Pas botimit të artikujve të mëparshëm, dhe veçanërisht , kam marrë disa komente me pyetjen - "Dhe nëse dhëmbi i 7-të hiqet një herë, a do ta zërë vendin e 8-të?" ose "A është e mundur të nxirret dhëmbi i 8-të (horizontal) dhe të vendoset në vendin e 7-të që mungon?"
Pra, teorikisht është e mundur ta bësh këtë ashtu siç e imagjinon, por... e vështirë.
Jo, sigurisht, ka "mjeshtër" që janë të përfshirë në mënyrë aktive dhe promovojnë këtë teknikë. Por asnjëri prej tyre nuk do t'ju japë garanci se pas një viti, apo edhe dy vjetësh duke u përpjekur të nxirrni një 8 të tillë dhe ta vendosni në një rresht me pjesën tjetër të dhëmbëve, do të kurorëzoheni me sukses qind për qind. Ka edhe metoda për riplantimin e dhëmbëve. Për të cilën jam jashtëzakonisht skeptik. Sidomos në rastin kur në vend të dhëmbit të 6-të ose të 7-të, të cilët janë hequr shumë kohë më parë, pritet një "gropë" artificiale (thjesht një "vrimë" në kockë), në të cilën vendoset një dhëmb i mençur horizontal i prerë në mënyrë të ngjashme. . E cila, nga ana tjetër, duhet të trajtohet në mënyrë endodontike (d.m.th., të hiqet nervi prej tij) A nuk mendoni se kjo është absurde?
Sipas mendimit tim, kjo është thjesht marrëzi, por! Kjo lloj gjëje ndodh. Secili "punon" si të dojë ose të dijë, nëse ju pëlqen. Siç thonë ata, "gjithçka është sipas indikacioneve". Unë shpreh këndvështrimin tim, i cili mund të ndryshojë rrënjësisht nga mendimet e të tjerëve.
Pra, pse të mos i hiqni dhëmbët e mençurisë?
Në fund të fundit, ortodontët vendosin mbajtëse, lëvizin dhëmbët dhe tërheqin fanta "të shtrira" të prekura (të pashpërthyera), të cilat ndodhen horizontalisht në nofull. Le të nxjerrim edhe 8k! Ti thua.
Problemi është se zona e dhëmbëve të mençurisë, dhe veçanërisht më të ulëta 8-ok është mjaft specifike. Indi kockor në këtë vend është shumë i dendur, dhe vetë zona është zakonisht e gjerë. Kjo zonë është madje një zonë donatore për kirurgji osteoplastike.
Domethënë, në këtë vend, duke përdorur instrumente të posaçme, mund të merrni një fragment kocke (bllok) dhe ta transplantoni atë aty ku nuk ka ind kockor të mjaftueshëm për të vendosur një implant. Dhe kjo zonë (ku është marrë fragmenti i kockës) do të shërohet me kalimin e kohës dhe, nëse është e nevojshme, manipulimi mund të përsëritet.
Por shartimi i kockave është tema e artikujve të veçantë, të cilat patjetër do t'i shqyrtojmë më vonë.
Pra ja ku është. Kocka është e dendur dhe e gjerë. Nëse përpiqeni të nxirrni dhëmbin e 8-të, pas tij do të formohet një xhep i thellë kockash dhe çdo dhëmb që respekton veten duhet të rrethohet nga indet kockore nga të gjitha anët. Një shembull i vogël - merrni një shkop dhe ngjiteni në rërë, lëvizeni, çfarë do të ndodhë? Një "groove" do të shfaqet në rërë. Një problem i ngjashëm do të ketë edhe në zare. Tërheqja e një dhëmbi horizontal në mënyrë që të jetë i rrethuar nga kocka nga të gjitha anët është jashtëzakonisht e dyshimtë.
Ju thoni, "Mirë, po në lidhje me një dhëmb vertikal dhe jo horizontal?"
Unë do të përgjigjem, situata me një dhëmb në këmbë vertikalisht është disi e ndryshme; natyrisht, lëvizje të tilla serioze nuk do të duhet të bëhen. Por problemi do të jetë i njëjtë, është mjaft e vështirë të lëvizësh "trupin" e dhëmbit. Të gjithë e dimë se sa më shumë të rritet një person, aq më ngadalë proceset e shërimit në trup krahasohen me të rinjtë. Qoftë, për shembull, një frakturë. Dhe gjithçka për faktin se kockat e një fëmije përmbajnë shumë më tepër substanca organike sesa ato të të rriturve. Predha që mbulon pjesën e jashtme të kockës (periosteum) është e trashë dhe e furnizuar mirë me gjak. etj. e kështu me radhë. Dhe sa më i vjetër të bëhet një person, aq më gjatë dhe më të vështira zgjasin proceset e rikuperimit. Është e njëjta histori me dhëmbët. Nese je 14 vjec atehere te gjitha levizjet e dhembeve qe ka pervijuar ortodonti do te kalojne shume me shpejt dhe me lehte se sa po te ishe 40 vjec.E njejta histori me “terheqjen” e fantazmave per te cilen fola me lart. - nëse e bëni këtë në moshën 14 vjeç, atëherë suksesi i kësaj procedure është maksimal.
Nëse, në moshën 40-vjeçare, për herë të parë keni bërë një fotografi panoramike të dhëmbëve tuaj dhe mjeku zbuloi një qen të shtrirë horizontalisht, atëherë shanset për sukses janë shumë më të vogla. Është e njëjta gjë me 8, nëse do të ishe 14 vjeç, atëherë teorikisht një manipulim i tillë është i mundur, madje mund ta imagjinoj se do të ishte i suksesshëm. Por ka një POR të madhe! Në këtë moshë, rrënjët nuk janë formuar ende; në një imazh panoramik, ne mund të shohim vetëm pjesën koronale të formuar të dhëmbit, e vendosur në folikul (kapsula që rrethon embrionin e dhëmbit), çfarë duhet të "tërheqim" atëherë?
Në këtë rast, rudimenti mund të dëmtohet dhe dhëmbi ende do të duhet të hiqet. Po, dhe nëse në moshën 14-vjeçare e keni sjellë një dhëmb deri në heqjen... Kjo është, për ta thënë butë, e trishtueshme. Çfarë do të ndodhë atëherë me dhëmbët tuaj në moshën 40 vjeçare?
Dhe një pikë tjetër, jo aq e rëndësishme, por e rëndësishme. Kjo është anatomia e formës dhe madhësisë së pjesës së kurorës së dhëmbëve të 7-të dhe të 8-të. Ato janë të ndryshme. Është e mundur të krijohet një kontakt i plotë në këtë rast, por a do të jetë i saktë?
"Nëse dhëmbi i 6-të është hequr prej kohësh, a mund të zhvendoset i 7-ti në vendin e 6-të dhe i 8-ti në vendin e 7-të?"
Jo... Do të jetë diçka e tillë -
"Një vend i shenjtë nuk është kurrë bosh". Nëse një dhëmb mungon për një kohë të gjatë, dhëmbët fqinjë fillojnë të zhvendosen gradualisht drejt tyre. Lëvizje të tilla ndodhin vetëm përpara. Kjo është, nëse , atëherë dhëmbi i 7-të nuk do të anojë mbrapa si ai i paraqitur në foto. Nëse nuk ka probleme me pickimin. (mbyllja e dhëmbëve).
"A mund të heq vetëm dhëmbin e poshtëm të mençurisë dhe të lë atë të sipërm (ose anasjelltas), nuk do t'ju shqetësojë?"
Mjerisht, por jo as.
Më poshtë, megjithatë, është një shembull jo me dhëmbin e 8-të, por kuptimi është i njëjtë. Në mungesë të ndonjë dhëmbi, antagonisti i tij (dhëmbi me të cilin mbyllet) fillon gradualisht të lëvizë drejt atij që mungon, duke “përpjekur” të gjejë kontakt.
Vendosja e një implanti në zonën e dhëmbit të 7-të nuk është problem, por do të jetë e pamundur të protezohet (instalohet një kurorë) saktë një dhëmb i tillë. Pse? Sepse në këtë rast kurora do të jetë dy herë më e ulët në lartësi. Dhe i ashtuquajturi "bllok" formohet kur nofulla e poshtme lëviz, të cilën e përmenda .
Pyetja logjike është: “Po atëherë? Çfarë duhet bërë për këtë situatë?
Ja çfarë. Ne thërrasim për ndihmë ortodontët e preferuar të të gjithëve dhe, me ndihmën e strukturave dhe shufrave speciale, përpiqemi t'i vendosim dhëmbët në pozicionin e duhur, ashtu siç e ka menduar natyra. Në përgjithësi, besoj se ortodontët janë stomatologët më të rëndësishëm. Pse? Nëse e mendoni mirë, cilat janë të gjitha problemet me dhëmbët? - Nga pozicioni i tyre. Nëse "dhëmbët janë të shtrembër", atëherë mbetjet e ushqimit bllokohen në mënyrë më aktive midis dhëmbëve, prandaj higjiena vuan, rrjedhimisht kariesi dhe të gjitha ndërlikimet që lidhen me të. Plus mbingarkesa e dhëmbëve për shkak të mbylljes jo të duhur. Përshëndetje për gërryerjen, patate të skuqura në dhëmbë dhe të gjitha llojet e defekteve në formë pyke (lezione jo kariese që ndodhen në zonën e qafës së dhëmbëve në formën e një defekti në formë pyke). TMJ (nyja temporomandibulare) gjithashtu vuan; mund të shfaqen kërcitje, klikime, dhimbje, etj. Dhe nëse nuk ka probleme me pickimin tuaj, thjesht lani dhëmbët dhe do të jeni të lumtur. Por pa marrë parasysh sa qesharake mund të tingëllojë, ajo duhet të bëhet siç duhet. Ju mund t'i lani dhëmbët për 20 minuta, por kjo nuk do të bëjë asgjë.
U shpërqëndruam. Këtu është një rast i vogël klinik.
U vendos një implant dhe në të njëjtën kohë filloi trajtimi me një ortodont. Siç mund ta shohim, dhëmbi i 7-të i poshtëm djathtas është i anuar, dhe dhëmbi i gjashtë i sipërm djathtas ka lëvizur pak poshtë.
Ju lutemi vini re se nuk është e nevojshme të instaloni një sistem të plotë të kllapave për të eliminuar këtë problem. Mjafton të ngjisni 3 mbajtëse në dhëmbët e 4-të, të 5-të dhe të 7-të dhe të përdorni një susta speciale për të shtyrë dhëmbin problematik në vend. Në nofullën e sipërme situata është disi e ndryshme. Për të korrigjuar problemin, janë instaluar dy vida ortodontike. Njëra nga ana e faqes dhe e dyta nga ana e qiellzës. Dy butona janë ngjitur në dhëmbë dhe jepet tërheqje (shirita elastikë të veçantë). Ata "tërheqin" dhëmbin në vend.
Dhe nga një kënd tjetër -
Dhe tani pyetja ime është, pse ju nevojitet kjo? Unë po flas për tërheqjen e një 8.
Një dhëmb i mençurisë nuk është një "gomë rezervë". Ata thjesht nuk mund të marrin dhe zëvendësojnë një dhëmb të humbur. Përveç faktit që procesi i lëvizjes është shumë i gjatë, sidomos me moshën, gjithashtu nuk është i garantuar. Kjo do të thotë, keni shpenzuar rreth një ose dy vjet duke "tërhequr" 8. Askush nuk do t'ju japë garanci për këtë dhe në fund, nëse ndodh, do ta fshini gjithsesi. Është e vlefshme?
Por ju mund të vendosni një implant të vetëm në kohë në zonën e dhëmbit të nxjerrë dhe pas 3 muajsh (nëse po flasim për nofullën e poshtme) të keni të garantuar një dhëmb përtypës të plotë që do t'ju shërbejë për pjesa tjetër e jetës suaj. Dhe asnjë "tërheqje-tërheqje" shtesë. E gjithë kjo i nënshtrohet respektimit të të gjitha rekomandimeve dhe vizitave te dentisti një herë në gjashtë muaj për një ekzaminim parandalues. Asgjë nuk do të ndodhë vetëm me implantin. Pyete: "Atëherë pse vjen?" Kështu që nëse problemet fillojnë me dhëmbët fqinjë, ato mund të ndikojnë edhe në implant. Nëse është një problem me mishrat e dhëmbëve apo indin kockor rreth tij. Ekzaminimet parandaluese me radiografi të detyrueshme të dhëmbëve do të ndihmojnë në shmangien e një problemi të tillë. Dhe, sigurisht, higjiena profesionale orale është ideale, gjithashtu çdo gjashtë muaj. Sidomos për njerëzit me zakone të këqija, siç është pirja e duhanit. Nuk mendoj se ia vlen të shpjegohet pse. Gjithçka është e qartë.
Ju thoni, "Kjo është në mënyrë disproporcionale e shtrenjtë!" ose "Dhëmbët e tu janë më të mirë!"
Për çështjen e kostos. Nuk dua t'ju shqetësoj, por faza kirurgjikale, plus instalimi i një strukture ortodontike dhe zëvendësimi i shufrave, gjatë disa viteve me një ortodont, përfundimisht do të jetë pothuajse i krahasueshëm në kosto me instalimin e një implanti dhe bërjen e një kurore. . Por në rastin e parë nuk ka garanci, dhe në të dytën ka garanci të përjetshme. E ndjeni ndryshimin?
Dhëmbët tuaj janë, natyrisht, më të mirë. Nga fjala gjithmonë. Ne duhet të luftojmë për ta deri në fund. Por vetëm nëse këta dhëmbë janë të rëndësishëm. Dhe këta nuk janë dhëmbë mençurie, nga të cilët nuk ka asgjë për të pritur përveç problemeve.
Kjo është e gjitha për sot, faleminderit për vëmendjen tuaj!
Qëndroni të akorduar!
Sinqerisht, Andrey Dashkov.
Burimi: www.habr.com