10 митова о беснилу

Поздрав свима.

Пре нешто више од годину дана морао сам да се суочим са тако непријатном ствари као што је сумња на инфекцију беснилом. Прочитао јуче чланак о вакцинацији за путнике подсетио на тај случај – посебно по непомињању беснила, иако је то изузетно распрострањен (нарочито у Русији, Азији, Африци и Америци) и веома подмукао вирус. Нажалост, ризицима повезаним са тим се не придаје увек одговарајући значај.

Па шта је беснило? Ово неизлечиво вирусна болест која се преноси пљувачком или крвљу заражених животиња и људи. У великој већини случајева инфекција је узрокована угризом животиње која носи вирус.

Шта просечан становник Русије може рећи о беснилу? Па, постоји таква болест. У вези са тим најчешће се памте бесни пси. Старија генерација ће највероватније додати да ако вас такав пас уједе, мораћете да дате 40 ињекција у стомак и заборавите на алкохол на неколико месеци. То је вероватно све.

Изненађујуће, не знају сви да је беснило 100% смртоносна болест. Ако је вирус на овај или онај начин ушао у ваше тело, почиње „одбројавање”: постепено се умножавајући и ширећи, вирус се креће дуж нервних влакана до кичмене мождине и мозга. Његово „путовање“ може трајати од неколико дана или недеља до неколико месеци - што је ујед ближе глави, имате мање времена. Све ово време осећаћете се потпуно нормално, али ако дозволите вирусу да дође до циља, осуђени сте на пропаст. Када се то деси, још нећете осетити симптоме болести, али ћете већ постати њен носилац: вирус ће се појавити у секрету тела. Након тога, беснило се може открити тестирањем, али је касно за лечење у овој фази. Како се вирус умножава у мозгу, почињу да се појављују у почетку безопасни први симптоми, који се у року од неколико дана развијају у брзо прогресивно запаљење мозга и парализу. Исход је увек исти – смрт.

Лечење беснила је буквално трка са смрћу. Болест се неће развити само ако успете да примените вакцину против беснила пре него што вирус продре у мозак и да му дате времена да делује. Ова вакцина је инактивирани (мртав) вирус беснила који се убризгава у тело да „тренира“ имуни систем да се бори против активног вируса. Нажалост, овом „тренингу“ је потребно време да се произведу антитела, док вирус наставља да се пробија до вашег мозга. Верује се да још није касно да се вакцина примени до 14 дана након уједа - али је боље то учинити што раније, најбоље првог дана. Ако на време затражите помоћ и добијете вакцину, тело ће формирати имуни одговор и уништити вирус „у маршу“. Ако сте оклевали и вирус је успео да продре у мозак пре формирања имунолошког одговора, можете потражити место на гробљу. Даљи развој болести више неће бити заустављен.

Као што видите, ова болест је изузетно озбиљна - а митови који постоје у Русији на ову тему изгледају још чудније.

Мит број 1: Само пси носе беснило. Понекад се као могући носиоци именују и мачке и (ређе) лисице.

Тужна реалност је да преносиоци беснила, поред поменутих, могу бити и многе друге животиње (тачније, сисари и неке птице) – ракуни, говеда, пацови, слепи мишеви, петлови, шакали, па чак и веверице или јежеви.

Мит број 2: бесна животиња се лако разликује по неприкладном понашању (животиња се чудно креће, слини, јури на људе).

Нажалост, ово није увек тачно. Период инкубације беснила је прилично дуг, а пљувачка носиоца инфекције постаје заразна 3-5 дана пре појаве првих симптома. Поред тога, беснило се може јавити у „тихи“ форми, а животиња често губи страх и излази пред људе, а да споља не показује било какве претеће симптоме. Стога, када уједе било која дивља или просто непозната животиња (чак и ако је изгледала здрава), једина исправна радња је да се што пре, најбоље у току првог дана, обратите лекару да добије вакцину против беснила.

Мит број 3: ако је угризна рана мала, довољно је једноставно је опрати сапуном и дезинфиковати.

Можда најопаснија заблуда. Вирус беснила, заиста, не толерише контакт са алкалним растворима - али да би продро у ткива тела, довољно му је свако оштећење коже. Не постоји начин да се зна да ли је то успео да уради пре чишћења ране.

Мит број 4: лекар ће вам свакако преписати 40 болних ињекција у стомак, а на ове ињекције ћете морати да идете сваки дан.

Ово је заиста био случај, али у прошлом веку. Тренутно коришћене вакцине против беснила захтевају 4 до 6 ињекција у раме у размаку од неколико дана, плус опциону ињекцију на месту уједа.

Поред тога, лекар (инфектолог или рабиолог) може одлучити о неприкладности вакцинације, на основу околности уједа и локалне епидемиолошке ситуације (процењује се о каквој се животињи ради, да ли је била домаћа или дивља, где и како се то десило, да ли је забележено на подручју случајева беснила и тако даље).

Мит број 5: Вакцина против беснила има много нежељених ефеката и од ње можете чак и умрети.

Ова врста вакцине има нежељена дејства – то је главни разлог зашто се људи најчешће вакцинишу против беснила не профилактички, већ само ако постоји ризик од инфекције. Ове „нуспојаве“ су прилично непријатне, али најчешће нису дуготрајне, а њихово издржавање и није тако велика цена да бисте остали живи. Не можете умрети од самих вакцинација, али ако их не добијете након што вас уједе сумњива животиња или прескочите поновљене вакцинације, онда можете врло лако умрети од беснила.

Мит број 6: Ако ухватите или убијете животињу која вас је ујела, не морате да се вакцинишете, јер ће лекари моћи да ураде тест и сазнају да ли је имала беснило.

Ово је само пола тачно. Ако је животиња ухваћена и не показује знаке беснила, може се ставити у карантин, али то вас неће спасити од вакцинације. Лекари могу донети одлуку да га зауставе само ако се животиња не разболи или не умре у року од 10 дана - али овде можете бити суочени са таквом невољом као што је атипично беснило. Тада живи болесна животиња много дуже од тих истих 10 дана – и све ово време је носилац вируса, без испољавања спољашњих симптома болести. Нису потребни коментари. Ипак, треба напоменути да је према статистици атипично беснило изузетно ретко – али је ипак боље завршити започети ток вакцинације него завршити у тој истој статистици и касније у другом свету доказати да се догодила трагична случајност.

У случају да је животиња убијена на лицу места или ухваћена и еутаназирана, таква анализа је могућа кроз проучавање пресека мозга, али колико ће то трајати (и да ли ће бити урађено) зависи од тога где се све догодило. и где си се обратио за помоћ . У већини случајева, сигурније је одмах започети курс вакцинације и прекинути га ако се беснило не потврди лабораторијским испитивањем.

Ако је животиња која вас је угризла побегла, то је јасна индикација за вакцинацију, а степен ризика овде треба да процени само лекар. Наравно, завршетак курса вакцинације може се показати као реосигурање - немате начина да са сигурношћу знате да ли је животиња заражена беснилом. Али ако се вакцинација не изврши, а животиња је и даље била носилац вируса, онда вам је загарантована болна смрт за неколико недеља или месеци.

Мит број 7: Ако вас уједе животиња која има вакцину против беснила, вакцинација није потребна.

Ово је тачно, али не увек. Вакцинација мора, прво, бити документована (уписана у потврду о вакцинацији), а друго, не сме бити истекла или дата мање од месец дана пре инцидента. Поред тога, чак и ако је све у реду према документима, али се животиња понаша неприкладно, требало би да се обратите лекару и пратите његове препоруке.

Мит број 8: Можете се заразити беснилом ако додирнете болесну животињу, или ако вас огребе или лиже.

Ово није сасвим тачно. Вирус беснила није у стању да постоји у спољашњој средини, тако да не може бити на кожи/крзну животиње или на канџама (на пример, мачке). Одлично се осећа у пљувачки, али није у стању да продре кроз нетакнуту кожу. У последњем случају, међутим, треба одмах да оперете сапуном и дезинфикујете потопљени део коже, након чега се обратите лекару и пустите га да одлучи о потреби даљег деловања.

Мит број 9: Током и после вакцинације против беснила не треба пити алкохол, иначе ће неутралисати дејство вакцине.

Не постоји научна основа за тврдње да алкохол блокира производњу антитела током вакцинације против беснила. Ова хорор прича је распрострањена искључиво у земљама бившег СССР-а. Обично лекари ван некадашњег социјалистичког логора нису чули за такве забране, а упутства за вакцине против беснила не садрже никакве контраиндикације везане за алкохол.

Ова хорор прича сеже у прошли век, када су коришћене вакцине претходне генерације, које су се заправо убризгавале у стомак 30-40 дана заредом. Пропуштање следеће ињекције, и тада и сада, ризикује да поништи ефекат вакцинације, а пијанство је један од честих разлога за недолазак лекару.

Мит број 10: Беснило је излечиво. Американци су болесну девојчицу лечили по Милвоки протоколу након појаве симптома болести.

Ово је веома контроверзно. Заиста, постоји тако изузетно сложен и скуп (око 800000 долара) метод лечења беснила у стадијуму манифестације симптома, али је само неколико случајева његове успешне употребе потврђено широм света. Штавише, наука још увек не може да објасни по чему се тачно разликују од много више случајева у којима лечење по овом протоколу није донело резултате. Стога се не треба ослањати на Милвоки протокол – вероватноћа успеха се тамо креће око 5%. Једини званично признат и ефикасан начин да се избегне беснило у случају ризика од инфекције је и даље само правовремена вакцинација.

У закључку ћу вам испричати једну поучну причу. Живим у Немачкој и овде, као иу многим суседним земљама, „локално“ беснило код животиња (и, сходно томе, случајеви инфекције људи) је одавно елиминисано захваљујући напорима владе и здравствених организација. Али „увезено“ понекад исцури. Последњи случај је био пре око 8 година: мушкарац је примљен у болницу са притужбама на високу температуру, грчеве при гутању и проблеме са координацијом покрета. Током процеса узимања анамнезе, поменуо је да се 3 месеца пре почетка болести вратио са путовања у Африку. Одмах је тестиран на беснило и резултат је био позитиван. Пацијент је касније успео да каже да га је током путовања угризао пас, али он томе није придавао никакав значај и није нигде отишао. Човек је убрзо преминуо на изолованом одељењу. А све локалне епидемиолошке службе, до Министарства здравља, тада су већ биле на ушима – ипак, први случај беснила у земљи за бог зна колико година... Урадили су титански посао, у року од 3 дана проналажења и вакцинисања свих са којима је покојник имао контакт по повратку са тог несрећног пута.

Немојте игнорисати уједе животиња, чак ни кућних љубимаца, ако нису вакцинисани - посебно у земљама у којима је беснило уобичајено. Само лекар може донети информисану одлуку о потреби вакцинације у сваком конкретном случају. Допуштајући да се ово деси, ризикујете свој живот и животе својих најмилијих.

Извор: ввв.хабр.цом