Умњаци: уклањање се не може оставити

Драги пријатељи, данас вас позивам да причамо о умњацима. Штавише, хајде да причамо о најтежој и најнеразумљивијој ствари - индикацијама за њихово уклањање.

Од давнина, многе анегдоте, сујеверја, легенде и приче, укључујући и оне веома страшне, повезују се са осмицама (трећим кутњацима или „умњацима“). И цела ова митологија је распрострањена не само међу обичним људима, већ иу медицинској заједници. Постепено, током дискусије, покушаћу да их разоткријем и покажем да умњаци нису толики проблем, како у дијагностичком тако и у погледу уклањања. Нарочито ако говоримо о модерном лекару и модерној клиници.

Зашто се умњаци тако зову?

Све је врло једноставно. Осми зуби обично избијају између 16 и 25 година. У свесном добу, доста касно у поређењу са другим зубима. Као, јеси ли постао толико мудар? Набавите умњаке у виду проблема са загризом и перикоронитисом - на! Да, понекад човекова мудрост почиње болом и патњом повезаним са умњацима. Без бола нема добитка, како кажу.

Зашто неки људи избијају умњаке, а други не?

Јер неки су мудри, а неки нису тако мудри. Шала.

За почетак, треба разјаснити да велика већина људи има умњаке, а њихово одсуство од рођења је веома, веома ретко. Рођени без умњака и њихових рудимената је као да добијете џекпот – одмах купите срећку, јер сте срећник.

Али не почињу сви да развијају осмице. И то зависи од стања угриза. Тачније, о доступности простора у вилици за њихову ерупцију.

Десило се да почињу да расту у време када се активни раст костију вилице успорава, а дентиција изгледа већ "потпуна". Зуб расте нагоре (или надоле, ако је на горњој вилици), наилази на препреку у виду већ избијене седмице, зауставља се или почиње да се окреће.

Ово производи не само ретиналне (не еруптиране) фигуре, већ и абнормално лоциране (дистопичне) осмице.

Да будемо поштени, треба напоменути да може бити више од четири умњака. Повремено постоје не само „осмице“, већ и „деветке“ или чак „десетице“. Наравно, такав асортиман у усној шупљини не води ничему добром.

Ако има осмака, да ли то значи да је потребно из неког разлога?

Па, већина људи има пупак. А и она је, очигледно, за нешто намењена. На пример, за складиштење пелета вуне и других материјала за примењену уметност.

Озбиљно говорећи, осмице су нека врста атавизма. Подсетник да су пре милионима година наши преци јели сирово месо, мамуте и друга жива бића, а чак су и вегани били много бруталнији, жвакали су кору баобаба уместо целера.

У том погледу, вилице наших предака биле су много веће и шире, па би чак и Николај Валуев изгледао благо женствено на њиховој позадини. И сва тридесет два зуба савршено се уклапају у такве чељусти, сви су били срећни.

Међутим, у процесу еволуције, људи су постали паметнији, научили да прерађују храну, прже месо и гулају броколи. Нестала је потреба за великим чељустима и масивним апаратом за жвакање, људи су постали грациознији и гламурознији. Њихови мишићи за жвакање и вилице такође. Али број зуба се није променио. А понекад једноставно не стану у гламурозне чељусти. А онај ко је последњи постаје папа у позицији ретенције или дистопије.

Тако су осмице постале „непотребни“ зуби. И, вероватно, било би исправније назвати их не „умњаци“, већ „зуби аустралопитека“ - видите, људи ће почети да их третирају адекватније.

Шта су осмице?

Нећете веровати, али, у суштини, осмаци су осми у низу.

Шта се дешава ако се уопште не трудите са својим умњацима?

Ако су осмице избиле, у загризу су и нормално функционишу, онда се, наравно, ништа неће догодити. Довољно је пажљиво пратити хигијену у свом подручју, јер може доћи до потешкоћа због гег рефлекса и лоше видљивости, повремено посећивати стоматолога - и то је у реду. Такви умњаци ће постојати срећно до краја живота.

И са дистопичним умњацима, чини се да је све јасно - због њиховог положаја орална хигијена постаје отежана, а ови зуби брзо захватају каријес. Може бити горе ако се каријес прошири на суседне седмице, које су, за разлику од осмака, функционално веома важне. Често се каријес појављује на најдаљој и најслабије видљивој површини зуба. А човек то примети тек када цела ствар почне да боли. То јест, прекасно је.

Поред тога, абнормално лоцирани умњаци стварају такозвани проблем угриза. „трауматски чворови“ ремете уобичајене рефлексне везе, што доводи до проблема са мишићно-зглобним жвачним апаратом. Након тога, ово се погоршава патологијом угриза, пренапрезањем мастикаторних мишића, крцкањем у темпоромандибуларним зглобовима, односно појављују се знаци мишићно-зглобне дисфункције. И, по правилу, лечење таквих мишићно-зглобних дисфункција почиње проучавањем улоге осмих зуба у овој патологији и предузимањем потребних мера (тј. Уклањање).

Теже је разумети шта се дешава са импактираним (неизбијеним) умњацима. Чини се да се зуб не види, готово да нема ризика од каријеса, само би седео и седео... Међутим, и овде има низ непријатних последица.

Иако зуб још није избио, већ утиче на дентицију. То може довести до померања зуба и стварања предње гужве:

Због одсуства коштаног септума између утичница седмог и осмог зуба, између њих се формира дубоки џеп у који могу да уђу остаци хране, плак и микроби, што доводи до упале. Понекад прилично акутно и опасно по здравље.

Сам процес ницања импактираних зуба, посебно у доби од 20 година и више, често је праћен упалом - перикоронитисом.

Лечење перикоронитиса је посебна тема. Једног дана ћемо разговарати о томе, али сада морате да знате главну ствар - боље је не довести до перикоронитиса и, ако је јасно да нема довољно места за умњаке, а њихово ницање ће бити повезано са потешкоћама - то боље их је уклонити унапред.

Али најнепријатнија ствар коју можете очекивати од импактираних умњака су цисте.

Њихов извор је фоликул који окружује зубну клицу. Када зуб избије, фоликул нестаје, али у случају ретенције опстаје и може послужити као извор тумора и циста.

Понекад су прилично велики и прилично опасни по здравље.

И иако је све ово прилично излечиво, морате се сложити да је боље да се не доводите у такво стање.

Зашто су мишљења лекара о уклањању умњака толико контроверзна?

У суштини, све се своди на то колико лекар има искуства у уклањању умњака. Ако је сам поступак тежак за доктора, одузима много времена и не доноси ништа осим патње пацијенту, онда се он генерално противи уклањању. И обрнуто, ако уклањање осмица, чак и оних најсложенијих, не представља озбиљне потешкоће за доктора, онда се, напротив, залаже за коначно и радикално решење - операцију уклањања.

Када извршити не може се помиловати не може се оставити?

У међувремену, критеријуми за уклањање/невађење умњака су веома једноставни. Сви се они могу свести на једну једноставну фразу:

Болести и компликације повезане са умњацима, или претња од ових истих болести и компликација, индикације су за вађење умњака.

Све. Нема других индикација/контраиндикација.

Погледајмо примере:

1. Нормалан ујед који је избио и који у потпуности функционише у нормалном уједу не треба да се уклања. Штавише, такви зуби се могу (и треба) лечити у случају каријеса. Другачија је ситуација ако је каријес компликован пулпитисом или пародонтитисом – у таквим случајевима има смисла размишљати о томе, јер лечење канала корена трећих молара представља одређене потешкоће. Можда не треба да се мучите са каналима?
2. Абнормално лоциран (дистопијски) умњак. Није имао довољно простора и или се нагнуо на једну страну или је остао до пола у жваку. Такав зуб никада неће функционисати, али ствара проблеме како загризом тако и суседним зубима. Треба ли га уклонити? Несумњиво.
3. Импацтирани (неизбијени) умњак. Изгледа да ми не смета. То је негде тамо, далеко. Не учествује у жвакању и никада неће учествовати. Ти и ја већ знамо до чега може довести ретардирана осмица. Има ли смисла чекати ове компликације? Мислим да не, није.
4. Зуб је почео да избија, десни изнад њега се упалио. Перикоронитис, како се ова болест назива, знак је да зуб нема довољно простора у вилици и да ће на крају или постати дистопичан или довести до померања зуба и малоклузије. Да ли је вредно лечити перикоронитис једноставним изрезивањем хаубе? Тешко. Овај проблем је боље решити радикално, односно уклањањем проблематичног зуба.

Закључак

Из наведеног можемо закључити да до вађења умњака најчешће долази када пацијенту они не сметају посебно. Односно, ова процедура је превенција могућих компликација од осмака. Ово је исправан. Не постоји ефикаснија и јефтинија метода од превенције. А најбољи лек је превентивна медицина.

Следећи пут ћу вам рећи како се заправо уклањају умњаци, како се припремити за ову процедуру и шта треба да урадите након ње.

Хвала на пажњи! Не мењај се!

С поштовањем, Андреј Дашков.

Извор: ввв.хабр.цом