Често постављана питања: шта штребер путовања треба да зна о вакцинацији пре путовања

Вакцина је начин да се имунолошком систему покаже потпис претње на коју ће се, током неколико циклуса обуке, развити имуни одговор.

Борба сваког тела против заразне болести је покушај да се препозна потпис претње и развију противмере. Генерално, овај процес се спроводи све док се не постигне потпуни резултат, односно до опоравка. Међутим, могу постојати инфекције које:

• Они убијају домаћина брже него што се може развити имуни одговор.
• Они се мењају брже него што имуни систем може да „препозна” патогене.
• Они се камуфлирају и скривају на местима где је веома тешко доћи до патогена.

Због тога је у неким случајевима боље договорити вежбе унапред. Ово су вакцине. Одрасли становник града се вакцинише против најопаснијих инфекција у детињству. Током избијања инфекција или када се особа налази у опасном окружењу, има смисла да се превентивно вакцинише. Путовање је једна од ових ситуација.

Хајде да се прво позабавимо образовним програмом, па пређимо на путовања и списак акција.

Зашто је путовање опасно?

Рецимо да летите у Африку. Тамо постоји повећан ризик од жуте грознице. Једноставна вакцина коштаће вас око 1 рубаља укључујући термин код терапеута и услуге у соби за третман, а вакцина вишег нивоа коштаће вас 500 рубаља. Немогуће је излечити жуту грозницу специјализованим лековима (односно, можете само одржавати ресурсе тела док се не снађе сам), лако се разболите, стопа смртности је око 3%, главни вектор су комарци. Вакцина скоро да нема нежељених ефеката. Да ли се вакцинација исплати? Мозда да. Али на вама је.

Дакле, путовање је када нисте у уобичајеном окружењу на које је ваш имуни систем навикао. Након бекства и као резултат реакције на хиљаде нових спољних фактора, у одбрани тела почиње да влада благи хаос, а ви постајете мање колонијално отпорни на патогене. Осим тога, ново окружење може садржати патогене који једноставно нису присутни тамо где обично живите.

Важи и супротно: можда сте носилац патогена који нису присутни у вашем тренутном окружењу. А онда локални становници неће имати среће.

Како функционишу вакцинације?

Постоје 4 главна типа:

1. Можете одабрати ослабљену верзију патогеног соја, која је слична стварном борбеном, али не представља претњу за здраво тело. То су вакцинације против водених богиња, грипа, жуте грознице и тако даље. Ово је најједноставнији начин учења: „тренинг непријатеља“ делује против имуног система.
2. Можете деактивирати вирусе и бактерије (на пример, стављајући их у окружење формалдехида) и показати њихове лешеве телу. Примери су хепатитис А, крпељни енцефалитис. Имуни систем проналази лешеве непријатеља негде у телу и почиње да се тренира да их убија изнова и изнова, јер је ово „зујање“ с разлогом. Када познати сој уђе у тело, биће јасно шта са њим уопште треба да се ради, а онда ће имуни одговор врло брзо бити одабран на основу претходно добијених података.
3. Можете увести токсоиде (ослабљене или модификоване верзије токсина микроорганизама) - тада ће одбрана тела научити да се бори против последица бактерија, што ће дати много више времена за формулисање контрамера током инфекције. Испоставило се да симптоми болести не утичу на вас, а тело се мирно и тихо носи са патогенима, а ви чак и не знате да су били тамо. Ово је, на пример, тетанус.
4. Све ново што спада у „хигх-тецх” категорију су модификатори генских комплекса (тако да неки протеин, поред главне функције, сече и ДНК патогена, на пример), молекуларне вакцине (када се тело обезбеди , заправо, са ДНК/РНА потписом у чистом облику) и сл. Примери молекуларних вакцина су хепатитис Б (вирус са омотачем без језгра), хумани папилома вирус и менингокок.

Имајте на уму да не постоји директна веза између врсте вакцине и њених нежељених ефеката. Можда мислите да би прави живи патоген био опаснији од молекуларне вакцине, али то није тачно. Иста вакцина против жуте грознице сматра се једном од најсигурнијих: шансе за нежељене ефекте је веома тешко разликовати од статистичке грешке метода мерења.

Који су нежељени ефекти?

Најчешћи случај је алергијска реакција. На пример, вакцина против хепатитиса Б може погоршати алергију на тесто са квасцем. Постоје и сложеније реакције, али су генерално све реверзибилне. Саставља се пажљива статистика о неповратним (тешким) последицама, а вакцина није дозвољена за употребу ако је специфичан ризик за појединца од болести са великом вероватноћом да се зарази, пренесе, излечи и тако даље од ризика од компликација. . Једноставно речено, увек је рационално користити вакцину када се то препоручује у региону.

Већина нежељених ефеката настаје због чињенице да ослобађате ослабљени вирус, токсин, молекуларне остатке и друге егзогене ствари у тело. Да бисте научили имуни систем да се бори, прво га морате мало погодити. Она ће дати одговор, а можда и намештај страда. Али то је неопходан део одбрамбеног тренинга.

Да ли вакцина делује само на један сој?

Не баш. Овде је поређење са анализом потписа донекле нетачно. Имуни систем гради нешто као перцептивни хеш. То значи да ако сте вакцинисани против једног од сојева грипа, онда ако сте заражени другим, имуни одговор ће се формирати брже. То јест, мањи је ризик од компликација, мање изражени симптоми.

Вирус грипа изгледа као лопта из које вире површински гликопротеини и протеини. Најважнији (хемаглутинин и неураминидаза) се помињу у називу соја као што је Х1Н1. Грип може да мутира један од протеина и да се претвори у Х2Н1. Тада ће случајност бити делимична и тело ће једноставно реаговати мање активно. А „померање“ може да се деси када се оба протеина промене, на пример, у Х2Н3. Тада ћете морати да препознате претњу скоро од самог почетка.

Имајте на уму да се ово односи на сличне печате исте болести. У случају менингитиса, на пример, говоримо о потпуно различитим патогенима, а различите вакцине вас штите од различитих скупова менингокока. А сам менингитис може бити узрокован стотинама других разлога.

То јест, генерално, вакцина садржи један или више сојева најчешћег типа патогена. Помаже да се развије отпор према њима и њиховим блиским верзијама и да се убрза време одговора на њихове мало удаљеније верзије.

Шта урадити пре путовања?

Први корак је да погледате препоруке за земљу од туроператора или негде другде пре куповине карте. Није најприкладнији допис који ће вам дати туристичка агенција, већ тренутне препоруке Светске здравствене организације. Такође има смисла погледати државни извештај исте СЗО: он бележи недавна избијања инфекција и њихове последице. Проверите захтеве за баријеру за биолошку безбедност циљне земље. На пример, ако имате повезни лет у Африци, можда ћете морати да будете вакцинисани против патогена специфичног за аеродром за трансфер.

У неким случајевима, можда вам неће бити дозвољено да уђете у одређене земље без документа о вакцинацији - ово треба унапред проверити. Ово је обично или услов за визу или тренутна епидемиолошка ситуација.

Алтернативна опција је да одете код лекара и консултујете се са њим. Боље је не ићи код локалног терапеута, већ код инфектолога у болници у коју се пацијенти довозе из авиона. Његове препоруке ће се заснивати на приближно истим изворима, али ће их у исто време тачније тумачити и применити на ваше стање, узимајући у обзир прикупљену анамнезу. Постоје специјалисти за вакцинацију пре путовања у Москву, на пример, у Институту Мартсиновски.

Дакле, добили сте листу обавезних и пожељних вакцинација. Онда је на вама да одлучите да ли ћете пратити препоруке или не. На пример, можете одлучити да ако не видите ниједну животињу успут, онда не морате да добијете вакцину против беснила. Ваше право. Али подсећам вас: СЗО даје препоруке за путнике на основу статистике. А ако каже шта је најбоље учинити, онда је боље то учинити.

Доћи ћу пар дана пре пута да се „поправим“, и све ће бити у реду?

Не.

Прво, време за развој антитела креће се од неколико дана до 3-4 недеље (ово је почетни сет, можда и више).

Друго, неке вакцине се дају у курсевима од 2-3 пута.

Треће, нису све вакцине комбиноване једна са другом, односно неће бити могуће убризгати све одједном.

То значи да морате да се вакцинишете три недеље пре путовања ако вам је потребно неколико нових особина у вашем телу, и шест месеци унапред ако је ово ваша прва посета тропској земљи.

Ево странице са саветима СЗО за путници у Русију ниоткуда (нема опасних места на путу):


Веома је добро проверити вакцинацију у конзуларном одељењу Министарства спољних послова. Комплетна листа земаља Ево. Тамо можете видети и друге карактеристике земље.

На пример, овде за Сомали Треба ми вакцина против колере.

Ево још једног Мапа.

Дакле, да ли треба да се штитимо од свега овога у Русији?

Да. Обратите пажњу на белешке и векторе. Ако немате вакцинацију против јапанског енцефалитиса у Москви, онда је у реду. Најприступачнија природна жаришта су у Владивостоку, а не сваке године. Али ако путујете у Владивосток, онда бисте требали размислити о томе. У пракси, информације о Руској Федерацији на сајту СЗО нису баш тачне, јер се обично подаци дају за земљу која има један или два биома. Имамо веома здраву домовину, тако да ће сет за Бајкал бити другачији од комплета за Краснодар или Архангелск.

Шта тачно урадити да би преживео у Русији зависи од врсте туризма. Ако ћете живети у центру Москве, довољно је да се вакцинишете против грипа и на време „освежите“ вакцине из детињства. Ако путујете у тајгу или идете на кајак, онда вам је свакако потребна вакцинација против крпељног енцефалитиса. Ако ћете проводити много времена са животињама или ићи у пећине - од беснила (слепи мишеви га носе). Па, ако путујете на југ или у село без канализације, онда од хепатитиса А. Па, о хепатитису Б је корисно у случају помоћи у сеоској амбуланти, резу у салону за нокте, стоматологији дуж начин, или изненадна трансфузија крви. Пао, саплео се, пробудио - хепатитис Б.

Да ли вакцине трају заувек?

Не. Неки вам омогућавају да развијете доживотни имунитет, неки трају дуго (на пример, дифтерија - 10 година), неки су врло краткотрајни (јапански енцефалитис - 1 годину). Тада ефикасност антитела и њихова производња полако опадају.

То значи да је добра идеја да почнете тако што ћете ажурирати оно што сте пропустили да ажурирате, затим додате основне „дуготрајне“ ствари, а затим се вакцинишете пре опасних путовања.

Па ста да радим?

Почните овде и сада ажурирањем антивирусних база података. Конкретно, проверите цео сет вакцинација у детињству. Идите код свог доктора и замолите га да вам каже које вакцине недостају.

Обично морате да ажурирате тетанус (ово је скуп од три патогена у једној вакцини) - то је једном у 10 година. Највероватније су вам истекле и неке друге вакцинације из детињства.

Иначе, провера дејства вакцине је једноставна: у већини случајева можете тестирати специфична антитела и видети да ли је заштита и даље ефикасна. Тест треба да препише само лекар, јер постоје „тренутне” верзије антитела, а постоје и „дуготрајне”. Занима вас ово друго.

Затим додајте стратешке вакцине. Обично су то хепатитис А и Б, хумани папилома вирус.

Ако често путујете у одређене регионе (или ћете сигурно бити тамо у наредним годинама), погледајте дугорочне вакцинације попут жуте грознице и тифусне грознице.

И тек онда поступите по препоруци СЗО, Министарства спољних послова или лекара пре путовања.

Шта се посебно препоручује одраслој особи из сета?

• Велики кашаљ, дифтерија и тетанус - ажурирајте једном у 10 година за одраслу особу. Корисно у Русији и свуда на планети.
• Хепатитис А - доживотни имунитет након курса.
• Хепатитис Б је доживотни након курса (али титри се морају проверити након 10 година).
• Мале богиње, рубеола, заушке - ажурирање једном у 10 година за одраслу особу.
• Водене богиње су доживотни имунитет након курса или болести пренете у детињству.
• Полиомијелитис - доживотни имунитет након курса.
• Менингококна инфекција је доживотна ако сте вакцинисани старији од 5 година.
• Хумани папилома вирус - једном у 15 година (неки људи имају доживотни имунитет, ажурирати након провере титра).
• Крпељни енцефалитис - сваке 3 године, ако волите да седите поред ватре у Русији.

Да ли је могуће учинити све одједном?

Не. У једном циклусу можете добити 1-3 вакцине, а онда углавном морате чекати месец дана пре следећих.

Неке вакцине су комбиноване, неке нису. Живе вакцине се обично не дају истог дана. Генетски модификоване се могу давати масовно, али не више од три вакцине дневно, како се не би повећало оптерећење организма.

БЦГ вакцине, вакцине против жуте грознице и вакцине против беснила (против беснила) - оне се обично не дају заједно са другим вакцинацијама или једна са другом.

Неке вакцинације се не могу давати током трудноће. Ово се односи на живе вакцине против малих богиња, рубеоле, заушки и варичела које садрже живе атенуиране вирусе.

Већина вакцина за децу и одрасле разликује се само у дозама. То јест, ако се убризгава са двоје деце уместо са одраслом, то је у већини случајева нормално. Рачуна се као један.

Нема потребе да се злоупотребљавају ни вакцине. Придржавајте се само рационалних препорука, немојте убризгавати све. Могућности имуног система нису бесконачне, а превише тренинга можда није ни добра идеја. Ако сте у недоумици, обратите се свом лекару.

Постоје ли болести од којих се може заштитити без вакцине?

Да. Вакцина против маларије не постоји, тако да постоје две опције - или да узмете профилаксу, или да се лечите када сте већ болесни. Па, или се полијте репелентом против комараца сваких сат времена и верујте да ћете имати среће.

Конкретно у случају маларије, погледајте специфичне патогене у региону путовања: неки се лече без проблема, неки не. Они који нису: може се испоставити да је боље узети профилаксу и патити од нежељених ефеката (честих и не баш добрих). Тамо где таквих патогена нема, можда је боље да ризикујете и попрскате се спрејом. Ти одлучујеш. Када нема епидемије, ово су само препоруке.

Као превентивну меру, можете узимати таблете да бисте избегли заразу ХИВ-ом, али надамо се да вам таква путовања заиста нису потребна.

Такође је веома препоручљиво да са собом имате и комплет прве помоћи, како бисте, ако добијете неку цревну инфекцију или глисте, шугу или неку од протозоа, имали чиме да себи помогнете. Боље је да се договорите са истим специјалистом који ће вам пре пута прописати вакцинацију. Или са својим терапеутом.

Када је могуће, а када не вакцинисати?

Постоје контраиндикације. Генерално, ако сте прехлађени пре путовања, не морате да идете код лекара ради вакцинације усред прехладе. Али иста температура од 39 и други знаци болести не ометају увек добијање вакцине. Ово посебно важи за децу која су често болесна. Зато се увек консултујте са својим лекаром и не скривајте сва своја стања и хроничне дијагнозе.

Можете прочитати примере контраиндикација овде.

Постоји врло мало практичних контраиндикација за невакцинисање. На пример, за живе вакцине ово је ХИВ инфекција и друге врсте имунодефицијенције.

У случају хроничних болести, листа вакцина може бити шира него иначе због повећаних специфичних ризика. Осим тога, морате погледати контраиндикације одређених вакцина. Све ово ће проверити терапеут на превентивном прегледу пре вакцинације у болници.

Могу ли да се вакцинишем у иностранству пре другог путовања?

Да. Штавише, вакцину можете купити негде у апотеци код нас или у иностранству и донети је у своју болницу како би вам дали документе о њој. Ово је релевантно када потребна вакцина није доступна у болницама у вашем граду. Веома је важно пре такве операције проверити санитарне услове болнице за транспорт вакцине.

Постоје различите вакцине за болести које су ми потребне. Који одабрати?

Најједноставнији избор је између јефтиније и скупље. По правилу, скупљи има или другачији принцип инактивације патогена, или већу библиотеку сојева, или постоји нешто што иначе повећава његову ефикасност и смањује вероватноћу нежељених ефеката.

Када постоји неколико вакцина и оне су различите врсте, боље је консултовати лекара или, у крајњем случају, користити опцију „подразумевана“.

Вратио сам се и не осећам се добро...

Боље је отићи на место где могу да гарантују да није руска инфекција, јер локални терапеут може бити збуњен неколико дана, што ће драматично утицати на прогнозу болести. То јест, најбоље је ходати (или узети хитну помоћ) до болнице за заразне болести. Обавезно реците лекарима где сте били и шта сте радили (на пример, пробали сте сирово месо по локалним рецептима, мазили слатке слепе мишеве, пољубили жирафу). Највероватније сте били отровани или сте прехлађени, али ће вас проверити да ли имате било шта што одговара вашим симптомима - од денга до маларије. Ово је неколико тестова. Биће мало застрашујуће видети људе како изненада спуштају маске преко лица, али то неће превише болети и неће дуго трајати. То су закони у Руској Федерацији и, генерално, ово је добро за ваш лични опстанак.

Шта ће бити са путницима авиона у којем је пацијент летео?

Ако се разболите, прво морате да утврдите зашто. Даље акције зависе од инфекције. Ако је у питању маларија, онда је без присуства комараца на броду скоро немогуће пренети је (осим ако нисте сви на броду и сипали крв једни у друге, али тада ћете прво морати да се обратите психијатру). Исто важи и за денгу, зика, чикунгуњу и жуту грозницу. Али ако се ради о богињама или менингококној инфекцији, све је другачије, и мере се могу предузети. Лекар ће обавестити Управу за санитарни и епидемиолошки надзор (Роспотребнадзор), а затим ће све обавестити и предузети мере заштите од биопретње.

Све сам прочитао, разумео и желим да се вакцинишем пре путовања за месец дана. Како се то ради?

Позовите своју болницу и питајте да ли је вакцина доступна за патоген који вас занима. јести? Реци да је желиш. Закажите термин код терапеута, затим ће вас он прегледати, распитати се, а ако нема контраиндикација, послаће вас у салу за лечење. Тамо ћете добити вакцину (на пример, убод у раме), а затим ће вам прочитати листу симптома на које треба обратити пажњу у наредном дану. Затим седите пола сата испред терапеута или собе за третмане. За пола сата лекар ће изаћи, уверити се да нисте у анафилактичком шоку и послати вас кући. Ако је то била ињекција, нећете моћи да је навлажите или огребате неколико дана.

Ако ваша болница нема вакцину, позовите следећу доступну. У сваком случају, највероватније, ово је плаћена услуга, тако да није битно где ћете је добити. Једина ствар је, не заборавите да покупите папире о вакцинацији - боље је да их приложите уз досије у главној болници.

Понекад документе треба сачувати за путовање. На пример, после вакцинације против жуте грознице, даће вам посебну књигу коју треба да понесете са собом у Панаму. У супротном, биће вам дозвољен боравак у земљи највише 12 сати.

Хвала на савету тропикологу Викторији Валиковој, оснивачу волонтерске клинике Хеалтх&Хелп у Никарагва и Гватемала. Ако сте заинтересовани за њену клинику - линк овде.

А ево и других публикација „Туту.Тоурс” и „Туту.Адвентурес”: о одласку на турнеје, јахтање може бити јефтино.

Извор: ввв.хабр.цом