TĂ« dashur miq, nĂ« artikujt e kaluar, ne diskutuan â dhe . Sot do doja tĂ« shkĂ«putem pak dhe tĂ« flas pĂ«r implantimin, veçanĂ«risht pĂ«r implantimin njĂ«herĂ«sh, â kur implanti vendoset drejtpĂ«rdrejt nĂ« gropĂ«n e dhĂ«mbit tĂ« hequr dhe pĂ«r liftimin e sinuseve, â rritjen e volumit tĂ« indit kockor nĂ« lartĂ«si. Kjo Ă«shtĂ« e nevojshme gjatĂ« vendosjes sĂ« implanteve nĂ« zonĂ«n e dhĂ«mbĂ«ve 6, 7, por mĂ« rrallĂ« 5 nĂ« nofullĂ«n e sipĂ«rme. Rritja e kockĂ«s Ă«shtĂ« e nevojshme sepse nĂ« nofullĂ«n e sipĂ«rme ekziston njĂ« hapĂ«sirĂ« â sinusit maxilar. MĂ« sĂ« shpeshti ajo zĂ« pjesĂ«n mĂ« tĂ« madhe tĂ« nofullĂ«s sĂ« sipĂ«rme, dhe distanca nga skaji i kockĂ«s deri nĂ« fundin e kĂ«tij sinusi nuk Ă«shtĂ« e mjaftueshme pĂ«r vendosjen e njĂ« implanti tĂ« duhur.
Në tomografinë kompjuterike është qartë e dukshme se ka një zbrazëtirë në zonën e dhëmbit të munguar.
NdonjĂ«herĂ« dĂ«gjoj si doktorĂ«t thonĂ«, - "Jo-jo-jo, nuk Ă«shtĂ« e mundur tĂ« vendosĂ«sh menjĂ«herĂ« implantin! Fillimisht do ta heqim dhĂ«mbin, dhe sapo tĂ« shĂ«rohet, atĂ«herĂ« do ta vendosim!". Pyetja e arsyeshme Ă«shtĂ« â pse? Aspak nuk e di. Edhe mua mĂ« intereson. Ose nga pasiguria nĂ« parashikime, ose nga frika nga komplikacionet, tĂ« cilat, nĂ« tĂ« vĂ«rtetĂ«, nuk janĂ« mĂ« shumĂ« se nĂ« operacionin klasik. Sigurisht, me kusht qĂ« gjithçka tĂ« bĂ«het siç duhet. NĂ« praktikĂ«n time, pĂ«rqindja e implantimit njĂ«herĂ«sh krahasuar me qasjen klasike Ă«shtĂ« rreth 85% pĂ«r 15%. Pajtohuni, nuk Ă«shtĂ« pak. Gati çdo operacion ku Ă«shtĂ« e nevojshme tĂ« hiqet njĂ« dhĂ«mb pĂ«rfundon me implantim. PĂ«rjashtimi mund tĂ« jetĂ« inflamacioni akut nĂ« zonĂ«n e dhĂ«mbit tĂ« shkaktuar, kur dalin purulentĂ« sĂ« bashku me sekrecionet. Ose, kur implanti Ă«shtĂ« krejt i pasigurt dhe lĂ«viz nĂ« gropĂ«, si njĂ« laps nĂ« njĂ« gotĂ«. MundĂ«sitĂ« financiare gjithashtu luajnĂ« njĂ« rol tĂ« rĂ«ndĂ«sishĂ«m. Ădo kush do tĂ« shpenzojĂ« para me mĂ« shumĂ« dĂ«shirĂ« pĂ«r çdo gjĂ« tjetĂ«r, por jo pĂ«r dhĂ«mbĂ«. KĂ«tĂ« nuk e diskutojmĂ«. Por ka njĂ« "Po"! Ju duhet tĂ« kuptoni se sa mĂ« shumĂ« kalon koha nga momenti i heqjes sĂ« dhĂ«mbit deri nĂ« fillimin e protetikĂ«s, aq mĂ« keq bĂ«hen kushtet pĂ«r vendosjen e implanteve. Siç thonĂ«: - "njĂ« vend i shenjtĂ« nuk mbetet bosh". Me kalimin e kohĂ«s shfaqen njĂ« sĂ«rĂ« problemesh qĂ« gjithashtu duhet tĂ« zgjidhen. Dhe kjo gjithmonĂ« nĂ«nkupton shpenzime shtesĂ«, dhe shpesh jo tĂ« vogla. A Ă«shtĂ« kjo e nevojshme pĂ«r ju?
Tani! Të kalojmë te shembujt.
Rasti më i thjeshtë i implantimit të menjëhershëm është dhëmbi me një rrënjë. Qoftë kjo nofulla e sipërme apo ajo e poshtme.
Kjo tomografi kompjuterike është bërë para se dhëmbi të shkatërrohej plotësisht.
ĂfarĂ« shohim?
DhĂ«mbi i majtĂ« i sipĂ«rm 5, i cili nuk i nĂ«nshtrohet as trajtimit terapeutik, as ortopedik. ĂfarĂ« bĂ«jmĂ«? Siç Ă«shtĂ« e saktĂ« â heqim dh ۧÙŰŁŰłÙŰ§Ù dhe vendosim njĂ« bulon.
Unë realizova heqje të butë, atraumatike të dhëmbit dhe vendosa një implant me formues dhëmbi.
Formuesi i dhëmbit është një lloj staku metalik, i ulët (rreth 3 mm i lartë), që del pak mbi nivelin e mishit të dhëmbëve, duke formuar kështu konturin e tij para vendosjes së kurorës. Ai duket më pak kështu:
Kështu duket vetë implanti:
Pjesa gri është vetë implanti. Pjesa blu është abantamenti përkohëshem, mbi të cilin mund të vendoset një kurorë përkohëse, nëse implantimi shoqërohet me ngarkesë të menjëhershme. Kryesisht, ky abantament shërben si mbajtës i implantit. Pas vendosjes së implantit, abantamenti hiqet, si me ndihmën e një çelësi për ndërtim, dhe në vend të tij vendoset një kapak. Ai vendoset në rastin kur nuk është e mundur të vendoset menjëherë formuesi i dhëmbit. Në atë rast, implanti dhe të gjitha pjesët e tij ndodhen plotësisht nën mishin e dhëmbëve, kështu që pas operacionit nuk do të shohim asgjë në gojë. Të gjithë, përveç qepjeve dhe⊠dhëmbëve të tjerë, nëse ata akoma ekzistojnë. Në këtë rast, formuesi vendoset vetëm pasi implanti të ngjitet.
Më pas zgjedhim nivelin e ardhshëm të vështirësisë, kur duhet të heqim dhëmbin e 6-të në nofullën e poshtme. Ky dhëm është me dy rrënjë. Natyrisht, ne nuk do të vendosim një implant në zonën e çdo rrënjë, siç mund të mendonte dikush. Megjithatë, kam parë raste të tilla. Doktorit, duket, i kishte dalë borxhi i hipotekës.
Prandaj, na duhet të vendosim një implant, por saktësisht në qendër. Do të synojmë në pengesën kockore midis dy rrënjëve.
Vendosim implantin. Majtas dhe djathtas tij në pamje shihen qartë vendet e dhëmbit të sapo hequr, të cilat, ndërsa shërohen, do të mbushen.
Pra tĂ« fillojmĂ«, Ă«shtĂ« koha tĂ« shqyrtojmĂ« rastin kur nevojitet tĂ« hiqet njĂ« dhĂ«mb, tĂ« vendoset njĂ« implant dhe tĂ« bĂ«het zgjerimi i kockĂ«s nĂ« nofullĂ«n e sipĂ«rme â sinus-lifting. NdĂ«rkohĂ«, niveli i kompleksitetit rritet. Nuk Ă«shtĂ« njĂ« mision me helikopterĂ« nga Vice City, natyrisht, por duhet tĂ« jesh njĂ« pak mĂ« i kujdesshĂ«m se nĂ« rastin e mĂ«parshĂ«m.
A e mbani mend qĂ« thashĂ« se implanti duhet tĂ« jetĂ« nĂ« qendĂ«r? KĂ«shtu qĂ« njĂ« dhĂ«mb me 3 rrĂ«njĂ« nuk Ă«shtĂ« pĂ«rjashtim. Implanti vendoset, ashtu si nĂ« rastin e mĂ«parshĂ«m, nĂ« ndarjen e dhĂ«mbit, por tani pĂ«rvetsojmĂ« dhĂ«mbin e tre rrĂ«njĂ«ve. Siç shihet, lartĂ«sia e kockĂ«s nĂ« kĂ«tĂ« zonĂ« Ă«shtĂ« rreth 3mm. Ky volum nuk Ă«shtĂ« i mjaftueshĂ«m pĂ«r tĂ« vendosur njĂ« implant me gjatĂ«si optimale, prandaj duhet rritur volumi. Procedura bĂ«het me ndihmĂ«n e njĂ« âmateriali kockorâ tĂ« veçantĂ«. Disa e quajnĂ« âpluhur kockorâ, mos e ngatĂ«rroni me âpluhurin e bardhĂ«â, megjithĂ«se Ă«shtĂ« i bardhĂ«, por nĂ« fakt paraqitet nĂ« formĂ«n e granuleve. ShkĂ«lqimi i tij Ă«shtĂ« ashtu si nĂ« ndihmĂ«n e enĂ«ve qelqi,
ashtu si edhe nĂ« njĂ« formĂ« mĂ« tĂ« rehatshme â shiringa tĂ« specializuara, me tĂ« cilat Ă«shtĂ« mĂ« e lehtĂ« tĂ« punosh dhe tĂ« vendosĂ«sh materialin nĂ« fushĂ«n operuese.
Gabimi Ă«shtĂ« tĂ« mendohet se sinus-lifting Ă«shtĂ« njĂ« operacion âAâ nĂ« sinusin maksilar (sinusi i Haimorit). NĂ« realitet, procedura bĂ«het âNĂâ tĂ«. Siç kemi zbuluar, sinusi Ă«shtĂ« njĂ« hapĂ«sirĂ« nĂ« nofullĂ«n e sipĂ«rme, njĂ« zbrazĂ«ti, nĂ«se dĂ«shironi, e cila Ă«shtĂ« e rreshtuar nga brenda me njĂ« mukozĂ« tĂ« hollĂ« me epitela vibrues. Prandaj, pĂ«r tĂ« bĂ«rĂ« operacionin e heqjes, kryhet lokal shkĂ«putja e mukozĂ«s nga kocka dhe nĂ« hapĂ«sirĂ«n e formuar midis fundin e sinuses dhe mukozĂ«s, siç Ă«shtĂ« nĂ« njĂ« zarf, vendoset âmateriali kockorâ. NĂ« kĂ«tĂ« rast, duke vendosur paralelisht implantin.
Dhe tani një shembull i sinus-lifting dhe implantacionit, por pas 2 muajsh nga heqja e dhëmbit të 6-të në nofullën e sipërme. Kësaj pacienteje i është hequr dhëmbi 6 rreth një jave më parë në një klinikë tjetër. Asistentja kreu një tomografi kompjuterike.
Duke e marrë parasysh se ka kaluar vetëm një javë që nga heqja, ne shohim në fotografinë e marrjes "një vrimë të errët", si ajo që la ish-partneri në zemrën tënde. Në atë vend, ku ishte më parë dora. Kjo do të thotë se nuk ka ind kockor në këtë zonë. Unë e fillova operacionin pas 2 muajsh. Nuk u bë një tomografi kompjuterike përsëritëse pas shërimit të mëngjesit, por besoni se gjithçka u shërua mjaft mirë për të mundësuar operacionin. Gjatë operacionit, stabilizimi i fortë i implantatit nuk arriti të kishte sukses, prandaj vendosa të vendos një mbushës, e jo një formues gingival. Pse? Sepse, nëse pacienti fillon të kafshojë biskota të thata, atëherë mbi implant, përveç formuesit, mund të ketë një presion të madh, duke shkaktuar që implantati të lëvizë ose "të shkojë" në sinus. Po ashtu, u hodh edhe një 8-ë.
Dhe shembulli përfundimtar për sot - heqja e 2 dhëmbëve, vendosja e 2 implantateve dhe sinusi-lift.
Siç e shohim, kushtet në këtë rast janë disi më të këqija afërsisht 2mm. Por kjo nuk e pengoi ne të realizonim operacionin në përmasat e plota.
Mund të pyesni: - "Pse ka dy implante dhe jo tre?" "A do të ketë një protezë në formë ure?" "Si do të shpërndahet ngarkesa", etj.?
Në të vërtetë, problemi i ngarkesave të tepruara që lidhen me protezat në formë ure prek vetëm dhëmbët tuaj. Sepse dhëmbët kanë një aparat lidhës. Do të thotë që dhëmbi nuk është ngjitur fort me kockën, por siç ndodh, ai ka një elastikë brenda saj. Ja skema:
Kur ka një protezë në formë ure, dhëmbët mbështetës marrin si ngarkesën e tyre, ashtu edhe ngarkesën e dhëmbit që mungon. Në këtë mënyrë, zhvillohet një ngarkesë e tepruar dhe pastaj ata përfundojnë te alkoholi. Ndërsa implantati nuk ka një lidhje të tillë. Ai ngjitet fort me indet përreth, prandaj nuk ka probleme të ngjashme si në rastin e dhëmbëve të vet. Por kjo nuk do të thotë se mbi dy implante mund të vendoset një urë e madhe për të gjithë nofullën. E vetmja gjë që ndikohet nga prania e protezave në formë ure është higjiena, për të cilën duhet kujdesur veçanërisht me kujdes. Sepse të kujdesesh për dhëmbët e veçantë është shumë më e lehtë sesa për proteza të tilla.
Kjo është gjithçka për sot. Do të isha i lumtur të përgjigjem në pyetjet tuaja!
QĂ«ndroni lidhur!
Me respekt, Andrey Dashkov.
Burimi: habr.com
