Pershendetje te gjitheve
Pak më shumë se një vit më parë më duhej të përballesha me një gjë kaq të pakëndshme siç është infeksioni i dyshuar i tërbimit. Lexoni dje më kujtoi atë rast - sidomos nga mungesa e përmendjes së tërbimit, megjithëse është jashtëzakonisht i përhapur (sidomos në Rusi, Azi, Afrikë dhe Amerikë) dhe një virus shumë tinëzar. Fatkeqësisht, rreziqeve që lidhen me të nuk u kushtohet gjithmonë rëndësia e duhur.
Pra, çfarë është tërbimi? Kjo e pashërueshme një sëmundje virale që transmetohet përmes pështymës ose gjakut të kafshëve dhe njerëzve të infektuar. Në shumicën dërrmuese të rasteve, infeksioni shkaktohet nga pickimi i një kafshe që mbart virusin.
Çfarë mund të thotë banori mesatar i Rusisë për tërbimin? Epo, ekziston një sëmundje e tillë. Në lidhje me të, qentë e tërbuar mbahen mend më shpesh. Brezi i vjetër ka shumë të ngjarë të shtojë se nëse një qen i tillë ju kafshon, do t'ju duhet të bëni 40 injeksione në stomak dhe të harroni alkoolin për disa muaj. Kjo është ndoshta e gjitha.
Çuditërisht, jo të gjithë e dinë se tërbimi është një sëmundje 100% fatale. Nëse virusi ka hyrë në trupin tuaj në një mënyrë ose në një tjetër, fillon një "numërim mbrapsht": duke u shumuar dhe përhapur gradualisht, virusi lëviz përgjatë fibrave nervore drejt palcës kurrizore dhe trurit. "Udhëtimi" i tij mund të zgjasë nga disa ditë ose javë deri në disa muaj - sa më afër kokës të jetë pickimi, aq më pak kohë keni. Gjatë gjithë kësaj kohe do të ndiheni plotësisht normal, por nëse lejoni që virusi të arrijë objektivin e tij, ju jeni të dënuar. Kur kjo të ndodhë, ju nuk do të ndjeni ende simptomat e sëmundjes, por tashmë do të bëheni bartës i saj: virusi do të shfaqet në sekrecionet e trupit. Pas kësaj, tërbimi mund të zbulohet përmes analizave, por është tepër vonë për ta trajtuar atë në këtë fazë. Ndërsa virusi shumëfishohet në tru, fillimisht fillojnë të shfaqen simptomat e para të padëmshme, të cilat brenda pak ditësh zhvillohen në inflamacion dhe paralizë të trurit me progresion të shpejtë. Rezultati është gjithmonë i njëjtë - vdekja.
Trajtimi i tërbimit është fjalë për fjalë një garë me vdekjen. Sëmundja nuk do të zhvillohet vetëm nëse arrini të aplikoni vaksinën e tërbimit përpara se virusi të depërtojë në tru dhe t'i jepni kohë të veprojë. Kjo vaksinë është një virus i tërbimit i inaktivuar (i vdekur) që injektohet në trup për të "trajnuar" sistemin imunitar për të luftuar virusin aktiv. Fatkeqësisht, ky “stërvitje” kërkon kohë për të prodhuar antitrupa, ndërkohë që virusi vazhdon të hyjë në trurin tuaj. Besohet se nuk është tepër vonë për të përdorur vaksinën deri në 14 ditë pas pickimit - por është më mirë ta bëni atë sa më shpejt që të jetë e mundur, mundësisht në ditën e parë. Nëse kërkoni ndihmë në kohën e duhur dhe ju jepet vaksina, trupi do të formojë një përgjigje imune dhe do të shkatërrojë virusin "në marshim". Nëse keni hezituar dhe virusi ka arritur të depërtojë në tru përpara formimit të një reagimi imunitar, mund të kërkoni një vend në varreza. Zhvillimi i mëtejshëm i sëmundjes nuk do të ndalet më.
Siç mund ta shihni, kjo sëmundje është jashtëzakonisht serioze - dhe mitet që ekzistojnë në Rusi për këtë temë duken edhe më të çuditshme.
Miti numër 1: Vetëm qentë bartin tërbim. Ndonjëherë macet dhe (më rrallë) dhelprat quhen gjithashtu si bartës të mundshëm.
Realiteti i trishtuar është se bartës të tërbimit, përveç atyre që u përmendën, mund të jenë edhe shumë kafshë të tjera (më saktë, gjitarë dhe disa zogj) - rakun, bagëti, minjtë, lakuriqët e natës, gjelat, çakejtë, madje edhe ketrat apo iriqët.
Miti numër 2: kafsha e tërbuar mund të dallohet lehtësisht nga sjellja e saj e papërshtatshme (kafsha lëviz çuditërisht, i del fyti, u vërsulet njerëzve).
Fatkeqësisht, kjo nuk është gjithmonë e vërtetë. Periudha e inkubacionit të tërbimit është mjaft e gjatë dhe pështyma e bartësit të infeksionit bëhet infektive 3-5 ditë para se të shfaqen simptomat e para. Për më tepër, tërbimi mund të ndodhë në një formë "të heshtur", dhe kafsha shpesh humbet frikën dhe u del njerëzve pa shfaqur nga jashtë ndonjë simptomë kërcënuese. Prandaj, kur kafshohet nga ndonjë kafshë e egër ose thjesht e panjohur (edhe nëse dukej e shëndetshme), veprimi i vetëm korrekt është të konsultoheni me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur, mundësisht brenda ditës së parë, për të marrë një vaksinë kundër tërbimit.
Miti numër 3: nëse plaga e kafshimit është e vogël, mjafton thjesht ta lani me sapun dhe ta dezinfektoni.
Ndoshta keqkuptimi më i rrezikshëm. Virusi i tërbimit, në të vërtetë, nuk toleron kontaktin me solucione alkaline - por për të depërtuar në indet e trupit, çdo dëmtim i lëkurës është i mjaftueshëm për të. Nuk ka asnjë mënyrë për të ditur nëse ai arriti ta bëjë këtë përpara se të pastronte plagën.
Miti numër 4: mjeku patjetër do t'ju përshkruaj 40 injeksione të dhimbshme në stomak, dhe ju do të duhet të shkoni për këto injeksione çdo ditë.
Kështu ishte vërtet, por në shekullin e kaluar. Vaksinat e tërbimit të përdorura aktualisht kërkojnë 4 deri në 6 injeksione në shpatull me një distancë prej disa ditësh, plus një injeksion opsional në vendin e pickimit.
Përveç kësaj, një mjek (infektolog ose rabiolog) mund të vendosë për papërshtatshmërinë e vaksinimit, bazuar në rrethanat e pickimit dhe situatën epidemiologjike lokale (vlerësohet se çfarë lloj kafshe ishte, nëse ishte shtëpiake apo e egër, ku dhe si ka ndodhur, nëse është regjistruar në zonë raste të tërbimit e kështu me radhë).
Miti numër 5: Vaksina e tërbimit ka shumë efekte anësore dhe mund edhe të vdisni prej saj.
Kjo lloj vaksine ka efekte anësore - kjo është arsyeja kryesore pse njerëzit më së shpeshti vaksinohen kundër tërbimit jo në mënyrë profilaktike, por vetëm nëse ekziston rreziku i infektimit. Këto "efekte anësore" janë mjaft të pakëndshme, por më shpesh ato nuk zgjasin shumë dhe durimi i tyre nuk është një çmim aq i madh për të qëndruar gjallë. Ju nuk mund të vdisni nga vetë vaksinat, por nëse nuk i merrni ato pasi jeni kafshuar nga një kafshë e dyshimtë ose nuk i kaloni vaksinat e përsëritura, atëherë mund të vdisni shumë mirë nga tërbimi.
Miti numër 6: Nëse kapni ose vrisni një kafshë që ju ka kafshuar, nuk keni nevojë të vaksinoheni, sepse mjekët do të mund të bëjnë një analizë dhe të zbulojnë nëse ajo kishte tërbim.
Kjo është vetëm gjysma e vërtetë. Nëse një kafshë kapet dhe nuk shfaq shenja të tërbimit, mund të vendoset në karantinë, por kjo nuk do t'ju shpëtojë nga vaksinimi. Mjekët mund të marrin një vendim për ta ndalur atë vetëm nëse kafsha nuk sëmuret ose vdes brenda 10 ditëve - por këtu mund të përballeni me një fatkeqësi të tillë si tërbimi atipik. Kjo është kur jeton një kafshë e sëmurë shumë më shumë se po ato 10 ditë - dhe gjatë gjithë kësaj kohe është bartës i virusit, pa shfaqur simptoma të jashtme të sëmundjes. Nuk nevojiten komente. Sidoqoftë, duhet të theksohet se sipas statistikave, tërbimi atipik është jashtëzakonisht i rrallë - por është akoma më mirë të përfundoni kursin e filluar të vaksinimit sesa të përfundoni në të njëjtat statistika dhe të provoni më vonë në botën tjetër se ka ndodhur një rastësi tragjike.
Në rastin kur kafsha vritet në vend ose kapet dhe eutanizohet, një analizë e tillë është e mundur përmes studimit të seksioneve të trurit, por sa kohë do të zgjasë (dhe nëse do të bëhet) varet shumë nga vendi ku ka ndodhur gjithçka. dhe ku u drejtuat për ndihmë. Në shumicën e rasteve, është më e sigurt të filloni menjëherë kursin e vaksinimit dhe ta ndërprisni atë nëse tërbimi nuk konfirmohet nga testet laboratorike.
Nëse kafsha që ju kafshoi ka shpëtuar, ky është një tregues i qartë për vaksinimin dhe vetëm një mjek duhet të vlerësojë shkallën e rrezikut këtu. Sigurisht, përfundimi i një kursi vaksinash mund të rezultojë të jetë risigurim - nuk keni asnjë mënyrë për të ditur me siguri nëse kafsha ishte e infektuar me tërbim. Por nëse vaksinimi nuk bëhet dhe kafsha ishte ende bartëse e virusit, atëherë ju garantohet një vdekje e dhimbshme në disa javë ose muaj.
Miti numër 7: Nëse ju kafshon një kafshë që ka një vaksinë kundër tërbimit, vaksinimi nuk kërkohet.
Kjo është e vërtetë, por jo gjithmonë. Vaksinimi duhet së pari të jetë i dokumentuar (të shënohet në certifikatën e vaksinimit) dhe së dyti të mos jetë i skaduar apo të bëhet më pak se një muaj para incidentit. Përveç kësaj, edhe nëse gjithçka është në rregull sipas dokumenteve, por kafsha sillet në mënyrë të papërshtatshme, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të ndiqni rekomandimet e tij.
Miti numër 8: Mund të infektoheni nga tërbimi duke prekur një kafshë të sëmurë, ose nëse ajo ju gërvisht ose ju lëpin.
Kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Virusi i tërbimit nuk është në gjendje të ekzistojë në mjedisin e jashtëm, kështu që nuk mund të jetë në lëkurën/leshin e një kafshe ose në kthetrat (për shembull, të një mace). Ndihet mirë në pështymë, por nuk është në gjendje të depërtojë përmes lëkurës së paprekur. Sidoqoftë, në rastin e fundit, duhet të lani menjëherë me sapun dhe të dezinfektoni zonën e kulluar të lëkurës, pas së cilës duhet të konsultoheni me një mjek dhe ta lini të vendosë për nevojën për veprime të mëtejshme.
Miti numër 9: Gjatë dhe pas vaksinimit kundër tërbimit, nuk duhet të pini alkool, përndryshe do të neutralizojë efektin e vaksinës.
Nuk ka asnjë bazë shkencore për pretendimet se alkooli bllokon prodhimin e antitrupave gjatë vaksinimit të tërbimit. Kjo histori horror është e përhapur ekskluzivisht në vendet e ish-BRSS. Në mënyrë tipike, mjekët jashtë ish kampit socialist nuk kanë dëgjuar për ndalime të tilla dhe udhëzimet për vaksinat e tërbimit nuk përmbajnë asnjë kundërindikacion në lidhje me alkoolin.
Kjo histori tmerri shkon në shekullin e kaluar, kur përdoreshin vaksinat e gjeneratës së mëparshme, të cilat në fakt injektoheshin në stomak për 30-40 ditë rresht. Mungesa e injeksionit të radhës, si atëherë ashtu edhe tani, rrezikon të mohojë efektin e vaksinimit dhe dehja është një nga arsyet e zakonshme për të mos u paraqitur te mjeku.
Miti numër 10: Tërbimi është i shërueshëm. Amerikanët e trajtuan vajzën e sëmurë duke përdorur Protokollin Milwaukee pasi u shfaqën simptomat e sëmundjes.
Kjo është shumë e diskutueshme. Në të vërtetë, ekziston një metodë kaq komplekse dhe e shtrenjtë (rreth 800000 dollarë) për trajtimin e tërbimit në fazën e manifestimit të simptomave, por vetëm disa raste të përdorimit të saj të suksesshëm janë konfirmuar në të gjithë botën. Për më tepër, shkenca ende nuk mund të shpjegojë se sa saktësisht ndryshojnë ato nga shumë raste të tjera ku trajtimi sipas këtij protokolli nuk solli rezultate. Prandaj, nuk duhet të mbështeteni në Protokollin e Milwaukee - probabiliteti i suksesit atje qëndron rreth 5%. E vetmja mënyrë e njohur zyrtarisht dhe efektive për të shmangur tërbimin në rast të rrezikut të infeksionit është ende vetëm vaksinimi në kohë.
Si përfundim, do t'ju tregoj një histori mësimore. Unë jetoj në Gjermani dhe këtu, si në shumë vende fqinje, tërbimi "lokal" në kafshë (dhe, në përputhje me rrethanat, rastet e infeksionit njerëzor) është eliminuar prej kohësh falë përpjekjeve të qeverisë dhe organizatave shëndetësore. Por "i importuar" ndonjëherë rrjedh jashtë. Rasti i fundit ishte rreth 8 vite më parë: një burrë u shtrua në spital me ankesa për temperaturë të lartë, spazma gjatë gëlltitjes dhe probleme me koordinimin e lëvizjeve. Gjatë procesit të marrjes së historisë, ai përmendi se 3 muaj para fillimit të sëmundjes është kthyer nga një udhëtim në Afrikë. Ai u testua menjëherë për tërbim dhe rezultati ishte pozitiv. Pacienti më vonë arriti të tregojë se ishte kafshuar nga një qen gjatë udhëtimit, por ai nuk i kushtoi rëndësi kësaj dhe nuk shkoi askund. Burri vdiq shpejt në një repart të izoluar. Dhe të gjitha shërbimet lokale epidemiologjike, deri në Ministrinë e Shëndetësisë, ishin tashmë në vesh në atë kohë - prapëseprapë, rasti i parë i tërbimit në vend për një Zot e di sa vite... Ata bënë një punë titanike, brenda 3 ditë gjetja dhe vaksinimi i të gjithëve me të cilët i ndjeri kishte kontakte pas kthimit nga ai udhëtim fatkeq.
Mos i injoroni kafshimet nga kafshët, madje edhe kafshët shtëpiake, nëse ato nuk janë të vaksinuara - veçanërisht në vendet ku tërbimi është i zakonshëm. Vetëm një mjek mund të marrë një vendim të informuar për nevojën e vaksinimit në çdo rast specifik. Duke e lënë këtë të ndodhë, ju jeni duke vënë në rrezik jetën tuaj dhe jetën e të dashurve tuaj.
Burimi: www.habr.com