Драги пријатељи, драго ми је да вас поново видим. Лично ми је заиста недостајала наша комуникација. Моје дуго одсуство са овог ресурса је узроковано изузетно великим приливом пацијената. Међу којима је, са задовољством констатујем, било доста читалаца мојих претходних чланака. Па чак, усуђујем се да кажем, коментатори!
Оно што ме је подстакло да поново узмем у руке је чињеница да сам недавно морао да се носим са невероватно великом количином хакерског рада, који, пазите, није био бесплатан, али за приличну цену, негде су збијали шале и лажирали .
Зато ћу ти данас отворити душу. И писаћу истину. Само истина. ГОЛА ИСТИНА! Да то кажем једноставним, разумљивим језиком за просечног човека.
Нажалост, друштво нема најповољније мишљење о стоматолозима. Обојица смо вешти и грабежљиви, пунимо наше Порсцхкаиене бензином од 120 октана по цени од 666 рубаља по литру. Да, то је све истина. Такође сам огорчен и грдим јесетру због високе цене њеног кавијара. Шалим се, наравно. Само вас молим да озбиљно схватите мој савет и аналогије у чланку. А негде са осмехом.
Покушајте да не читате између редова. Вређање колега? Да, могуће је. Аутори неких од доле представљених „дела“ у потпуности заслужују клистир грамофонским иглама. То је оно што ја искрено изјављујем. Јебеш ову опаку корпоративну етику.
Да ли бисте желели да добијете овакав „посао“?
Или овако?
Али рећи ћу вам више о овом "раду":
Ово је пример шта не треба радити.
Имплантат је под озбиљним углом, његова оса не одговара оси „домаћих“ зуба. Оптерећење по принципу полуге је погрешно распоређено, а круна има неправилан анатомски облик - са ивицама које надвисују, испод којих се зачепљује храна и плак.
Развија се упала и, као резултат, губитак коштаног ткива и десни око имплантата. Мало вас би желело да плати новац за посао који ће вам на крају пасти низ браду. Чак и појединачни упорници овде неће помоћи.
Шта мислите шта обједињује ова три упитна квалитета рада?
Одговор на ово питање добићете читајући мој чланак...
Како се понекад осећам невероватно увредљиво када схватим да људи, покушавајући да уштеде новац, заправо плаћају дуплу цену, а истовремено су принуђени да губе живце, своје драгоцено време и здравље изнова и изнова. На крају крајева, било која хируршка интервенција, ма каква она била и без обзира на којој клиници СуперМегаХиперНаноБомб (са својим гејшама, црним администраторима, голим помоћницима или слоновима) да се изврши, она и даље остаје хируршка манипулација, а клиника је здравствену установу где, Морате се сложити да би свака нормална особа желела да контактира што је могуће мање. Има много занимљивијих ствари у животу на које можете провести своје време. И новац.
Па зашто се цена исте процедуре може разликовати у различитим стоматолошким клиникама? На основу којих фактора се прави ценовник (ценовник) и зашто је толико важно да се уопште не гледају бројке.
-
Алати и материјали
Даћу вам прави случај из праксе - мој школски друг је затражио помоћ након што је сазнао да већ дуго радим као хирург за имплантацију. Његовом оцу последњи пут заредом уграђени су имплантати у више-мање пристојној приватној стоматологији. Стопа преживљавања - 50%. Кладе се на два – један испада. Кладе се још четири и добију два. Али то је јефтино. Али ни то није баш забавно. Наравно, корекција ових довратника је извршена у оквиру гаранције, али пацијент је био мало уморан од тога. Одлучено је да се лечење настави код нас. Свеобухватно сам извршио све неопходне прегледе, закључио сам да су, са великим степеном вероватноће, кварови настали због јако истрошених имплантолошких резача, који су служили за формирање лежишта за имплантате, што је довело до прегревања имплантата. кортикална кост - њена некроза. Као резултат тога, коштано ткиво је изгубило исхрану и није дошло до осеоинтеграције — фузије коштаног ткива са грубом површином имплантата. О б@!@# - Обећао сам... Тачније, криве су дотрајале бургије, којима су се бушиле рупе у које су се, пак, завртали титанијумски шрафови, као у зид. Само без сецкања. А све ово срање догодило се само зато што је неки лош човек одлучио да уштеди и „заборавио“ да купи нове и оштре сјајне глодалице.
Мислим да ситуација са бургијама и свим алатима за предење, предење, сечење у тој канцеларији није ништа боља.
То доводи до чињенице да када покушавате да уклоните, на пример, умњак, који, по правилу, треба да се фрагментира () исти проблем се и даље јавља. Борови су тупи, црни од прегревања, заглављују се и пуцају током рада. Уместо 15 минута за уклањање, добијамо свих 40 плус додатну ињекцију анестетика и сломљени део прегрејане борове иза образа, (у најбољем случају) као бонус.
Иста је прича и у терапији – уосталом, сви се сећамо мириса спаљених зуба у стоматологији, када је прашина густа и не можемо да удишемо. Углавном ћутим о тачности обраде каријесних шупљина - када се тупи бор уметне у сломљени, лабав врх, добијамо рупу уместо уредне, нетакнуте рупе. Као твој бивши.
Тотална јебена економија. Али цене су ниже, људи вољније долазе...
-
Оборудование
Важан детаљ у одређивању коначне цене услуга је присуство или одсуство пуноправне рендгенске собе, укључујући ЦБЦТ (конусна компјутерска томографија) апарат за висококвалитетну дијагностику и правилно планирање лечења. Ниједан стоматолог који поштује себе неће започети имплантацију и лечење канала корена без ове слике. Ако овај проклето користан уређај није у клиници, припремите се да лутате од клинике до клинике (или до специјалних дијагностичких центара) где је овај уређај доступан. Што, као што сви разумемо, није цамиллеаук. За секунду, такав уређај кошта 5 милиона рубаља и више. Али не можете га купити и уштедети новац.
Многи од вас ће рећи: „Пффт, дошао сам на идеју, јеси ли постао превише похлепан или тако нешто? Није ми тешко да одем у посебан центар да направим фотографију.” Слажем се, али одлазак у специјализовани центар да се фотографише по плану је једна ствар.
Потпуно је другачије када је:
- Акутни бол, а на улазу вам кажу: "сликај на другом месту, па се врати!" У најмању руку, ово „друго место“ можда није у следећој згради. Коме би се допао овакав став? Одлазак зубару је увек стресан, поготово када сте целу ноћ трпели болове и коначно (!!!) дошли до амбуланте, где мислите да ће вам помоћи, али онда – „нема апарата, али држите се. ето, само добро и добро расположење!“
- Када је потребно контролисати третман зубних канала, или контролисати рад и положај имплантата, нпр.
Хоћете ли са „иглама“ у устима и кофердамом („шалом“ који изолује зуб од целе усне дупље) до оближњег центра? Али не морате да радите ову контролу. Онда слободно реците зубу, "па-па!"
Али цене су ниже, људи вољније долазе...
-
Стерилизација
Посебну пажњу обратићу на ЦСО (Централно одељење за стерилизацију). Има га, наравно, свуда. Али који?
Стари коришћени аутоклав, купљен у продавници. Не претучен, не офарбан. Један власник, и то стара немачка баба, која је викендом стерилисала тегле за мотање баварских кобасица. Више не држи ни потребну температуру ни потребан притисак.
Сходно томе, ни о каквом стерилитету не може бити говора. Поред тога, у нормалном ЦСЦ би требало да постоји гомила специјалне опреме и решења која су дизајнирана да обезбеде да, чак и ако су све становнице три станице и њихове даме са ниском друштвеном одговорношћу лечене пре вас, не заразите се било шта после њих.
Али цене су ниже, људи вољније долазе...
Lirska digresija
Пре неки дан сам отишао у културну престоницу, у канал Грибоједов, да нахраним змајеве лепињом, као и њихове патке. Док сам се дивио лепоти храма Спаса на крви, нисам приметио да укусне лепиње више нема.
Извините, змајеви и њихове патке. Следећи пут ћу те сигурно нахранити. Али није баш. Освеживши се, посетио сам бившег друга из разреда који је радио као хирург у једној познатој клиници. Шта да кажем, другови. Следеће ће бити смећа и испарења.
Прелазим преко ивичњака и улазим на улазна врата...
- Еееее! Обуци навлаке за ципеле! Чујем нечији глас. Или је рецепција висока, или је девојка заборавила да устане, али сам се заиста уплашио љутитог повика. И тек постиђено обувши навлаке за ципеле и повукавши се у пријемну чекаоницу, схватио сам да арома која ме мучи од тренутка посете није изазвана нападом мог страха, већ сливницима из подрума који прокишњава. Петерсбург канализациона цев. Хоћу кафу! Тело је жудело за шољицом топле, јаке, ароматичне кафе. Али чак и овде је невоља.
Кафа 3 у 1 и кесице Липтон, које се нуде да се пуне топлом водом из хладњака, обесхрабрују све жеље.
Али, нажалост, тада нисам могао да видим чувара сексуалне чистоте. И кофа пуна половних навлака за ципеле је била успешна.
Али могло би бити другачије. Без навлака за ципеле, јер има посебних људи који примају плате за чишћење. Уз добру кафу на којој ће позавидети сваки метрополитан кафић. Вишестепени систем за пречишћавање и ароматизацију ваздуха. Добро обучени администратори. И само пријатна, опуштајућа атмосфера у којој заборављате да сте у стоматолошкој ординацији. Да ли је вредно новца или не, на вама је да одлучите.
-
Најам и комуналије
Супротно увреженом мишљењу да изнајмљивање у центру Москве може вишеструко да повећа коначну цену, одговорно изјављујем да је ово провокација. Пошто је разлика у цени закупа 500 кв.м. у центру Москве и на њеној периферији је износ који може повећати цену једног термина за највише 100 рубаља. „Супер-рент“ се исплати за неколико сати рада клинике, верујте ми.
О каквом глобалном повећању трошкова лечења уопште можемо да говоримо? Питајте - како ја то знам? На насловној фотографији моје болно место прекрива нога супруге оснивача клинике. Само му немој рећи за то.
Сад заборави све о чему сам горе писао. Углавном, није битно у којој столици седите - удобној, ергономској или старој, којој се механизам за подизање покварио пре 10 година, а кауч је упамтио обрисе хусарских слабина и има трагове од мамузе њихових чизама. А проценат успешних стоматолошких захвата не зависи од квалитета бесплатне кафе.
Али нисам могао да напишем чланак из једног пасуса.
Па зашто различите клинике и различити лекари имају различите цене за исту процедуру? У ствари, све није једноставно, већ врло једноставно.
Замислимо да све постојеће клинике раде са истим материјалима. И постоје у истим условима - није неуобичајено да се веома скупе и веома јефтине клинике налазе буквално десет метара једна од друге, понекад чак и у истој згради. И може се претпоставити да имају исте трошкове закупа и рада.
Ако замислимо да раде по истим правилима за одређивање цена и обрачун рентабилности, одакле разлика? А ево одакле долази:
На пример, имамо јучерашњег студента, спремног да ради за храну, и његовог помоћника, који једе остатке после ученика, и администратора на строгој нискокалоричној дијети или, једноставније, на води. Трошкови рада таквог особља су минимални. Данас има доста понуда почетника (приправника) који могу бесплатно или уз малу накнаду да направе „ремек-дело“. Али једно је да ли ће израсти коса или нокти са трепавицама, а друго су зуби...
У другом углу ринга су специјалисти сакупљени и намамљени из најбољих стоматолошких клиника. Тражени лекари, асистенти и администратори чије су услуге тражене. Особље, чији је квалитет рада стављен за пример, у чије главе и руке верују хиљаде пацијената. Нажалост, мало је вероватно да ће такви стручњаци радити за храну. Одмамљени су из других клиника са бољим условима рада, укљ. и плата. А сада, ова плата мора да се исплати.
Док сам куцао чланак, мој шеф се, испоставило се, у свом ЛивеЈоурналу свађао са једним непажљиво часним господином на исту тему. Не могу а да не поделим снимак екрана. Уживати.
Пи. Си.
Сви, укључујући и мене, почели су као „бомжатник“. Ово није ни добро ни лоше - то је чињеница! Радио сам дуги низ година у инсталацији где није било „воде“ (хлађења), „светла“, „тежње“. Осветљавао сам хируршко поље батеријском лампом са телефона, хладио грејне елементе помоћу шприца са физиолошким раствором. решење, замолио особу да пљуне у чинију (а то је био само тањир из кафетерије) сваких неколико секунди рада.
Не кажем да је немогуће срести сероњу у „скупој“ стоматологији, али вероватноћа да ћете наићи на сероњу у подруму на периферији града и клиници у центру је далеко од исте. Ако напустите консултацију са осећајем да ништа не разумете, штавише, имате још више питања него што сте имали раније, а постоји пролазни осећај да је доктор сероња, онда је највероватније тако. Идите у другу клинику и слушајте мишљења других специјалиста. Ово ће бити права одлука чак и ако волите доктора. Биће са чиме да се упореди. У ту сврху, консултације у нормалним клиникама су бесплатне, тако да након одмеравања свих предности и недостатака свесно направите свој избор.
Наглашавам да је, наравно, важно колико се добром кафом размазите у стоматолошкој амбуланти и да ли вам роботи Бостон Динамицс точе елитно пиће и да ли Хмаиак Хакобиан стално показује своје мале сисе у холу.
Али још важније ОСОБЉЕ.
С поштовањем, ваш инсајдер у свету стоматологије,
Андреј Дашков
Шта још читати?
О имплантацији зуба:
О умњацима и њиховом уклањању:
Извор: ввв.хабр.цом