Драги пријатељи, драго ми је да вас поново поздрављам! Већ смо доста разговарали на тему умњака, , , , и још више . Веома сам задовољан што су се многима од вас свидели чланци, али данас ћу наставити тему имплантације.
Сви знамо да наши људи у изузетним случајевима иду код лекара. Онда кад буде касно. Одлазак код зубара није изузетак. Наравно, ово је мало релевантно за кориснике Хабра, али желео бих да вам кажем, и што је најважније, да вам покажем како би се ово могло завршити.
Дакле, почнимо!
Чега се сви толико плаше? Шта их спречава? Свако има свој разлог. Ако говоримо о стоматологији, по мом мишљењу постоје две главне: страх да ће болети (или још болније него сада) и страх да ће бити скупо. Кажу да је боље потрошити овај новац на одмор, нови ауто или... 8ПАЦК ОрионКс. Приоритети свих су различити.
Али мало људи размишља о чињеници да неблаговремена посета лекару може само погоршати ситуацију. Често, док мислите: „Бићу стрпљив и проћи ће само од себе“, ситуација се може погоршати све док се не појаве озбиљне компликације, у којима је једини излаз да позовете хитну помоћ. Али такође се дешава да су многи проблеми са зубима асимптоматски и могу се открити само случајно. Дакле, „не боли и у реду је“, касније дође до тога да се ни један зуб не може спасити и сви морају бити уклоњени. А као што знамо, што је већа запремина, то је тежи рад и већи трошак. Без обзира на коју област се ради. Због тога је изузетно важно посећивати стоматолога сваких шест месеци како би благовремено пратили све то „не боли“. Зашто шест месеци? Верује се да је у року од највише шест месеци могуће открити и елиминисати проблем у почетним фазама његовог развоја.
Ево једног примера
Пацијент је прилично осетљив на своје зубе. Као што видимо, активно се бавила лечењем и рестаурацијом зуба. Али време пролази, а самим тим и животни век испуна, круница и мостова је дошао до краја. Поред тога што вам зуби пропадају, проблеми могу почети и са уграђеним имплантатима, као у овом случају. Ово последње такође треба уклонити. Да не спомињемо да неки лекари и даље уграђују плочице без икаквих индикација. Који се врло лако може покварити, као у овом случају. А зашто све? Да, јер није постојао свеобухватан приступ, план лечења и визија ситуације. Реци ми, зашто су овде „гурнули” танку плочу са таквом ширином кости? Али услови су вероватно били још бољи пре операције. Па, дефинитивно није горе.
Једино исправно решење би било уклањање имплантата плоче. Мада... уклањање је најблаже речено. Мораће да се исече. Оно што мислим? И мислим, ТИ ПИЈЕШ. После ове речи, негде на хоризонту, Били лутка која вози бицикл почиње да се полако али сигурно приближава, а способност адекватног сагледавања информација полако нестаје, слажете се.
Као што знамо, имплантатима плоча недостаје интеграција. То значи да се не спајају/укорењују у кости. Они се држе само механички. Приликом формирања лежишта за имплантат, дуж алвеоларног гребена се прави „ров“, где се ова плоча, заузврат, поставља. Временом коштано ткиво ураста у рупе овог имплантата. И испада нешто као замак. Према томе, неће бити могуће уклонити га на било који други начин осим онога што сам навео горе. Можете рећи, зар није потребно на исти начин уклонити уобичајени цилиндрични имплантат? У реду, сада упоредите површину ране када скидате плочу дужине око 2 цм и цилиндар, у просеку 4,5 мм у пречнику. Постоји разлика? Штавише, ако се из неког разлога јаве проблеми са цилиндричним имплантом, онда се он, по правилу, или није интегрисао (није спојио са кости), па се стога може доћи до њега прстима или је дошло до критичног губитак коштаног ткива око имплантата, као у овом случају. Често је рад бушилице или ултразвучног насадника минимизиран, као и повреда након манипулације. Иако, наравно, ово ни на који начин не умањује потешкоће повезане са враћањем волумена изгубљене кости у овој области. Пошто обично остаје импресивна „рупа“.
Дакле, након узимања у обзир дијагностичких резултата, консултација са ортопедом и, што је најважније, жеља пацијента (!), одлучено је да се уклоне сви зуби на горњој и доњој вилици, укључујући и претходно уграђене импланте. Осим тањира, оставио сам га за десерт.
Мислите ли да је то све? Можемо почети? Како год да је! У овој фази почињу нови страхови, попут "Шта?!" Уклонити све одједном?!“, „Хоћу ли уопште преживети?“, „Како ћу онда жвакати деснима?“
У ствари, нема ништа опасно у овоме. Ништа не угрожава ваше здравље, а још мање живот. Штавише, нико вам неће дозволити да напустите клинику без зуба. Пре скидања ортопед мора да узме отиске вилица, а затим комплетне протезе које се скидају израђује техничар у лабораторији. Након што радови стигну у клинику, пацијенту се заказује вађење зуба, а затим одмах монтирање и испорука конструкције у виду привремених протеза. То значи да као што сте дошли на клинику са зубима, отићи ћете са зубима.
Пре и после уклањања:
Привремена уклоњива протеза, испробана одмах након вађења зуба:
Пре почетка имплантације мора проћи око 2 месеца док се рана потпуно не зацели. Нема смисла чекати дуже од овог периода, кост од овога неће расти, али ће смањење њеног волумена временом бити све јасније изражено. Вилица се, наравно, неће решити, али са дуготрајним одсуством зуба и, сходно томе, оптерећењем у једној или другој области, коштано ткиво полако почиње да се смањује. Што дуже одлажете опоравак, услови ће бити лошији у време имплантације. То значи да ће се вероватноћа и потреба за пресађивањем костију само повећати.
Па, два месеца су прошла и време је да почнемо са имплантацијом! Али како уградити имплантате ако нема ни једног зуба? На шта да се фокусирате да стоје право и на свом месту? Не можемо их ставити на било који начин. Да бисте спречили да се то догоди:
Због тога се користи хируршки водич. Специјални штитник за зубе, који је веома сличан спортском штитнику за зубе, са само једним условом: у њему се направе рупе у пределу оних зуба који ће се у будућности уградити. Ово је потребно како би хирург могао да разуме где тачно треба поставити имплантат. Испод је позициони шаблон који служи само за обележавање:
У случају овог пацијента, посебан хируршки шаблон није био потребан. Ортопед помоћу резача формира сличне рупе у самој привременој протези, које ће служити као шаблон. Након обављене операције, исти лекар ће ове рупе запечатити посебним материјалом и можете наставити да користите протезу док се не изради трајна структура. И не, стављање у чашу воде пре спавања биће непотребно.
На панорамској слици испод у средини јасно су видљиви контрастни „бели цилиндри“; ово је управо исти материјал који је коришћен за покривање рупа у горњој протези која се може уклонити. Сама протеза није радионепропусна, тако да се не види на слици.
Па, за десерт. Гле! Ево га, СТВОРЕЊЕ! То је оно о чему сам говорио, плочица имплантата са рупама у које је урасло коштано ткиво. Па, и сломљена "пин", која је била један од ослонаца за мост.
Шта се десило са другом подршком, питате? Бубњеви. Твоји зуби! Очњак и први премолар (4ка). Пацијент је донео фотографију. Прилично је древна. Филмски и не најјаснији, али ту је. (Снимио сам фотографију на свом телефону)
Неко ће помислити, шта је лоше у томе? Па, имплантат, па, зуб. Мост и мост. И чињеница да зуби имају лигаментни апарат, чија је једна од функција амортизација. Односно, приликом жвакања, зуби донекле „пролећу“, када је имплант ригидно фиксиран у кости и нема ту функцију. Излази нешто што личи на полугу. Подручје где „пин“ прелази у тело имплантата је преоптерећено, што доводи до његовог прелома.
Па, хајде да сумирамо!
Драги пријатељи, морате схватити да ни велики обим посла, ни уклањање свих зуба, ни пресађивање костију, ни број уграђених имплантата није застрашујући. Једина застрашујућа ствар је да једно мало „Бићу стрпљив“ може резултирати великим „Требао сам то да урадим јуче“. Што дуже и дуже издржите, то ће ваш третман бити обимнији и трајнији. Прањем зуба на време можете спречити каријес. Лечењем каријеса у почетним фазама, спасићете се од његових компликација у виду, на пример, пулпитиса или пародонтитиса. Пошто сте на време излечили пулпитис или пародонтитис, вађење зуба ће вас заобићи. Правовремена рестаурација изгубљеног зуба ће вас заштитити од пресађивања костију итд. После свега, мислим да нема смисла говорити да ће вас благовремена посета стоматологу, или било ком другом лекару, заштитити од непотребних живаца и трошкова. Овде је све јасно без речи. Зато оперите зубе, дајте све од себе и да се виђамо чешће на превентивним прегледима него на стоматолошким тегобама.
Будите у току!
С поштовањем, Андреј Дашков
Шта још можете прочитати о зубним имплантатима?
-
-
Извор: ввв.хабр.цом