Babaturan anu dipikacinta, dina tulisan sateuacana, urang bahas - и . Dinten ieu abdi hoyong digress saeutik tur ngobrol ngeunaan implantation, sarta hususna implantation single-tahap, nalika implant dipasang langsung kana stop kontak tina hiji huntu sasari, sarta ngeunaan ngangkat sinus, ngaronjatna volume jaringan tulang dina jangkungna. . Ieu diperlukeun nalika masang implants di wewengkon 6, 7, atawa kirang sering 5 huntu dina rahang luhur. augmentation tulang diperlukeun sabab aya rongga dina rahang luhur - sinus Maxillary. Paling sering, eta ngawengku lolobana rahang luhur, sarta jarak ti ujung tulang ka handap sinus ieu teu cukup pikeun masang susuk tina panjangna diperlukeun.
A CT scan jelas nunjukkeun yén aya celah di wewengkon huntu leungit.
Abdi sering ngadangu dokter nyarios, "Henteu, henteu, henteu, anjeun moal tiasa langsung nempatkeun susuk! Kahiji, urang cabut huntu, jeung sanggeus sagalana cageur, mangka urang masangkeunana!” Patarosan anu wajar nyaéta naha? Saha anu terang? Matakna sorangan. Boh kusabab kateupastian dina prognosis, atawa kusabab sieun komplikasi, nu, dina kanyataanana, teu leuwih ti kalayan bedah klasik. Tangtosna, upami sadayana dilakukeun leres. Dina prakték kuring, persentase implantasi simultaneous relatif ka pendekatan klasik ngeunaan 85% nepi ka 15%. Satuju, teu saeutik. Di mana ampir unggal operasi anu dituduhkeun ékstraksi huntu ditungtungan ku implantasi. Hiji-hijina iwal nyaéta peradangan akut di daérah huntu sabab, nalika nanah ngalir dicampur sareng snot. Atanapi nalika susukna henteu stabil pisan sareng ngagantung dina liang sapertos pensil dina gelas. Kamampuan kauangan ogé maénkeun peran anu penting. Saha bakal méakkeun duit leuwih willingly on nanaon, tapi teu on huntu. Anjeun teu bisa ngajawab kalawan éta. Tapi aya hiji "Tapi"! Anjeun kudu ngarti yén leuwih waktos pas ti momen ékstraksi huntu ka mimiti prosthetics, nu parah kaayaan pikeun nempatkeun susuk ieu sarua. Sakumaha aranjeunna nyarios: "Tempat anu suci henteu pernah kosong." Lila-lila, sajumlah masalah liar muncul anu ogé kedah direngsekeun. Sarta ieu salawasna tambahan, sarta mindeng considerable, expenses. Anjeun peryogi eta?
Tah! Hayu urang ngaléngkah ka conto.
Kasus pangbasajanna implantasi hiji léngkah nyaéta huntu anu akar tunggal. Janten rahang luhur atanapi handap.
CT scan ieu dipigawé saméméh huntu sagemblengna murag eta.
Naon anu urang tingali?
Luhur kénca 5, henteu tunduk kana perlakuan terapi atanapi ortopedi. Keur naon urang? Éta katuhu - cabut huntu jeung screw di baud nu.
Kuring nedunan hipu, ékstraksi huntu atraumatic sarta dipasang hiji susuk jeung urut karét.
Urut karét téh siga nu handap (rata-rata 3mm jangkungna), tunggul logam nu nempel rada luhur tingkat karét, ku kituna ngabentuk kontur na saméméh masang makuta. Sigana mah kieu:
Sareng ieu sapertos implant sorangan:
Bagian abu nyaéta susuk sorangan. Bagian biru nyaéta anu disebut abutment samentawis, dimana makuta samentawis tiasa dipasang upami implantasi dibarengan ku beban langsung. Dasarna, abutment ieu tindakan minangka wadah susuk. Saatos implant dipasang, abutment dibongkar sapertos konstruktor - nganggo obeng khusus, sareng colokan ngaco kana tempatna. Ieu dipasang lamun teu mungkin pikeun geuwat masang urut karét. Lajeng implant sarta sakabeh bagian konstituén na sagemblengna handapeun gusi, nu hartina urang moal ningali nanaon dina rongga lisan sanggeus operasi. Muhun, iwal ti jahitan jeung ... sesa huntu, lamun aya kénéh. Dina kaayaan ieu, urut dipasang sanggeus susuk geus dicokot root.
Salajengna, urang pilih tingkat pajeulitna salajengna, nalika urang kudu nyabut huntu 6 dina rahang handap. Ieu huntu boga dua akar. Kami, tangtosna, moal masang susuk di daérah unggal akar, sakumaha anu dipikirkeun ku batur. Sanajan kuring geus katempo kasus sarupa. Dokter sigana ngagaduhan pinjaman hipotik.
Janten, urang kedah masang hiji susuk, tapi jelas di tengah. Urang bakal Tujuan dina partisi tulang antara dua akar.
Urang pasang susuk. Ka kenca sareng ka katuhu dina gambar anjeun jelas tiasa ningali liang tina huntu anu nembé dicabut, anu bakal nyageurkeun nalika aranjeunna nyageurkeun.
Nya, éta waktuna pikeun mertimbangkeun kasus dimana anjeun kedah nyabut huntu, pasang susuk sareng ngawangun jaringan tulang dina rahang luhur - angkat sinus. Samentara éta, tingkat kasusah naek. Henteu misi sareng helikopter ti Wakil Kota, tangtosna, tapi anjeun kedah langkung ati-ati tibatan dina kasus sateuacana.
Inget nalika kuring ngomong yén susuk kudu dipuseurkeun? Ku kituna, hiji huntu 3-root teu iwal. Susuk dipasang, sapertos dina kasus saméméhna, kana septum, tapi tina huntu tilu akar. Sakumaha anu urang tingali, jangkungna tulang di daérah ieu sakitar 3mm. Jilid ieu henteu cekap pikeun masang susuk anu panjangna optimal, janten volumena kedah ningkat. Manipulasi dilumangsungkeun ngagunakeun husus "bahan tulang". Sababaraha urang nyebatna "bubuk tulang", teu matak bingung sareng "bubuk bodas", sanaos bodas, éta masih dibere dina bentuk granul. Sadia ngan dina wadah kaca,
sareng dina bentuk anu langkung saé - jarum suntik khusus, anu langkung saé damel sareng ngenalkeun bahan kana widang bedah.
Kasalahan pikeun yakin yén angkat sinus mangrupikeun operasi "Dina" sinus maxillary (Highmore). Kanyataanna, manipulasi dilumangsungkeun "UNDER" eta. Salaku urang geus kapanggih kaluar, sinus - a rongga dina rahang luhur, void, upami anjeun resep, nu dijejeran ti jero ku mémbran mukosa ipis jeung épitél ciliated. Janten, supados operasi suksés, detachment lokal tina mémbran mukosa tina jaringan tulang dilaksanakeun sareng "bahan tulang" disimpen dina rohangan anu kabentuk antara handapeun sinus sareng mémbran mukosa, sapertos dina amplop. . Dina hal ieu, kalawan pamasangan paralel tina susuk.
Tur ayeuna conto angkat sinus jeung implantation, tapi 2 bulan sanggeus huntu 6 dina rahang luhur ieu dihapus. Pasién ieu ngagaduhan 6 anjeunna dipiceun sakitar saminggu ka pengker di klinik sanés. Asisten ngalakukeun CT scan.
Alatan kanyataan yén ngan saminggu geus kaliwat saprak ngahapus, dina gambar urang ningali "liang poék", kawas hiji nu ex anjeun ditinggalkeun dina haté anjeun. Di tempat nu tadi waosna. Nyaéta, teu aya jaringan tulang di daérah ieu. Kuring ngamimitian operasi 2 bulan saatos. Aranjeunna teu ngalakukeun ulang CT scan sanggeus liang geus healed, tapi percanten ka abdi, sagalana geus healed cukup pikeun bedah dipigawé. Salila operasi, teu mungkin pikeun ngahontal stabilisasi kaku tina susuk, jadi kuring mutuskeun pikeun masang colokan tinimbang abutment penyembuhan. Naha? Tapi sabab lamun sabar mimiti nyapek crackers, tekanan kuat bisa exerted on susuk, hususna urut, sarta ku kituna susuk bisa jadi leupas atawa "ngapung jauh" kana sinus. Dina waktu nu sarua, 8 indit ka scrap.
Nya, conto terakhir pikeun dinten ayeuna nyaéta ngaleupaskeun 2 huntu, pamasangan 2 implant sareng angkat sinus.
Sakumaha anu urang tingali, kaayaan dina hal ieu rada parah, sakitar 2mm. Tapi ieu henteu ngeureunkeun kami pikeun ngalaksanakeun operasi sacara lengkep.
Anjeun tiasa naroskeun: - "Naha aya 2 implan sareng henteu 3?" "Naon, bakal aya sasak?" "Kumaha ngeunaan distribusi beban," jeung sajabana?
Kanyataanna, masalah overload pakait sareng sasak masalah ngan huntu anjeun. Kusabab huntu boga aparat ligamentous. Hartina, huntu teu ngahiji pageuh kana tulang, tapi sigana spring kana eta. Ieu diagramna:
Dina ayana sasak, huntu ngarojong nyandak duanana beban sorangan jeung beban tina huntu leungit. Ku kituna, overload huntu tumuwuh, lajeng aranjeunna mungkas nepi ka dongeng huntu. Susuk teu gaduh ligamén sapertos kitu. Éta caket sareng jaringan sakurilingna, janten henteu aya masalah sapertos dina kasus huntu anjeun nyalira. Tapi ieu lain hartosna yén dua implants bisa dipaké pikeun masang sasak badag dina sakabéh rahang. Hiji-hijina hal anu sangsara ku ayana sasak nyaéta kabersihan, anu kedah diawaskeun sacara saksama. Kusabab miara huntu bébas-ngadeg leuwih gampang ti miara dentures sarupa.
Sakitu wae kanggo dinten ieu. Abdi bakal bungah ngajawab patarosan anjeun!
Tetep di dieu!
Hormat, Andrey Dashkov.
sumber: www.habr.com