Након објављивања претходних чланака, а посебно , добио сам неколико коментара са питањем - „А ако је једном извађен 7. зуб, да ли ће 8. заузети његово место?“ или „Да ли је могуће извадити 8. (хоризонтални) зуб и ставити га на место 7. који недостаје?“
Дакле, теоретски је могуће урадити ово како ви то замислите, али... тешко.
Не, наравно, постоје „мајстори“ који се активно баве и промовишу ову технику. Али нико од њих вам неће дати гаранције да ћете након годину, па чак и две године покушаја да извучете такву 8 и ставите је у ред са остатком зуба, бити овенчани стопостотним успехом. Постоје и методе за реплантацију зуба. О чему сам крајње скептичан. Нарочито у случају када се на место давно извађеног 6. или 7. зуба изреже вештачка „чахура“ (једноставно „рупа“ у кости) у коју се поставља слично изрезан хоризонтални умњак. . Које, пак, треба ендодонтски лечити (односно, уклонити нерв са њега). Зар не мислите да је ово апсурдно?
По мом мишљењу, ово је једноставно глупо, али! Овакве ствари се дешавају. Свако „ради“ како хоће или уме, ако хоће. Како кажу, „све је по индикацијама“. Износим своје гледиште, које се може радикално разликовати од мишљења других.
Па зашто не извадите своје умњаке?
На крају крајева, ортодонти постављају протезе, померају зубе и извлаче „лежеће“ ударце (неизбијене) очњаке, који се налазе хоризонтално у вилици. Хајде да извучемо и 8к! Кажете.
Проблем је што је подручје умњака, а посебно ниже 8-ок је сасвим специфично. Коштано ткиво на овом месту је веома густо, а сама област је обично широка. Ово подручје је чак и донаторско подручје за остеопластичну хирургију.
То јест, на овом месту, користећи посебне инструменте, можете узети фрагмент (блок) кости и пресадити га тамо где нема довољно коштаног ткива за постављање имплантата. И ова зона (где је узет фрагмент кости) ће се опоравити током времена и, ако је потребно, манипулација се може поновити.
Али пресађивање костију је тема засебних чланака, које ћемо свакако размотрити касније.
Дакле, ево га. Кост је густа и широка. Ако покушате да извучете 8. зуб, иза њега ће се формирати дубоки коштани џеп, а сваки зуб који поштује себе треба да буде са свих страна окружен коштаним ткивом. Мали пример - узмите штап и забијте га у песак, померите га, шта ће бити? У песку ће се појавити „жлеб“. Сличан проблем ће бити и код коцкица. Извлачење хоризонталног зуба тако да је са свих страна окружен костима је крајње сумњиво.
Кажете: „У реду, шта је са вертикалним зубом, а не хоризонталним?“
Мој одговор је да је ситуација са вертикално стојећим зубом нешто другачија, тако озбиљни покрети, наравно, неће бити потребни. Али проблем ће бити исти; прилично је тешко померити „тело“ зуба. Сви знамо да што је особа старија, то су процеси зарастања у телу спорији у поређењу са млађим људима. Било да је то, на пример, прелом. А све због чињенице да кости детета садрже много више органских материја од костију одраслих. Шкољка која покрива спољашњи део кости (периостеум) је дебела и добро снабдевена крвљу. итд. и тако даље. И што је старија особа, процеси опоравка су дужи и тежи. Иста је прича са зубима. Ако имате 14 година, онда ће вам сва померања зуба које вам је ортодонт назначила много брже и лакше него да имате 40 година.Иста прича и са „чупањем“ очњака, о чему сам причао горе - ако ово урадите са 14 година, онда је успех ове процедуре максималан.
Ако сте у 40. години први пут снимили панорамску фотографију својих зуба и доктор је тамо открио погођен хоризонтално лежећи очњак, онда су шансе за успех много мање. Тако је и са 8, да сте имали 14 година, онда је теоретски таква манипулација могућа, могу чак и да замислим да би била успешна. Али постоји велико АЛИ! У овом узрасту корен још није формиран, на панорамском снимку можемо видети само формирани коронални део зуба који се налази у фоликулу (капсула која окружује зубну клицу), шта онда да „повучемо“?
У овом случају, рудимент се може оштетити, а зуб ће и даље морати да се уклони. Да, и ако сте са 14 година један зуб довели до вађења... Ово је, благо речено, тужно. Шта ће се онда догодити са вашим зубима до 40. године?
И још једна тачка, не толико важна, али релевантна. Ово је анатомија облика и величине крунског дела 7. и 8. зуба. Они су различити. У овом случају је могуће створити пуноправни контакт, али да ли ће то бити исправно?
„Ако је 6. зуб одавно извађен, да ли се 7. може померити на место 6., а 8. на место 7.?
Не... Биће нешто овако -
„Свето место никада није празно“. Ако зуба недостаје дуже време, суседни зуби почињу постепено да се померају према њима. Такви покрети се јављају само напред. То јест, ако , тада се 7. зуб неће нагнути уназад као на слици. Ако нема проблема са угризом. (затварање зуба).
„Могу ли да извадим само доњи умњак и оставим горњи (или обрнуто), неће вам сметати?“
Авај, али не ни једно ни друго.
Испод је, међутим, пример не са 8. зубом, али значење је исто. У недостатку било ког зуба, његов антагонист (зуб којим се затвара) почиње постепено да се креће ка зубу који недостаје, „покушавајући“ да пронађе контакт.
Постављање имплантата у пределу 7. зуба није проблем, али је немогуће правилно протетизирати (поставити круну) такав зуб. Зашто? Пошто ће у овом случају круна бити два пута нижа по висини. А такозвани „блок“ се формира када се доња вилица помери, што сам поменуо .
Поставља се логично питање: „Шта онда? Шта учинити у вези са овом ситуацијом?
Ево шта. Позивамо у помоћ свима омиљене ортодонте и уз помоћ специјалних конструкција и шипки покушавамо да зубе поставимо у правилан положај, како је то природа замислила. Генерално, сматрам да су ортодонти најважнији стоматолози. Зашто? Ако размислите о томе, који су све проблеми са зубима? - Са њихове позиције. Ако су „зуби криви“, тада се остаци хране активније зачепљују између зуба, па хигијена пати, а самим тим и каријес и све компликације повезане са њим. Плус преоптерећење зуба због неправилног затварања. Поздрав за абразије, струготине на зубима и све врсте клинастих дефеката (некариозне лезије које се налазе у пределу вратова зуба у виду клинастог дефекта). ТМЗ (темпоромандибуларни зглоб) такође пати; може се појавити шкрипање, шкљоцање, бол итд. А ако нема проблема са загризом, само оперите зубе и бићете срећни. Али колико год смешно звучало, то се мора урадити исправно. Можете да перете зубе 20 минута, али то неће бити добро.
Ометили смо се. Ево малог клиничког случаја.
Уграђен је имплантат и истовремено је почело лечење код ортодонта. Као што видимо, доњи десни 7. зуб је нагнут, а горњи десни 6. зуб је благо померен надоле.
Имајте на уму да није потребно инсталирати пуноправни систем протеза да бисте елиминисали овај проблем. Довољно је залепити 3 протеза на 4., 5. и 7. зуб и помоћу посебне опруге гурнути проблематични зуб на своје место. На горњој вилици ситуација је нешто другачија. Да би се проблем решио, уграђују се два ортодонтска завртња. Један са стране образа, а други са стране непца. Два дугмета се залепе на зубе, а даје се вуча (специјалне еластичне траке). Они "повлаче" зуб на своје место.
И из другог угла -
А сада је моје питање зашто вам ово треба? Говорим о извлачењу 8.
Умњак није „резервна гума“. Не могу само да покупе и замене изгубљени зуб. Поред чињенице да је процес кретања веома дуг, посебно са годинама, такође није загарантован. Односно, провели сте око годину или две „повлачећи“ 8. За ово вам нико неће дати гаранције, а на крају, ако се догоди, свеједно ћете га обрисати. Вреди?
Али можете на време поставити један имплантат у пределу извађеног зуба и после 3 месеца (ако је у питању доња вилица) гарантовано ћете имати пуноправан зуб за жвакање који ће вам послужити за остатак живота. И без додатног „повуци-повуци“. Све ово подлеже поштовању свих препорука и посета стоматологу једном у шест месеци ради превентивног прегледа. Ништа се неће догодити само имплантату. Питајте: "Зашто онда долазите?" Тако да ако проблеми почну са суседним зубима, они могу утицати и на имплантат. Било да је проблем са деснима или коштаним ткивом око њих. Превентивни прегледи са обавезним рендгенским снимком зуба помоћи ће да се избегне такав проблем. И, наравно, професионална орална хигијена је идеална, такође сваких шест месеци. Посебно за људе са лошим навикама, као што је пушење. Мислим да није вредно објашњавати зашто. Све је јасно.
Кажете: "Ово је несразмерно скупо!" или „Твоји зуби су бољи!“
По питању трошкова. Не желим да вас узнемиравам, али хируршка фаза, плус уградња ортодонтске структуре и замена шипки, током неколико година код ортодонта, на крају ће бити скоро упоредиви по цени са уградњом имплантата и израдом круне . Али у првом случају нема гаранција, а у другом постоје доживотне гаранције. Да ли осећате разлику?
Ваши сопствени зуби су, наравно, бољи. Од речи увек. За њих се морамо борити до последњег. Али само ако су ти зуби важни. И то нису умњаци, од којих се не очекује ништа осим проблема.
То је све за данас, хвала на пажњи!
Будите у току!
С поштовањем, Андреј Дашков.
Извор: ввв.хабр.цом