Здраво поново! Данас бих желео да напишем мини пост и одговорим на питање - "Зашто уклањам умњаке ако не сметају?", И коментаришем изјаву - "Моји рођаци и пријатељи, тата / мајка / деда / бака / комшија / мачка - извадили су зуб и то је пошло наопако. Апсолутно сви су имали компликације и сада нема брисања.” За почетак, желео бих да кажем да компликације нису настале због вађења зуба, већ од начина на који је ово вађење изведено. Ово се може догодити из неколико разлога:
- Приликом брисања нешто је пошло наопако и извршено је погрешно.
На пример, можда постоји фрагмент корена који се не може уклонити. Понекад се заиста деси да је комад корена сломљен, а не можете га извадити. Доктор одлучује да више не мучи пацијента, како не би нанео још већу повреду. Па, или да не повредим мандибуларни нерв, који иде веома близу корена 8. доњих зуба, покушавајући да извуче овај комад одатле. Питате - "Како то?" И тако. Ако није било акутног, и још горег, гнојног запаљења, а мали, непомични фрагмент корена остаје у рупи, онда се ништа страшно неће догодити, једноставно ће прерасти. Наравно, не кажем да треба оставити поломљено корење у рупама без покушаја да их уклоните. Али ако доктор схвати да „брање“ може само штетити, ово није најгора одлука. Понављам ако није имао акутно запаљење, иначе се зуб мора потпуно уклонити, пошто је инфициран.
- Стерилност није примећена током манипулације.
О обради инструмената и њиховој стерилизацији, која би у свакој медицинској установи требало да буде савршена, да и не говорим. Елементарно је да доктор не може да опере руке, већ је ставио рукавице, ухватио се за нешто, телефон, компјутерски миш, торбу пацијента који је то тражио, има много опција, а онда са овим рукама у твоја уста. Асепсу и антисепсу нико није отказао.
- Пацијент је игнорисао препоруке које је дао лекар.
Ако све ово о чему сам горе говорио, наравно, може да се деси, мада мислим да таквих лекара нема много. Бар се надам. Да пре извесног времена, када сам радио у клиници која се налазила у „спаваћем“ делу престонице, није било тако ретко да су долазили пацијенти који се уопште нису придржавали препорука.
И отишли су у купатило - „Како да не? Идем већ 20 година! Стабилно, сваке недеље!”
И активно су се бавили спортом - "Како сам могао да престанем да тренирам, спремам се за Олимпијске игре!",
И као да нису хтели да чују шта да исперу ништа није немогуће! - „После уклањања, дошао сам/ла кући и одмах испрао/ одваром лековитог биља, камилице, храстове коре, и инфузијама на роговима јелена за дезинфекцију. Препоручио ми га је комшија“.
Чак и елементарно неовлашћено одбијање лекова које је прописао лекар може довести до огромног броја компликација. Питајте које дроге? Класично, нико не жели да пије антибиотике. Мада има и оних који при првом осећају бола у грлу или појаве цурења из носа бацају антибиотике као бомбоне, не схватајући да то није антивирусни лек. А они не желе. Антибиотик се прописује са разлогом, али да би се избегле компликације. Подручје на којем се налазе 8. зуби посебно је склоно упали и суппуратиону. То значи да је узимање антибиотика након уклањања импактираних 8 зуба обавезно. Ако, наравно, желите да ризикујете и добијете перифарингеални апсцес, као један од мојих пацијената који је одлучио да игнорише препоруке, онда сте добродошли.
Па о чему ја причам... О да. Не боли!
Ево доброг примера до чега може довести неблаговремено уклањање умњака. И не боли! Човек је дошао са сасвим другим проблемом, открили су га случајно када су направили панорамски рендгенски снимак зуба.
Због неправилног положаја 8ки на контактној површини зуба број 7, настала је прилично дубока каријесна шупљина која се протеже дубоко испод десни.
Умњак је успешно уклоњен, али седам је следећи на реду ... (8 је подељен на три фрагмента - део круне и два корена)
Чинило се да је то нормалан зуб. „Па, каријес, ето, само је једна пломба, стави другу, посла је!”. Све није тако једноставно, пошто каријесна шупљина иде дубоко испод десни, такви зуби се не могу лечити. Зашто? Јер приликом постављања пломбе третирана шупљина мора бити сува. То је немогуће постићи оваквим поразом. Барем због чињенице да десни садржи „гингивну течност” која ће стално цурити у ово подручје.
Шта да радим? Прва опција је вађење и имплантација зуба. Авај.
Идемо даље!
Шта мислите да је пацијент тражио? Не, не са дивљим болом или отоком, као што многи мисле. И ево шта – „Чет, храна ми је запушена одоздо десно, види“. Односно, младића брине само зачепљење хране ... само храна зачепљена, Карл! На питање да ли је болело? Одговор је "Не, никада није болело и ништа није сметало." Па... већ знате процедуру у овом случају. Толико о теби – „Чекаћу док ти не смета“.
Ако мислите да је ово нешто најгоре што вас може очекивати, ма како било.
Ове цисте (а ово још није највећа) могу да расту у вашој вилици и ни на који начин вам не сметају. Наравно, зуб мора бити уклоњен. Да би се избегло повећање ове неоплазме, и појава могућих компликација. Пре тога се морају третирати канали у суседном 7. зубу, јер су његови корени у лумену цисте.
Проблем решен. Пацијент је срећан. Али све ово се могло избећи одласком код зубара на заказани преглед.
Ово је слика која нас је чекала годину дана након уклањања. Све се отегло. Све је у реду!
А то би могло да угрози и прелом вилице и оштећење мандибуларног нерва, што је праћено утрнулошћу усана и браде са стране узрочног зуба, а та утрнулост може остати доживотно.
Проблем је што многи не одлазе код лекара, чак и када боли. Мада, не мислим да се то може приписати корисницима Хабра. Али за одређену категорију људи прилично је тешко пренети да то „не смета“, а не показатељ да је све у реду.
Питања попут: „Имам криву од 8ка, али да ли треба да је избришем?“ Одговорићу одмах. Умњаке треба уклонити скоро увек! Све ово "скоро увек" сам већ описао Како се ови зуби уклањају? . Нарочито када су 8с секле погрешно или се уопште нису пресекле.
Ако су вам сви умњаци "испузали", немојте журити да се радујете и мислите да је све у реду. Можда вам се чини да су у исправном положају, али немојте бити лењи и идите код зубара, ово може да се покаже као обмана.
То је све за данас, хвала на пажњи!
Будите у току!
С поштовањем, Андреј Дашков
Извор: ввв.хабр.цом