobishĂ«m nĂ« klinikĂ«, atĂ«herĂ« pĂ«rgatituni tĂ« udhĂ«toni nga klinika nĂ« klinikĂ« (ose nĂ« qendrat diagnostike speciale) ku ky aparat Ă«shtĂ« nĂ« dispozicion. ĂfarĂ«, siç e dimĂ« tĂ« gjithĂ«ve, nuk Ă«shtĂ« njĂ« situatĂ« komode. NĂ« njĂ« moment â njĂ« aparat i tillĂ« kushton nga 5 milion rubla e lart. Por mund ta kaloni dhe tĂ« kurseni.
ShumĂ« prej jush do tĂ« thonĂ«: â âEh, nganjĂ«herĂ«, jeni tĂ« tepruar? Mua nuk mĂ« duket e vĂ«shtirĂ« tĂ« shkoj pĂ«r tĂ« bĂ«rĂ« njĂ« imazh nĂ« njĂ« qendĂ«r speciale.â ĂshtĂ« e vĂ«rtetĂ«, por tĂ« shkosh pĂ«r tĂ« bĂ«rĂ« njĂ« imazh nĂ« njĂ« qendĂ«r tĂ« specializuar parashikon planifikim â kjo Ă«shtĂ« njĂ« çështje.
E gjithë çështja është ndryshe kur kjo:
- Dhembje akute, dhe ju thoni nĂ« hyrje: â âbĂ«ni njĂ« imazh nĂ« njĂ« tjetĂ«r vend, pastaj kthehuni!â Si minimal, kjo vend tjetĂ«r mund tĂ« mos jetĂ« fare pranĂ«. Kush e do njĂ« trajtim tĂ« tillĂ«? Shkaku te dentisti Ă«shtĂ« gjithmonĂ« stres, pĂ«r mĂ« tepĂ«r, kur keni duruar dhimbjen gjatĂ« natĂ«s dhe mĂ« nĂ« fund (!!!) keni arritur nĂ« klinikĂ«n qĂ« mendoni se do t'ju ndihmojĂ«, dhe kĂ«tu â âaparati nuk Ă«shtĂ« nĂ« dispozicion, por mbani fort, gjithçka tĂ« mirĂ« dhe njĂ« humor tĂ« mirĂ«!â
- Kur është e nevojshme kontrolle të trajtimit të kanaleve të dhëmbëve, ose kontrolli i operacionit dhe vendndodhjes së implantatit, për shembull.
A do tĂ« shkoni me âgjilpiraâ nĂ« gojĂ« dhe me kofĂ« (izoluesin qĂ« ka dhĂ«mbin ânapĂ«â) nĂ« njĂ« qendĂ«r pĂ«rballĂ«? Por me tĂ« vĂ«rtetĂ« mund ta anashkaloni kĂ«tĂ« kontroll. AtĂ«herĂ« me guxim i thoni dhĂ«mbit - âpĂ«rshĂ«ndetje!â
Por çmimet janë më të ulta, njerëzit vijnë më lehtë...
Sterilizimi
Një vëmendje e veçantë i kushtohet CSO (Qendra Qendrore e Sterilizimit). Ajo natyrisht, ekziston kudo. Por si?
NjĂ« autoklav tĂ« vjetĂ«r dhe tĂ« pĂ«rdorur, blerĂ« nĂ« komisjon. Pa goditje, pa pikturĂ«. NjĂ« zotĂ«ri, dhe ajo â njĂ« gjyshe e vjetĂ«r gjermane, e cila nĂ« fundjavĂ« sterilizonte nĂ« tĂ« kavanozat pĂ«r ruajtjen e WĂŒrst Bavarez. Ai nuk mban as temperaturĂ«n e kĂ«rkuar, as presionin e nevojshĂ«m.
Prandaj, nuk mund të diskutohet fare për sterilitet. Për më tepër, ndonjë qendër normale sterilizimi duhet të ketë shumë pajisje dhe përgatitje speciale, të cilat janë të destinuara që, edhe nëse para jush janë trajtuar të gjithë banorët e tre stacioneve dhe damat e tyre me nivel të ulët social, - ju nuk infektoheni pas tyre.
Por çmimet janë më të ulta, njerëzit vijnë më lehtë...
Një shpërndarje lirikë
SĂ« fundmi u nis nĂ« kryeqytetin kulturor, nĂ« Kanalin e Griboedov, pĂ«r tĂ« ushqyer patkojt me bukĂ«, si dhe me rosat e tyre. NdĂ«rsa kĂ«naqesha me bukurinĂ« e tempullit âSpas na KrviyĂ«â nuk e vura re se buka e shijshme nuk kishte mĂ«.
MĂ« falni, patkojt dhe rosat e tyre. TĂ« ardhmen pĂ«r tâju ushqyer me siguri. Por kjo nuk Ă«shtĂ« e sigurt. Pas njĂ« ngopjeje, vizitova njĂ« ish-shok klase, i cili punon si kirurg nĂ« njĂ« klinikĂ« tĂ« njohur. Po çfarĂ« tĂ« them, shokĂ«. Ata qĂ« ndodhen mĂ« pas do tĂ« jenĂ« njĂ« chaos.
Hapa mbi trotuar, hy në hyrje...
â Eh! Vishni kapakĂ«t! DĂ«gjoj njĂ« zĂ«. Ose tavolina e recepsionit Ă«shtĂ« e lartĂ«, ose vajza harroi tĂ« çohet, por unĂ« vĂ«rtet u frikĂ«sova nga njĂ« thirrje zemĂ«rim. Dhe, vetĂ«m me ngurrim duke veshur kapakĂ«t dhe duke u larguar nĂ« sallĂ«n e pritjes, kuptova se aromati qĂ« mĂ« shqetĂ«sonte qĂ« nga momenti i vizitĂ«s ishte shkaktuar jo nga panicat e mia, por nga kanalizimi i prishur e tĂ« Piterit. Dua kafe! Trupi kĂ«rkoi njĂ« filxhan tĂ« ngrohtĂ«, tĂ« fortĂ«, aromatik kafe. Por edhe kĂ«tu ndodhi njĂ« zhgĂ«njim.
Kafe 3 në 1 dhe paketat e Lipton që ofrohen për t'u derdhur me ujë të nxehtë nga cooleri i uji e përzënë gjithë dëshirën.
Por për fat të keq, nuk arrita ta shoh atë që ruante pastërtinë gjinore atë herë. Por më pëlqeu një kapak, plot me kapakë të përdorur.
Por megjithatë, mund të jetë ndryshe. Pa kapuçë, sepse ka njerëz të veçantë që paguhen për pastrimin. Me kafe të shkëlqyer, për të cilën mund të ketë zili çdo kafene në kryeqytet. Një sistem shumëstratës pastrimi dhe aromatizimi ajri. Administratore të trajnuar. Dhe thjesht një atmosferë të këndshme dhe mikpritëse, ku harxhoni që jeni në një klinikë dentare. A ia vlen ta paguash apo jo - vendosni vetë.
Qiraja dhe shpenzimet komunale
Përkundrazi, që qiraja në qendër të Moskës mund të rrisë çmimin përfundimtar në mënyrë drastike, po e deklaroj me përgjegjësi - kjo është një provokim. Sepse diferenca në çmimin e qirasë për 500 m2 në qendër të Moskës dhe periferi është një shumë që mund të rrisë çmimin e një konsultimi maksimumi me 100 rubla. 'Qira e tepruar' e kompenson brenda disa orëve pune të klinikës, besoni në mua.
ĂfarĂ« rritjeje globale tĂ« çmimit tĂ« trajtimit mund tĂ« flitet? Pyetni - nga e di kĂ«tĂ«? NĂ« foto kryesore, vendin tim tĂ« ndjeshĂ«m e mbulon kĂ«mbi i gruas sĂ« themeluesit tĂ« klinikĂ«s. VetĂ«m mos ia thoni atij.
Tani, harro çfarë shkrova më sipër. Në fakt, nuk ka rëndësi se në cilin krezë ulet - në një të re dhe ergonomike, apo në një të vjetër, e cila ka pasur një mekanizëm ngritës të prishur që 10 vjet më parë, dhe i përket formatit të një ushtari dhe ka shenjat e spikatur nga çapkat e çizmeve të tyre. Po ashtu, cilësia e kafesë së lirë nuk ndikon në përqindjen e procedurave dentare të suksesshme.
Por nuk mund të shkruaj një artikull me një paragraf.
Pra, pse në klinika të ndryshme dhe te doktorë të ndryshëm - çmimet për të njëjtën procedurë ndryshojnë? Në të vërtetë, gjithçka nuk është aq e komplikuar, sa më shumë e thjeshtë.
Imagjinoni, se të gjitha klinikat ekzistuese punojnë me të njëjtët materiale. Dhe janë në të njëjtat kushte - sepse nuk është e pazakontë kur klinika shumë e shtrenjtë dhe shumë e lirë ndodhen, në të vërtetë, në dhjetë metra larg njëra-tjetrës, ndonjëherë madje edhe në të njëjtën ndërtesë. Dhe mund të supozohet se ato po përballen me të njëjtat shpenzime për qira dhe operativ.
Nëse supozoni se ato punojnë sipas të njëjtave rregulla për formimin e çmimit dhe llogaritjen e fitimit - prej nga vjen ndarja? Ja se nga vjen:
PĂ«r shembull, kemi njĂ« student djeshĂ«m, i gatshĂ«m tĂ« punojĂ« pĂ«r ushqim, dhe asistenti i tij, i cili ha mbeturinat pas studentit, dhe administratori nĂ« njĂ« dietĂ« tĂ« ashpĂ«r me pak kalori, thĂ«nĂ« ndryshe, vetĂ«m ujĂ«. Kostot e punĂ«s sĂ« kĂ«tij personeli janĂ« minimale. Tani ka mjaft oferta nga specialistĂ« tĂ« rinj (praktikantĂ«) qĂ« mund tĂ« bĂ«jnĂ« njĂ« âkryevepĂ«râ pa pagesĂ«, ose pĂ«r njĂ« tarifĂ« tjetĂ«r tĂ« vogĂ«l. Por Ă«shtĂ« njĂ« çështje, nĂ«se Ă«shtĂ« pĂ«r flokĂ«t ose thonjtĂ« me qerpikĂ«, qĂ« do tĂ« rriten, dhe njĂ« tjetĂ«r, pĂ«r dhĂ«mbĂ«t...
Në një tjetër cep të ringut - specialistë të zgjedhur dhe tërhequr nga klinikat dentare më të mira. Doktorë kërkues, asistentë dhe administratë, të cilët kanë kërkesë për shërbimet e tyre. Personel, cili cilësia e punës së tyre, inkurajon mijëra pacientë. Fatkeqësisht, këta specialistë me siguri nuk do të punojnë për ushqim. Ata janë përgujarë nga klinika të tjera me kushte më të mira pune, pra dhe me paga më të mirë. Dhe tani, këtë pagë duhet ta paguani.
Ndërsa po përgatitja artikullin, shefi im, me sa duket, ishte angazhuar në blogun e tij me një zotëri të nderuar për të njëjtën temë. Nuk mund të mos ndaj këtë skrin. Gëzohuni.
P.S.
Të gjithë, përfshirë edhe mua, kemi filluar nga 'barraka'. Kjo nuk është as mirë, as keq - është një fakt! Kam punuar për shumë vite në një vend ku nuk kishte as 'ujë' (ftohje), as 'dritë', as 'aspiracion'. Duke ndriçuar fushën operuese, më duhej të përdor një llampë telefoni, ftohja e komponenteve që ngroheshin bëhej me një shiringë me solucion fizik, dhe i kërkoja njeriut të pështyjë në një tas (në fakt një pjatë nga restoranti) çdo disa sekonda punë.
Nuk po them se nuk Ă«shtĂ« e mundur tĂ« takosh njĂ« mĂ«ndje tĂ« ngushtĂ« nĂ« klinika 'tĂ« shtrenjta', por probabiliteti qĂ« tĂ« hasni njĂ« idiot nĂ« njĂ« kat tĂ« errĂ«t nĂ« periferi tĂ« qytetit, dhe nĂ« njĂ« klinikĂ« nĂ« qendĂ«r, â Ă«shtĂ« shumĂ« ndryshe. NĂ«se largoheni nga kĂ«shillimi me ndjenjĂ«n se nuk kuptoni asgjĂ«, pĂ«r mĂ« tepĂ«r - keni pasur mĂ« shumĂ« pyetje se mĂ« parĂ«, dhe keni njĂ« ndjenjĂ« kalimtare tĂ« atij doktori - idiot, atĂ«herĂ«, sigurisht, kĂ«shtu Ă«shtĂ«. Shkoni edhe nĂ« njĂ« klinikĂ« tjetĂ«r dhe dĂ«gjoni mendimin e specialistĂ«ve tĂ« tjerĂ«. Kjo do tĂ« ishte njĂ« vendim i mirĂ« edhe nĂ«se doktori ju pĂ«lqeu. Do tĂ« keni me çfarĂ« tĂ« krahasoni. PĂ«r kĂ«tĂ«, nĂ« klinikat normale, konsultimet janĂ« falas, nĂ« mĂ«nyrĂ« qĂ« ju, duke peshuar tĂ« gjitha pro dhe kundra, tĂ« bĂ«ni njĂ« zgjedhje tĂ« informuar.
E nĂ«nvizoj, â sigurisht qĂ« ka rĂ«ndĂ«si sa i mirĂ« Ă«shtĂ« kafeja qĂ« ju shĂ«rbehet nĂ« klinikĂ«n dentare, dhe nĂ«se robotĂ«t "Boston Dynamics" ju derdhin alkoolin elit, ndĂ«rsa nĂ« hollin e klinikĂ«s vazhdimisht shfaqet Amajaks Akopyan me performancat e tij.
Por, megjithatë, më e rëndësishme është PERSONALI.
Me respekt, tuajin informator në botën e stomatologjisë,
Andrei Dashkov
ĂfarĂ« tjetĂ«r mund tĂ« lexoni?
Rreth implantimit të dhëmbëve:
Rreth dhëmbëve të urtë dhe heqjes së tyre:
Burimi: habr.com
